医学考试-循环系统疾病(六) 51页

循环系统疾病(六) (总分：26 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者，女，41 岁，反复发作心悸 6 年有余。本 次因劳累而心悸不安，胸闷，心痛时作，如针刺，伴 神疲乏力，头晕目眩，倒忘失眠，盗汗潮热，口唇青 紫，舌暗紫有瘀斑，少苔，脉结代。血压 90/60mmHg，心率 72 次/分，心律不规整，心电图示 频发室工性早搏。 (总题数：4，score:2 分) 1.最合适的中医诊断为 • A．胸痹 • B．心悸 • C．失眠 • D．眩晕 • E．真心痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.其最恰当的辨证分型为 • A．心阴虚 • B．心胆虚怯 • C．心血瘀阻 • D．痰火扰心 • E．阴虚血瘀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.治疗宜选方剂为 • A．血府逐瘀汤 • B．归脾汤 • C．天王补心丹 • D．一贯煎合血府逐瘀汤 • E．苓桂术甘汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.因患者失眠较重应加用 • A．酸枣仁汤 • B．天王补心丹 • C．朱砂安神丸 • D．柏子仁汤 • E．以上都不合适 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者，男性，66 岁。曾经有"高血，病"及"胃溃 疡"史。2003 年 12 月 11 日晨 7 时许，突然出现胃脘 部闷胀不适，心，呕吐，吐物为胃内容物，自服"胃 药"及"心痛定 lOmg"口服，效果不明显，并出现胸闷 如窒，心悸气短，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，遂 到当地卫生院就诊，接诊医生按胃痛处理。 (总题数：4，score:2 分) 5.选择最佳治疗措施为 • A．温中散寒 • B．温补脾胃加西医解痉药 • C．辛温解表 • D．温补心阳 • E．辛温通阳，宣痹活血，先予速效救心丸或苏 合香丸含化，同时配合西医常规治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.请问，如果你是首诊医生，应首选的检查是 • A．血常规 • B．胃镜 • C．上消化道钡餐造影 • D．心肌酶 • E．心电图 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.首先应考虑的中医诊断为 • A．胃痛 • B．腹痛 • C．心痛 • D．心悸 • E．感冒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.辨证分型为 • A．寒凝心脉 • B．寒邪袭表 • C．寒侵中焦 • D．脾胃阳虚 • E．心阳不振 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、白某，女，48 岁。头晕目眩 4 小时。患者平素 性情急躁，今晨起床时突发头晕，视物旋转，不能睁 眼，恶心呕吐，头胀痛，耳鸣口苦，失眠多梦，面 红，舌红，苔黄腻，脉弦数。 (总题数：4，score:2 分) 9.本病治法为 • A．乎肝潜阳，清火熄风 • B．健脾化痰 • C．活血通窍 • D．育阴潜阳 • E．镇肝熄风 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.本病诊断为何病 • A．头痛(肝阳上亢) • B．头痛(痰湿中阻) • C．眩晕(肝阳上亢) • D．眩晕(痰湿中阻) • E．眩晕(瘀血阻窍) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.本病选方宜 • A．通窍活血汤 • B．天麻钩藤饮 • C．镇肝熄风汤 • D．黄连温胆汤 • E．温胆汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.若出现目赤便秘，可加用 • A．六味地黄丸 • B．知柏地黄丸 • C．归脾汤 • D．顺气导痰汤 • E．当归龙荟丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、于某，男性，55 岁。诉 1 年来，时有胸部憋 闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸 气短。近 1 个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷 痛，每次约持续 2～5 分钟，每天发作 3～5 次。昨天 因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如 窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。 (总题数：4，score:2 分) 13.本病选方宜 • A．栝楼薤白半夏汤 • B．生脉散 • C．血府逐瘀汤 • D．栝楼薤白桂枝汤 • E．参附汤合右归饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.本病治法为 • A．通阳泄浊，豁痰宣痹 • B．辛温散寒，宣通心阳 • C．活血通脉止痛 • D．温补阳气，振奋心阳 • E．益气养阴，活血通脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.请问中医诊断为何病 • A．心痛 • B．眩晕 • C．心悸 • D．胃痛 • E．痹证 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.