医学考试-中医内科学（诊断学基础）-试卷2 16页

中医内科学【诊断学基础】-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.下列导致病理性语颤增强的是 【score:2 分】 【A】阻塞性肺不张 【B】大量胸腔积液 【C】支气管哮喘发作 【D】胸膜增厚粘连 【E】肺实变 【此项为本题正确答案】 本题思路：病理性语颤增强见于压迫性肺不张、肺实 变、较浅而大的肺空洞。 2.正常肺下界移动度是 【score:2 分】 【A】3～4cm 【B】4～6cm 【C】5～7cm 【D】6～8cm 【此项为本题正确答案】 【E】4～7cm 本题思路： 3.紫癜的出血直径是 【score:2 分】 【A】直径小于 2mm 【B】直径大于 3mm 【C】直径 3～5mm 【此项为本题正确答案】 【D】直径大于 5mm 【E】直径 2～3mm 本题思路： 4.正常人心尖搏动位置是 【score:2 分】 【A】左侧第 6 肋间隙，锁骨中线内侧 0．5～ 1．5cm 处 【B】左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 1．0～ 2．0cm 处 【C】左侧第 5 肋间隙，锁骨中线外侧 0．5～ 1．5cm 处 【D】左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 0．5～ 1．0cm 处 【此项为本题正确答案】 【E】左侧第 6 肋间隙，锁骨中线外侧 0．5～ 1．0cm 处 本题思路： 5.下列关于心包摩擦感的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】舒张期明显 【此项为本题正确答案】 【B】可见于化脓性心包炎 【C】深呼气后屏住呼吸更易触及 【D】胸骨左缘第 4 肋间最易触及 【E】坐位前倾更易触及 本题思路： 6.下列可出现心脏扩大呈靴形心的疾病是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【B】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【C】肺源性心脏病 【D】二尖瓣狭窄 【E】扩张型心肌病 本题思路：左心室增大时心界向左下扩大，呈靴形 心。 7.可引起第二心音 A2 增强的是 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【D】肺动脉高压 【E】左心功能不全 本题思路：第二心音强度与循环阻力的大小、血压的 高低和半月瓣的解剖改变相关，体循环阻力高或血流 量增多时 S 2 增强。 8.伤寒病人可出现的脉搏变化是 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】奇脉 【C】无脉 【D】重搏脉 【此项为本题正确答案】 【E】交替脉 本题思路：心包积液的患者可出现奇脉，伤寒、肥厚 型梗阻性心肌病的患者可出现重搏脉，脉压增大患者 可出现水冲脉，交替脉是左心室衰竭的重要体征。 9.诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是 【score:2 分】 【A】心尖区 Austin-Flint 杂音 【B】水冲脉 【C】主动脉瓣区舒张期杂音 【此项为本题正确 答案】 【D】心尖区第一心音减弱 【E】靴形心 本题思路： 10.可出现紫色腹纹的疾病是 【score:2 分】 【A】肥胖 【B】高度水肿 【C】经产妇 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】肾上腺皮质功能亢进 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.下列不属于腹腔积液的体征是 【score:2 分】 【A】蛙状腹 【B】液波震颤阳性 【C】移动性浊音阳性 【D】振水音 【此项为本题正确答案】 【E】腹部鼓音区缩小 本题思路：振水音表示胃排空延迟，多见于幽门梗 阻。 12.下列属于周围性瘫痪临床特点的是 【score:2 分】 【A】瘫痪分布范围广 【B】肌张力降低 【此项为本题正确答案】 【C】腱反射亢进 【D】病理反射存在 【E】肌萎缩不明显 本题思路： 13.下列关于肝触诊的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】正常人肝可达右锁骨中线肋缘下 3cm 【此 项为本题正确答案】 【B】2 岁以下小儿的肝相对较大，易触诊 【C】采用单手或双手触诊法触诊 【D】肝癌时肝进行性肿大 【E】肝癌质地最硬 本题思路： 14.可出现库瓦济埃征阳性的疾病是 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】胆囊结石 【C】胆囊癌 【D】肝硬化 【E】胰头癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压 痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。 15.不属于感染性发热的是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】风湿热 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核 【D】流行性出血热 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路：风湿热属于非感染性发热，其发热机制为 变态反应。 16.