医学考试-麻醉学主治医师-7-2 47页

麻醉学主治医师-7-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.脑血流自身调节功能是指下列哪一指标在一定范围 内波动，脑血流保持相对恒定 A．心率 B．呼吸频率 C．颅内压 D．颅脑灌注压 E．动脉二氧化碳分压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.正常成人颅内压正常值范围 A．0.8～1.8kPa(80～180cmH2O) B．0.5～1.5kPa(50～150cmH2O) C．0.5～1.0kPa(50～100cmH2O) D．0.8～1.5kPa(80～150cmH2O) E．0.8～1.2kPa(80～120cmH2O) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内压通常以椎管蛛网膜下腔通畅情况 下，侧卧位进行腰穿所测得的压力为代表。正常成人 的颅内压正常值为 80～180cmH2O，小儿颅内压正常值 为 50～100cmH2O。 3.颅内压持续超过______，即为颅内压增高 A．2kPa(200cmH2O) B．1.5kPa(150cmH2O) C．1.2kPa(120cmH2O) D．1.8kPa(180cmH2O) E．2.5kPa(250cmH2O) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常成人的颅内压正常值为 80～ 180cmH2O，因此答案 D 具有诱惑性。颅内压在 180～ 200cmH2O 属于临界颅高压，只有持续超过 200cmH2O 才能诊断为颅内压增高。同理，其他答案也不正确。 4.儿童颅内压正常值范围 A．0.8～1.5kPa(80～150cmH2O) B．0.5～1kPa(50～100cmH2O) C．0.5～1.2kPa(50～120cmH2O) D．0.8～1.8kPa(80～180cmH2O) E．0.8～1.2kPa(80～120cmH2O) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：儿童颅内压明显低于成人，其正常值范围 50～100cmH2O，80～180cmH2O 为正常成人的颅内压正 常值，其余选项均不对。 5.下列哪项不是颅内压增高的原因 A．脑体积增加 B．颅内血容量增加 C．应用血管收缩药 D．颅内脑脊液量增加 E．颅内占位病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的 静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔 内容的总体积(脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物 如肿瘤、血肿等)是恒定的，其中任何一种内容物体 积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内 压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内 压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅 内压增高。 6.颅内容物体积增大的原因不包括 A．脑水肿 B．颅内血容量增加 C．颅内脑脊液液量增加 D．颅内占位性病变 E．血液浓缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑组织、颅内血容量、CSF 和颅内占位均 为颅腔内容的成分，会导致颅内容物体积增大，而血 液浓缩不会增加脑血流，因而不会增加颅内容物体 积。 7.下列哪种病变不会在短期内增加颅内压 A．脑水肿 B．高碳酸血症 C．脑脊液循环障碍 D．颅内垂体瘤 E．颅内血管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：垂体瘤慢性生长，机体可以代偿，因而短 期内一般不会明显增加颅内压。其余选项可在短期内 增大脑组织、脑血流、脑脊液等颅内容物体积，颅内 血管瘤进展迅速，均会在短期内增加颅内压。 8.引起颅内压增高的常见中枢性神经系统疾病不包括 A．颅脑损伤 B．颅脑肿瘤 C．颅内感染 D．脑血管病 E．脑萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染均会增加颅 腔内容物的体积，增加颅内压。脑萎缩减少脑组织的 体积，因而不会导致颅内压增高。 9.颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压 在正常范围，机体以下列哪项调节为主 A．脑血容量减少 B．脑脊液量减少 C．脑血流量减少 D．心率减慢 E．呼吸深慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑 脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持 正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除 B 外，其余 4 项都与颅内血流量调节有关。 10.下列哪项不是颅内压增高的常见后果 A．脑血流量降低 B．脑移位或脑疝 C．脑水肿 D．血压下降 E．