医学考试-外科主治医师-7-2 34页

外科主治医师-7-2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：29，score:42 分) 1.所谓肾内“安全阀”开放，是指( ) A．肾血流量开始减少 B．尿液开始回吸收 C．肾实质开始裂开 D．肾盏在穹隆部形成小的裂隙 E．肾小球滤过停止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾内“安全阀”开放，是指肾盏 在穹隆部开始有小的裂隙。尿液可经过肾内静脉和淋 巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。“安全阀” 的开放对肾组织起保护作用。 2.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积 和肝酶谱升高的原因( ) A．导管性脓毒症 B．谷氨酰胺缺乏 C．葡萄糖超负 荷 D．肠道缺乏食物刺激 E．肠内细菌、内毒素移位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考 虑( ) A．胸腔感染 B．食管吻合口瘘 C．胸腔活动性出血 D．乳糜胸 E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.在烧伤后 48 小时内主要威胁的是( ) A．体液失调 B．脑水肿 C．脓毒血症 D．ARDS E．休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是( ) A．临床表现和体征 B．有关的化验阳性 C．x 线检 查 D．CT E．病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差 4 个月，伴尿少色深。查血清钠 130mmool/L。则其水 电解质平衡方面的病理生理变化为( ) A．细胞内液移向细胞外间隙 B．组织间液减少超过 血浆容量的减少 C．细胞内液减少 D．细胞内、外液等量减少 E．血浆容量减少超过组织间液的减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列指征中不属于 Child B 级的是( ) A．血清胆红素＞51μmol/L B．血清蛋白 30～35g/L C．腹水易控制 D．肝性脑病轻 E．营养状态良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导 管( ) A．在左心房内 B．在肺小动脉内 C．在下腔静脉内 D．在左心室内 E．在肺动脉主干内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体 征( ) A．肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 B．开瓣音 C．水 冲脉 D．胸竹左缘连续性杂音 E．收缩期震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪 种畸形( ) A．杵状指 B．垂腕 C．猿手畸形 D．银叉畸形 E．枪刺刀畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏 液、脓血 1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选 应做哪项检查( ) A．B 超 B．钡灌肠 C．下消化道造影 D．肛门指检 E．纤维结肠镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.关于慢性脓胸哪项是错误的( ) A．脓液稠厚 B．脓胸局限包裹 C．脏壁层纤维板 D．排脓后肺膨胀不受限 E．纵隔向患侧移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来腰背 痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12 棘突明显压 痛。有助于诊断的试验是( ) A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．Thomas 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.女性，35 岁，劳累后心悸、心前区不适 1 年半。 查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第 3 肋间闻及叹 息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击 音。X 线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和 弓部增宽。考虑为( ) A．二尖瓣狭窄 B．冠心病 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.诊断肠旋转不良最可靠的方法是( ) A．腹部立位平片 B．B 超 C．CT D．钡餐造影 E．钡剂灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性，40 岁，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是 ( ) A．气胸 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胃破裂 E．结肠 破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕 吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38℃，右下 腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18×109/L，首 选治疗为( ) A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理 降温 D．急诊手术 E．口服肠道抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.胃内营养可在( ) A．5～10 分钟内灌入 200～400ml B．1～5 分钟内灌 入 200～300ml C．1～5 分钟内灌入 80～100ml D．5～10 分钟内灌 入 600～800ml E．20～25 分钟内灌入 500～600ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.特异性感染是指( ) A．金葡菌感染 B．铜绿假单胞菌感染 C．滴虫感染 D．结核杆菌感染 E．破伤风杆菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特异性感染：破伤风杆菌感染引 起破伤风；梭状芽胞杆菌感染引起气性坏疽；炭疽杆 菌感染引起炭疽。 20.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及 小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并 发症( ) A．桡神经及肱动脉损伤 B．前臂缺血性挛缩及桡神 经损伤 C．骨质疏松症 D．骨折延迟愈合 E．肱骨远侧端缺血性骨坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨中、下 1/3 交界处有桡神经 紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用 小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压 迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板 也因捆扎过紧伤及桡神经。 21.尿道上裂手术的最佳时间( ) A．手术越早越好 B．成年以后 C．10～16 岁 D．学 龄前 E．2 岁左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.胰腺癌最好发的部位是( ) A．胰头部 B．胰腺体部 C．胰腺尾部 D．各部分发生率基本相同 E，异位胰腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是( ) A．组织量不足 B．手术时间长 C．皮瓣易坏死 D．修复后组织臃肿 E．解剖难度大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼， 右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。 GCS 评分为( ) A．11 分 B．12 分 C．13 分 D．14 分 E．15 分 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期( ) A．关节僵硬 B．创伤性关节炎 C．骨缺血性坏死 D．骨化性肌炎 E．脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨干胃折病人，尤其是暴力大、 损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过 大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血 循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故 脂肪栓塞只发生在骨折早期。 26.肺癌的早期表现是( ) A．咳嗽、咳血痰 B．颈、面部水肿 C．持续性低热 D．咳嗽、咳脓痰 E．持续性胸痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌的早期表现是咳嗽、咳血 痰。 27.张力性气胸不可能出现( ) A．奇脉 B．颈静脉怒张 C．纵隔扑动 D．气管移位 E．皮下气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.女性，30 岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝 关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0°～120°。