医学考试-血液造血系统疾病(一)-2 45页

血液造血系统疾病(一)-2 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：49，score:49 分) 1.男性 40 岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞 白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施 • A．干扰素治疗 • B．干扰素+羟基脲联合治疗 • C．自体造血干细胞移植 • D．异基因造血干细胞移植 • E．脾切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血 • A．胃大部切除术后 • B．痔疮出血 • C．月经过多 • D．长期素食 • E．脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.上述患者治疗时应首选 • A．维生素 B12 • B．叶酸 • C．维生素 B6 • D．铁剂 • E．维生素 B2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是 • A．25% • B．20% • C．＜18% • D．＞25% • E．33% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现如 下，但除了 • A．肝脾或淋巴结肿大 • B．贫血 • C．牙龈出血 • D．感染 • E．皮肤紫癜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义 的是 • A．中性粒细胞核左移 • B．周围血中出现晚幼红细胞 • C．中性粒细胞核右移 • D．PH1 染色体阳性 • E．嗜酸性粒细胞增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿 大，其他脏器未累及，临床分期属于 • A．Ⅱ期 A • B．Ⅱ期 B • C．Ⅲ期 A • D．Ⅲ期 B • E．Ⅳ期 A 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.缺乏叶酸或维生素 B12 可使红细胞平均体积改变， 最可能的是 • A．＜80fl • B．＜100fl • C．＞100fl • D．＞140fl • E．＞160fl 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.诊断巨幼红细胞胞贫血最主要的实验室检查依据是 • A．mcv 测定 • B．血片红细胞形态观察 • C．骨髓象 • D．外周血三系细胞减少 • E．网织红细胞计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.男性 50 岁患者，鼻出血及皮肤淤斑 2 周。既往有 肝炎病史。体查：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规： Hb 95g/L，WBC 3.8×10 9/L，PLT 60×10 9/L，初 步诊断为 • A．DIC • B．ITP • C．脾功能亢进 • D．再生障碍性贫血 • E．肝功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列抗菌药物中最有可能影响骨髓造血功能甚至 引起再生障碍性贫血的是 • A．磺胺 • B．青霉素 • C．万古霉素 • D．先锋霉素 • E．氯霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.以下哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减 少 • A．缺铁性贫血 • B．巨幼细胞性贫血 • C．再生障碍性贫血 • D．溶血性贫血 • E．慢性失血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.外周血网织红细胞增多＞5%，最可能的诊断是 • A．自身免疫性溶血性贫血(AIHA) • B．缺铁性贫血(未治病例) • C．巨幼红细胞性贫血(未治病例) • D．再障 • E．脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.体内的铁主要分布在下列哪一项中 • A．血红蛋白 • B．铁蛋白与含铁血黄素 • C．肌红蛋白 • D．运铁蛋白 • E．其他组织中 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.女性，24 岁，发现皮肤淤点，紫癜 4 天。体查： 双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾 未触及。血象：血小板 130×10 9/L，血小板聚集功 能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断 为 • A．血管性血友病 • B．特发性血小板减少性紫癜 • C．过敏性紫癜 • D．再生障碍性贫血 • E．急性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.除哪项外都是贫血时最常见的症状 • A．皮肤、粘膜苍白 • B．心悸，气短 • C．疲乏，软弱无力 • D．头晕，耳鸣，眼花 • E．口唇发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于淋巴瘤的症状，下列哪项是不正确的 • A．发热 38℃以上，至少持续 3 天，且无感染因 素 • B．6 个月内体重减少 10%以上 • C．盗汗 • D．非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现 • E．发病的早期一般不会出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性患者，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性 贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意 义最大 • A．酸溶血试验(Ham 试验) • B．抗人球蛋白试验(Coombs 试验) • C．红细胞渗透脆性试验 • D．尿含铁血黄素试验(Rous 试验) • E．蔗糖水溶血试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性 34 岁 ITP 患者，长期应用肾上腺糖皮质激 素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议 是 • A．大剂量丙种球蛋白 • B．脾切除 • C．输注长春新碱 • D．应用雄激素 • E．大剂量肾上腺糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.成年男性正常血红蛋白浓度 • A．60～80g/l • B．90～110g/L • C．110～150g/L • D．120～160g/L • E．140～160g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列哪项 HD 病理分型提示预后最差 • A．淋巴细胞为主型 • B．淋巴细胞消减型 • C．混合细胞型 • D．结节硬化型 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.男，24 岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出 血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有淤点，肝、脾 不大。血象：Hb 60g/L，网织红细胞 0 分 1，WBC 2.8×10 9/L,PLT 38×10 9/L，骨髓象：增生低下， 淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊 断是 • A．再生障碍性贫血 • B．慢性失血性贫血 • C．急性白血病 • D．特发性血小板减少性紫癜 • E．慢性白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.再生障碍性贫血的诊断主要依据是 • A．外周血全血细胞减少 • B．网织红细胞减少 • C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 • D．无肝脾肿大 • E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.粒细胞缺乏症为粒细胞 • A．＜4.0×l09/L • B．＜3.0×l09/L • C．＜2.0×l09/L • D．＜1.0×l09/L • E．＜0.5×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.