医学考试-循环系统疾病病人的护理4 39页

循环系统疾病病人的护理 4 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.下列哪项不是心力衰竭的治疗原则 A．去除或限制病因 B．减轻心脏负荷 C．增强心肌收缩力 D．改善心脏舒张功能 E．症状明显后开始治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.高血压病最常见的死亡原因是并发 A．糖尿病 B．尿毒症 C．心力衰竭 D．心肌梗死 E．脑血管意外 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.进行电复律治疗时，要注意哪些事项 A．电极涂抹足够的电极糊 B．电极放置位置正确 C．放电时抢救人员离开床沿 D．绝对卧床、保暖 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.心绞痛疼痛发作时典型心电图表现是 A．ST 段弓背抬高 B．ST 段压低，T 波低平或倒置 C．T 波高尖 D．P-R 间期延长 E．出现宽大畸形的病理性 Q 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.主动脉瓣关闭不全可出现 A．主动脉瓣区听到收缩期杂音 B．心尖搏动移向左下 C．缓脉 D．奇脉 E．交替脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.心房颤动的心电图中，f 波频率在 A．100～200 次/分 B．150～250 次/分 C．200～250 次/分 D．250～300 次/分 E．350～600 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是 A．术前 4h B．术前 6h C．术前 8h D．术前 10h E．术前 12h 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项 错误 A．先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用 B．主动脉瓣关闭不全患者宜应用 C．严重冠状动脉狭窄患者应慎用 D．二尖瓣狭窄患者宜应用 E．血容量不足者应禁用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.风心病病人最常并发哪种心律失常 A．心房颤动 B．房性早搏 C．室性早搏 D．阵发性心动过速 E．房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变是 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.急性心衰病人使用吗啡的目的是 A．抑制肺淤血所致咳嗽 B．减少痰量 C．减轻病人烦躁不安 D．减慢心率 E．减少呼吸频率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项是心力衰竭的基本病因之一 A．大量饮酒 B．长期吸烟 C．长期劳累 D．长期情绪紧张 E．心脏长期负荷过重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.冲动传导异常包括 A．窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、 室内传导阻滞及预激综合征等 B．窦性心律不齐、房内传导阻滞、房室传导阻滞、 室内传导阻滞及预激综合征等 C．窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房扑和房颤、室 内传导阻滞及预激综合征等 D．窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、 异位心律及预激综合征等 E．窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、 心律失常等 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 A．控制心衰 B．控制心律失常 C．控制诱因 D．心脏移植 E．长期服用 β-受体阻滞剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.病态窦房结综合征的理想治疗方法是 A．静注阿托品 B．静滴异丙肾上腺素 C．同步电复律 D．安装永久性心脏起搏器 E．滴麻黄素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.急性肺水肿的给氧方式为 A．高压氧舱 B．气管切开 C．高流量给氧 D．间断低流量吸氧 E．持续低流量吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.急性心梗心律失常最早心电图有何显示 A．P-R 间期延长 B．频发室性期外收缩 C．ST 段下降 D．T 波呈倒冠状 E．病理性 Q 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.控制典型心绞痛发作的首选药物是 A．潘生丁 B．心可定 C．硝酸甘油 D．阿托品 E．四硝酸戊四醇酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是 A．控制心衰 B．控制心律失常 C．控制诱因 D．心脏移植 E．长期服用 β-受体阻滞剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧 急处理 A．室颤 B．心房颤动 C．房性过早搏动 D．窦性心动过缓 E．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：10，score:10 分) 21.某心脏病病人，出现心悸，心率 130～140 次/ 分，律齐，首选的措施是 A．加强巡视 B．心电监护 C．安慰病人 D．立即报告医生 E．做好生活护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.某女，经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减 退，恶心，呕吐，视力模糊，心率为 50 次/min 律不 齐。应考虑病人出现了哪种情况 A．心力衰竭加重 B．颅压增高 C．洋地黄中毒 D．心源性休克 E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 4 小时， 应首选以下哪项治疗项目 A．静脉滴注低分子右旋糖酐 B．口服卡托普利 C．静脉注射毛花苷 C D．口服异山梨酯 E．心肌再灌注治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.某女，30 岁，心悸气促 10 年，加重不能平卧 3h。检查心界向左扩大，心率 100 次/min，心律不 齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音，颈静 脉怒张，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此病例应首选 A．阿拉明 B．多巴胺 C．硝酸甘油 D．多巴酚丁胺 E．毛花甙丙静脉注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.某男，38 岁，乏力，心悸、气促 2 周，体查：心 尖搏动向左下移动，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张 期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.女性，60 岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心 率 120 次/分，脉率 110 次/分，且心律不齐，心音强 弱不定。考虑为 A．室性心动过速 B．室上性心动过速 C．窦性心动过速 D．室颤 E．房颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.某男，45 岁，因心衰服地高辛，出现呼吸困难加 重伴晕厥就诊，心电图示：房颤，室性逸搏心律，心 室率 40 次/min，处理应为 A．苯妥英钠 B．氯化钾 C．继续原治疗，观察 D．阿托品 E．临时性人工心脏起搏器治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.