医学考试-胃痛(二) 35页

胃痛(二) (总分：35 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) • 【A】少腹部 • 【B】脐以下部位 • 【C】上腹胃脘部近心窝处 • 【D】胃脘以下、耻骨毛际以上 • 【E】以上皆不准确 【score:1 分】 (1).胃痛的部位在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹痛的部位在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】寒凝胃脏，阳气被遏，气机阻滞 • 【B】寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻 • 【C】寒温内盛，脾失健运，清浊不分 • 【D】外邪犯胃，中焦气滞，浊气不逆 • 【E】寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆 【score:1 分】 (1).胃痛，寒邪客胃的病机为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹痛，寒邪内阻的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胃脘胀痛连胁 • 【B】胃脘疼痛灼热 • 【C】胃脘隐隐灼痛 • 【D】胃脘刺痛拒按 • 【E】胃脘隐痛喜温 【score:1 分】 (1).消化性溃疡之胃阴不足证的临床特征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).消化性溃疡之肝胃郁热证的临床特征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】益胃汤 • 【B】丁香散 • 【C】保和丸 • 【D】藿香正气散 • 【E】柴胡疏肝散 【score:1 分】 (1).胃痛、泄泻均使用的方剂为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 益胃汤、丁香散治呃逆，保和丸 可治食积之胃痛、泄泻；藿香正气散治胃寒呕吐，柴 胡疏肝散治肝气郁结之胃痛、腹痛。 (2).既治疗胃痛又治疗腹痛的方剂为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】柴胡疏肝散合金铃子散 • 【B】化肝煎合左金丸 • 【C】失笑散合丹参饮 • 【D】理中丸合黄芪建中汤 • 【E】八珍汤合左归饮 【score:1 分】 (1).治疗胃炎之肝胃积热证应首选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗胃炎之肝胃积热证应舒肝泻 热和胃，宜选化肝煎合左金丸；治疗胃炎之瘀血停滞 证应活血化瘀，理气止痛，宜选失笑散合丹参饮；治 疗胃炎之肝气犯胃证应舒肝解郁，理气止痛，宜选柴 胡疏肝散合金铃子散。 (2).治疗胃炎之瘀血停滞证应首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】寒温客肠，气血凝滞，传导失司 • 【B】湿热蕴结，胃气阻滞 • 【C】湿热内结，气机壅滞，腑气不通 • 【D】湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利 • 【E】温热蕴结，熏蒸肠道，脉络伤损 【score:1 分】 (1).胃痛，湿热中阻证的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹痛，湿热内结的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】柴胡疏肝散 • 【B】逍遥散 • 【C】木香顺气丸 • 【D】四七汤 • 【E】化肝煎 【score:1 分】 (1).肝气犯胃型胃痛治宜【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝气犯胃型呕吐治宜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】良附丸 • 【B】保和丸 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】失笑散合丹参饮 • 【E】黄芪建中汤 【score:1 分】 (1).饮食停滞型胃痛治宜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).寒邪客胃型胃痛治宜【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肝气犯胃，胃失和降 • 【B】气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘 • 【C】胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 • 【D】脏腑经脉失养，不荣而痛 • 【E】脏腑气机阻滞，气血不畅，经脉痹阻，不 通则痛 【score:1 分】 (1).胃痛的基本病机是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹痛实证的病机是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】疏肝解郁，理气止痛 • 【B】化瘀通络，理气和胃 • 【C】滋阴养血，破血行瘀 • 【D】清热化湿，和胃消痞 • 【E】清化湿热，理气和胃 【score:1 分】 (1).湿热中阻之胃脘痛治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).瘀血停胃之胃脘痛治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】宿食内停，阻滞肠胃，传化失司 • 【B】食滞内停，运化失司，胃肠不和 • 【C】食积内停，气机受阻，胃气上逆 • 【D】饮食积滞，阻塞胃气，气机阻滞 • 【E】外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆 【score:1 分】 (1).