非感染性发热不包括 【score:2 分】 【A】大面积烧伤 【B】心肌梗死后低热 【C】血清病 【D】广泛性皮炎 【E】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性出血热病原茵为汉坦病毒，为感染 性发热。 17.属于内分泌与代谢障碍所致发热的是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】淋巴瘤 【C】药物热 【D】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【E】中暑 本题思路： 18.慢性心力衰竭患者发热的机制是 【score:2 分】 【A】自主神经功能紊乱 【B】无菌性坏死物质吸收 【C】皮肤散热减少 【此项为本题正确答案】 【D】抗原一抗体反应 【E】内分泌系统功能紊乱 本题思路：慢性心力衰竭患者发热的机制是皮肤散热 减少。 19.低热的体温范围是 【score:2 分】 【A】37～38℃ 【B】38．1～39℃ 【C】39．1～41℃ 【D】37．5～38℃ 【此项为本题正确答案】 【E】41℃以上 本题思路： 20.疟疾患者常见的热型是 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【C】间歇热 【此项为本题正确答案】 【D】回归热 【E】波状热 本题思路：间歇热临床常见于疟疾、急性肾盂肾炎 等。 21.某男性患者畏寒发热 1 周，每天体温最高达 39．6～40．2℃，最低体温 37．8℃左右，该热型属 于 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】回归热 【E】波状热 本题思路： 22.下列关于稽留热的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】体温骤然升至 39～40℃，持续数天，降至正 常 【B】体温升至 39℃以上，持续数小时，降至正 常，后又升至 39℃以上 【C】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围大于 2℃，但都在正常以上 【D】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围小于 2℃，均在正常以上 【E】体温常至 39～40℃，持续数天，24 小时波动 范围小于 1℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．1：1B．10：1C．20：1D．50：1E．200：1 【score:4 分】 (1).增生性贫血，骨髓成熟红细胞与有核细胞的比值 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非重型再生障碍性贫血，骨髓成熟红细胞与有核 细胞的比值是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨髓增生程度分为五级：成熟红细胞与有 核细胞的比值是 1：1 为极度活跃，见于各种白血 病；成熟红细胞与有核细胞的比值是 10：1，为明显 活跃，见于白血病和增生性贫血；成熟红细胞与有核 细胞的比值是 20：1，为增生活跃，见于正常人及某 些贫血；成熟红细胞与有核细胞的比值是 50：1，为 增生减低，见于慢性型再障及粒细胞缺乏症；成熟红 细胞与有核细胞的比值是 200：1，为极度减低，见 于急性型再障。 A．厚壁空洞 B．薄壁空洞 C．空洞壁厚伴有液平面 D．不规则偏心空洞 E．薄壁空腔【score:4 分】 (1).原发性中央型肺癌空洞的典型 X 线表现是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肺脓肿空洞的典型 X 线表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺脓肿空洞壁厚有液平面；肺结核为薄壁 空洞；癌性空洞多为厚壁偏心空洞；肺大泡为薄壁空 腔。 A．小肠扩张，大量积气积液 B．膈下可见新月形透 亮气体影 C．胃内积气 D．结肠内可见气体 E．腹部 均致密，腰大肌清晰【score:4 分】 (1).小肠机械性肠梗阻的 X 线表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃肠道穿孔的 X 线表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肺不张 B．局限性肺气肿 C．黏液嵌塞征 D．肺门 区肿块 E．阻塞性肺炎【score:4 分】 (1).中央型肺癌的直接 X 线征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).中央型肺癌常规胸部 X 线片不易被发现的征象是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中心型肺癌早期容易出现病变侧肺气肿， 但 X 线很难发现。中心型肺癌也可引起肺不张、阻塞 性肺炎等间接征象，肺门纵隔肿块则是中央型肺癌的 直接 X 线征象。 A．吸气时三凹征 B．呼气费力，呼气音延长，伴广 泛湿啰音 C．体力活动时加重，休息时缓解 D．端坐 呼吸 E．夜间入睡后发作【score:4 分】 (1).气道异物时呼吸困难的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性左心衰竭患者呼吸困难的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：