医学考试-麻醉学主治医师专业知识-1-1 41页

麻醉学主治医师专业知识-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：50，score:50 分) 1.有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列错误的 是 A．肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对 CBF、CMRO2 无直接影响 B．所有静脉麻醉药均可降低 CBF、CMRO2 C．所有挥发性麻醉药不一定降低 CMRO2 D．麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、CMRO2 E．氧化亚氧可增加 CBF 和 CMRO2 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯胺酮增加 CBF、CMRO2。 2.经鼻气管插管的特有并发症是 A．气管导管误入食管 B．声带麻痹 C．杓状软骨脱臼 D．肺感染 E．上颌窦炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：除上颌窦炎外，其余的是共性。 3.下列与碱石灰接触后最不稳定的药物是 A．异氟烷 B．恩氟烷 C．氟烷 D．七氟烷 E．氧化亚氮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.内源性呼气末正压(PEEPi)是指 A．麻醉机回路中过高的气道压 B．呼气末留滞在肺泡内气体所产生的正压 C．呼气末呼吸机施加于气道内的压力 D．手术操作压迫肺组织所产生的肺内压 E．胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 PEEP 的定义。 5.有低氧血症伴高二氧化碳血症，不用机械通气的慢 性呼吸衰竭患者适宜的吸入氧气浓度为 A．25%～30% B．35%～40% C．40%～45% D．45%～50% E．55%～60% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此时的低氧是刺激呼吸的一个条件。 6.侧卧位开胸后实施控制呼吸时，对呼吸生理的影 响，正确的是 A．上侧肺通气较下侧肺差 B．上侧肺灌流比下侧肺好 C．与开胸前比较，肺内分流有所减少 D．肺泡表面活性物质增多 E．功能残气量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全麻侧卧病人的 FRC 减少。 7.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是 A．防止低血压 B．防止高血压 C．防止心动过速 D．麻醉宜浅 E．维持心肌氧的供需平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：麻醉浅将导致对心血管刺激加大。 8.关于氧摄取率，错误的是 A．正常值为 0.25～0.33 B．反映全身氧供状况 C．反映全身氧耗状况 D．反映组织的氧摄取利用能力 E．反映血红蛋白与氧的亲和性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氧摄取率不反映血红蛋白与氧的亲和性， 氧离曲线才反映氧摄取率。 9.肺气肿病人应用吸入麻醉可表现为 A．加深快、苏醒快 B．加深慢、苏醒快 C．加深快、苏醒慢 D．加深苏醒均慢 E．加深苏醒均无变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺气肿的病人小气道受损，所以无论吸收 还是代谢均慢。 10.10～20kg 体重小儿手术期间每小时正常维持量 (ml)是 A．kg×4 B．kg×2 C．kg×2+10 D．kg×3+20 E．kg×2+40 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正确的计算公式。 11.眼-心反射在下列何种情况中最常见 A．深麻醉 B．牵拉眼肌 C．低二氧化碳血症 D．交感神经兴奋性增强 E．用抗胆碱药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性 刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏 变慢者，称为眼-心反射。 12.全麻后苏醒延迟是指停止麻醉后病人经多长时间 仍呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应 A．3 小时 B．2 小时 C．1 小时 D．30 分钟 E．15 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：现代麻醉技术能使大部分病人在手术结束 停止全身麻醉后 2 小时以内(半小时内)苏醒，只有少 数病人在全麻停止 2 小时以后仍对唤醒无动作和语言 反应，即苏醒延迟。 13.出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为严 重 A．左向右分流 B．右向左分流 C．左心室肥大 D．右心室肥大 E．左房肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.不影响 SpO2 测定的准确性的因素是 A．碳氧血红蛋白 B．正铁血红蛋白 C．亚甲蓝 D．荧光素 E．胆红素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氧饱和度仪是通过测定两种不同波长的光 线对两种血红蛋白吸收而分析氧饱和度的。仪器假设 血内只存在氧合血红蛋白及还原血红蛋白。因此，当 存在于搏动性血液中的可吸收 660nm 和 940nm 光的任 何物质，都会影响 SpO2 的正确性。如碳氧血红蛋白 (COHb)、正铁血红蛋白(MetHb)以及亚甲蓝、靛胭 脂、靛氰绿(Indocyamine green)、荧光素等。 15.行腹部手术时，参与内脏牵拉反应的神经为 A．交感神经 B．副交感神经 C．交感和副交感双重作用 D．交感神经节后纤维 E．副交感神经节后纤维 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：受交感和副交感神经双重支配。 16.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是 A．胸前区疼痛 B．肺部干性啰音 C．心律失常 D．肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难 E．血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺部干性啰音是早期诊断的依据。 17.关于手术前准备的叙述，下列错误的是 A．在按规定禁食的条件下，小儿于术前 2h 适量饮清 水并不增加误吸的危险 B．