医学考试-外科学基础(一)-2 47页

外科学基础(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.围术期预防性使用抗生素的最佳时间为 • A．手术开始前 2 小时 • B．手术开始前 1 小时 • C．手术开始时 • D．手术进行时 • E．手术结束时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的 糖异生，每日约耗损蛋白 • A．50g • B．60g • C．70g • D．75g • E．85g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 禁食 24 小时后，肝糖即被耗 尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄 糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋 白 75g。 3.成人 24 小时尿量少于多少为少尿 • A．400ml • B．500ml • C．600ml • D．700ml • E．800ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.急性肾衰少尿期病人死亡的主要原因是 • A．酸中毒 • B．氮质血症 • C．低钠血症 • D．高钾血症 • E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.植物药类抗肿瘤药物是 • A．塞替派 • B．长春新碱 • C．羟基脲 • D．阿糖胞苷 • E．更生霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关交界痣，下列哪种说法是错误的 • A．交界痣可发展为黑色素瘤 • B．交界痣应该手术切除 • C．交界痣可分布于任何部位 • D．交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界 位置 • E．是指处于良恶性交界状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.正常人体表平均色素痣有 • A．10～15 颗 • B．5～10 颗 • C．15～20 颗 • D．＞20 颗 • E．＜5 颗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.以下能引起肾前性肾功能衰竭的是 • A．低血容量休克 • B．盆腔肿瘤压迫输尿管 • C．感染性休克 • D．四氯化碳 • E．挤压伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 常见的病因大出血、休克、 脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引 起少尿。 9.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜 • A．按感染伤口对待，只换药不清创 • B．清创后延期缝合 • C．清创后不缝合 • D．清创后一期缝合 • E．换药观察，延期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般伤口 8 小时以内的沾染 伤口，及时进行清创术，可以一期缝合，因头面部的 创伤局部血液循环好，伤口 12 小时或更多的时间仍 可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。 10.下述哪项不是上消化道内镜检查适应证 • A．急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性 炎症 • B．消化道出血原因不明 • C．上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌变但 不能确诊者 • D．X 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明 • E．因下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食 管性胸痛" 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 急性胃、食管炎症，尤其是 腐蚀性、坏死性炎症行内镜检查容易引起消化道穿 孔，列为绝对禁忌。 11.下列哪项不是肝硬化的超声表现 • A．肝表面凸凹不平 • B．肝静脉变细 • C．门静脉增宽 • D．肝内回声低、均匀 • E．肝内回声增强、不均匀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 肝硬化的超声表现为表面凸 凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、 不均匀。 12.败血症的临床特点的主要表现是 • A．寒战后，高热呈现稽留热 • B．血液细菌培养阳性 • C．出现转移性脓肿 • D．神志淡漠 • E．眼底视网膜病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 败血症状，一般起病急，在 突然的剧烈寒战后，出现高达 40～41℃的发热，因 致病菌在血液中持续存在和不断繁 殖，高热每日波 动在 0.5～1.0℃左右，呈稽留热。眼结膜、粘膜、 皮肤常出现淤血点。血液细菌培养常阳性。一般不出 现转移性脓肿。 13.有关外科感染，下列哪项不正确 • A．占外科疾病的 1/3～1/2 • B．疖、丹毒、急性阑尾炎均是非特异性感染 • C．病程在 2 个月之内属急性感染 • D．医院内感染的主要致病菌是条件致病菌 • E．外科感染病程中，常发展为混合感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 病程在 3 周以内属急性感 染，2 个月以上者属慢性感染，介于两者之间属亚急 性感染。 14.关于中心静脉插管，错误的是 • A．如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉 插管 • B．经常更换穿刺部位的敷料 • C．避免用单腔中心静脉插管输注血液制品 • D．锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应 定期更换 • E．每日输液完毕后可用肝素盐水封管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.透析疗法的适应症不包括 • A．BUN＞30mmol/L • B．血肌酐＞442mol/L • C．血钾＞6.5mmol/L • D．水中毒 • E．CO2CP 为 15mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有 • A．冠心病病人 • B．昏迷病人 • C．躁动病人 • D．潜在中心静脉压高者 • E．