医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-2 43页

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-2 (总分：32 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：14，score:14 分) 1.孕妇，为 Rh(-)，第 1 胎分娩 Rh(+)胎儿，为防止 再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后 72 小时内应考虑 给母亲注射 A．抗 Rh 抗体 B．Rh 抗原 C．免疫抑制剂 D．免疫增强剂 E．不需要注射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Rh 溶血病是由于 Rh 阴性的妇女，怀孕了 Rh 阳性的胎儿，接受胎儿 Rh 阳性红细胞的刺激，产 生了抗 D IgG，此抗体通过胎盘进入胎儿体内，发生 同族免疫反应，即抗 D 抗体与 Rh 阳性(具有 D 抗原) 红细胞发生反应，从而发生溶血。为防止再次妊娠的 胎儿产生溶血症，产后 72 小时内应考虑给母亲注射 抗 Rh 抗体。 2.在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体是 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脱敏治疗后的患者血清中存在抗原特异性 IgG，与 IgE 竞争结合抗原，称为“封闭抗体”。IgG 有抗变应性炎症作用：减少 IgE 介导的肥大细胞、嗜 碱性粒细胞脱颗粒；可能通过降低迟发相反应抑制 IgE 促进的抗原呈递作用；减少记忆 B 细胞产生。 3.变形杆菌属在普通培养基上菌落特点为 A．菌落大，呈黏液状，相互融合，以接种环挑之易 拉成丝 B．常扩散生长，出现迁徙生长现象 C．中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌 落 D．圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白 色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色 E．扁平粗糙型菌落 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：变形杆菌属在普通培养基上菌落特点：常 扩散生长，出现迁徙生长现象。 4.临床中进行交叉配血试验最常用的方法是 A．间接凝集试验 B．玻片凝集试验 C．试管凝集试验 D．间接凝集抑制试验 E．协同凝集试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试 验及外斐试验，交叉配血试验也是试管凝集试验。 5.经抗酸染色找到结核分枝杆菌报告为“+++”的细 菌数量为 A．每 100 个油镜视野 1～10 个 B．每 10 个油镜视野 1～10 个 C．每个油镜视野 1～10 个 D．每个油镜视野 10～100 个 E．每个油镜视野 100～200 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：显微镜下(目镜 10×，油镜 100×)所见结 果报告标准如下： ①镜下计数 100 个视野(观察时间不少于 4min)，未 发现抗酸菌者继续观察至 300 个视野，仍未发现抗酸 菌者报告抗酸菌阴性(-)。 ②镜检 100～300 个视野找到抗酸杆菌 1～2 条者，报 告抗酸杆菌可疑(±)，或重新涂片或另留痰标本复 查。 ③镜检 100 个视野内找到抗酸杆菌 3～9 条者，报告 抗酸杆菌阳性(+)。 ④镜检 10 个视野内找到抗酸杆菌 1～9 条者，报告抗 酸杆菌阳性(++)。 ⑤镜检每个视野内找到抗酸杆菌 1～9 条者，报告抗 酸杆菌阳性(+++)。 ⑥镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于 9 条以上者，报 告抗酸杆菌阳性(++++)。 6.影响血培养阳性分离率的因素 A．采集样本的时间 B．采集样本的部位 C．采集样本的量 D．采集样本的次数 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：采血时间、采血量、采血部位、采血次数 等均影响血培养阳性分离率。 7.触酶试验用的阳性质控菌是 A．A 群链球菌 B．肺炎链球菌 C．肠球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．草绿色链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：葡萄球菌属触酶阳性，链球菌属触酶阴 性。 8.下列分析技术中灵敏度最低的是 A．微粒子化学发光分析技术 B．电化学发光免疫分析技术 C．化学发光免疫分析技术 D．酶联免疫吸附技术 E．以上均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：化学发光免疫分析技术是将发光系统与免 疫反应相结合，以检测抗原或抗体的方法。其既具有 免疫反应的特异性，更兼有发光反应的高敏感性。化 学发光免疫测定具有明显的优越性：敏感度高，甚至 超过放射免疫分析法(RIA)；精密度和准确度好，可 与 RIA 相比；试剂稳定无毒害；耗时短；测定项目 多；已发展成自动化测定系统。 9.间接血凝试验阳性 A．红细胞溶解 B．红细胞不溶解 C．