【医学考试】初级护师专业知识-75 28页

初级护师专业知识-75 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:70 分) 1.要素饮食配制后，冰箱内冷藏，使用期限最迟不得 超过 【score:2 分】 【A】6h 【B】8h 【C】10h 【D】12h 【E】24h 【此项为本题正确答案】 本题思路：配制液需要保存在 4℃以下冰箱内冷藏， 24h 配制 1 次，放置时间过长容易变质，因此使用期 限不超过 24h。 2.心绞痛发作时首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】立即描记心电图 【B】观察疼痛性质 【C】立即静卧 【此项为本题正确答案】 【D】给予吸氧 【E】建立静脉通路 本题思路：心绞痛发作时首要的处理是立即就地休 息。 3.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】铁缺乏 【B】肾脏产生红细胞生成素减少 【此项为本题 正确答案】 【C】叶酸缺乏 【D】代谢产物抑制骨髓造血 【E】红细胞寿命缩短 本题思路：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾 脏产生红细胞生成素减少和破坏增加。 4.肝浊音界扩大见于 【score:2 分】 【A】肝癌、肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化 【C】急性肝炎 【D】胆道疾病 【E】心肌炎 本题思路：肝浊音界扩大常见于肝癌、肝脓肿患者。 5.全麻后，患者清醒的标志是 【score:2 分】 【A】能正确答问 【此项为本题正确答案】 【B】出现呻吟 【C】已睁眼 【D】出现肢体活动 【E】喊叫 本题思路：清醒程度(OAAS 评分。1 分：对正常声音 呼名反应迅速，完全清醒；2 分：对正常声音呼名反 应迟钝，语速较慢；3 分：仅在大声或反复呼唤后有 反应，言语模糊，目光呆滞；4 分：对轻推或轻拍有 反应，不能辨其言语；5 分：对轻推或轻拍无反应， 昏睡)。 6.格林-巴利综合征的主要危险是 【score:2 分】 【A】心衰 【B】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 【C】肺部感染 【D】消化道出血 【E】肾衰竭 本题思路：呼吸肌麻痹是引起患者死亡的主要原因。 7.大面积烧伤患者早期需大量输液，根据面积计算出 的液量(不包括生理需要量)第 1 天第 1 个 8h 输入该 量的 【score:2 分】 【A】1/2 【此项为本题正确答案】 【B】1/3 【C】1/4 【D】2/3 【E】3/4 本题思路：烧伤后第 1 个 8h 输入计划总量的一半， 后 2 个 8h 各输入总量的 1/4。 8.肺炎球菌患者使用抗生素后热退，但又复升，应首 先考虑 【score:2 分】 【A】机体免疫力低下 【B】机体营养状况不佳 【C】出现并发症 【此项为本题正确答案】 【D】细菌产生耐药 【E】感冒 本题思路：本题考核了肺炎球菌肺炎的病情观察，如 使用抗生素后热退，但又复升，应考虑并发症或其他 疾病存在的可能性。 9.典型心绞痛的疼痛性质常为 【score:2 分】 【A】针刺样疼痛 【B】持久的剧痛 【C】牵扯痛 【D】紧闷、缩窄性或窒息感 【此项为本题正确 答案】 【E】钝痛 本题思路： 10.心力衰竭患者要摄入低盐饮食的原因是 【score:2 分】 【A】提高心肌收缩力 【B】减轻肾脏负担 【C】减轻肺水肿 【D】减少液体潴留 【此项为本题正确答案】 【E】避免肝脏受损 本题思路：心力衰竭早期代偿性增加血管阻力和潴留 水、钠，以维持灌注压，摄入低盐饮食可减少液体潴 留，减轻心脏前负荷，改善心功能。 11.不符合黑痣恶变的表现是 【score:2 分】 【A】迅速长大 【B】色素减退 【此项为本题正确答案】 【C】出现疼痛 【D】溃烂出血 【E】周围出现色素环 本题思路：凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或 溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。 12.白血病细胞浸润可致骨痛，临床上最常见的是 【score:2 分】 【A】颅骨压痛 【B】肋骨压痛 【C】胸骨压痛 【此项为本题正确答案】 【D】上肢骨疼痛 【E】下肢骨疼痛 本题思路：白血病引起的胸骨疼痛最多见。 13.门静脉高压症，分流术后患者要 【score:2 分】 【A】制动 12h 并卧床 3d 【B】制动 12h 并卧床 5d 【C】制动 24h 并卧床 5d 【D】制动 24h 并卧床 1 周 【E】制动 48h 并卧床 1 周 【此项为本题正确答 案】 本题思路：术后 48h 制动，并卧床 1 周以防血管吻合 口破裂导致出血。 14.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是 【score:2 分】 【A】多呈对称性、持续性，但时轻时重 【此项 为本题正确答案】 【B】多呈对称性、持续性，逐渐加重 【C】不对称性、持续性，时轻时重 【D】不对称性、间断性，逐渐加重 【E】不对称性、间断性，时轻时重 本题思路：因为类风湿关节炎最基本的病理改变是骨 关节的滑膜炎，所以多呈对称性；急性期由于渗出和 细胞浸润，随着病程进展，滑膜的巨噬细胞也因抗原 而活化，其所产生的细胞因子增多，促使滑膜处于慢 性炎症状态，所以疼痛多呈对称性、持续性，但时轻 时重。 15.禁做直肠指检的是 【score:2 分】 【A】肛瘘 【B】肛裂 【此项为本题正确答案】 【C】内痔 【D】外痔 【E】直肠脱垂 本题思路：肛裂患者肛管后或前正中部位有梭形裂 口，不宜行直肠指检或直肠镜检查。 16.不符合心肌炎的特征是 【score:2 分】 【A】第一心音增强 【此项为本题正确答案】 【B】可有心动过缓、过速或心律不齐 【C】舒张期奔马律 【D】收缩期杂音 【E】心脏增大 本题思路：心肌炎时，第一心音是减弱的。 17.胰头癌的典型表现，最主要的是 【score:2 分】 【A】腹痛腹胀 【B】进行性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】食欲缺乏 【D】乏力消瘦 【E】呕血黑便 本题思路：无痛性进行性黄疸，肝、胆囊肿大，间歇 性胃肠道出血为胰腺癌主要特点。