严重肺气肿或胸廓畸形者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪一项是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是 • A．根据症状和体征 • B．内镜检查 • C．同位素检查 • D．免疫学检查 • E．X 线检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.低钾血症时，心电图的早期改变是 • A．ST 段降低 • B．T 波降低、变平、倒置 • C．P-R 间期延长 • D．出现"U"波 • E．QRS 波增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于局麻药的极量下列哪一项正确 • A．普鲁卡因 800mg • B．利多卡因 600mg • C．布比卡因 150mg • D．丁卡因 150mg • E．丁卡因 60mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L。为纠正贫血术前输血 200ml，病人皮肤出现 红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是 • A．暂停输血和使用抗组胺药 • B．利尿 • C．吸氧 • D．碱化尿液 • E．口服阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是 • A．异种抗原 • B．嗜异抗原 • C．同种异体抗原 • D．手术时细菌感染 • E．自身抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.抗生素应用原则中，下列哪项是错误的 • A．有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用 • B．严重感染时，一般是先经验用药，再根据药 敏结果调整用药 • C．血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药 就一定能控制感染了 • D．临床药效肯定时，一定要考虑价格因素 • E．感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生 素的联合应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.面部"危险三角区"疖的危险性在于 • A．容易形成痈 • B．侵入上颌窦 • C．引起海绵状静脉窦炎 • D．引起鼻腔感染 • E．引起面部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.正常人血中 H2CO3 与 HCO3-的比值为 • A．20：1 • B．1：25 • C．1：30 • D．25：1 • E．1：20 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.无名指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓延到 • A．尽侧滑液囊 • B．桡侧滑液囊 • C．掌中间隙 • D．鱼际间隙 • E．前臂肌间隙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 中指与无名指腱鞘感染，可 沿各蚓状肌蔓延至掌中间隙。 26.外科慢性感染是指病程在 • A．3 周以内 • B．4 周以内 • C．1 个月内 • D．2 个月以内 • E．超过 2 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 病程超过 2 个月者称慢性感 染。 27.一个电工在带电进行线路检查时突然大叫一声， 摔倒在地无任何反应，如何判定病人呼吸心跳停止 • A．无自主呼吸 • B．神志消失 • C．大动脉无搏动 • D．去医院心电图检查 • E．听诊心音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在没有检查设备情况下，有 无大动脉搏动是判断病人呼吸心跳停止的最好方法。 28.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率 • A．选用一次性输血器 • B．选用洗涤红细胞 • C．严格清洗、消毒采血和输血用具 • D．减慢输血速度 • E．采用无热源技术配置保存液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 • A．脓液稀薄，淡红色 • B．脓液稠厚，黄色，不臭 • C．脓液稠厚，恶臭 • D．脓液淡绿色，甜，腥臭 • E．脓液特殊的恶臭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 金黄色葡萄球菌感染--是局 限性组织坏死，脓液稠厚，黄色；不臭。 链球菌感 染--脓液稀薄，淡红色，量多； 绿脓杆菌感染--脓 液淡绿色，甜腥臭；变形杆菌感染--脓液具有特殊的 恶臭。 30.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误 • A．由较粗的血管构成 • B．范围较大 • C．不会侵犯骨组织 • D．有的可以听到血管杂音 • E．动脉也可参与其构成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 蔓状血管瘤由较粗的血管构 成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 31.介入性超声的应用范围应除外 • A．超声导向诊断性穿刺 • B．治疗性穿刺 • C．内镜超声 • D．术中超声 • E．入院查体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 介入性超声是有创检查，有 严格适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗。 32.女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就 诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 次/分，全腹 压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞 20×10 9/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 • A．感染性休克 • B．神经源性休克 • C．失血性休克 • D．心源性休克 • E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.男性，68 岁，直肠癌根治术后 3 天，咳嗽后切口 全层哆开，最佳处理为 • A．麻醉下逐层缝合切口 • B．用治疗巾覆盖内脏，以后择期手术 • C．立即还纳内脏，择期手术 • D．局部用抗生素覆盖内脏 • E．麻醉下全层减张缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.