医学考试-外科学基础(二)-1 46页

外科学基础(二)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据 • A．口渴 • B．皮肤弹性差，眼窝凹陷 • C．尿量减少，尿比重大 • D．血清 Na+＞150mmol/L • E．心电图示 T 波高尖，T 间期延长，QRS 波增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 心电图示 T 波高尖，间期延 长，QRS 波增宽不支持高渗性缺水的诊断。 2.女性 48 岁，左乳外上象限肿块 2 个月，约 3cm×2cm 大小，确诊最适宜行 • A．钼靶 X 线 • B．B 超 • C．切取活检 • D．切除活检 • E．肿块穿刺细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.如长期应用速尿易导致 • A．低氯性碱中毒 • B．呼吸性碱中毒 • C．呼吸性酸中毒 • D．低氯性酸中毒 • E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是 • A．左房、右室肿大 • B．左房、左室肿大 • C．右房、右室肿大 • D．全心肿大 • E．各房室大小正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 二尖瓣狭窄时左房压力高而 增大，继发引起右室肿大。 5.高压灭菌后的物品一般可保留 • A．4 天 • B．一周 • C．二周 • D．三周 • E．一个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 高压灭菌后的物品在两周内 使用是安全的，超过两周就有污染的可能。 6.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 • A．手术开始时 • B．手术开始前 1 小时 • C．手术中发生污染时 • D．手术前 2 天开始 • E．手术结束时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优 者是 • A．选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影 • B．肝穿刺针吸细胞学检查 • C．B 型超声检查 • D．放射性核素肝扫描 • E．CT 检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，左背部肿物 2 年，查体，背部可扪及肿物直 径约 2.5cm，压软，压迫肿物呈分叶状，不痛，考虑 • A．脂肪瘤 • B．皮脂腺囊肿 • C．皮肤癌 • D．肿大淋巴结 • E．纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.有关超声的原理，下列哪项正确 • A．B 型超声诊断法即幅度调制型 • B．B 型超声诊断法即辉度调制型 • C．B 型超声诊断法即时间运动曲线 • D．B 型超声诊断法利用的是多普勒效应 • E．B 型超声诊断法即等深显影技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] B 型超声诊断法从原理上讲 属于辉度调制型。 10.男性，38 岁，门脉高压症呕血 1000ml 后入院。 血压 80/55mmHg，脉搏 130 次/分，经抗休克后，病 人中心静脉压升高，血压下降，考虑 • A．心功能不全 • B．肾功能衰竭 • C．升压药无效 • D．补液不足 • E．补液过量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.进行人工呼吸的先决条件是 • A．测血压 • B．测，PaO2 • C．数脉搏 • D．保持呼吸道通畅 • E．心跳停止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.术前常规禁食的主要目的是 • A．防止术后腹胀 • B．防止术后肠麻痹 • C．防止围手术期的呕吐及误吸 • D．防止术后便秘 • E．避免胃膨胀而妨碍手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.疖不发生在身体的 • A．头颈部 • B．面部 • C．胸部 • D．背部 • E．会阴部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 疖常发生于毛囊和皮脂腺丰 富的部位，如颈、头面部、背部、腋部、腹股沟部及 会阴部和小腿。 14.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 • A．酸中毒 • B．大量输入库血 • C．急性肾功能衰竭 • D．盐皮质激素过多 • E．组织损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.破伤风病人最初表现是 • A．张口困难 • B．牙关紧闭 • C．苦笑面容 • D．角弓反张 • E．全身肌群痉挛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 病人开始感到咀嚼不便，张 口困难一牙关紧闭一苦笑面容一角弓反张一全身肌群 痉挛。 16.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 • A．肾小管对 HCO3-的重吸收增加 • B．血中 H2CO3 升高 • C．以上都不是 • D．Na+ -H+交换减少 • E．肾远曲小管排 K+减少，排 H+增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项 • A．心跳恢复 • B．瞳孔变小 • C．皮肤颜色红润 • D．摸到大动脉搏动 • E．收缩压回升至 120mmHg 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性，34 岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体 温＞38.5℃，最适宜的处理的原则是 • A．不用特殊处理，继续进行手术 • B．物理降温后手术 • C．应用抗生素后手术 • D．