红细胞凝集 D．红细胞不凝集 E．乳胶颗粒不凝集 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：间接血凝试验是以红细胞为载体的间接凝 集试验，用已知的抗原或抗体致敏红细胞，然后与待 测样本中的抗体或抗原反应，出现红细胞凝集者为阳 性。 10.可用荚膜肿胀试验分型的细菌为 A．A 群链球菌 B．B 群链球菌 C．D 群链球菌 D．肺炎链球菌 E．草绿色链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺炎链球菌：Optochin 敏感试验敏感， 且荚膜肿胀试验+；A 群链球菌：杆菌肽敏感试验敏 感；B 群链球菌：CAMP 试验阳性；D 群链球菌：七叶 苷试验阳性。 11.小鼠骨髓瘤细胞与下列细胞融合，得到杂交瘤细 胞，经培养可产生单克隆抗体的是 A．经过免疫的 T 细胞 B．经过免疫的 B 细胞 C．经过免疫的抗原提呈细胞 D．未经过免疫的 T 细胞 E．未经过免疫的 B 细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单克隆是指利用在细胞融合基础上的 B 细 胞杂交瘤技术。杂交瘤技术的基本原理是通过融合两 种细胞而同时保持两者的主要特征。这两种细胞分别 是经抗原免疫的小鼠脾细胞(B 淋巴细胞)和小鼠骨髓 瘤细胞。 12.免疫比浊测定体系中加入何物来加速抗原抗体复 合物的形成 A．高离子强度的盐溶液 B．补体 C．等渗的生理盐水 D．高浓度的葡萄糖 E．聚乙二醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：促聚剂聚乙二醇通过消除蛋白质分子周围 的水化层，使抗原抗体分子靠近，加速抗原抗体复合 物的形成。 13.关于抗血清制备过程中免疫方案，不涉及 A．抗原的纯化 B．抗原的剂量和剂型 C．接种动物的数量 D．接种动物种类 E．注射途径 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗血清制备过程对抗原的纯化、抗原的剂 量和剂型、接种动物的种类和注射途径都有关，与接 种动物的数量无关。 14.由疖、痈病变继发的败血症，其细菌多为 A．大肠埃希菌 B．脑膜炎奈瑟菌 C．金黄色葡萄球菌 D．流感嗜血杆菌 E．腐生葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：金黄色葡萄球菌感染常引起由疖、痈病变 继发的败血症。 二、二(总题数：11，score:14 分) 女性患者，17 岁，因乏力，面色苍白来医院就诊， 血液分析结果：红细胞 3.25×1012/L，Hb 66g/L， Hct 0.22，RDW 25%。 【score:1.50】 (1).该患者红细胞直方图应表现为 A．峰值左移，底部变宽 B．峰值不变 C．峰值右移，底部变宽 D．峰值左移，底部不变 E．峰值右移，底部不变【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通过血液分析结果可以判断出该患者为小 细胞不均一性贫血，红细胞直方图应表现为峰值左 移，底部变宽。 (2).该患者就诊时应首先考虑 A．再生障碍性贫血 B．溶血性贫血 C．骨髓增生异常综合征 D．缺铁性贫血 E．慢性失血性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：通过血液分析结果可以判断出该患者为小 细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情 况下，缺铁性贫血的可能性最大。 (3).该患者血涂片观察红细胞形态应为 A．均一的小红细胞 B．红细胞大小不等，以小红细胞为主 C．均一的大红细胞 D．红细胞大小不等，以大红细胞为主 E．以正常红细胞为主【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通过血液分析结果可以判断出该患者为小 细胞不均一性贫血。 一男性患者，主述咽部疼痛，体温 39℃，检查咽部 有明显充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结大，压痛，血 象检查：白细胞 28×109/L，中性粒细胞占 0.86(杆 状核细胞为 0.08)，伴有中毒颗粒，空泡。 【score:1.50】 (1).正常人中性粒细胞占白细胞分类的比例为 A．0.1～0.3 B．0.3～0.3 C．0.3～0.4 D．0.5～0.7 E．0.7～0.8【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常人白细胞分类计数应为：中性杆状粒 细胞 0.01～0.05，中性分叶粒细胞 0.5～0.7 嗜酸性 粒细胞 0 分 5～0.05，嗜碱性粒细胞 0～0.01，淋巴 细胞 0.2～0.4，单核细胞 0.03～0.08。 (2).下列一般不引起中性粒细胞增高的是 A．粒细胞白血病 B．化脓性感染 C．病毒性感染 D．急性失血 E．急性溶血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中性粒细胞病理性增高常见于：急性感染 (如化脓性感染)，严重的组织损伤或大量血细胞破 坏，急性大出血，急性中毒，肿瘤性增多(如急性粒 细胞白血病)等。 (3).根据以上资料，下列解释正确的是 A．感染轻，抵抗力强 B．感染轻，抵抗力差 C．中度感染，抵抗力强 D．感染严重，抵抗力强，预后好 E．