医学考试-循环系统疾病病人的护理2 39页

循环系统疾病病人的护理 2 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.压迫眼球法治疗室上性阵发性心动过速，不正确的 是 A．患者平卧 B．闭眼并眼球向下 C．每次 10 秒 D．用拇指在一侧眶下压迫眼球 E．高度近视者也可用此法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是 A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心房纤颤 E．心室纤颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.心绞痛发作时疼痛的部位主要在 A．心尖部 B．背部 C．剑尖下 D．胸骨体下段之后 E．胸骨体上段或中段之后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.左心衰竭体检可出现 A．双肺下部满布湿啰音 B．双下肢水肿 C．腹水 D．肝颈静脉回流征阳性 E．颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.二尖瓣狭窄病人咯血的原因 A．喉头的毛细血管破裂 B．小肺静脉破裂 C．肺泡壁毛细血管破裂 D．肺动脉分支破裂 E．曲张的支气管静脉破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是 A．血压≥140/90mmHg B．血压≥160/95mmHg C．收缩压＞140mmHg D．舒张压＞90mmHg E．收缩压≥160mmHg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.洋地黄中毒的处理，下列哪一项不恰当 A．停用洋地黄 B．停用氯化钾 C．必要时停用减慢心率药物 D．必要时安置临时心脏起搏器 E．必要时 Swan-Gans 氏心导管监测 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.心脏起博器安置术后护理措施错误的是 A．卧床 3～5 天 B．取平卧位或半卧位 C．持续心电监护 24 小时 D．随身携带“心脏起博器卡” E．伤口部位一周换药一次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.急性心衰主要表现为 A．急性体循环静脉淤血 B．急性上腔静脉淤血 C．急性下腔静脉淤血 D．急性肺水肿 E．急性消化道淤血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.最能提示急性心肌梗死的心电图表现是 A．P-R 间期延长 B．Q 波＞0.04 秒 C．S-T 弓背向上抬高 D．T 波倒置 E．Q-T 间期延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列哪项不是心绞痛疼痛的特点 A．阵发性前胸、胸骨后部痛 B．可放射至心前区与左上肢 C．持续 30min 以上，像针刺刀扎样痛 D．劳动或情绪激动时发作 E．持续数 min 为压榨性疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括 A．关节活动范围和肢体活动能力 B．皮肤黏膜发绀情况 C．颈静脉怒张和肺部啰音 D．每日测量体重 E．身体下垂部位有无水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 A．胸痛 B．呼吸困难 C．室性期前收缩 D．病理性第三心音 E．与体温升高相对应的心率加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列哪种药物为静脉扩张剂 A．硝普钠 B．酚妥拉明 C．氨氯地平 D．肼苯哒嗪 E．硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.二尖瓣狭窄早期最常见的临床表现为 A．咳嗽 B．咯血 C．呼吸困难 D．心悸 E．乏力、疲劳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.急性心肌梗死常见的死亡原因是 A．心源性休克 B．心力衰竭 C．严重心律失常 D．电解质紊乱 E．发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.有关左心衰竭的描述，不正确的是 A．肺循环淤血 B．劳力性呼吸困难出现较晚 C．咳白色泡沫样痰 D．发生急性肺水肿可咳大量粉红色泡沫痰 E．左心室增大，心界向左扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.急性心梗伴心力衰竭者治疗何以不用洋地黄类药 A．对心梗不利 B．易中毒 C．增高血钾 D．易损害肾脏 E．引起转氨酶增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项错误 A．可与心肌细胞上钠、钾-ATP 酶结合 B．促进 Na+-Ca2+交换 C．降低 SNS 和 RAS 的活性 D．提高细胞内 Ca2+水平 E．具有正性肌力作用及正性松弛作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.二尖瓣狭窄病人为何易发生血管栓塞 A．肺瘀血形成血栓脱落 B．下肢静脉形成血栓脱落 C．左房淤血形成血栓脱落 D．肺动脉形成血栓脱落 E．血管本身血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：10，score:10 分) 21.某心脏病病人出现心悸，心率 30～40 次/min，律 齐，首选的措施是 A．加强巡视 B．心电监护 C．安慰病人 D．立即报告医生 E．做好生活护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男性，50 岁，既往有冠心病、心绞痛病史，今晨 突然出现心前区疼痛，难忍受、出冷汗，服用硝酸甘 油不能缓解，患者目前最突出的护理问题是 A．疼痛 B．心输出量减少 C．组织灌注量改变 D．恐惧 E．便秘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.某原发性高血压病人，吸烟史 20 年，肥胖，目前 血压 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育内 容哪项错误 A．保持情绪稳定 B．适量运动 C．高热量、高糖饮食 D．戒烟 E．控制高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女性，67 岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期 间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率 46 次/ 分，二联律，应考虑为 A．硝普钠中毒 B．洋地黄中毒 C．氨茶碱中毒 D．酚妥拉明中毒 E．多巴酚酊胺中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.某男，64 岁，冠心病，高血压，心力衰竭合并第 三度房室传导阻滞，在选用洋地黄治疗前，最好先采 取下列哪种处理 A．异丙肾上腺素 B．阿托品 C．皮质激素 D．人工心脏起搏 E．毛花苷丙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.男性，75 岁，患冠心病全心衰，治疗期间出现恶 心、视力模糊、黄绿视，应及时向医生报告，并考虑 原因是 A．心力衰竭加重，胃肠道淤血 B．脑血管意外 C．扩血管药物引起的低血压 D．利尿药物引起的电解质紊乱 E．洋地黄药物中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏 力、腹胀、心慌等症状，心率 120/min，心电图明显 U 波，正确的处理措施是 A．加大洋地黄用量 B．立即静脉推注呋噻米(速尿) C．静脉滴注碳酸氢钠 D．补充氯化钾 E．肌注硫酸镁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.男性，29 岁，风湿性心脏病 15 年，平时一般活 动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短， 不以平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐， 138 次/分。拟即刻静脉给药，应给 A．利多卡因 B．异搏定 C．毛花甙丙 D．普萘洛尔 E．呋塞米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨 左缘第 3、4 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片 示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁厚 比值＞1.3mm。最可能的诊断是 A．冠心病 B．高血压性心脏病 C．