术前为了改善患者的营养状况，最好通过胃肠道 进行营养补充 C．对于失血性休克患者，需待休克纠正后才能进行 麻醉和手术 D．急腹症患者，即使距末次进食已超过 8 小时，亦 应视作“饱胃”患者对待 E．对长期应用阿司匹林的患者，一般术前应停药一 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：边抗休克边麻醉。 18.颅内压监测的常用部位为 A．侧脑室或硬脑膜外 B．第四脑室或硬膜下 C．第三脑室或室间孔 D．硬膜外间隙或蛛网膜下间隙 E．颅内任何部位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：侧脑室或硬脑膜外是颅内压监测的最常用 部位。 19.硫酸镁过量时，进行拮抗的药物是 A．硫酸钡 B．氯化钙 C．氯化钾 D．碳酸氢钠 E．氯化钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钙离子拮抗。 20.3～4 岁小儿做气管内插管时，最合适的气管导管 内径为 A．内径 4mm B．内径 4.5mm C．内径 5mm D．内径 5.5mm E．内径 6mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：ID=年龄/4+4.5。 21.女性，26 岁。妊娠足月，早破水， BP120/80mmHg，P92 次/分，在硬膜外阻滞下行剖宫 产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg， P120 次/分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位。上 述症状遂缓解。引起上述症状的原因是 A．全脊髓麻醉 B．急性肺水肿 C．休克 D．仰卧位低血压综合征 E．局麻药过敏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.下列哪个为限制性肺疾病的特点 A．最大通气量增加 B．肺潮气增加 C．无效腔增加 D．肺顺应性增加 E．呼吸做功增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：限制性肺扩张可由肺组织异常(肺内受限) 或肺周围组织结构异常(肺外受限)产生。上述两种情 况的生理学反应不同，导致对呼吸调节的作用也不 同。总体而言，肺内受限患者其肺内迷走神经受体受 刺激导致通气过度，而肺外受限患者则出现深呼吸及 通气不足。肺受限最常见于四种情况：肥胖、妊娠、 脊柱后凸及肺间质性疾病。具有神经肌肉病的患者同 样会引起肺扩张受限。 23.房颤对循环功能的干扰主要在于 A．减少心室充盈 B．影响心肌血流 C．增加心脏负荷 D．干扰心室收缩 E．影响冠脉回流 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.低流量吸入麻醉的优点不包括 A．减少手术室污染 B．节省麻醉药 C．吸入气麻醉药浓度易于控制 D．易保持温度与湿度 E．易发现回路故障 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：吸入麻醉药浓度不易控制。 25.麻醉期间高血压的定义是 A．血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达 160/95mmHg 以上 B．血压升高超过麻醉前的 20%或血压升高达 140/90mmHg 以上 C．血压升高超过麻醉前的 30%或血压升高达 160/95mmHg 以上 D．血压升高超过麻醉前的 30%或血压升高达 140/90mmHg 以上 E．血压高于 160/95mmHg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查麻醉期间高血压的定义。 26.以下哪种吸入麻醉药的麻醉效能最低 A．乙醚 B．氟烷 C．恩氟烷 D．氧化亚氮 E．异氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：全麻的效能有限。 27.急性肺水肿病人，若行机械通气治疗，对提高 SpO2 最有效的是 A．PEEP 或 CPAP B．IRV C．IPPV D．SIMV E．提高 FiO2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可以保持肺泡膨胀。 28.心内直视手术围术期心律失常的预防措施不包括 A．消除紧张情绪 B．避免使用诱发药物 C．控制麻醉深度 D．防治再灌注损伤 E．预防性应用抗心律失常药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：其余全是预防措施。 29.直入法硬膜外穿刺时穿刺针依次经过的解剖层次 顺序为 A．皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧 带、硬脊膜外间隙 B．皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、 硬脊膜外间隙 C．皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬 脊膜外间隙、硬脊膜 D．皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬 脊膜外间隙 E．皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧带、硬 脊膜外间隙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正确的解剖顺序。 30.下列关于创伤后代谢障碍的叙述，正确的是 A．糖异生减弱，血糖降低 B．脂肪分解加强 C．胰岛素分泌增强 D．蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低 E．胰高血糖素分泌减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应激后躯体的代谢增加。 31.硬膜外麻醉时局麻药中加用肾上腺素最佳的比例 应该是 A．1:10000 B．1:100000 C．1:100000～1:150000 D．1:200000～1:300000 E．1:400000 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利 A．房颤 B．二尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．法洛四联症 E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：减少心脏的做功，改善心衰。 33.甲亢的术前药物准备不包括 A．抗甲状腺药物 B．复方碘溶液 C．抗高血压药物 D．β-受体阳滞药 E．地西泮和维生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：通常不准备抗高血压。 