予退热药物后手术 • E．暂停手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.应用血管扩张药的目的除外 • A．关闭动脉短路 • B．减少回心血量 • C．增加组织灌流量 • D．疏通微循环 • E．消除小血管痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、 乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L 血清钾 3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 • A．高渗性脱水 • B．低渗性脱水 • C．等渗性脱水 • D．低钾血症 • E．高钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.预防腹部术后切口裂开应注意 • A．咳嗽时最好令病人平卧 • B．应用减张缝线 • C．及时处理腹胀 • D．腹带加压包扎 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外 • A．肿瘤缩小便于手术 • B．减少手术中出血 • C．使肿瘤消失 • D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展 • E．减轻痛苦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 恶性肿瘤实施血管栓塞以 后，肿瘤内部因为缺血而坏死、缩小，由于血供的减 少而减慢发展。 23.随着年龄增大，胰腺回声显示为 • A．形状增大，回声强度降低 • B．形状缩小，回声增强 • C．形状增大，回声无变化 • D．形状增大，回声增强 • E．均无变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 年龄增大后，胰腺组织缩 小，纤维组织增生回声增强。 24.脓血症最具特征和临床表现是 • A．寒战后高热 • B．WBC＞(20-30)×109/L • C．出现感染性休克 • D．转移性脓肿 • E．病程短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 脓血症是局部化脓性细菌栓 子或脱落的感染血栓进入血液循环，在全身的器官和 组织发生转移性脓肿。 25."危险三角"的疖易并发 • A．眼睑炎 • B．上颌窦炎 • C．海绵状静脉窦炎 • D．口腔炎 • E．痈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 面部"危险三角区"的上唇周 围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉 和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状 静脉窦炎。 26.皮肤基底细胞癌为 • A．来源于皮肤或墓底细胞，发展迅速，转移早 • B．伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素 瘤 • C．对放射线敏感，可放疗，也可手术切除 • D．经常发生血液和淋巴转移 • E．为高度恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 皮肤基底细胞癌来源于皮肤 或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可 放疗，也可手术切除。 27.超声确诊早孕的时间为 • A．妊娠第 5 周 • B．妊娠第 8 周 • C．妊娠第 10 周 • D．妊娠第 7 周 • E．妊娠第 12 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 妊娠第 5 周超声即可确诊。 28.选择性动脉栓塞术最严重的并发症是以下哪项 • A．穿刺口血肿 • B．头痛 • C．腹痛、恶心呕吐 • D．异位栓塞 • E．高热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.在血流动力学监测中，CVP 高 BP 低，表明 • A．心输出量低 • B．容量不足 • C．肺循环阻力高 • D．心功能不全，容量相对多 • E．静脉血流增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 • A．减少心脑组织血液灌注量 • B．血压骤升，可引起脑血管意外 • C．诱发心律失常及室颤 • D．使有效循环血量减少 • E．进一步减少组织器官的灌注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成 • A．低氯低钠性酸中毒 • B．低钠低钾性酸中毒 • C．低氯低钾性酸中毒 • D．低氯高钠性碱中毒 • E．低氯低钾性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的 • A．减慢输血速度至每分钟 10 滴 • B．20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 • C．输血浆 • D．5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 • E．肝素治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因 是 • A．粘连引起胃扭转 • B．膈下感染 • C．手术造成膈神经损伤 • D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 • E．发生食管裂孔疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.非肠道手术，术前应禁食 • A．4 小时 • B．8 小时 • C．12 小时 • D．16 小时 • E．24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛， 通常是 • A．急性网状淋巴管炎 • B．急性淋巴结炎 • C．浅层管状淋巴管炎 • D．深层管状淋巴管炎 • E．