感染严重，抵抗力差，预后差【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的 种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者机体的 反应能力。如感染很局限且轻，白细胞总数仍可正 常，中度感染时，白细胞总数常增高＞10×109/L， 并伴有轻度的核左移，有时细胞形态可出现中毒颗粒 及空泡，严重感染时，除白细胞增高外，核左移明 显，中毒改变也明显。 女性患者，22 岁，头晕乏力，两下肢有散在瘀癍， 肝、脾未触及，血红蛋白 46g/L，红细胞 1.6×1012/L，白细胞数 2.9×109/L。中性粒细胞 32%，淋巴细胞 68%，血小板数 34×109/L。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．缺铁性贫血 B．粒细胞减少症 C．白细胞不增加性白血病 D．恶性贫血 E．再生障碍性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者外周血显示三系减少，临床表现主 要为出血、贫血症状，无髓外造血。故 E 的可能性 大。 (2).为进一步确诊，首选的实验室检查是 A．血清铁 B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分 C．血沉 D．骨髓细胞学检查 E．骨髓细胞学染色【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系 和巨核细胞系三系都减少，若还有疑问，则应进行骨 髓活检，可见“孤立型幼红细胞岛”，继而明确诊 断。 (3).骨髓细胞学检查 A．骨髓增生明显活跃 B．骨髓增生活跃 C．骨髓增生明显减低 D．骨髓增生明显 E．骨髓增生减低【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血的骨髓增生明显减低，临 床又有三系减低最有可能的诊断就是再障。 女性患者，25 岁，因乏力、面色苍白半个月前来就 诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来 无发热，关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正 常。查体：T36.5℃，P96 次/分，R16 次/分， BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表 淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，脾肋下 2 厘米。实验室检查 Hb70g/L，RBC2.2×1012/L， HCT0.21，RDW17.8%。 【score:1.50】 (1).根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为 A．小细胞低色素性贫血 B．单纯小细胞性贫血 C．大细胞性贫血 D．正常细胞性贫血 E．红细胞增多症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞 比容可以换算出该患者 MCV、MCH、MCHC 为正常细胞 性贫血。 (2).该患者诊断应首先考虑 A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．恶性贫血 D．巨幼细胞性贫血 E．溶血性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通过患者体检结果，巩膜轻度黄染，脾增 大肋下 2 厘米及实验室检查结果：Hb70g/L， RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红 细胞 18%，尿常规检查尿胆原(++)，均支持溶血性贫 血的表现，该患者由于红细胞破坏较多，故胆色素代 谢异常。红细胞代偿性增生，外周血可见有核红细 胞。 (3).患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列 最有价值的试验是 A．血红蛋白电泳 B．红细胞渗透脆性试验 C．Ham 试验 D．Coombs 试验 E．Rous 试验【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛 查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的参考 价值。 男，17 岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空 腹 12h 抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经 15000 转 /分钟离心 30 分钟后，发现血浆下层较透明，而表面 为奶油层。 【score:1.50】 (1).该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高 A．【A】HDL B．IDL C．LDL D．VLDL E．CM【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者可能为下列哪种高脂血症 A．Ⅰ型 B．Ⅱ型 C．Ⅲ型 D．Ⅳ型 E．Ⅴ型【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者血浆中哪项脂类成分显著升高 A．外源性胆固醇 B．内源性胆固醇 C．外源性三酰甘油 D．内源性三酰甘油 E．