Cushing 反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颅内压增高时，脑灌注压下降，脑血流减 少，脑缺氧。随着病变进一步发展，脑组织有严重的 缺血缺氧，患者可出现脑水肿，甚至脑疝。Clashing 反应为颅内压增高时的全身血管反应，表现为动脉压 升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三 联反应。因此血压下降是错误的。 11.颅脑外伤患者在麻醉恢复期间应注意的事项中， 不包括 A．保持呼吸道通畅，必要时需采用机械通气 B．防止血压过高，原则上不宜使用麻醉性镇痛药 C．发生术后血管运动中枢麻痹时需用升压药维持 D．限制入液量，减轻脑水肿 E．常规进行物理降温和冬眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：严重颅脑外伤时损害了下丘脑及脑干血管 运动中枢，使脑血管运动麻痹而导致脑血容量突然增 加，颅内压增高，升压药无效。 12.颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来 实现的 A．颅内静脉血 B．脑脊液量 C．脑组织含水量 D．动脉血氧分压 E．动脉血二氧化碳分压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内压的生理调节除了部分依靠颅内静脉 血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液的增 减来实现。 13.关于 Cushing 反应，下列哪项正确 A．血压升高，心率增快 B．血压升高，心率减慢 C．血压下降，心率增快 D．血压下降，心率减慢 E．血压升高，心率减慢，体温下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当颅内压增高至 35mmHg 以上，脑灌注压 在 40mmHg 以下，脑血流减少至正常的 1/2，脑血管 的自动调节功能基本丧失，处于麻痹状态。为了保持 必需的血流量，机体通过自主神经系统的反射作用， 使全身血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高 脑灌注压。同时呼吸减慢，以提高血氧饱和度。这种 升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深 慢的三联反应即为 Cushing 反应。出现 Cushing 反应 的患者，体温升高。 14.下列哪项不会增加脑血流量 A．血压增加 B．脑血管阻力下降 C．PaCO2 增加 D．扩血管药物 E．颅内压增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：使脑组织血压升高和血管阻力下降因素都 会增加脑血流量，而颅内压增高降低脑灌注，因此减 少脑血流。 15.颅内压增高进一步发展通常不会出现 A．头痛 B．呕吐 C．视盘水肿 D．不同程度的意识障碍 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅内高压进一步发展，脑组织有较严重的 缺血缺氧，患者可出现上述头痛、呕吐、视盘水肿 “三联征”和不同程度的意识障碍。颅内压增高降低 脑灌注和脑血流，一般不会导致脑出血。 16.关于颅内压增高的临床表现，下列哪项描述不正 确 A．根据病变发展的快慢，又分为急性、亚急性和慢 性颅内压增高 B．头痛多为一侧阵发性跳痛 C．呕吐为喷射状呕吐 D．头痛、呕吐和视盘水肿合称为颅内压增高“三联 征” E．患者可出现意识障碍和生命体征变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一侧阵发性跳痛为偏头痛表现，颅内高压 头痛为胀痛和撕裂痛，部位常在额部和双颞部，也可 位于枕下或眶部。 17.严重颅内压增高的常用检查，下列哪项不正确 A．头颅 CT B．头颅 MRI C．脑血管造影 D．常规腰椎穿刺测压 E．头颅 X 线平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：以上各种检查，对于颅高压患者都可能会 用到。头颅 CT 主用于诊断脑部肿瘤和出血，头颅 MRI 主用于早期诊断脑缺血缺氧、脑梗死等。腰椎穿 刺可以直接测压力，同时获取脑脊液做化验，但有引 发脑疝的危险，应慎用。X 线主要用于检测儿童颅脑 大小、是否有骨缝分离等。 18.颅内压增高的治疗原则，下列哪一项不正确 A．病因治疗 B．脱水治疗 C．激素 D．深低温 E．过度换气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病因治疗能阻断颅高压增高的进程，激素 和脱水治疗都可以减少脑水肿，进而增加脑灌注，在 非体外循环条件下很难达到深低温，再者深低温有诱 发室颤的危险。 19.颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述 正确 A．机体每日液体摄入量不必严格限制 B．20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂 C．甘露醇可以每日多次使用，大剂量对机体无害 D．利尿性脱水剂单独使用效果最佳 E．