腹痛，饮食积滞证的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃痛，饮食伤胃证的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运 • 【B】肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 • 【C】肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降 • 【D】肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 • 【E】肝脾气滞，腑气不通 【score:1 分】 (1).胃痛，肝气犯胃证的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃痛主要为不通则痛，呕吐主要 为胃气上逆。 (2).呕吐，肝气犯胃的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】痛剧，固定不移，拒按，脉盛 • 【B】痛缓，痛处不定，喜按，脉虚 • 【C】胃脘灼痛，遇热痛甚，得寒痛剧 • 【D】胃痛遇寒则剧，得温痛减 • 【E】胀痛或涉及两胁，与情志有关 【score:1 分】 (1).胃脘疼痛实证特点为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃脘疼痛虚证的特点为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】寒邪客胃证 • 【B】饮食伤胃证 • 【C】肝气犯胃证 • 【D】湿热中阻证 • 【E】瘀血停滞证 【score:1 分】 (1).胃痛，矢气或大便后稍舒多属【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃痛，嗳气或矢气则痛缓者多属【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】舒肝和胃，降逆止痛 • 【B】理气化痰，消食散结 • 【C】活血化瘀，化痰软坚 • 【D】温中散寒，健脾调胃 • 【E】补养气血，健脾益胃 【score:1 分】 (1).胃癌患者症见胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食， 泛吐黏痰或呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。其治法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃癌患者症见胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪 及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，舌有瘀 斑，苔白腻，脉细涩。其治法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胃阴亏耗，胃失濡养 • 【B】阴虚湿热，肠络受损 • 【C】阴津不足，肠失濡润 • 【D】肝脾气滞，腑气不通 • 【E】肝气郁结，气机不畅 【score:1 分】 (1).胃痛之胃阴亏耗的病机为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气秘的病机为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】芍药汤加减 • 【B】葛根芩连汤加减 • 【C】一贯煎合芍药甘草汤加减 • 【D】茵陈蒿汤加减 • 【E】清中汤加减 【score:1 分】 (1).湿热伤中泄泻宜用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 湿热伤中泄泻宜清热利湿，宜选 葛根芩连汤加减。湿热中阻胃痛宜清热化湿，理气和 中，宜选清中汤。 (2).湿热中阻胃痛宜用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】温胃散寒，行气止痛 • 【B】消食导滞，和胃止痛 • 【C】养阴益胃，和中止痛 • 【D】温中健脾，和胃止痛 • 【E】消食化滞，和胃降逆 【score:1 分】 (1).寒邪客胃胃痛的治法为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃脘痛，饮食伤胃证治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】消食和胃止痛 • 【B】疏肝解郁，理气止痛 • 【C】温胃散寒，行气止痛 • 【D】清热化温，理气和胃 • 【E】温中补虚，缓急止痛 【score:1 分】 (1).胃脘痛饮食伤胃证的治法为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃脘痛、肝气犯胃证的治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胃脘疼痛暴作，得温痛缓，口淡无味，泛 吐清水 • 【B】胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛 缓但时而复作 • 【C】胃脘痞胀，痛连两胁，胸闷食少、嗳气泛 酸 • 【D】胃脘疼痛如刺，食后益甚 • 【E】胃脘隐痛，腹空嘈杂，饥而不思食，口燥 咽干 【score:1 分】 (1).胃阴不足型胃痛的症状是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).饮食停滞型胃痛的症状是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：15，score:15 分) 1.以下哪些原因可引起胃脘痛 • 【A】外邪犯胃 • 【B】饮食伤胃 • 【C】情志不畅 • 【D】久病年老 • 【E】素体脾虚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃痛的病因主要为外感寒邪，饮 食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。 