医学考试-中医内科学专业知识-3 36页

中医内科学专业知识-3 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.“水不济心、虚热内灼、心失所养、血脉不畅”是 何病证主要病机 • 【A】阴虚火旺心悸 • 【B】心肾不交失眠 • 【C】心脾两虚失眠 • 【D】心肾阴虚胸痹 • 【E】心肾阳虚胸痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 水不济心、虚热内灼、心失所 养、血脉不畅导致心痛憋闷时作，虚烦不眠，腰膝酸 软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉 细数或结代为阴虚火甚。此为心肾阴虚胸痹的表现。 2.大便艰涩，排出困难，小便清长，面色恍白，四肢 不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此 属 • 【A】气秘 • 【B】冷秘 • 【C】热秘 • 【D】虚秘 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本证因阳气虚衰，阴寒凝结所 致，属于虚秘之阳虚秘。 3.肺胀痰蒙神窍证的治法是 • 【A】涤痰、开窍、熄风 • 【B】化痰、降气、开窍 • 【C】熄风、止痉、涤痰 • 【D】开窍、化痰、降火 • 【E】涤痰、补肺、开窍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痰蒙神窍，引动肝风导致一系列 肝风内动的症状，用涤痰、开窍、熄风之法祛痰、开 窍、熄风。 4.下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症状 • 【A】头痛固定 • 【B】唇舌紫暗 • 【C】舌有瘀斑 • 【D】面色少华 • 【E】脉象细涩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 眩晕瘀血阻窍证的主要症状有： 眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳 鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 5.汗证辨证，应着重辨别 • 【A】寒热虚实 • 【B】阴阳表里 • 【C】表里寒热 • 【D】阴阳虚实 • 【E】表里虚实 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 汗证应着重辨明阴阳虚实。一般 来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属 阴虚内热。但因肝火，湿热等邪热郁蒸所致者，则属 实证。 6.泄泻与痢疾的鉴别下列何项无鉴别意义 • 【A】泻下稀薄或者赤白粘冻 • 【B】泻下有无脓血 • 【C】泻下爽利与否 • 【D】里急后重之有无 • 【E】泻下次数之多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 泄泻与痢疾的共同点：均为大便 次数增多、粪质稀薄，均有腹痛。 7.系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是 • 【A】张仲景 • 【B】李东垣 • 【C】朱丹溪 • 【D】李中梓 • 【E】张景岳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 李中梓《医宗必读·泄泻》提出 著名的治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、 酸收、燥脾、温肾、固涩。 8.肾阳虚水肿的主方是 • 【A】八仙长寿丹 • 【B】右归丸 • 【C】八味肾气丸 • 【D】真武汤 • 【E】生脉散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.久病体虚，心脏受损而发心悸者，诊断为 • 【A】惊悸 • 【B】怔忡 • 【C】卑喋 • 【D】奔豚 • 【E】悸动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 怔忡多由久病体虚，心脏受损所 致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕 惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚实夹 杂。 10.张仲景所说的“脾约”便坚，属于 • 【A】气秘 • 【B】热秘 • 【C】虚秘 • 【D】冷秘 • 【E】风秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.血厥实证的治法是 • 【A】化瘀通络 • 【B】活血通窍 • 【C】活血顺气 • 【D】凉血活血 • 【E】活血散瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项不是血证发病的病因 • 【A】感受外邪 • 【B】嗜食辛辣厚味 • 【C】情志过极 • 【D】劳倦过极 • 【E】营卫不和 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血证发病的病因主要有：感受外 邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚、久病之后。 13.下列哪项不属于内伤发热的范围 • 【A】起病缓慢，病程长 • 【B】反复发热，时作时止 • 【C】手足心热 • 【D】发热伴恶寒，其寒得衣被不解 • 【E】自觉烦热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 内伤发热起病缓慢，病程较长， 多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高 热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常 兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。 14.厥证的治疗原则是 • 【A】开窍化痰 • 【B】回阳救逆 • 【C】调理气机 • 【D】醒神回厥 • 【E】益气固脱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.治疗痉证邪壅经络证，应首选 • 【A】桂枝汤 • 【B】麻黄汤 • 【C】羌活胜湿汤 • 【D】柴胡桂枝干姜汤 • 【E】川芎茶调散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 羌活胜湿汤有祛风、散寒、燥 湿、解肌和营的作用，适用于风寒湿邪阻滞经脉，四 肢抽搐，项强头痛。 16.精神抑郁，表情淡漠，神智痴呆，语无伦次，或 喃喃独语，喜怒无常，不思饮食，苔腻，脉弦滑。治 疗首选方剂为 • 【A】温胆汤合白金丸 • 【B】二阴煎 • 【C】养心汤 • 【D】四七汤 • 【E】顺气涤痰丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.内伤发热临床上多表现为 • 【A】高热 • 【B】低热 • 【C】寒热错杂 • 【D】自觉热 • 【E】虚热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内伤发热是指以内伤为病因，脏 腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发 热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较 长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体 温并不升高。 18.治疗阴虚发热，应首选 • 【A】六味地黄丸 • 【B】一贯煎 • 【C】清骨散 • 【D】二阴煎 • 【E】三圣散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 清骨散加减。本方具有清虚热， 退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方剂。 19.六淋之间存在着一定的联系表现在转归上首先是 哪种之间转化 • 【A】虚实之间 • 【B】表里之间 • 【C】寒热之间 • 【D】以上都对 • 【E】以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.阳黄热重于湿的主症是 • 【A】身目俱黄 • 【B】恶心呕吐 • 【C】舌红绛、苔黄而燥 • 【D】大便秘结 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 热盛耗伤津液，大肠失润，传导 失职，导致大便秘结。 21.