术前常规禁食的主要目的是 • A．防止术后肠麻痹 • B．防止麻醉期间呕吐导致误吸 • C．防止术后便秘 • D．防止术后腹胀 • E．避免胃膨胀而妨碍手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备， 应给予 • A．地高辛 0.25mg，每日 1～2 次口服 • B．心得宁 15mg，每日 3 次口服 • C．一般不需特殊处理 • D．阿托品 0.5mg 术前皮下注射 • E．西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20m1，静 脉缓推 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.导致急性肾功能不全的基本原因为 • A．感染性休克 • B．挤压综合征 • C．大面积烧伤 • D．血容量不足 • E．尿路梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.高钾血症患者，首要处理措施为 • A．阳离子交换树脂 • B．给予 10%的葡萄糖酸钙 20ml • C．透析疗法 • D．予以葡萄糖-钾-胰岛素 • E．停止一切钾的摄入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.男性，56 岁，右腹股沟疝修补术后第 5 天，卧 床，既往有脑血栓病史，体温 38℃，右下肢皮温升 高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最 可能的诊断是 • A．切口感染 • B．右股动脉栓塞 • C．右下肢深静脉血栓 • D．右下肢丹毒 • E．右下肢蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.器官缺血是指哪一种温度下缺血 • A．2℃ • B．4℃ • C．6℃ • D．8℃ • E．10℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.上消化道出血定位应首选 • A．CT • B．B 型超声 • C．纤维内镜 • D．选择性血管造影 • E．核素扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.昏迷的病人或不愿进食的病人，营养补充采用 • A．口服为主 • B．管饲为主 • C．胃肠外营养 • D．要素饮食 • E．口服+胃肠外补充电解质 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 昏迷病人或不愿进食的病 人，可用管饲代替口服。消化道功能正常者，以口服 为主，必要时经胃肠外补充部分热量，水和电解质。 口服或管饲有困难提高营养时，可采用胃肠外营养。 42.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急 处理的失调是 • A．低氯血症 • B．低钠血症 • C．低钾血症 • D．高钾血症 • E．高镁血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 特别是对高钾血症需积极处 理，因高钾血症可引起严重心律失常，不及时处理， 可威胁病人生命。 43.治疗呼吸性碱中毒主要是 • A．输 2%氯化钠溶液 • B．输 0.1mmol/L 盐酸 • C．输平衡盐溶液 • D．积极处理原发病 • E．输等渗氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 用药物的同时，吸 O2，去除 病因。 44.手术引起的腹胀，首先采用 • A．胃肠减压 • B．放置肛管 • C．肌注新斯的明 • D．高渗低压灌肠 • E．双侧肾囊封闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 术后腹胀经常是因为肠管肌 张力过低引起，肌注新斯的明可增强肌张力，从而消 除腹胀。 45.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选 • A．局部脑血流断层核素显像 • B．CT 脑扫描 • C．MRI 脑扫描 • D．脑电图 • E．X 线脑血管造影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脑梗死和短暂性脑缺血发作 的早期 CT 和 MRI 等检查常常不能发现异常，但此时 局部脑组织代谢发生改变，局部脑血流断层核素显像 可以反映出来。 46.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确 • A．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤 常有粘连 • B．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结 构，无真皮组织层 • C．多因外伤后皮肤碎片植入而产生 • D．囊内充满角质物及毛发 • E．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下 组织，可疑恶变时切除范围应扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.麻醉前准备，对合并高血压者，应控制血压稳定 在 • A．基本正常 • B．150/80mmHg • C．160/90mmHg • D．160/100mmHg • E．180/100mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.目前临床上常用的平衡盐溶液为 • A．1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 1： 2 • B．1.86%乳酸钠溶液和复方新尼钠溶液之经 2： 1 • C．乳酸钠林格液 • D．1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比 2：1 • E．复方氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 细胞外液的减少，平衡盐溶 液尽快补充血容量，常用乳酸钠和复方氯化钠溶液 1：2。 49.休克早期，尿量每小时 • A．＜25ml • B．25～30ml • C．30～35ml • D．35～40ml • E．40～45ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尿量＜25ml，尿量少于此数 值，则提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。 50.彩色多普勒血流显示蓝色时表示 • A．血流方向朝向探头 • B．血流方向背向探头 • C．血流速度比正常增快 • D．血流速度不均匀的湍流 • E．以上均错 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 彩色多普勒血流显示蓝色时 血流方向背向探头。