医学考试-妇科疾病(一)-1 48页

妇科疾病(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.22 岁女性，月经周期(5～10)/(24～45)，末次月 经已来潮 10 多天，淋漓不尽，昨天起无诱因阴道大 量出血，色鲜红，伴血块，夜间急诊入院，查贫血外 貌，Hb70g/L，血压 12/7kPa(90/50mmHg)，肛查：子 宫、附件无明显异常，该患者最可能的诊断是 • A．不全流产 • B．宫外孕出血 • C．功能失调性子宫出血病 • D．月经过多 • E．子宫粘膜下肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断，下 列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊 • A．测得平均动脉压 10kPa(75mmHg) • B．作转身试验，仰卧位舒张压较左侧卧位增加 2kPa(15mmHg) • C．测得血细胞比容＞35%，全血粘度比值＞3．6 • D．行血管紧张素敏感试验，舒张压较试验前增 加 2kPa(15mmHg) • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于子宫内膜异位症的预防，下列哪项是错误的 • A．经期不做妇科检查 • B．纠正过度后倾的子宫 • C．做吸宫术时应防止负压突然降低 • D．避免经期做各种开腹手术 • E．剖宫产术时，缝合子宫壁先缝黏膜层，后缝 肌层及浆膜层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.替代垂体功能的药物是 • A．经绝期促性腺激素 • B．HCG • C．雌激素 • D．孕激素 • E．雄激素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.38 岁妇女，已婚。近 3 个月来白带量多，水样， 有臭味。近一个月来性生活出血而就诊。妇查：宫颈 重度糜烂，颗粒状，质脆易出血。子宫正常大小，双 附件未见异常。最可能的诊断是 • A．宫颈结核 • B．子宫颈癌 • C．子宫黏膜下肌瘤感染 • D．子宫体癌 • E．阿米巴性宫颈炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结果：G- 双球菌分布白细胞内外，分布白细胞内 6 对以上。医 生应立即采取的正确措施是 • A．仅告患者本人 • B．通知所在地派出所 • C．上报防疫部门 • D．通知所在工作单位 • E．由医生通知家属 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.晚期习惯性流产最常见的原因是 • A．孕卵发育异常 • B．子宫发育不良 • C．染色体异常 • D．宫颈内口松弛 • E．黄体功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.一名 32 岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就 诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及 多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触 及直径约 6cm 的囊性粘连包块，最可能的诊断是 • A．慢性盆腔炎 • B．盆腔结核 • C．卵巢癌 • D．子宫内膜异位症 • E．多发性浆膜下肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.24 岁孕妇，现妊娠 40 周，LOA，自述近 3 天胎动 减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流 水来诊，为查明原因应首选的检查方法是 • A．B 超检查胎盘成熟度 • B．胎心多普勒检查 • C．NST 试验 • D．OCT 试验 • E．12 小时胎动自我计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.35 岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭 味，轻度外阴瘙痒。可能的诊断是 • A．霉菌性阴道炎 • B．滴虫性阴道炎 • C．细菌性阴道病 • D．外阴炎 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.28 岁，女，停经 2 个月，阴道少量出血 10 天。 检查：子宫增大如孕 3 个月大小。B 超示落雪状图 像，刮宫病理检查结 果将是 • A．滋养细胞增生，无绒毛结构 • B．绒毛水肿变性，无滋养细胞增生 • C．滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失 • D．绒毛中有血管，其内可见有核红细胞 • E．子宫肌层有滋养细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.围绝经期症状的激素替代疗法的适应症，下列哪 项是错误的 • A．人工绝经后症状明显者 • B．老年性阴道炎一般治疗无效者 • C．经绝后症状明显，一般治疗无效者 • D．经绝后不明原因子宫出血者 • E．骨质疏松者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.子宫颈癌(Ⅰ期及Ⅱa 期)合并早期妊娠时应选用 • A．行广泛性子宫切除术 • B．行负压吸引术及广泛性子宫切除术 • C．行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性 子宫切除术 • D．先行广泛性子宫切除术，后放疗 • E．先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及 盆腔淋巴清扫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.初孕妇，妊娠足月，骨盆外测量：骶耻外径 19cm，髂嵴间径 25cm，髂棘间径 23cm，坐骨棘间径 约 9cm，坐骨结节间径 7.5cm，该孕妇的骨盆属于 • A．扁平骨盆 • B．均小骨盆 • C．佝偻病性扁平骨盆 • D．男性骨盆 • E．漏斗型骨盆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肌壁间肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的 • A．经量增多 • B．下腹部肿物 • C．子宫均匀增大、质硬 • D．阴道窥视有时可看到肌瘤 • E．不孕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.30 岁不孕妇女发现右卵巢肿物 3 月，B 超证实右 附件区肿物 7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声 伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预 后 • A．