2.灼热疼痛不见于何证型 • 【A】寒邪客胃 • 【B】饮食伤胃 • 【C】肝气犯胃 • 【D】湿热中阻 • 【E】胃阴亏耗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃阴亏耗胃痛特点为胃脘隐痛， 有时灼痛。湿热中阻之胃痛有痛势急迫，脘闷灼热表 现。 3.胃脘痛应注意哪些 • 【A】忌暴饮暴食 • 【B】不宜食油腻食物 • 【C】尽量避免浓茶、咖啡、辛辣食品 • 【D】慎用水杨酸、激素类药物 • 【E】保持精神乐观，避免过劳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 饮食以少食多餐，营养丰富，清 淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物， 切忌粗硬饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应保持精神 愉快；注意劳逸结合。 4.胃脘痛治疗属于广义“通”法的包括 • 【A】散寒、消食、泄热 • 【B】理气、化瘀 • 【C】温运脾阳 • 【D】益胃养阴 • 【E】通因通用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 通因通用属于正治反治之治则范 畴。 5.保和丸可用于下列哪些病证 • 【A】饮食伤胃型胃痛 • 【B】饮食积滞型腹痛 • 【C】食滞痰阻型积聚 • 【D】食滞肠胃型泄泻 • 【E】食滞内停型呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.西医何病疼痛属中医胃脘痛的辨证范畴 • 【A】急、慢性胃炎 • 【B】胃、十二指肠溃疡 • 【C】胃黏膜脱垂症 • 【D】急、慢性胆囊炎 • 【E】急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病证以胃脘部疼痛为主症，西 医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉 挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病， 表现为上腹部疼痛可属中医胃脘痛的辨证范畴。 7.以下何项不符合胃脘痛的特点 • 【A】多见于老年 • 【B】当胸而痛，动则加剧 • 【C】胃脘部近心窝处疼痛 • 【D】伴心悸，气短 • 【E】伴恶心，嘈杂，泛酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃痛多发生于青壮年，疼痛部位 在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀 痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常 伴有吞酸、嗳气、恶心呕吐等胃肠病症状。而心痛多 发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较 高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩 背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与 饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结 代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。 8.肝气犯胃型胃痛的主症有哪些 • 【A】每因情志因素而发病 • 【B】胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁 • 【C】嗳气频繁 • 【D】舌苔薄白 • 【E】脉弦数 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.《医学真传》的“通法”包括 • 【A】下逆者使之上行 • 【B】中结者使之旁行 • 【C】虚者助之 • 【D】寒者温之 • 【E】调气以和血，和血以调气 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.常见胃脘痛实证的证型有 • 【A】寒邪客胃 • 【B】饮食伤胃 • 【C】肝气犯胃 • 【D】湿热中阻 • 【E】瘀血内停 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.以下何项是胃脘痛的特点 • 【A】多发于中青年 • 【B】胁部疼痛为主 • 【C】伴发热、恶寒 • 【D】伴目黄，皮肤黄 • 【E】伴嘈杂，泛酸，嗳气 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.对于胃脘痛，西医诊断依据意义较大的检查是 • 【A】胃镜检查 • 【B】B 超 • 【C】上消化道钡餐 • 【D】CT • 【E】粪化验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B 超和 CT 检查可用于与肝、胆、 胰疾病作鉴别。 13.导致胃痛呕血黑便的病理机制有 • 【A】胃热迫血妄行 • 【B】瘀血阻滞 • 【C】胃阴不足 • 【D】肝火上炎 • 【E】脾虚不能统血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吐血一由火盛，二由气伤，三为 瘀血导致离经之血所致。 14.以下哪项是阴虚胃痛的主症 • 【A】胃痛隐隐 • 【B】咽干口燥 • 【C】口不渴 • 【D】舌红苔少 • 【E】脉细数 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.胃脘痛虚证不包括 • 【A】胃阴亏耗 • 【B】胃中冷痛 • 【C】脾胃虚寒 • 【D】肾阳虚衰 • 【E】津亏热结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃脘痛虚证包括胃阴亏耗证和脾 胃虚寒证。