34.行颈浅丛阻滞时，以下操作错误的是 A．病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧 B．穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点 C．穿刺针触及横突时，即可注局麻药 D．局麻药中一般要加肾上腺素 E．除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸 润注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：浅丛阻滞不需要触及横突，深丛阻滞需 要。 35.正常人体的血浆渗透浓度范围为 A．225～255mmol/L B．260～270mmol/L C．280～310mmol/L D．321～350mmol/L E．350～400mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常血浆渗透浓度为 290～310mmol/L。 36.体外循环心内直视手术中，ACT 的维持范围一般 是 A．80～130 秒 B．130～200 秒 C．200～300 秒 D．300～400 秒 E．＞480 秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.为能较好反映心脏温度，食管内测温时探头应放 置在 A．食管开口下方 B．食管的上 1/3 C．食管的中 1/3 D．食管的下 1/3 E．贲门上方 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：食管的下 1/3 相当于心房平面。 38.术前对病人肝功能的评估中，以下哪项错误 A．常规的出、凝血时间检查不能说明凝血机制的全 部 B．有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后易于发生 DIC C．有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后可人出现 原发性纤溶 D．血浆白蛋白水平下降可使药效降低 E．黄疸病人术后较易出现急性肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术中术后可出现继发性纤溶。 39.经尿道前列腺切除手术(TURP)要求硬膜外阻滞平 面达到 A．T2 B．T5 C．T8 D．T10 E．T12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阻滞平面达到 T10 是标准的。 40.关于复合麻醉的叙述，说法错误的是 A．复合麻醉是指同时或先后使用了两种以上的全身 麻醉药物或麻醉技术 B．复合麻醉的目的除镇痛、遗忘、肌松、抑制自主 反射外，还必须维持生命体征的稳定 C．复合麻醉的优点有减少各种药物的剂量，获得可 靠的麻醉效应，并且可降低药物的副作用 D．复合麻醉应因病人而异，实行用药个体化 E．全凭静脉麻醉不属于复合麻醉的范畴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全凭静脉麻醉是复合麻醉的一种。 41.下列哪项不是适度血液稀释后的反应 A．血液黏稠度下降 B．心排血量增加 C．微循环灌注改善 D．外周血管阻力下降 E．血液对氧的输送明显下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：与是否稀释无关。 42.耳鼻喉科手术麻醉最关键的问题是 A．保持气道通畅和充分的通气 B．预防水、电解质紊乱 C．减少出血 D．控制血压增高 E．预防迷走神经反射性心律失常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为麻醉和手术共用同一气道。 43.关于肌松药药效的叙述，错误的是 A．低温使肌松药的作用时效延长 B．氨基苷类抗生素增强肌松药作用 C．呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 D．吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效 E．低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低钾血症可以增加肌松药的作用。 44.下列关于麻醉前用药的叙述，错误的是 A．苯二氮 类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 B．抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 C．1 岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 D．东莨菪碱可用于青光眼病人 E．对于某些病人，必要时可以选用静脉小剂量给药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗胆碱药是常规麻醉前用药。 45.危重病人肠外营养要求每日蛋白质供给量为 A．0.5～1g/kg B．1～2g/kg C．2～3g/kg D．3～4g/kg E．4～5g/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为 1.5～2.0g/(kg·d)。 46.[HCO3]/PaCO2 是决定血液 pH 值的两个最重要的因 素，其正常比值为 A．10:1 B．20:1 C．30:1 D．40:1 E．50:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.营养不良的老年病人硫喷妥钠静脉诱导易过量最 主要的原因是 A．血浆白蛋白减少 B．体内脂肪量减少 C．细胞外液量减少 D．细胞内液量减少 E．血容量减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.关于急性肺水肿的原因，错误的是 A．左心衰竭 B．左心室心肌病变 C．左心室压力负荷过重 D．左心室容量负荷过重 E．右房压力增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：右房压力增加不导致急性肺水肿。 49.静脉麻醉诱导气管插管时，使用芬太尼抑制气管 内插管所致的心血管反应最小剂量 A．1～2μg/kg B．2～3μg/kg C．4～6μg/kg D．8～10μg/kg E．10～12μg/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：8～10μg/kg 为常用的剂量。 50.局麻药中加用肾上腺素的目的不包括 A．减缓药物吸收 B．延长作用时间 C．局部血管收缩 D．减少局麻药的毒性反应 E．防止局麻后血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：其余的都是应用目的。