胰头癌最主要的临 床表现是进行性黄疸。 18.肠外营养周围静脉输注一般不超过 【score:2 分】 【A】2 周 【此项为本题正确答案】 【B】1 周 【C】2d 【D】3d 【E】5d 本题思路：周围静脉输注操作简单，相对安全，但受 到一定的限制，包括营养液的浓度、速度、时间，一 般不超过 2 周。 19.慢性再障主要表现是 【score:2 分】 【A】颅内出血 【B】皮肤出血 【C】内脏出血 【D】感染 【E】贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性再障以贫血为主要表现。 20.心内注射给药的部位是 【score:2 分】 【A】胸骨左缘第四肋间 1.5～2cm 处 【此项为本 题正确答案】 【B】胸骨右缘第四肋间 1.5～2cm 处 【C】胸骨左缘第四肋间 3～4cm 处 【D】胸骨右缘第四肋间 3～4cm 处 【E】胸骨右缘第四肋间 5～6cm 处 本题思路：心内注射给药的部位在胸骨左缘第四肋间 1.5～2cm 处，垂直刺入。 21.急腹症患者，一般情况较好，应选卧位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】去枕平卧 【C】中凹卧位 【D】半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】侧卧位 本题思路：半卧位可松弛腹肌，缓解疼痛。 22.患者，男性，35 岁，饱餐后突发上腹部疼痛 2h， 难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。查血、尿常规 无异常，血淀粉酶 760U/L，对其应采取的首要护理 措施为 【score:2 分】 【A】心理护理 【B】禁食、胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】半卧位 【E】建立静脉通路 本题思路：该患者为青壮年，在饱餐后突发腹痛难 忍，血淀粉酶增高，可能为急性胰腺炎，故应立即禁 食、胃肠减压。 23.营养不良患儿最初的表现是 【score:2 分】 【A】体重减轻 【B】体重不增 【此项为本题正确答案】 【C】皮下脂肪减少 【D】精神不振 【E】毛发枯黄 本题思路：营养不良的早期表现为体重不增，以后皮 下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正 常，出现身材矮小。 24.急性肾衰竭患者的饮食，下列正确的是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高糖、多维生素 【B】高脂、高糖、高蛋白 【C】低蛋白、高脂、低维生素 【D】低蛋白、低糖、多维生素 【E】低蛋白、高糖、多维生素 【此项为本题正 确答案】 本题思路：急性肾衰竭患者处于高分解代谢状态，水 和蛋白质摄入受限，代谢及内环境紊乱，所以必须给 予氮和能量的补充。 25.3～6 个月时，佝偻病患儿多见的骨骼改变是 【score:2 分】 【A】方颅 【B】颅骨软化 【此项为本题正确答案】 【C】肋骨串珠 【D】手镯、脚镯 【E】下肢畸形 本题思路：颅骨软化多见于 3～6 个月患儿，用四指 指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨 稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。 26.患者，男性，25 岁，受凉后畏寒、高热(39℃)， 伴咳嗽，胸片示右上肺大片状阴影，血 WBC 21×10 9 /L，中性粒细胞 85%，应考虑 【score:2 分】 【A】干酪性肺炎 【B】支原体肺炎 【C】急性肺脓肿 【D】肺炎球菌性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】克雷伯杆菌肺炎 本题思路：该患者受凉后畏寒、高热，血象高，胸片 有肺部大片状阴影，可考虑肺炎球菌性肺炎。 27.麻疹早期诊断的依据是 【score:2 分】 【A】麻疹黏膜斑 【此项为本题正确答案】 【B】未按时接种麻疹疫苗 【C】发热 3～4d 后耳后出疹 【D】接触麻疹患儿 10～12d 后发热 【E】高热及耳后、枕部淋巴结肿大 本题思路：在下磨牙对应的颊黏膜上，可出现直径约 1mm 的灰白色小点，外有红晕，常在 1～2d 迅速增 多，可累及整个颊黏膜甚至蔓延到唇部，出疹后 1～ 2d 迅速消失，称为麻疹黏膜斑，是诊断麻疹的有力 依据。 28.骨折固定晚期功能锻炼主要是 【score:2 分】 【A】骨折部位以上关节活动 【B】伤肢肌肉进行舒缩活动 【C】骨折部位以下关节活动 【D】全身各部位肌肉及关节活动 【E】重点关节为主的功能锻炼 【此项为本题正 确答案】 本题思路：骨折固定晚期(6～8 周后)已达到骨折的 临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢 复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻 炼的关键阶段。 29.患者，女性，32 岁，患风湿性心脏病 20 年，近 1 年服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕 吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏。首先应 考虑 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】左心衰竭 【C】右心衰竭 【D】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 本题思路：强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量 已经接近中毒量的 60%，毒性反应有：胃肠道反应， 如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；心脏反应，如室性 期前收缩、室性心动过速、心动过缓；中枢神经系统 反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出 现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶 心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失 常以室性心律失常类型为多见。 