X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的 治疗方法为( ) A．关节穿刺抽液 B．滑膜切除术 C．人工膝关节置 换 D．继续内科治疗 E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施 是( ) A．吸氧 B．开胸手术 C．呼吸机辅助呼吸 D．立即安放闭式引流管 E．胸腔穿刺抽气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 张力性气胸，最重要的治疗措施 是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 30.肾损伤手术探查时，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】及早打开肾筋膜 【B】经腹部切口手术 【此项为本题正确答案】 【C】阻断肾蒂血管，检查肾 【此项为本题正确 答案】 【D】先探查并处理腹腔损伤脏器 【此项为本题 正确答案】 【E】一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，可做肾切 除 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾损伤手术探查时，经腹部切口 施行手术，先探查并处理腹腔损伤脏器，再切开后腹 膜，显露肾蒂血管并阻断，尔后切开肾筋膜和脂肪 囊，探查伤侧肾。在未控制肾动脉之前切开肾筋膜， 往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。只有在肾严 重碎裂或肾血管撕裂无法修补，而对侧肾良好时，才 施行肾切除。 31.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括( ) 【score:1 分】 【A】旋髂浅静脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁浅静脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁下静脉 【D】阴部外浅静脉 【此项为本题正确答案】 【E】股内侧和股外侧浅静脉 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 32.三度烧伤面积达 80%的病人，创面处理建议采取 ( ) 【score:1 分】 【A】暴露疗法 【此项为本题正确答案】 【B】分次实施切痂植皮手术 【此项为本题正确 答案】 【C】功能部位力争恢复功能 【此项为本题正确 答案】 【D】肢体部位采取包扎疗法 【E】采取蚕食脱痂植皮疗法 本题思路： 33.隐睾的组织学改变不包括( ) 【score:1 分】 【A】曲细精管细小 【此项为本题正确答案】 【B】间质细胞受累严重，不能分泌睾酮 【C】精原细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】曲细精管周围胶原组织增生 【此项为本题 正确答案】 【E】部分患儿的睾丸没有生殖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 34.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是( ) 【score:1 分】 【A】60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸 形，可行人工髋关节置换术 【B】年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【C】老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者， 可一期行人工髋关节置换 【D】化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关 节置换治疗 【此项为本题正确答案】 【E】青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换 治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施( ) 【score:1 分】 【A】立即开放静脉通道，进行液体复苏 【此项 为本题正确答案】 【B】立即做脑部 CT 检查 【C】立即进行腹部 B 超 【D】立即给病人吸氧，保持呼吸道通畅 【此项 为本题正确答案】 【E】立即进行心电监护 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 36.骨结核晚期形成非自限性继发病变有( ) 【score:1 分】 【A】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】“肾自截” 【C】结核性脓肾 【D】对侧肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】伴有生殖系结核 本题思路： 37.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 39.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应( ) 【score:1 分】 【A】停止吸烟 2 周 【此项为本题正确答案】 【B】应用茶碱、β2 受体兴奋剂雾化吸入 【此项 为本题正确答案】 【C】咳脓痰病人术前 3～5 天即应用抗生素 【此 项为本题正确答案】 【D】经常发作哮喘者可口服地塞米松 【此项为 本题正确答案】 【E】练习深呼吸和咳嗽 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.颅骨凹陷骨折的手术指征是( ) 【score:1 分】 【A】骨折片陷入颅内深度超过 1cm 【此项为本 题正确答案】 【B】骨折片压迫脑的重要部位 【此项为本题正 确答案】 【C】骨折片刺入颅内引起局灶体征 【此项为本 题正确答案】 【D】静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体 征 【E】开放性粉碎性凹陷骨折 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 41.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有( ) 【score:1 分】 【A】浅静脉周围的动脉及动脉网 【B】间接皮肤血管 【C】肌间隔穿动脉 【此项为本题正确答案】 【D】肌皮动脉的穿支 【此项为本题正确答案】 【E】神经干的营养动脉 本题思路： 42.大面积烧伤病人建立人工气道的指征( ) 【score:1 分】 【A】极度烦躁 【B】面颈部烧伤 【C】合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反 复吸引或灌洗者 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷，伴有胃潴留者 【此项为本题正确答 案】 【E】持续低氧血症，需行机械通气者 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 43.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路： 44.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取 的措施是( ) 【score:1 分】 【A】麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止 血 【此项为本题正确答案】 【B】必须立即静脉输入止血药物 【C】用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出 血点后压迫止血 【此项为本题正确答案】 【D】如压迫止血无效，进手术室结扎止血 【此 项为本题正确答案】 【E】注意观察，不做处理 本题思路： 45.有关烧伤创面处理正确的是( ) 【score:1 分】 【A】Ⅱ度创面考虑削痂植皮 【B】头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤，烧伤后立即 切痂植皮 【C】浅Ⅱ度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗 法 【此项为本题正确答案】 【D】肘关节部位深Ⅱ度烧伤，伤后立即切痂植皮 【E】小腿深Ⅱ度创面削痂植皮 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 46.人体参与调节水代谢的器官为( ) 【score:1 分】 【A】肺 【此项为本题正确答案】 【B】肝 【C】肾 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的( ) 【score:1 分】 【A】恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术切除是唯一的治疗手段 【此项为本题 正确答案】 【C】各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异 性 【此项为本题正确答案】 【D】软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近 淋巴结清扫 【E】恶性肿瘤病人一定伴有恶病质 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 48.脑震荡的主要临床表现不正确的是( ) 【score:1 分】 【A】一过性意识障碍 【B】生命体征紊乱 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统阳性体征 【此项为本题正确答 案】 【D】逆行性遗忘 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是( ) 【score:1 分】 【A】恶性程度高 【此项为本题正确答案】 【B】能迅速侵入深部组织 【此项为本题正确答 案】 【C】生长较迅速 【此项为本题正确答案】 【D】易发生早期淋巴结转移 【此项为本题正确 答案】 【E】对放射治疗敏感 本题思路：