医学考试-泌尿系统疾病练习试卷1-2 12页

泌尿系统疾病练习试卷 1-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男，40 岁，近 2 年夜尿多，疲乏、失眠、水 肿，2 天前突然昏迷，测 BPl80/1l0mmHg，恶心呕 吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾 6.5mmol/L，二氧化 碳结合力 13.5mmol/L，血色素 6g/L。【score:6 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】糖尿病酮症酸中毒 【B】脑溢血 【C】再生障碍性贫血合颅内出血 【D】慢性肾功能不全尿毒症期 【此项为本题正 确答案】 【E】急性肾功能不全 本题思路： (2).患者血钾偏高，首先应怎样处理后再用 5％碳酸 氢钠静推【score:2 分】 【A】利尿 【B】降压 【C】透析 【D】用 20％葡萄糖酸钙 20ml 稀释后缓慢静脉推 注 【此项为本题正确答案】 【E】50％葡萄糖 50ml 静注 本题思路： (3).患者应静脉补碱，一般先将二氧化碳结合力提高 到【score:2 分】 【A】14mmol/L 【B】17.1mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】18mmol/L 【D】22nunol/L 【E】23nunol/L 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:16 分) 患者，女，30 岁，低热，尿急尿痛，腰部酸软 5 年 余，血压 150/100mmHg，，尿蛋白(+)，尿沉渣白细 胞 15 个/高倍视野，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质 瘢痕，肾盂变形。【score:4 分】 (1).本病应诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【B】慢性"肾盂，肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾功能不全 【D】高血压病 【E】肾结石 本题思路： (2).本病选敏感抗生素联合使用，疗程约为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【C】3～5 周 【D】4～6 周 【E】以上都不对 本题思路： 患者，男，10 岁，发育迟缓，恶心呕吐，四肢无 力，尿 pH＜5.5，化验尿中碳酸氢根增多，血钾降 低，血氯增高，低血钙。【score:4 分】 (1).本病应诊断为【score:2 分】 【A】远端肾小管性酸中毒 【B】混合型肾小管性酸中毒 【C】近端肾小管性酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】低钾血症 【E】肾结石 本题思路： (2).对疑诊病例可做的重吸收试验是【score:2 分】 【A】氢氧化钾 【B】碳酸氢盐 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸盐 【D】枸橼酸盐 【E】以上都不对 本题思路： 患者，男，65 岁，高血压持续已 10 年，最高可达 180/110mmHg，最近夜尿多，尿常规 PRO 示(+ +)，可 见少量红细胞及管型，血肌酐正常，眼底小动脉瘀血 【score:4 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】恶性小动脉性肾硬化症 【B】高血压病 【C】良性小动脉性肾硬化症 【此项为本题正确 答案】 【D】慢性肾小球肾炎 【E】慢性肾功能不全 本题思路： (2).本病治疗的关键是【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】止血 【C】感染 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】肾缺血 本题思路： 患者，男，60 岁，高血压病史 12 年，血压最高时达 220/100mmHg，血压控制不理想，因恶心呕吐，鼻衄 1 周而入院，查 BPl90/100mmHg，尿蛋白(+ +)，血肌 酐 767μmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，眼底动 脉硬化。【score:4 分】 (1).本病例应诊断为【score:2 分】 【A】高血压病 【B】慢性肾炎尿毒症期 【C】急性肾小球肾炎 【D】高血压并肾损害、肾功能不全、尿毒症 期 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾盂肾炎 本题思路： (2).本病例最好的治疗方法是【score:2 分】 【A】补碱 【B】降压 【C】补钙 【此项为本题正确答案】 【D】透析治疗 【E】止血 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 患者，女，46 岁，平素易头晕、头痛、眼花、乏 力，近日出现多尿症状，尤以夜尿多为主，8 年前患 有高血压，至今未愈，查 BPl60/95mmHg，尿 PRO(+)，尿管型(+ +)，尿量约 3100ml/24 小时。 【score:10 分】 (1).本病的可能诊断为【score:2 分】 【A】恶性肾小球动脉硬化 【B】良性肾小球动脉硬化 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性肾脏病继发高血压 【D】急进性肾小球肾炎 【E】急性肾衰 本题思路： (2).本病常见于【score:2 分】 【A】病程较长的原发性高血压患者 【此项为本 题正确答案】 【B】病程较长的慢性肾炎患者 【C】病程较长的继发性高血压患者 【D】急性肾炎患者 【E】急进性肾小球肾炎患者 本题思路： (3).可有效预防本病且改善肾功能的方法是 【score:2 分】 【A】积极有效治疗高血压 【此项为本题正确答 案】 【B】无需特殊处理 【C】透析治疗 【D】积极治疗肾脏病 【E】适当补充尿中丢失的营养成分 本题思路： (4).该患者治疗高血压的正确方法是【score:2 分】 【A】降压速度宜快 【B】可不必降至正常 【此项为本题正确答案】 【C】降压可选用影响肾血流的药物 【D】血压必须降至正常 【E】降压速度宜时快时慢 本题思路： (5).本病的病理改变最终将发展为【score:2 分】 【A】肾小球玻璃样变 【B】肾小管上皮细胞萎缩 【C】肾间质纤维化 【D】肾单位硬化 【此项为本题正确答案】 【E】肾小球缺血 本题思路： 患者，女，35 岁，突起寒战，高热，全身不适，食 欲减退，恶心呕吐伴尿频、尿急、尿痛，查体温 39.5℃，ECG(-)，镜检尿 WBC 满布视野，少数白细胞 管型，尿 PRO(+ +)，尿菌数为 150000/ml。 【score:10 分】 (1).本病可能的诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾盂肾炎 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾炎 【D】急性肾炎 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： (2).镜检尿 WBC 满布视野主要提示病变在【score:2 分】 【A】上尿路 【此项为本题正确答案】 【B】中尿路 【C】下尿路 【D】远尿路 【E】近尿路 本题思路： (3).做尿菌定量培养时多采用【score:2 分】 【A】清洁中段尿 【此项为本题正确答案】 【B】上段尿 【C】下段尿 【D】中、下段尿 【E】段或中段尿 本题思路： (4).尿菌定量培养对本病的意义【score:2 分】 【A】以便及时选用有效抗生素 【B】与其他病证做鉴别 【C】确定是否真性细菌尿 【此项为本题正确答 案】 【D】确定是否假性细菌尿 【E】明确该病因 本题思路： (5).对于本病治疗最重要的是【score:2 分】 【A】解热药 【B】抗菌药物 【此项为本题正确答案】 【C】止吐药 【D】止痛药 【E】促消化药 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，女，41 岁，曾于 1 年前患肾孟肾炎，自此以 后出现乏力、腰痛、食欲不振伴低热等症状，此次以 长期低热，腰痛就诊，体温 37.7℃，肾 X 线示：肾 外形凹凸不平且两肾大小不等。【score:8 分】 (1).本病的可能诊断是【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾炎 【D】慢性肾炎 【E】急进性肾小球肾炎 本题思路： (2).该患者所患病属于哪一类型【score:2 分】 【A】复发型 【B】低热型 【此项为本题正确答案】 【C】血尿型 【D】隐匿型 【E】高血压型 本题思路： (3).该患者的治疗疗程一般为【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【C】4～8 周 【D】8～12 周 【E】2～4 个月 本题思路： (4).该患者抗菌治疗时多采用几种药物 216 泌尿系统 疾病【score:2 分】 【A】1 种 【B】2 种 【此项为本题正确答案】 【C】3 种 【D】4 种 【E】5 种 本题思路：