颅内有活动性出血而无立即手术条件者，应立即 使用脱水剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脱水时应限制每日入量，大剂量甘露醇会 造成肾损害，利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果 更佳，颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎， 因为会导致血肿扩张或出血增加。 20.下列哪种脑疝易损伤动眼神经 A．枕骨大孔疝 B．小脑幕切迹疝 C．大脑镰下疝 D．小脑幕切迹上疝 E．枕骨大孔疝急性疝出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发生小脑幕切迹疝时，可通过①颞叶钩回 疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管； ②钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉，再 使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受 压；③脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；④脑干 受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出 血。 21.下列哪种脑疝在临床上最为凶险 A．枕骨大孔疝急性疝出 B．小脑幕切迹疝 C．大脑镰疝 D．小脑幕切迹上疝 E．枕骨大孔疝慢性疝出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上，因 某些诱因(如腰椎穿刺或排便用力)使疝出程度加重， 延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，患者常迅速 死亡。 22.控制颅内压和脑水肿的措施不包括 A．渗透性脱水药、白蛋白液 B．利尿药 C．血浆制品 D．肾上腺皮质激素 E．合理应用过度通气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高渗性溶液可以提高血液渗透压，使水分 转移至血管内，通过肾排出；利尿剂通过脱水降低颅 内压；20%白蛋白静脉注射有助于降低颅内压，减轻 脑水肿，常与其他利尿药交替使用，过度通气降低 PaCO2 可使脑血管收缩，脑血容量减少而降低颅内 压。 23.颅脑外伤患者的麻醉处理，下列哪项不正确 A．术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发损 伤 B．患者多伴有低血压，应积极予输液输血处理 C．广泛颅脑损伤者宜用全麻，Glasgow 评分 7 分以 下者可直接或借助肌松药进行气管内插管 D．麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳 E．可能为饱胃患者，应注意反流、误吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对颅脑外伤患者，术前应对患者进行详细 检查，以及时发现其他组织器官的伤口。广泛颅脑损 伤者应采用全麻，Glasgow 评分 7 分以下者可直接或 借助肌松药进行气管内插管。麻醉诱导及维持尽量确 保平稳，避免呛咳，以免导致颅内压升高。闭合性颅 脑外伤患者，一般极少出现低血压和快心律，一旦出 现提示并存有其他合并症，如肝脾破裂、肾损伤、骨 折、胸部挤压伤等，因此对颅脑外伤患者的补液需持 慎重态度，除非有失血性休克，应限制液体入量。 24.脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表 现 A．颅内压增高 B．头痛 C．意识障碍 D．瞳孔改变 E．呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑疝时，动眼神经受到直接压迫、牵拉， 或神经核及邻近组织发生缺血、水肿，导致瞳孔改 变。 25.关于脑疝的病理生理，下列哪项描述不正确 A．脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔 处挤压脑干，严重时可导致脑干内部出血 B．脑疝时，同侧的大脑角受挤压，造成病变同侧偏 瘫 C．同侧动眼神经受挤压，出现同侧眼肌麻痹 D．沟回和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死 E．脑疝可导致脑脊液循环回路受阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑疝的进一步发展，移位的脑组织不断挤 压脑干，引起血管痉挛或脑干内小动脉出血，导致脑 干出血；脑疝时，同侧大脑角受挤压，造成病变对侧 肌力减弱或偏瘫；对于脑神经病变，同侧受累；沟回 和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死；中脑周围 的脑池是脑脊液循环的必经之路，小脑幕切迹疝可以 使该脑池阻塞，导致脑脊液向幕上回流障碍。 26.关于小脑幕切迹疝，下列描述正确的是 A．头痛症状轻 B．无呕吐 C．早期，动眼神经麻痹导致同侧瞳孔散大 D．病变同侧运动障碍 E．意识障碍出现较晚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小脑幕切迹疝头痛剧烈，喷射状呕吐，病 变对侧运动障碍，脑干网状上行活化系统受累，导致 意识障碍出现较早。 