证型为 • A．痰浊闭阻 • B．瘀阻血脉 • C．寒凝心脉 • D．心肾阳虚 • E．气阴两虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、霍某，男性，26 岁。10 天前因"急性扁桃腺炎" 而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治 3 天热退身凉，咽 痛止。第 4 天又出现低热，心悸不安。现心悸加重， 胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口 渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐 差，小便色黄，舌红，脉细数。查体：体温 35℃， 心率 112 次/分，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性 杂音。 (总题数：4，score:2 分) 17.证型为 • A．心阴虚 • B．心气虚 • C．气阴两虚 • D．阴虚火旺 • E．心阳不振 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.请问中医诊断为何病 • A．心痛 • B．心悸 • C．眩晕 • D．失眠 • E．感冒 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.本病选方宜 • A．生脉散合天王补心丹 • B．苓桂术甘汤 • C．桂枝甘草龙骨牡蛎汤 • D．朱砂安神丸 • E．天王补心丹 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.本病治法为 • A．益气养阴，宁心安神 • B．滋阴降火，养心安神 • C．活血通脉 • D．温补阳气，振奋心阳 • E．补气养心安神 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、男性，45 岁，近 20 天来，常因长时间劳累后感 胸骨后疼痛，经舌下含硝酸甘油 1～2 分钟可缓解。 (总题数：3，score:1.50) 21.该患者心绞痛严重度应为哪一种 • A．I 级 • B．Ⅱ级 • C．Ⅲ级 • D．Ⅳ级 • E．V 级 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.应诊断为 • A．稳定型心绞痛 • B．初发型心绞痛 • C．恶化型心绞痛 • D．中间综合征 • E．变异型心绞痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.该患者心电图表现应是 • A．ST 段弓背向上抬高 • B．ST 段弓背向下抬高 • C．ST 级呈上斜型下移 • D．ST 段呈水平型下移 • E．ST-T 呈点钩样改变 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、女性，48 岁，常于夜间睡眠时，发生胸骨后疼 痛，查体：心脏不大，无杂音，经含化硝酸甘油无明 显改变，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ，aYF 导联呈 ST 段抬 高，约 30 分钟后恢复正常。 (总题数：2，score:1 分) 24.下列哪类药效果最好 • A．冠状动脉扩张剂 • B．钙通道阻滞剂 • C．β 受体阻滞剂 • D．硝酸酯制剂 • E．中医中药 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.诊断为 • A．中间综合征 • B．心肌梗死 • C．变异型心绞痛 • D．初发型心绞痛 • E．恶化型心绞痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、男性，50 岁，持续胸骨后压榨性疼痛 3 小时， 查体：心率 110 次/分，心律齐，心电图示：Ⅲ、aVF 导联 QRs 波群呈 Qr 型，Q 波深宽，ST 段抬高，Ⅱ导 联 qBsr 型，ST 段抬高，I、aVL 导联，ST 段压低，T 波倒置。 (总题数：3，score:1.50) 26.血检查特异性最高的是 • A．乳酸脱氢酶 • B．肌酶磷酸激酶 • C．乳酸脱氢酶同工酶 • D．肌酸磷酸激酶同工酶 • E．谷草转氨酶 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.诊断为 • A．急性左室前壁心肌梗死 • B．急性下壁心肌梗死 • C．急性左室高侧壁心肌梗死 • D．急性左室前间壁心肌梗死 • E．急性右室心肌梗死 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.发生的心律失常为 • A．窦性心动过缓 • B．窦性心动过速 • C．房室传导阻滞 • D．室性心律失常 • E．心房颤动 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、男性，40 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入 院，临床症状不除外心肌梗死。 (总题数：2，score:1 分) 29.确定诊断，采取下列哪一步骤最重要 • A．观察心率变化 • B．观察症状变化 • C．观察含服硝酸甘油的变化 • D．严密观察心电图演变 • E．抽血测谷草转氨酶 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.诊为急性心肌梗死，下列治疗中，哪项是错误的 • A．注意休息，可在室内活动 • B．吸氧 • C．解除疼痛 • D．溶解血栓 • E．