新生儿皮下坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 管状淋巴管炎分为深，浅两 种。浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线， 硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现 肿胀，有压痛。 36.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 • A．麻醉反应 • B．糖尿病酸中毒 • C．急性胃扩张 • D．肠梗阻 • E．颅内压增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 • A．黄色纤维瘤常与外伤有关 • B．带状纤维瘤常位于腹部 • C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 • D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜 • E．黄色纤维瘤一般直径在 lcm 以内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 隆突性皮纤维肉瘤为低度恶 性，但术后易复发，并使恶性程度增高。 38.影响外科感染转归的因素中，下列哪项是错误的 • A．是否合并黄疸 • B．致病菌的种类、数量及繁殖速度 • C．血清蛋白水平 • D．抗生素应用的剂量和时间 • E．人体抵抗力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊 断标准 • A．尿量＜20ml 川、时 • B．WBC＞10×10 9/L(10000/mm3)或＜4×10 9/L(4000/mm3)，幼稚细胞＞10% • C．心率＞90bpm • D．体温＞38℃或＜36℃ • E．呼吸＞25bpm，PaCO2＜32mmHg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 • A．肾小管排 K+减少，排 H+增多 • B．Na+-H+交换减少 • C．肾小管对 HCO3-；的重吸收增加 • D．血中 H2C03 升高 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血清 K+过低时，细胞内 K+移 出，与 Na+-H+交换增加，细胞外液浓度降低，而肾 远曲小管排 K+减少，排 H+增多，结果发生碱中毒， 但尿呈酸性。 41.替尼泊苷(VM-26)属于下列哪类抗肿瘤药物 • A．细胞毒素类 • B．抗生素类 • C．激素类 • D．抗代谢类 • E．生物碱类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发 10 外科学 专业主治医师资格考试习题集症是 • A．高渗性非酮性昏迷 • B．溶质利尿 • C．血磷过低 • D．凝血酶原过低 • E．氮质血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在长期的全胃肠外营养中， 可产生感染细菌或真菌性败血症，高渗性非酮性昏 迷，溶质性利尿，血磷过低等并发症，其中以感染和 高渗性非酮性昏迷最为严重。 43.患者女性，体重 60kg，因幽门梗阻住院，查血 Na+为 130mmol/L，其第一日补氯化钠量应是 • A．6g • B．10.5g • C．15g • D．21g • E．25.5g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.黑痣为良性肿物，可分为 • A．皮内痣、皮外痣和交界痣 • B．皮内痣、皮下痣和交界痣 • C．皮下痣、交界痣和混合痣 • D．皮内痣、交界痣和混合痣 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 黑痣位于表皮下、真皮层时 为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交 界痣同时存在为混合痣。 45.男性，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊。肿 物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查 肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活 动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为 • A．血管瘤 • B．神经纤维瘤病 • C．交界痣 • D．脂肪瘤 • E．皮脂腺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.输血早期最常规的并发症是 • A．变态反应 • B．发热反应 • C．细菌污染反应 • D．出血倾向 • E．溶血反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.下列哪项不是气管插管的并发症 • A．肺部感染 • B．肺不张 • C．心律失常 • D．喉头水肿 • E．苏醒延迟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.影响创伤修复的因素 • A．感染 • B．异物存留或失活组织过多 • C．血液循环障碍 • D．局部制动不够 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] A、B、C、D 均为影响因素， 另外还包括全身因素，营养不良，使用皮质激素，消 炎痛，细胞毒物质，免疫功能低下的疾病。 49.补钾前尿量应该大于 • A．40ml/h • B．30m1/h • C．50ml/h • D．45ml/h • E．25ml/h 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 • A．病程短，发展快 • B．X 线、放射性核素或超声波检查 • C．血清酶学及免疫学检查 • D．肿块质硬、固定 • E．病理学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：