外源性三酰甘油和胆固醇【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脂肪经过在小肠消化、吸收后，变成细小 的乳糜微粒进入血液，乳糜微粒多到一定程度时，血 清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液 体，这时出现乳糜血。血脂包括三酰甘油(TG)；总胆 固醇(TC)脂蛋白：主要指高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；载脂蛋白：主要 指载脂蛋白 A1(apoA1)、载脂蛋白 B(apoB)。三酰甘 油(TG)与饮食有密切关系。 一位昏迷女性患者，年龄 60 岁，患有糖尿病 10 年。 【score:1 分】 (1).为了鉴别糖尿病酮症昏迷和低血糖昏迷，下列何 种实验最有效 A．血液 pH 值 B．测定 C 肽 C．血糖 D．尿酮体 E．GHb【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考杏糖尿病的实验室诊断。依题意， 最直接的方法是测定血糖。 (2).为了反映患者 8 周左右的血糖平均水平宜选 A．GHb 测定 B．根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定 C．葡萄糖耐量测定 D．尿糖测定 E．血浆 C 肽测定【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查糖代谢的实验室检查。糖化血红 蛋白是葡萄糖和血红蛋白的共价键结合物，由于血红 蛋白平均寿命为 120 天，故糖化血红蛋白能够反映受 试者日前 8 周左右的血糖平均水平。 T 细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包 括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR，以及一 些协同信号分子等。 【score:1.50】 (1).T 淋巴细胞上的抗原识别受体为 A．CD2 B．CD3 C．CD4 D．CD8 E．TCR【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：TCR 又称 T 细胞抗原受体，可表达于所有 成熟 T 细胞表面，是 T 细胞识别外来抗原并与之结合 的特异性受体。 (2).T 淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过 A．CD3 B．CD4 C．CD5 D．CD7 E．CD16【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：TCR/CD3 复合体中的两个多态型亚单位 (TCRαβ 或 TCRγδ)主要功能是识别结合 MHC 分子的 抗原，而胞浆区非常短；CD3 分子的主要功能是参与 TCR/CD3 复合体的装配和稳定以及信号转导。 (3).可用于鉴定 Th/TDTH 细胞的抗原是 A．CD2 B．CD3 C．CD4 D．CD7 E．CD8【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Th 细胞 CD4+，介导迟发型超敏反应 (delayed type hypersensitivity，DTH)的 T 细胞亚 群称为 TDTH，表面标志为 CD3+CD4+CD8-。 一患者寒战、发热、肝脾肿大，出现全身中毒症状， 皮肤玫瑰疹，疑似伤寒，发病第 3 天开始抗生素治 疗，第 10 天到医院门诊进行检查。 【score:1 分】 (1).应考虑进行哪一种微生物检验出现阳性可能性最 大 A．粪便培养 B．肥达反应 C．血培养 D．脑脊液培养 E．尿液培养【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肥达反应是检查患者是否被伤寒或副伤寒 杆菌感染，伤寒杆菌造成伤寒病，其症状包括高烧， 可达 39°至 40℃(103°至 104°F)；其他症状有腹 痛、严重腹泻、头痛、身体出现玫瑰色斑等。 (2).此病菌引起人类感染表现类型有 A．急性胃肠炎和食物中毒 B．菌血症或败血症 C．伤寒或副伤寒 D．病菌携带者 E．以上都是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒杆菌感染人类表现胃肠症状、菌血 症、伤寒及副伤寒病，还有携菌者。 6 岁女孩发烧，体检咽部红肿，有颈强直等脑膜刺激 症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球 菌。临床诊断为脑膜炎 【score:1 分】 (1).下列哪种细菌还能引起本病 A．肺炎双球菌 B．流感杆菌 C．B 群链球菌 D．新型隐球菌 E．金黄色葡萄球菌【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流感杆菌引起的脑膜炎病程初期仍可有呼 吸道症状，经数日至 1～2 周后出现脑膜炎症状临床 表现与其他化脓性脑膜炎症状基本相同，病儿大多有 发热、呕吐、嗜睡、易激惹、颈项强直、惊厥及前囟 膨隆等，13%有昏迷或休克。 (2).引起本病的细菌培养时需要 A．沙保弱培养基 B．血平板培养基 C．麦康凯培养基 D．巧克力琼脂培养基 E．SS 培养基【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：需氧菌。最适生长温度为 37℃，最适 pH 值 7.6～7.8。