红细胞的寿命约为 • A．7 天 • B．100 天 • C．110 天 • D．120 天 • E．130 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.治疗急性非淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物 是 • A．柔红霉素+阿糖胞苷 • B．长春新碱+强的松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 • C．苯丁酸氮芥 • D．干扰素+羟基脲 • E．环孢菌素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.女性，16 岁，ITP 患者，长期应用肾上腺糖皮质 激素，但效果不佳，血小板持续＜20×109/L，下一 步治疗建议是 • A．大剂量丙种球蛋白 • B．输注长春新碱 • C．脾切除 • D．应用雄激素 • E．大剂量肾上腺糖皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.出血时间延长可见于下述疾病，但除了 • A．血小板减少性紫癜 • B．血小板无力症 • C．血友病 A • D．维生素 C 缺乏症 • E．血管性假血友病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列哪种化疗是目前治疗 NHL 最常用的 • A．CHOP 方案 • B．DA 方案(柔红霉素+阿糖胞酐) • C．苯丁酸氮芥 • D．α-干扰素 • E．羟基脲 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 • A．雄性激素 • B．肾上腺皮质激素 • C．维生素 B12 • D．免疫抑制剂 • E．脾切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.急性白血病患者在病程过程中出现高热的主要原 因是 • A．代谢亢进 • B．贫血 • C．化疗药物过敏反应 • D．感染 • E．白血病细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.男性，18 岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个 月，体温 38℃，伴消瘦，血象：白细胞 8.0×10 9/L，N 70%，L 30%，形态正常，骨髓象分类正常。 但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊，断为 • A．急性粒细胞白血病 • B．霍奇金病(何杰金淋巴瘤) • C．非霍奇金淋巴瘤 • D．淋巴结转移癌 • E．恶性组织细胞病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.治疗白血病措施哪项是不正确的 • A．严重贫血时，输注悬浮红细胞 • B．血小板减少时输注单采血小板 • C．感染时可采用抗生素治疗 • D．化学药物治疗 • E．白细胞减少时输注全血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项 • A．皮肤搔痒 • B．饮酒后淋巴结疼痛 • C．脊髓压迫征 • D．皮肤溃疡 • E．血糖升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.霍奇金病的特点是 • A．一般发展迅速，易远处转移 • B．一般都伴有发热 • C．预后较非霍奇金淋巴瘤差 • D．一般沿淋巴管扩散蔓延 • E．多见于老年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据 • A．血红蛋白浓度 • B．细胞免疫学检查 • C．外周血白细胞分类 • D．骨髓细胞学检查 • E．细胞染色体检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.铁缺性贫血应用铁剂停药原则为 • A．服至 Hb 及 RBC 正常为止 • B．服至 Hb 及 RBC 正常后 1～3 个月 • C．服至 Hb 正常后 3～6 个月 • D．服至血清铁蛋白＞45μg/L • E．服至血清铁蛋白＞12μg/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列哪种白血病经系统治疗后预后最好 • A．急性 T 淋巴细胞性白血病 • B．急性早幼粒细胞性白血病 • C．除 M3 外的急性非淋巴细胞性白血病 • D．慢性粒细胞性白血病 • E．慢性淋巴细胞性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.上述患者最应做的检查为 • A．冷抗体测定 • B．热溶血试验 • C．红细胞渗透脆性试验 • D．尿 ROUS 试验 • E．酸溶血试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是 • A．柔红霉素十阿糖胞苷 • B．长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+柔红霉素 • C．干扰素+羟基脲 • D．康力龙+环孢菌素 • E．瘤可宁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.女，42 岁，头晕，乏力 6 个月，伴双手指端及足 底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄 染，肝、脾未触及。Hb 58g/L，MCV 110fl，MCH C34%，WBC 4.0×10 9/L，PLT 90×10 9/L，最有可 能的诊断是 • A．巨幼细胞性贫血 • B．缺铁性贫血 • C．再生障碍性贫血 • D．慢性白血病 • E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.凝血因子缺乏，可见于下列哪种疾病外的其他疾 病 • A．再生障碍性贫血 • B．血友病 • C．肝功能不全 • D．DIC • E．维生素 K 缺乏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.女，32 岁，面色苍白乏力 3 个月，平素月经量 多，查体：睑结膜苍白，淋巴结无肿大，肝脾均未触 及，Hb64g/L，MCV74fl，MCHC25%，WBC4.0×l0 9/L，PLT127×10 9/L，妇科 B 超未见异常，最可能 的诊断是 • A．巨幼细胞性贫血 • B．缺铁性贫血 • C．溶血性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．慢性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.应用下列哪种药物可能导致出血性疾病 • A．环磷酰胺 • B．阿司匹林 • C．小分子肝素 • D．保泰松 • E．上述都可以 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.男性 30 岁患者，发热伴牙龈出血 3 周。体查：皮 肤粘膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可 见原始粒细胞 90%，过氧化酶染色阳性，未见 Auer 小体。初步诊断为 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．急性非淋巴细胞白血病 • C．慢性粒细胞白血病慢性期 • D．慢性淋巴细胞白血病 • E．骨髓异常增生综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.男性 55 岁肝硬化患者，出现皮肤淤斑、紫癜 1 周，体查肝脾不大，多次查 PLT(100～110) ×10 9/L，纤维蛋白原定量 2.5g/L，凝血酶原时间较对照 延长 5 秒，初步诊断为 • A．DIC • B．肝功能不全 • C．脾功能亢进 • D．ITP • E．血小板无力症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.世界人群中最常见的贫血是 • A．缺铁性贫血 • B．巨幼细胞性贫血 • C．再生障碍性贫血 • D．溶血性贫血 • E．海洋性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是 • A．浅淋巴结肿大 • B．脾大 • C．绿色瘤 • D．皮肤粘膜苍白 • E．皮肤粘膜出血点，紫癜，淤斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为 • A．服至临床症状好转 • B．服至血清铁蛋白＞12μg/L • C．服至 Hb 正常后 3～6 个月 • D．服至 Hb 正常后 1 年 • E．服至 HB 及 RBC 正常为止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：