【医学考试】主管护师-80 22页

主管护师-80 (总分：99.98，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.女性病人，30 岁，哮喘持续状态 2 天，动脉血气 分析 pH7.35，PaCO 2 9.3kPa，PaO 2 6.6 kPa， BE+2mmol/L， 25retool/L，其酸碱失衡的类型是 【score:2 分】 【A】呼吸性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒代偿期 【此项为本题正确答 案】 【E】呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 本题思路： 2.通过静脉为病人补充 10%氯化钾 30ml，用于稀释的 溶液至少需要 【score:2 分】 【A】250ml 【B】500ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】1500ml 本题思路： 3.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸加深加快 【B】常伴发高钾血症 【C】幽门梗阻病人易发生 【此项为本题正确答 案】 【D】外科临床最常见的酸碱失衡类型 【E】重症病人常用 5%碳酸氢钠溶液纠正 本题思路： 4.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是 【score:2 分】 【A】细胞内磷酸盐缓冲系 【B】碳酸氢盐缓冲系 【此项为本题正确答案】 【C】血浆中蛋白缓冲系 【D】血红蛋白缓冲系 【E】氧合血红蛋白缓冲系 本题思路： 5.给予水中毒病人 3%～5%的氯化钠溶液的目的是 【score:2 分】 【A】增加容量 【B】补充钠的不足 【C】增加脱水效果 【D】提高渗透压 【此项为本题正确答案】 【E】降低颅内压 本题思路： 6.严重代谢性酸中毒病人首选的溶液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】氯化钾 【C】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【D】乳酸钠 【E】氨基丁三醇 本题思路： 7.休克期相当于 【score:2 分】 【A】微循环收缩期 【B】微循环痉挛期 【C】微循环扩张期 【此项为本题正确答案】 【D】微循环衰竭期 【E】休克代偿期 本题思路： 8.休克代偿期的临床表现 【score:2 分】 【A】血压稍升高，脉搏、脉压正常 【B】血压稍降低，脉搏、脉压正常 【C】血压稍降低，脉搏快，脉压减小 【D】血压稍升高，脉搏快，脉压减小 【此项为 本题正确答案】 【E】血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 本题思路： 9.各型休克最基本的病理生理变化是 【score:2 分】 【A】组织缺氧 【B】代谢改变 【C】血压下降 【D】重要脏器受损 【E】微循环灌流不足 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.抗休克最首要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】积极处理原发疾病 【B】及时纠正酸碱平衡失调 【C】早期应用血管活性药物 【D】及时、快速、足量补充血容量 【此项为本 题正确答案】 【E】应用强心药以增加心肌收缩力 本题思路： 11.抗休克治疗最根本的措施是 【score:2 分】 【A】积极处理原发疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】及时纠正酸碱平衡失调 【C】早期应用血管活性药物 【D】及时、快速、足量补充血容量 【E】应用强心药以增加心肌收缩力 本题思路： 12.既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的 体位是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】侧卧位 【C】头高足低位 【D】头低足高位 【E】上身及下肢各抬高 10°～30° 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是 【score:2 分】 【A】血压 【B】脉搏 【C】尿量 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤色泽 【E】中心静脉压 本题思路： 14.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静 脉压正常，应给予 【score:2 分】 【A】强心药 【B】利尿剂 【C】血管扩张药 【D】血管收缩药 【此项为本题正确答案】 【E】大量皮质激素 本题思路： 15.为休克病人补充血容量应首选 【score:2 分】 【A】全血 【B】血浆 【C】等渗盐水 【D】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【E】5%葡萄糖溶液 本题思路： 16.给休克病人使用血管扩张剂时必须 【score:2 分】 【A】尽早使用 【B】大剂量使用 【C】在扩容完成之后 【此项为本题正确答案】 【D】同时应用强心药物 【E】与血管收缩剂配合使用 本题思路： 17.休克病人血压和中心静脉压均低，提示 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】血管过度收缩 【C】血容量相对不足 【D】血容量相对过多 【E】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.提示休克病人的病情危重的指标是 【score:2 分】 【A】神志淡漠 【B】体温不升 【C】脉搏细速 120 次/分 【D】皮肤出现多处淤点、淤斑 【此项为本题正 确答案】 【E】收缩压低于 10.7kPa(80mmHg) 本题思路： 19.女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、 面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予 【score:2 分】 【A】强心药 【B】利尿剂 【C】静脉补液 【此项为本题正确答案】 【D】术前准备 【E】血管收缩药 本题思路： 20.男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速， 面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意 【score:2 分】 【A】及时扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】及时使用甘露醇 【C】药物对各脏器的毒性 【D】避免使用血管收缩药 【E】急性肾衰竭的发生 本题思路： 21.男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏 105 次/分，脉压 20mmHg。应考虑为 【score:2 分】 【A】无休克 【B】休克早期 【此项为本题正确答案】 【C】休克中期 【D】休克晚期 【E】DIC 形成 本题思路： 22.女性病人，因休克进行扩容疗法快速输液时，中 心静脉压 1.47kPa(15cmH 2 O)， BP10.7/SkPa(80/60mmHg)。