生长需要血液中的 V 和 X 因子，在巧 克力琼脂培养基生长较好。 某医院要建立微生物实验室，其无菌间需配备设备， 请问。 【score:1 分】 (1).微生物实验室无菌间应该必须配备 A．灭火器 B．喷雾器 C．生物安全柜 D．电扇 E．排风扇【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：医院微生物实验室的生物安全等级为Ⅱ级 实验室，要求可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出 的操作均应在生物安全柜(Ⅱ级生物安全柜为宜)或其 他物理防护设备中进行，并使用个体防护设备。 (2).该设备的主要作用 A．防火 B．空气经滤膜除菌后定向流动 C．消毒 D．通风 E．保持室内恒定温度【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生物安全柜的作用是使空气经滤膜除菌后 定向流动，避免暴露于上述操作过程中可能产生的感 染性气溶胶和溅出物而设计的。 患儿 2 岁半，病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热， 体温达 40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚， 颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；脑脊 液检查外观混浊，压力增高，细胞计数 2×109/L，以 多核细胞为主，糖 2.2mmol/L，蛋白质 1100mg/L。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．病毒性脑膜脑炎 B．脑脓肿 C．急性细菌性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．真菌性脑膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上述症状是细菌性脑膜炎的症状特征。 (2).应先采取的进一步检查是 A．颅脑 CT B．头颅超声波检查 C．脑脊液培养 D．MRI 检查 E．血培养【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑脊液培养出病原菌是细菌性脑膜炎的确 认试验。 三、三(总题数：3，score:4 分) A．正常细胞不均一性贫血 B．正常细胞均一性贫血 C．大细胞不均一性贫血 D．小细胞不均一性贫血 E．小细胞均一性贫血 【score:1.50】 (1).巨幼细胞性贫血属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：巨幼细胞性贫血是由于叶酸和维生素 B12 或其他原因导致 DNA 合成障碍而出现红细胞大小不 等，以大细胞为主。 (2).贫血患者 MCV 为 90f1,MCH 为 30pg，MCHC 为 333g/L，RDW：23%，该患者贫血类型属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通过红细胞的三个平均参数及 RDW 可判定 该患者为正细胞不均一性贫血。 (3).缺铁性贫血属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血是由于血红蛋白合成不足造 成，红细胞体积偏小，大小不一，属于小细胞不均一 性贫血。 A．淋巴细胞和中性粒细胞 B．淋巴细胞和移行上皮细胞 C．移行上皮细胞和中性粒细胞 D．鳞状上皮细胞和中性粒细胞 E．淋巴细胞和肾小管上皮细胞 【score:1 分】 (1).肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指征 是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾移植后排斥反应有 7 项尿液细胞学改变 指征：核退变，红细胞，上皮细胞和白细胞形成混合 细胞团块，淋巴细胞，肾小管上皮细胞，管型和背景 坏死物，排斥反应至少具备以上 5 项指征，两项恒定 指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反 应。 (2).泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：泌尿道炎症患者尿液涂片中可见大量鳞状 上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞，可见大 量炎性细胞。 A．大→小 B．圆→凹陷→分叶 C．细致→粗糙、疏松→致密 D．不明显→明显 E．少→多 【score:1.50】 (1).血细胞发育过程中细胞大小、核质比例及细胞核 大小形态演变的一般规律为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血细胞发育过程中细胞大小、核质比例及 细胞核大小形态演变的一般规律为：大→小。 (2).血细胞发育过程中细胞核形态演变的一般规律为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血细胞发育过程中细胞核形态演变的一般 规律为：圆→凹陷→分叶。 (3).血细胞发育过程中细胞核核膜形态演变的一般规 律为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血细胞发育过程中细胞核核膜形态演变的 一般规律为：不明显→明显。