27.关于枕骨大孔疝，下列描述正确的是 A．头痛症状轻 B．无呕吐 C．因不会麻痹动眼神经，所以瞳孔不会散大 D．意识障碍出现较晚 E．生命体征紊乱出现较晚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：枕骨大孔疝不导致脑干网状上行活化系统 受累，因此意识障碍出现较晚。与小脑幕切迹疝相 比，枕骨大孔疝瞳孔改变出现较晚，而非不出现瞳孔 散大，因此答案 C 错误。 28.下列脑疝的治疗原则中哪项不正确 A．对颅内压增高患者应尽早明确诊断，力争在未形 成脑疝前或脑疝早期进行处理 B．维持呼吸道通畅 C．快速脱水 D．立即手术治疗：切除病变或行姑息性减压术 E．通过脱水等措施使颅内压降至正常后再行手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现脑疝应及时治疗，否则会酿成严重后 果甚至很快死亡，因此对颅高压患者需争分夺秒进行 诊断和处理。抢救的措施包括：维持呼吸道通畅、脱 水、手术切除等，三者应同步进行，病变性质和部位 明确者应立即手术切除病变。因此答案 E 是错误的。 29.以下哪个部位病变不会导致眩晕 A．听觉系统病变 B．视觉系统病变 C．本体觉系统病变 D．前庭系统病变 E．皮质感觉区病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维持机体空间定向和平衡功能的结构有 三：视觉系统、本体觉系统和前庭系统。在大脑皮质 的统一调节下协同完成。三者任一系统发生病变，或 皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕。 30.下列哪种眩晕会导致持续性进行性一侧耳鸣和听 力下降 A．生理性眩晕 B．耳源性眩晕 C．眼源性眩晕 D．前庭中枢性眩晕 E．本体感觉性眩晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤，可有持 续性进行性一侧耳鸣和听力下降。耳源性眩晕属于前 庭周围性眩晕。 31.以下哪种药物不用于治疗眩晕 A．苯海拉明 B．异丙嗪 C．阿托品 D．氯丙嗪 E．曲马朵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：眩晕的治疗常选用中枢镇静药、抑制组胺 释放药和抗胆碱药，曲马朵为非阿片类中枢镇痛药， 不但不能治疗眩晕，反而会产生头晕并发症。 32.下列哪项不是晕厥的常见发病原因 A．直立性低血压 B．心律失常 C．心排量骤减 D．脑动脉硬化 E．氮质血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：晕厥最共同的病理生理基础是继发于心排 血量减少引起的急性脑血流减少，低血压、心律失常 为最常见病因。动脉硬化也会导致颅内供血不足，产 生晕厥。氮质血症为肾衰竭前期，患者可能会合并高 血压，产生头晕症状，但不是晕厥的常见发病原因。 33.以下哪项不是晕厥的临床表现 A．突然意识丧失 B．面色苍白 C．四肢发凉 D．摔倒 E．体温升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：晕厥患者常被描述为面色苍白、不活动、 多汗、肢端发冷、脉搏微弱，患者有突然意识丧失和 摔倒史，一般体温不会升高。 34.以下哪项说法不正确 A．晕厥患者查体时应特别注意检查心血管系统 B．颈动脉窦刺激试验应在有抢救设备和药品的条件 下进行 C．严重心脏病患者禁用双眼压迫法 D．颈动脉窦压迫试验阴性可以除外晕厥 E．高山性晕厥是由于吸入空气中氧含量不足所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：激发试验阳性者有助诊断，但阴性者不能 除外晕厥。 35.晕厥发作时的处理不包括 A．低头平卧 B．解开衣领和裤带 C．心动过缓时肌注阿托品 D．必要时吸氧 E．立即进行气管插管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：晕厥发作时主要为对因处理，吸氧、提高 心率、增加脑血供和脑血氧，不需立即进行气管插 管，除非患者出现呼吸心跳停止。 36.以下哪项是治疗晕厥最有效的措施 A．使患者平卧 B．可以肌注阿托品恢复心率 C．吸氧 D．肌注安钠咖 E．病因治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.以下哪项不是意识障碍的发病原因 A．脑出血 B．颅内肿瘤 C．心房颤动 D．颅内感染 E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：房颤本身不会引起意识障碍，如发生意识 障碍多因血栓脱落导致脑栓塞或并发急性心梗。 38.按照意识障碍的程度分类，以下不属于临床分类 法的是 A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．轻度障碍 E．昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：意识障碍的程度分类是根据患者对外界环 境刺激反应的觉醒程度来划分，包括：意识模糊、嗜 睡、昏睡、昏迷。轻度障碍属于 Glasgow 昏迷量表评 估。 39.