30.新生儿沐浴时间应选择在 【score:2 分】 【A】喂奶前 1h 【B】喂奶前 2h 【C】喂奶后 1h 【此项为本题正确答案】 【D】喂奶后 2h 【E】喂奶后 3h 本题思路：沐浴时间应选择在喂奶后 1h，防止婴儿 呕吐。 31.糖尿病最基本的治疗措施是 【score:2 分】 【A】适当运动 【B】口服降糖药 【C】控制饮食 【此项为本题正确答案】 【D】注射胰岛素 【E】针灸 本题思路：控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目 的在于维持标准体重，控制高血糖和防止低血糖，改 善代谢紊乱。 32.患者，女性，26 岁，1 年来月经量增多。近 10 天 来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细 胞 10×10 9 /L，血小板 30×10 9 /L。骨髓检查：粒 红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍， 应首先考虑 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】急性白血病 【C】溶血性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 本题思路：慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于 40 岁以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增生旺 盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板 减少，故选 E。 33.慢性肾衰竭最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】皮肤瘙痒 【B】胸痛 【C】呼吸深长 【D】食欲缺乏、恶心、呕吐 【此项为本题正确 答案】 【E】骨酸痛 本题思路：胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的 症状。初期表现为食欲缺乏、腹部不适，以后出现恶 心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。 34.慢性骨髓炎患者的典型表现是 【score:2 分】 【A】起病急骤 【B】患肢变细变形 【C】皮温增高、明显红肿 【D】窦道反复流出臭味脓液 【此项为本题正确 答案】 【E】高热、寒战、食欲减退 本题思路：慢性骨髓炎患者一般都有贫血、消瘦、营 养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增 粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在 急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭 合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有 全身感染中毒表现。 35.原发性肾病综合征主要护理诊断是 【score:2 分】 【A】营养失调 【B】有感染的危险 【C】活动无耐力 【D】皮肤完整性受损 【E】体液过多 【此项为本题正确答案】 本题思路：水肿是肾病综合征患者最常见临床体征， 与大量蛋白尿，血浆胶体渗透压过低、肾血流量减 少，滤过率降低有关。 二、(总题数：3，score:18 分) 患者，女性，25 岁。右足癣并感染 1 周，2 天前开始 出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘 清楚，右腹股沟淋巴结肿大。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】.疖 【B】.痈 【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 【E】急性管状淋巴管炎 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋 巴结肿大。 (2).该病主要的致病菌是【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 由β-溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。 (3).治疗的重要环节是【score:2 分】 【A】休息 【B】抬高患肢 【C】应用足量抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】局部消炎、止痛 【E】具有传染性，应予以接触隔离 本题思路：全身应用大量的抗生素，局部消炎、消 肿、止痛，避免感染加重。 患儿，3 岁，诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难， 喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓 音。【score:6 分】 (1).最可能发生了【score:2 分】 【A】气胸 【B】脓气胸 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】心力衰竭 【E】支气管胸膜瘘 本题思路：病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸 道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率 高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加 上小儿免疫功能低下，故易发生。病理改变以肺组织 广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病 变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓 胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。 (2).最适当的治疗是【score:2 分】 【A】呼吸机辅助呼吸 【B】胸腔穿刺抽脓 【C】患侧胸腔闭式引流 【此项为本题正确答 案】 【D】使用强心药 【E】更换抗生素 本题思路：急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危 重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需 行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘 的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。 (3).若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌为 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】大肠杆菌 【C】肺炎链球菌 【D】流感嗜血杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，26 岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜 大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩 痛(+)，急查血常规：血小板为 7×10 9 /L，白细胞 为 11×10 9 /L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不 正常。【score:6 分】 (1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性白血病 【C】急性型 ITP 【D】慢性型 ITP 【E】再生障碍性贫血 本题思路：根据患者有出血的表现、胸骨压叩痛 (+)、白细胞高于正常，外周血出现幼稚细胞，所以 考虑急性白血病。 (2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症 是【score:2 分】 【A】内脏出血 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】肺部感染 【D】尿酸性肾病 【E】肝功能的损害 本题思路：血小板的正常值为(100～300)×10 9 /L，低于 20×10 9 /L 可发生自发性脑出血，本患者 为 7×10 9 /L 随时有脑出血的危险。 (3).目前采取的护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】嘱患者绝对卧床休息，协助做好日常生活护 理 【B】注意保持大便通畅 【C】避免头部震荡、剧烈咳嗽 【D】注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁 不安等症状 【E】患者活动可以不受限制 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本患者血小板太低，需活动受限，绝对卧 床休息，以预防脑出血的发生。 三、(总题数：2，score:12 分) • 【A】急性胎儿窘迫 • 【B】轻度新生儿窒息 • 【C】慢性胎儿窘迫 • 【D】重度新生儿窒息 • 【E】新生儿产伤 【score:8 分】 (1).胎儿娩出后 1min 仅有心跳而无呼吸，Apgar 评 分 4～7 分，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Apgar 评分 4～7 分的新生儿属于轻度(青 紫)窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。 (2).胎儿娩出后 1min 仅有心跳而无呼吸，Apgar 评 分 0～3 分，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Apgar 评分 0～3 分的新生儿属于重度(苍 白)窒息，如果抢救治疗不及时，可致死亡。 (3).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发 生在临产过程中，应考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据临床表现，可将胎儿窘迫分为急性和 慢性两种，急性胎儿窘迫多发生在分娩期。 (4).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发 生在妊娠末期，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，可致胎 儿宫内发育迟缓。 • 【A】吻合口梗阻 • 【B】吻合口出血 • 【C】十二指肠残端破裂 • 【D】倾倒综合征 • 【E】空肠输入段梗阻 【score:4 分】 (1).患者，男性，48 岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后 7d，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和 胆汁，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吻合口梗阻患者呕吐物为食物，不含胆 汁；吻合口出血患者呕吐物为血液；十二指肠残端破 裂、倾倒综合征患者通常呕吐胃内容物；空肠输入段 梗阻进食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。 (2).患者，男性，45 岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后 10d，进食流质饮食后 20min 出现乏力、心悸出汗， 平卧后缓解，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：倾倒综合征可发生于餐后 10～30min 内， 因胃容积减小及失去对胃排空的控制，多量高渗食物 快速进入空肠，使肠腔内大量渗出，循环血量骤然减 少。可出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻、大 汗、心悸等症状。