肥厚型心肌病 D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E．扩张型心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.男性，20 岁，乘车时突发意识丧失，抽搐，就地 抢救，病人苏醒后入院，1 周前有“感冒”史，心电 图示心率 46 次/分，律整，QRS 波宽大畸形，无确切 P 波可辨认，以下哪项处理措施不恰当 A．地塞米松静脉给药 B．利多卡因静脉注射 C．阿托品静脉注射 D．异丙肾上腺静滴维持 E．安装临时人工心脏起搏器 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：3，score:5.50) 女，69 岁，心前区疼痛 6h，心电图示急性广泛前壁 心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血 压 17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率 120 次/分，早 搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少 许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 【score:2.50】 (1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最 早升高 A．丙氨酸氨基转移酶(ALT) B．肌酸磷酸激酶(CPK) C．门冬氨酸氨基转移酶(AST) D．碱性磷酸酶(AKP) E．乳酸脱氢酶(LDH)【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在 A．右心衰竭 B．左心衰竭 C．全心衰竭 D．肺部感染 E．泵衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本例早搏应选用哪项治疗措施 A．同步电复律 B．口服美西律 C．静脉注射毛花甙丙(西地兰) D．静脉滴注利多卡因 E．安置抗心律失常起搏器【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室 颤，则选用哪项措施 A．同步电复律 B．非同步电复律 C．口服美西律 D．静注利多卡因 E．临时起搏器【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).如病人经处理后出现血压下降，心率 40 次/分， 心电图示Ⅲ度房室电导阻滞，此时治疗上首选 A．静滴异丙肾上腺素 B．静滴阿托品 C．静滴肾上腺素 D．临时心脏起搏 E．电复律【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某男，72 岁，因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半 天来与家人争吵后心悸，气短，不能平卧，咳粉红色 泡沫痰，急诊入院，体查，BP：90/60mmHg，神清， 坐位口唇紫绀，两肺部满湿啰音，及哮鸣音 【score:1.50】 (1).急诊护士应给予患者的吸氧方法是 A．持续低流量吸氧 B．间断低流量吸氧 C．高流量吸氧 D．低流量乙醇湿化吸氧 E．高流量乙醇湿化吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).给予患者洋地黄药物治疗，责任护士进行病情观 察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效 A．心率减慢 B．呼吸困难减轻或消除 C．血压下降 D．伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多 E．情绪稳定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前患者的主要护理诊断是 A．体温过高 B．气体交换受损 C．焦虑 D．营养失调：低于肌体需要量 E．活动无耐力【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某女，32 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心 衰竭 6 年，每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛 及利尿剂。近 10 天来咳嗽吐黄痰、发热，2 天来心 跳加速、气短加重入院．体检：T：38℃，BP： 100/70mmHg，R：28 次/min，神清，半坐卧位，口 唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大， 心率 120 次/min，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋 下 2 指，脾(-)，无腹腔积液，双下肢凹陷性水肿 【score:1.50】 (1).请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是 A．心身过劳 B．肺部感染 C．地高辛用量不当 D．心律失常 E．利尿剂用量不当【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时应作好发药前 的护理评估，下列哪项不必要 A．询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 B．询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐 C．询问有五四肢麻木、针刺样疼痛 D．听心律是否存在由原来规则变为不规则，或不规 则变为规则 E．听心率有无低于 60 次/min【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教 育，其内容哪项不妥 A．适量运动，以不出现心悸、气短为度 B．低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷 C．食谱选择不受限制，以促进食欲 D．遵医嘱按时服药，定期门诊复查 E．积极防治风湿热，避免心衰诱因特别是肺部感 染，做好防寒保暖【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、B 型题(总题数：4，score:6 分) A．心率＞100 次/min B．心率＜150 次/min C．心率 160～220 次/min D．心率 140～180 次/min E．心率 110～160 次/min 【score:1 分】 (1).室上性阵发，睦心动过速【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).室性阵发性心动过速【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．扩张小动脉和小静脉 B．阻碍钠、钾、氯化物的重吸收 C．抑制血管紧张素Ⅱ的生成 D．减慢心率，降低心肌收缩力 E．正性肌力作用且减慢心率 【score:1.50】 (1).氢氯噻嗪作用机制是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).地高辛的作用机制是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).硝普钠作用机制是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．毛花苷丙 0.4mg 稀释后静脉缓慢注射 B．口服地高辛 0.25mg，每天 1 次 C．口服地高辛 0.25mg，每天 3 次，两天后改每天 1 次 D．用毛花苷丙 0.2mg 稀释后静脉缓慢注射，必要时 2 小时后重复使用 E．暂不用洋地黄 【score:1.50】 (1).急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高血压病病人，夜间出现左心衰竭，近 2 周未用 洋地黄【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).风湿性心脏病伴房颤，每天口服地高辛 0.125mg，因故停服 3 天，心率增快，心衰加重 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．脑出血 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心源性休克 E．尿毒症 【score:2 分】 (1).急性心肌梗死 24h 内主要死因【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急进性高血压病多见的死亡原因【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性风湿性心瓣膜病主要致死原因 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).一般高血压病常见致死原因【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：