以下哪项不是意识障碍的对症支持疗法 A．保持呼吸道通畅 B．维持有效的循环 C．脱水、降颅压 D．抗菌药物 E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列有关 PaCO2 引起脑血管舒缩的叙述哪个是错 误的 A．脑血管对二氧化碳反应敏感 B．高二氧化碳导致脑血管扩张 C．脑血管对二氧化碳变化的反应可在 30 秒内出现 D．PaCO2 在生理范围内时，每降低 1mmHg 可使脑血流 减少 5% E．脑血管扩张的直接原因是血管周围 pH 改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：过度通气将 PaCO2 或 PETCO2 维持在 25～ 30mmHg。PaCO2 每降低 1mmHg，可使脑血流减少 2%～ 4%。 41.对谵妄的描述下列哪项不正确 A．一种兴奋性增高为主的高级中枢神经急性活动失 调状态 B．伴有明显的精神运动兴奋 C．有丰富的视幻觉和错觉 D．日间较重，多持续数日 E．事后可部分回忆，或完全不能回忆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：谵妄的特征为患者有大量的幻觉出现，主 要为视幻觉，其次为听幻觉。精神运动型兴奋是突出 问题，烦躁不安，言语增多，易激动，对刺激反应强 烈。症状夜间较重，事后可部分回忆，或完全不能回 忆。 42.蛛网膜下腔出血的首位病因是 A．脑外伤 B．颅内动脉瘤破裂 C．高血压 D．脑梗死 E．凝血功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：只有颅内动脉瘤破裂易导致蛛网膜下腔出 血。 43.下面哪项不是颅内动脉瘤的常见病因 A．动脉壁先天性缺陷 B．肿瘤颅内转移 C．颅内动脉粥样硬化 D．高血压 E．感染性脑动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内转移瘤一般不会是血管瘤。 44.关于颈内动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确 A．占颅内动脉瘤 50% B．占颅内动脉瘤 60% C．占颅内动脉瘤 70% D．占颅内动脉瘤 80% E．占颅内动脉瘤 90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于椎底动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确 A．占颅内动脉瘤 10% B．占颅内动脉瘤 20% C．占颅内动脉瘤 30% D．占颅内动脉瘤 40% E．占颅内动脉瘤 50% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.颅内动脉瘤破裂出血后的表现不包括下列哪项 A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．颈强直 D．严重者意识障碍、昏迷 E．一般不会死亡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅内动脉瘤破裂出血，如诊断和治疗不及 时死亡率较高。 47.对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确 A．根据病史及体征 B．行 CT、MRI 检查进行诊断 C．脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方 法 D．病情在 Hunt3 级以下者应尽早进行脑血管造影 E．无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先 诊断方法，Hunt 分级 1 级和 2 级患者应及早进行手 术，对 3 级和 3 级以上患者可于病情稳定后行脑血管 造影检查。 48.关于颅内动脉瘤的治疗，下列哪项不正确 A．围术期绝对卧床休息，严密监护 B．有脑血管痉挛者，给予解痉治疗 C．怀疑颅内动脉瘤患者，病情缓解后可以出院，不 必再行脑血管造影检查 D．Hunt 分级 1、2 级者尽早手术 E．Hunt 分级 3 级和 3 级以上者手术风险较大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：颅内动脉瘤随时可能再次破裂，所以不能 出院，应行脑血管造影排除动脉瘤诊断。 49.颅内血管畸形不包括 A．动脉瘤 B．动静脉畸形 C．海绵状血管瘤 D．静脉畸形 E．毛细血管扩张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内血管畸形属先天性中枢神经系统血管 发育异常，发生率为 0.1%～4%，分 4 种：动静脉畸 形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。因此 动脉瘤不属于颅内血管畸形范畴。 50.关于颅内动静脉畸形的临床表现，下列哪项不正 确 A．头痛、呕吐、意识障碍 B．癫痫样抽搐大发作 C．神经功能缺损 D．病情迅速恶化死亡 E．小儿大脑大静脉畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颅内动静脉畸形的临床表现为：颅内出 血、癫痫、头痛、神经功能缺损及儿童大脑大静脉动 脉瘤。颅内动静脉畸形出血率和出血后死亡率都低于 颅内动脉瘤。