患者，男，63 岁，持续心前区疼痛 5 小时，确诊 为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心 室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是 A．静脉注射利多卡因 B．静脉注射异丙肾上腺素 C．静脉注射西地兰 D．非同步直流电除颤 E．同步直流电除颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.男性，患冠心病 10 年，半月来频繁发作心前区不 适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊 断意义的检查是 A．血常规 B．尿常规 C．血沉 D．超声 E．心电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.男性，31 岁，劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸 困难 1 个月入院。体查脉压增大，心尖搏动弥散，心 界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为 A．高血压性心脏病 B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D．冠状动脉粥样硬化性心脏病 E．风心病二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：3，score:5.50) 男性，73 岁，心绞痛发作持续 3h，含硝酸甘油无 效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈弓背样抬高 6mm， V1～V3 导联 ST-T 段压低 4mm，偶发室性早搏 1 次， 诊断为急性心肌梗死。 【score:2.50】 (1).最合适的处理 A．溶栓治疗 B．心电监护 C．静脉注射吗啡 D．静脉滴注利多卡因 E．静脉滴注极化渗液【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).2h 后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现病理性 Q 波，其心肌梗死部位可能在 A．后壁 B．前壁 C．下壁 D．右侧壁 E．室间隔【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).10h 后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/ 分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、频发房早，此时治 疗应首选 A．静脉滴注异丙肾上腺素 B．静脉滴注心律平 C．应用升压药 D．安装临时心脏起搏器 E．静脉滴注阿托品【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).如果病人出现心悸不安，血压偏低，心电图示： 室性心动过速，此时治疗上首选 A．非同步电复律 B．同步电复律 C．静脉推注肾上腺素 D．安装临时电压起搏器 E．静脉滴注心律平【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).此后病人渐平稳，入院 7d 时又出现频发室早， 此时治疗上首选 A．非同步电复律 B．同步电复律 C．临时心脏起搏 D．静脉推注利多卡因 E．静脉滴注心律平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某男高血压病人，59 岁，心前区不适 3 年，突起胸 骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗 1h 入院。 【score:1.50】 (1).该病例最可能的诊断为 A．主动脉夹层分离并破裂 B．肺梗死 C．急性心肌梗死 D．脑出血 E．高血压危象【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).当该病人出现烦躁、呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽 时，心率 120 次/分，律整，血压 13.3/8.0kPa，以 下哪种药物最适合 A．氨茶碱 B．吗啡 C．地塞米松 D．静脉滴注多巴胺 E．静脉注射毛花甙丙【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对该病人的处理措施，哪项错误 A．绝对卧床休息 B．镇静止痛 C．高流量氧气吸入 D．高热量、高蛋白质饮食 E．使用血管扩张剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2h 入院。查心率 110 次/分，血压 13.3/8.0kPa，心 电图示 V1～V4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。 【score:1.50】 (1).本病例最可能的诊断为 A．肺梗死 B．高血压危象 C．急性心肌梗死 D．急性主动脉夹层分离 E．高血压脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病人的处理原则，下列哪项不对 A．心电监护 B．消除恶性心律失常 C．减轻疼痛 D．抗凝治疗 E．以上都不对【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除 A．房颤 B．室性心动过速 C．室上性心动过速 D．窦性心动过缓 E．Ⅰ型房室传导阻滞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、B 型题(总题数：5，score:6 分) A．溶血性链球菌 B．草绿色链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．表皮葡萄球菌 E．肠球菌 【score:1 分】 (1).急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．三尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．心包炎 E．二尖瓣狭窄 【score:1 分】 (1).引起左心室后负荷增加的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起右心室后负荷增加的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．心率 100～140 次/分，律齐 B．心率 160～220 次/分，律齐，突发突止 C．心率 30～40 次/分，常有昏厥 D．心率 50～60 次/分，自觉无不适 E．心律不齐，有心音脱漏现象 【score:1.50】 (1).窦性心动过缓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).窦性心动过速【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心动过速【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．心尖区舒张期隆隆样杂音 B．心尖区收缩期吹风样杂音 C．主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 D．胸骨左缘第三、四肋间舒张期高调叹息样杂音 E．胸骨左缘第二、三肋间响亮粗糙的吹风样杂音 【score:1 分】 (1).主动脉瓣狭窄则会有【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).主动脉瓣关闭不全则会有【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．高流量吸氧 B．绝对卧床休息 C．使用硝酸甘油制剂 D．降低颅内压、制止抽搐 E．限制钠盐的摄入 【score:1.50】 (1).高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).心绞痛的首要处理措施【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性左心衰竭的护理首选【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：