实证感冒的治疗原则是 • 【A】辛温发汗 • 【B】辛凉清解 • 【C】清暑解表 • 【D】解表达邪 • 【E】调和营卫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 题中所述实证感冒，包括了风 寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当 以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的 治疗方法，故正确答案应为 D。 22.五郁为病，先起于肝气郁结，在服汤药的同时， 可常服用 • 【A】越鞠丸 • 【B】逍遥散 • 【C】龙胆泻肝汤 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】左金丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 五郁为病，先起于肝气郁结，在 服汤药的同时，可常服用逍遥散，以理气解郁，调和 肝脾。 23.胁痛的基本治则是 • 【A】疏肝理气止痛 • 【B】清热利湿止痛 • 【C】祛瘀通络止痛 • 【D】养阴柔肝止痛 • 【E】疏肝和络止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胁痛的基本病机为肝络失和，其 治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止 痛为基本治则。 24.肺痈初期治疗的代表方是 • 【A】桑菊饮 • 【B】千金苇茎汤加桔梗 • 【C】银翘散加鱼腥草 • 【D】麻杏石甘汤 • 【E】桑杏汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺痈初期的基本病机是风热外 袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃，治宜疏风散 热，清肺化痰。银翘散疏风清热，轻宣肺气，用于肺 痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏；鱼腥草清解热毒。 25.哮证辨证首当区分 • 【A】寒热 • 【B】虚实 • 【C】病位 • 【D】阴阳 • 【E】发作期、缓解期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 哮病总属邪实正虚之证。发时以 邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类， 注意是否兼有表证。而未发之时以正虚为主，应辨阴 阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属。 26.除哪一症状外，均是邪壅经络型痉证的主症 • 【A】头痛 • 【B】颈背强直 • 【C】神志异常 • 【D】恶寒发热 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 邪壅经络型痉证的主症．有：头 痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重， 甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻，脉浮 紧。 27.淋证的主要病理因素是 • 【A】气滞 • 【B】热毒 • 【C】湿热 • 【D】血热 • 【E】水湿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.痴呆的治疗大法是 • 【A】开窍醒神，祛邪补虚 • 【B】解郁散结，补虚益损 • 【C】理气解郁，畅达神机 • 【D】调整阴阳，泄火豁痰 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痴呆的治疗当以开郁逐痰、活血 通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其 本。 29.热瘴的治疗方法是 • 【A】清热解毒，和解祛邪 • 【B】和解表里，温阳达邪 • 【C】祛邪截疟，和解表里 • 【D】解毒除瘴 • 【E】解毒除瘴，芳化湿浊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 热瘴的基本病机是瘴毒内盛，热 邪内陷心包。治宜解毒除瘴，清热保津。 30.下列各项，属于盗汗的病机是 • 【A】气虚 • 【B】阴虚 • 【C】血虚 • 【D】阳虚 • 【E】痰湿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:15.50) • 【A】交泰丸 • 【B】归脾汤 • 【C】安神定志丸 • 【D】酸枣仁汤 • 【E】琥珀多寐丸 【score:2.50】 (1).治疗心脾两虚型不寐，宦选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗心胆气虚型不寐，宜选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗血虚阳浮，虚烦不寐者，宜选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).治疗病后血虚肝热而不寐者，宜选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).治疗心肾不交，虚阳上扰而不寐者，宜选 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】生脉散 • 【B】归脾汤 • 【C】天王补心丹 • 【D】炙甘草汤 • 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 【score:2 分】 (1).治疗心血不足型心悸的最佳方为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗阴虚火旺型心悸的主方为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗心阳不振型心悸的主方为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗热病后期，损及心阴而致心悸者，宜选 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】情志不遂 • 【B】跌仆损伤 • 【C】饮食所伤 • 【D】外感湿热 • 【E】劳欲久病 【score:2 分】 (1).可致肝郁气滞胁痛的病因是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可致肝络失养胁痛的病因是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】卫表不和，肺失宣肃 • 【B】邪犯于肺，肺气上逆 • 【C】痰气搏结，壅塞气道 • 【D】邪热郁肺，痰瘀互结 • 【E】痨虫蚀肺，阴虚火旺 【score:2 分】 (1).感冒的基本病机是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).咳嗽的基本病机是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】泄泻清稀，恶寒发热 • 【B】泄泻急迫，肛门灼热 • 【C】泻下粪便，臭如败卵 • 【D】遇有恼怒，引发泄泻 • 【E】时溏时泻，水谷不化 【score:2 分】 (1).泄泻食滞肠胃证的特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).泄泻湿热证的特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】紫雪丹 • 【B】玉枢丹 • 【C】至宝丹 • 【D】苏合香丸 • 【E】生脉散 【score:3 分】 (1).中风阳闭证宜化服【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中风阳闭的基本病机是：肝阳暴 张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。服 至宝丹以清心开窍。 (2).中风阴闭证宜化服【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 治疗中风阴闭证应用温开剂，苏 合香丸为温开剂的代表方，功用为芳香开窍、行气温 中。 (3).中风脱证宜服用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中风脱证的基本病机是正不胜 邪，元气衰微，阴阳欲绝。生脉散益气养阴，用于津 气耗竭之脱证。 • 【A】汗出恶风 • 【B】半身出汗 • 【C】潮热盗汗 • 【D】蒸蒸汗出 • 【E】汗出如珠 【score:2 分】 (1).营卫不和证的自汗症见【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正气欲脱，阳不敛阴症见【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：