应采取的措施是 【score:2 分】 【A】暂停输液 【B】用升压药 【C】加快输液速度 【D】减慢输液速度 【E】减慢输液加用强心剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.属于有效循环血量的是 【score:2 分】 【A】毛细血管内血 【B】淋巴窦内血 【C】肝内贮存血 【D】脾内贮存血 【E】心脏及大血管内循环血 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 24.以下关于感染性休克的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】是外科常见的休克类型 【B】体温多升高或下降 【C】控制感染是治疗的关键 【此项为本题正确 答案】 【D】应早期应用皮质醇 【E】应早期、联合应用抗菌药物 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:16 分) 女性病人，30 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口 渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。 【score:8 分】 (1).初步判断该病人出现了【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】原发性脱水 【C】低渗性脱水 【D】继发性脱水 【E】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为该病人进行液体疗法，应首先选用的液体 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖液 【B】生理盐水 【C】10%葡萄糖溶液 【D】复方氯化钠 【E】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).在纠正病人脱水的过程中，尤其应注意出现 【score:2 分】 【A】高钙血症 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】高钠血症 【D】高氯血症 【E】低镁血症 本题思路： (4).医嘱为病人每日补充 10%氯化钾溶液 30ml，在配 置好的溶液中，氯化钾浓度不可大于【score:2 分】 【A】0.2% 【B】0.3% 【此项为本题正确答案】 【C】0.5% 【D】1% 【E】3% 本题思路： 男，40 岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 8/4kPa(60/30mmHg)，脉率 120 次/分，病人烦躁不 安，皮肤苍白，四肢湿冷。【score:8 分】 (1).在等待配血期间，静脉输液宜首选【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】5%葡萄糖液 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】5%碳酸氢钠 【E】5%葡萄糖盐水 本题思路： (2).以下护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】定时测血压 【C】置热水袋保暖 【此项为本题正确答案】 【D】测每小时尿量 【E】保持 18～20℃室温 本题思路： (3).提示病人进入微循环衰竭期的表现是【score:2 分】 【A】表情淡漠 【B】皮肤苍白 【C】尿量减少 【D】血压下降 【E】全身广泛出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度 且疏通微循环的液体是【score:2 分】 【A】全血 【B】平衡盐溶液 【C】5%葡萄糖溶液 【D】10%葡萄糖溶液 【E】低分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、B 型题 (总题数：5，score:36 分) • 【A】代谢性酸中毒 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】呼吸性酸中毒 • 【D】呼吸性碱中毒 • 【E】高钾血症 【score:8.48】 (1).急性肠梗阻病人易发生【score:2.12】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰瘘病人易发生【score:2.12】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).挤压综合征病人易发生【score:2.12】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).术后并发肺不张和肺炎的病人易发生 【score:2.12】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】低渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】高渗性脱水 • 【D】低钾血症 • 【E】高钾血症 【score:7.50】 (1).粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压 下降【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期禁食，每日通过静脉补液，四肢无力，严重 腹胀【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).大面积烧伤后，血尿，尿量 10～15ml/h 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A． ，pH↑，PaCO 2 ↓ B． 正常，pH↓，PaCO 2 ↓ C． 正常或↑，pH↓，PaCO 2 ↓ D． ↑，pH↑，PaCO 2 正常或↑ E． ↓，pH↓，PaCO 2 正常【score:7.50】 (1).代谢性酸中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).代谢性碱中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).呼吸性酸中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】中心静脉压低，血压低 • 【B】中心静脉压高，血压低 • 【C】中心静脉压高，血压正常 • 【D】中心静脉压低，血压正常 • 【E】中心静脉压正常，血压低 【score:5 分】 (1).提示血容量相对不足【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).提示有心功能不全存在【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血压 • 【B】皮肤色泽 • 【C】神志变化 • 【D】中心静脉压 • 【E】尿量及尿比重 【score:7.50】 (1).反映微循环灌注的最简单而有效的指标是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可以指导血管活性药物使用的指标是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指 标是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：