蒂扭转 • B．肿瘤破裂 • C．有恶变可能 • D．治疗不孕症 • E．肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.28 岁妇女，月经周期紊乱，婚后 3 年不孕。应在 何时诊刮 • A．经前 1～2 天或见血 10 小时内 • B．月经周期第 5 天 • C．不定期 • D．月经周期 13～14 天 • E．月经周期第 X 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是 • A．雌激素 • B．孕激素 • C．雌孕激素序贯疗法 • D．丹那唑 • E．雄激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.黏膜下肌瘤最常见的症状 • A．下腹肿物 • B．经量增多，经期延长 • C．痛经 • D．压迫症状 • E．白带多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.30 岁初孕妇，患二尖瓣闭锁不全，现妊娠 28 周，LOA 心功Ⅱ级，来围生期门诊检查，咨询对于心 脏负担最重的时期，应为下述哪项 • A．孕 27～28 周 • B．孕 29～31 周 • C．孕 32～34 周 • D．孕 35～37 周 • E．孕 38～40 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，简便易行的检 查方法是 • A．基础体温测定 • B．宫颈黏液涂片检查 • C．阴道脱落细胞检查 • D．诊断性刮宫 • E．血或尿中激素水平的测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.40 岁，已婚妇女，月经周期正常，经期延长，伴 经量增多半年。现月经第 5 天量多来诊。检查：宫颈 光，子宫后位 ，正常大小，活动，无压痛，附件(-)，行诊断刮 宫，以下哪项病理结果与临床表现符合 • A．分泌期子宫内膜 • B．蜕膜样组织 • C．增生期子宫内膜 • D．早期增生内膜混有分泌期内膜 • E．早期分泌期内膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.黄体发育不全所致的功血，下列哪项是错误的 • A．多见于生育年龄 • B．月经周期缩短 • C．基础体温双相型，但下降缓慢 • D．经前 2～3 天诊刮，提示子宫内膜分泌不良 • E．阴道脱落细胞有周期性变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.24 岁，双胎。33 孕周时不慎跌倒，B 超示局限性 胎盘早期剥离征象。胎心胎动好。已住院观察。下述 除哪项措施外均正确 • A．定期产前检查 • B．积极防治妊高征 • C．双胎胎位异常应积极手法转胎 • D．妊娠晚期避免腹部外伤 • E．常规给予钙剂口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于宫颈原位癌，正确的说法是 • A．癌细胞局限于上皮层内，未穿透基底膜，无 间质侵润 • B．癌细胞穿透基底膜进人间质，但深度不超过 5mm • C．癌细胞穿透基底膜进人间质，深度在 5mm 以 上 • D．宫颈锥形切除术是最好的治疗方法 • E．原位癌 1～2 年变为侵润癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.56 岁女性，绝经 5 年，阴道出血一个月，检查： 子宫略大，右附件区可触及囊实相间肿块 6cm×7cm×7cm，入院后诊刮，报告为"子宫内膜增生 过长"，最可能的诊断为 • A．卵巢上皮性肿瘤 • B．卵巢生殖细胞瘤 • C．卵巢性索间质肿瘤 • D．卵巢转移性肿瘤 • E．卵巢瘤样病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.过早经绝是指经绝年龄在 • A．30 岁前 • B．35 岁前 • C．40 岁前 • D．45 岁前 • E．50 岁前 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.24 岁初孕妇，妊娠 38 周，头晕头痛 2 天，急诊 来院。检查血压 26/16kPa(195/120mmHg)，尿蛋白 (+++)，全身水肿，胎心率 140 次/分，无宫缩，枕左 前位。血细胞比容 0．40，下列哪项治疗不恰当 • A．静脉滴注硫酸镁 • B．静脉滴注低分子右旋糖酐 • C．给予镇静药物 • D．左侧卧位 • E．紧急行刮宫产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.49 岁妇女，患无排卵型功血。本次停经 50 天 后，阴道大量流血。妇科检查：子宫稍大而软，双附 件未见异常。下列哪项处理不妥 • A．刮宫止血 • B．丙酸睾丸酮止血 • C．黄体酮止血 • D．黄体酮与丙酸睾丸酮合并使用 • E．药物治疗无效行子宫切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.39 岁已婚妇女。月经周期正常，经期延长，经量 增多 3 个月。现月经周期第 5 天因经量多就诊。妇 查：子宫颈光滑，子宫大小正常。双附件未见异常， 立即诊刮，最可能的病理结果是 • A．增生期子宫内膜 • B．子宫内膜增生过长 • C．分泌期子宫内膜 • D．子宫内膜增生与分泌共有现象 • E．子宫内膜分泌不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.26 岁，女，妊娠 10 周，因患卵巢肿瘤蒂扭转急 诊手术，切除右附件，下述术后用药，哪项对围生儿 有不良影响 • A．链霉素肌注 • B．头孢菌素静滴 • C．口服维生素 E • D．肌注黄体酮 • E．静滴硫酸镁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.65 岁妇女，因阴道出血就诊，妇科检查阴道分泌 物多，有味，宫颈呈菜花状改变，质脆易出血，子宫 萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁，其治疗应 首选 • A．广泛性子宫切除术 • B．全子宫切除后放射治疗 • C．放射治疗 • D．全子宫切除加盆腔淋巴清除术 • E．放射治疗后行根治性子宫切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.女性生殖器最常见的良性肿瘤 • A．子宫肌瘤 • B．浆液性囊腺瘤 • C．黏液性囊腺瘤 • D．皮样囊肿 • E．纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.