医学考试-外科主治医师（神经外科学）模拟试卷50 14页

外科主治医师【神经外科学】模拟试卷 50 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：12，score:24 分) 1.最易形成小脑幕裂孔疝的是 【score:2 分】 【A】额叶肿瘤 【B】顶叶肿瘤 【C】颞叶肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】枕叶肿瘤 【E】小脑肿瘤 本题思路： 2.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】一侧动眼神经麻痹 【C】一侧面神经麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】剧烈头痛，频繁呕吐 【E】血压增高 本题思路： 3.哪一项不是引发枕骨大孔疝的常见病变 【score:2 分】 【A】小脑半球星形细胞瘤 【B】大脑半球肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】第四脑室室管膜瘤 【D】听神经瘤 【E】脑干胶质瘤 本题思路： 4.哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状 【score:2 分】 【A】剧烈头痛，频繁呕吐 【B】颈项强直 【C】意识障碍 【D】早期出现一侧瞳孔散大 【此项为本题正确 答案】 【E】呼吸骤停发生早 本题思路： 5.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝 出枕大孔 【score:2 分】 【A】颞叶钩回 【B】大脑扣带回 【C】顶下小叶 【D】小脑蚓部 【E】小脑扁桃体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.抢救枕骨大孔疝最有效的急救措施是 【score:2 分】 【A】20％甘露醇 250ml 快速静滴 【B】尽快行开颅减压术 【C】快速静滴地塞米松 20mg 【D】快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引 流术 【此项为本题正确答案】 【E】高压氧舱治疗 本题思路： 7.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于 【score:2 分】 【A】血压升高 【B】频繁呕吐 【C】烦躁不安 【D】剧烈头痛 【E】早期发生呼吸骤停 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 【score:2 分】 【A】额叶内侧 【B】顶下小叶 【C】颞叶钩回 【此项为本题正确答案】 【D】枕叶 【E】小脑扁桃体 本题思路： 9.有一名患者。已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增 高，病情急转直下。其主要原因是 【score:2 分】 【A】严重脑缺氧 【B】中脑受压，脑脊液循环受阻 【此项为本题 正确答案】 【C】严重脑水肿 【D】呼吸、循环紊乱 【E】延髓受压 本题思路： 10.有一耳源性脑脓肿病人，CT 证实为右颞脓肿，脓 肿腔直径 5．5cm。目前出现昏迷，右侧瞳孔散大。 采取最佳措施应是 【score:2 分】 【A】快速静滴甘露醇 【B】快速静滴甘露醇，并行右颞肌下减压术 【C】快速静滴甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 【D】快速静滴甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽 脓 【此项为本题正确答案】 【E】立即行脓肿切除术 本题思路： 11.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是 【score:2 分】 【A】去脑强直发作 【B】四肢共济障碍 【C】四肢瘫痪 【D】昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 【E】呼吸功能障碍早于意识障碍 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 12.颅后窝占位病人。发生脑疝危象时，最快速而有 效的急救措施是 【score:2 分】 【A】快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 【此项为 本题正确答案】 【B】尽快切除颅后窝占位病变 【C】立即行颅后窝减压术 【D】静脉快速静滴甘露醇 【E】立即行冬眠药物降温治疗 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 男，30 岁，左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神 经系统查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5 级。右 侧 T 10 以下痛、温觉消失，左侧减退。T 4 水平痛觉 过敏。左侧巴氏征阳性。【score:6 分】 (1).考虑诊断为【score:2 分】 【A】脊髓炎 【B】脊髓髓内肿瘤 【C】脊髓髓外硬膜下肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】脊髓硬膜外肿瘤 【E】脊髓海绵状血管瘤 本题思路： (2).考虑病变位于【score:2 分】 【A】颈髓 【B】上胸髓 【此项为本题正确答案】 【C】下胸髓 【D】腰髓 【E】骶髓 本题思路： (3).应进行的最佳检查是【score:2 分】 【A】脊柱 X 线片 【B】脊髓造影 【C】CT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】肌电图 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障 碍，3 小时后再次出现昏迷。检查发现左颞部头皮血 肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血 肿。【score:4 分】 (1).颅内出血的来源是【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】脑膜中动脉 【此项为本题正确答案】 【D】颞浅动脉 【E】枕动脉 本题思路： (2).颞叶硬膜外血肿已引起【score:2 分】 【A】原发性脑水肿 【B】继发性脑水肿 【C】原发性脑干损伤 【D】小脑幕切迹疝 【此项为本题正确答案】 【E】枕骨大孔疝 本题思路： 男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性硬膜外血肿 【B】慢性硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【C】亚急性硬膜外血肿 【D】亚急性硬膜下血肿 【E】硬膜下肿瘤 本题思路： (2).治疗首选【score:2 分】 【A】开颅血肿清除术 【B】去骨瓣减压术 【C】钻孔引流术 【此项为本题正确答案】 【D】保守治疗 【E】以上都不正确 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．1400～1500mlB．100～150mlC．45～ 50mlD．1000～1200mlE．70～75ml 在正常生理情况 下【score:4 分】 (1).成人颅腔的容积是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人脑脊液量是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．恶性脑膜瘤 B．脑膜肉瘤 C．良性脑膜瘤 D．蛛网 膜囊肿 E．脑转移瘤【score:6 分】 (1).病理学检查具有良性肿瘤特点的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有肉瘤形态，多从硬脑膜或软脑膜长出，CT 可见“蘑菇样”肿瘤影的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有渐发性恶变特点。可发生颅外转移的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．细胞毒性脑水肿 B．血管源性脑水肿 C．混合性脑 水肿 D．先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿 E．脑水肿特点为脑灰质的肿胀甚于脑白质下列疾病 多见于哪一种类型的脑水肿【score:6 分】 (1).脑损伤、脑肿瘤等病变初期，病理生理学特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑缺血、缺氧的病变初期。病理生理学特征是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颅内压增高的病变后期。病理生理学特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．高血压脑出血 B．颅内动脉瘤 C．颅内转移瘤 D．垂体腺瘤 E．大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅 高压多见于上述哪种情况【score:6 分】 (1).急性颅内压增高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).亚急性颅内压增高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性颅内压增高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：