一妇女，停经 80 天，3 天前阴道流血少量，不伴 腹痛。今日流血骤然增加，量多，下腹阵痛难忍。检 查子宫口开一指，胎膜突在宫口稍下方。下项除哪项 处理外均正确 • A．输液 • B．备血待用 • C．立即刮宫 • D．手术时出血多不能用宫缩剂 • E．刮宫术后预防感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.一名 30 岁妇女，停经 50 天，阴道流血淋漓不 断，5 天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压 10/6kPa(75/45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软 性包块，约 7cm×4cm×4cm 大小，有明显压痛。下列 哪一项体征不应出现 • A．腹部叩诊有移动性浊音 • B．下腹部有明显压痛，反跳痛 • C．子宫如 2 月妊娠大小 • D．阴道后穹隆饱满，有触痛 • E．阴道后穹隆抽出 2ml 不凝血液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.产程中，以下列何项判断胎头的高低 • A．胎头双顶径与坐骨棘平面的关系 • B．胎头双顶径与坐骨结节的关系 • C．耻骨联合上与胎头的关系 • D．胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系 • E．胎头与阴道口的关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.30 岁已婚妇女，半个月来白带增多，色黄，伴腥 臭味，轻度外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜红色，灼 热感，最可能的诊断为 • A．念珠菌性阴道炎 • B．滴虫性阴道炎 • C．细菌性阴道炎 • D．外阴炎 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.对妊高征患者，下列症状中，哪项不属于先兆子 痫 • A．头晕 • B．呕吐 • C．胸闷 • D．视力模糊 • E．头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.宫颈癌的最早表现为 • A．更年期周期短的阴道出血 • B．生育年龄月经前后的点滴出血 • C．接触性出血 • D．经绝后不规则的阴道出血 • E．米汤样白带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.51 岁妇女，宫颈刮片细胞学检查，为巴氏Ⅲ级， 阴道镜下多点活检，为宫颈上皮重度非典型增生，而 住院治疗，应采取何种合适的治疗方法 • A．激光治疗 • B．宫颈锥形切除 • C．全子宫切除术 • D．次广泛性子宫切除术 • E．放射治疗(腔内) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于功血的病理变化，下列哪项是子宫内膜癌的 癌前病变 • A．增生期子宫膜 • B．子宫内膜囊腺型增生过长 • C．子宫内膜腺瘤型增生过长 • D．萎缩型宫内膜 • E．分泌期、增生期并存子宫内膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.33 岁妇女，因经期腹痛和查找婚后 5 年不孕的原 因行腹腔镜检查，诊断为轻型子宫内膜异位症，下述 哪种治疗方法最合适 • A．高效孕激素周期疗法 • B．假绝经疗法 • C．保留生育功能手术 • D．保留卵巢功能手术 • E．假孕疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.病例，28 岁，初孕，妊娠 36 周，近一周感乏力 食欲差，作 ALT256U 诊断为急性病毒性肝炎，应给予 高度重视及积极治疗，是因为 • A．容易合并妊高征及发生子痫 • B．容易发展为重症肝炎 • C．容易发生畸胎 • D．容易发生宫缩乏力，产程延长 • E．容易发生胎盘早期剥离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.女性 30 岁，婚后 3 年未孕，经多方检查和治疗， 病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受 孕，下列措施中哪项不宜采用 • A．基础体温预测排卵 • B．宫颈粘液结晶检查预测排卵 • C．诊断性刮宫预测排卵 • D．尿或血 LH 测定预测排卵 • E．超声观察卵泡发育预测排卵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊 娠、多胎、异常妊娠的最好方法是 • A．腹部 X 线摄片 • B．超声多普勒检查 • C．B 型超声显像法 • D．胎儿心电图检查 • E．羊水甲胎蛋白测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.28 岁妇女，停经 40 天，阴道不规则少量流血 7 天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结 果为蜕膜组织，考虑最大可能是 • A．先兆流产 • B．异位妊娠 • C．功能失调性子宫出血 • D．炎性子宫出血 • E．葡萄胎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者 40 岁，子宫如孕 10 周大小，前壁突出，不 规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的 • A．月经稀发 • B．尿频 • C．不育 • D．大便干结 • E．下腹不适感 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.最常见的子宫肌瘤是 • A．浆膜下肌瘤 • B．黏膜下肌瘤 • C．肌壁间肌瘤 • D．带蒂黏膜下肌瘤 • E．宫颈肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.孕妇 36 岁第二胎，自然流产一次。现孕 8 周初诊 建卡。下述何项是不适宜的 • A．详细询问病史及盆腔检查 • B．测基础血压及各项血液常规 • C．孕 16～20 周羊水染色体检查 • D．定期产前保健 • E．X 线测量骨盆径线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.住院女患，25 岁，婚后节育器避孕，因患"卵巢 囊肿"行囊肿摘除术，术后证实为卵巢巧克力囊肿。 经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是正确 的 • A．假孕疗法 • B．口服丹那唑一年 • C．争取尽早妊娠 • D．宫内节育器避孕 • E．口服短效避孕药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：