饮食易低钠、低脂肪 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、女性，48 岁，二十年前患风湿性关节炎，半 月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血 丝，活动后胸闷、气短、心悸。1 天前，出现夜间不 能平卧。查体：心率 115 次/分，心尖部第一心音减 弱，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级吹风样杂 音，X 线示左心房增大。 (总题数：3，score:1.50) 31.该病人最易发生的并发症是 • A．房颤 • B．心力衰竭 • C．脑栓塞 • D．肠系膜动脉栓塞 • E．肺水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.诊断为 • A．风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 • B．风心病，二尖瓣关闭不全 • C．风心病，二尖瓣狭窄 • D．风心病，三尖瓣关闭不全 • E．冠心病，心力衰竭 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.为明确诊断，下列哪项检查为首选 • A．心电图 • B．超声心动图 • C．24 小时动态心电图 • D．心功能检查 • E．心导管检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、男性，50 岁，有发作性心前区疼痛，病史 2 年，近一周工作繁忙，1 小时前因情绪激动，出现持 续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。查体：心音 低钝，心律不齐，心电图示，室性早搏，7 次/分， V1～V6 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。 (总题数：4，score:2 分) 34.可能的诊断是 • A．中间综合征 • B．变异型心绞痛 • C．急性广泛前壁心肌梗死 • D．急性前间壁心肌梗死 • E．急性下壁心肌梗死 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.胸骨后疼痛，应首选 • A．罂栗碱 • B．杜冷丁 • C．硝酸甘油 • D．苏合香冰片滴丸 • E．可待因 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.最常做下列哪项检查 • A．X 线胸片 • B．血常规 • C．血沉 • D．血清心肌酶 • E．超声心动 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.患者早搏，应首选 • A．非同步直流电除颤 • B．同步直流电复律 • C．利多卡因静注 • D．西地兰静注 • E．异搏定静注 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十三、男性，56 岁，确诊高血压病 6 年，用药不规 律，近 1 年 6 次出现心前区压迫感，多在饱餐后发 生，24 小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、 恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查 体：脉搏 100 次/分，呼吸 18 次/分，血压 220/1lOmmHg。 (总题数：3，score:1.50) 38.患者最重要的治疗是 • A．降低颅压 • B．迅速降低血压 • C．迅速吸氧 • D．应用镇静剂 • E．卧床休息，应用利尿剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者应用降压药，最适宜的给药方式为 • A．舌下含化 • B．口服 • C．静脉给药 • D．肌注给药 • E．直肠给药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者最可能的诊断是 • A．高血压病Ⅱ期 • B．高血压危象 • C．高血压脑病 • D．恶性高血压 • E．老年人高血压 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、女性，62 岁，全心衰患者，在强心、利尿、 补钾治疗过程中，病情一度好转，继续用药，心衰再 次加重，并出现室性早搏,呈二联律。 (总题数：2，score:1 分) 41.患者室性早搏二联律，应首选下列哪种药物治疗 • A．异搏定 • B．胺碘酮 • C．苯妥英钠 • D．普萘洛尔 • E．氯化钾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.可能的病因是 • A．补钾不足 • B．补钾过量 • C．洋地黄过量 • D．洋地黄不足 • E．利尿剂过量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十五、男性，62 岁，有冠心病史，因感冒后补液过 快，突然发生严重呼吸困难半小时，咳粉红色泡沫 痰，查体：端坐呼吸两肺布满湿性罗音。 (总题数：3，score:1.50) 43.患者应采取的体位是 • A．仰卧位 • B．半卧位 • C．左侧卧位 • D．右侧卧位 • E．坐位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.诊断为 • A．急性左心衰竭 • B．急性右心衰竭 • C．自发性气胸 • D．支气管哮喘发作 • E．全心衰竭 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.紧急处理哪项不正确 • A．高流量鼻导管吸氧 • B．吗啡 • C．硝酸甘油静点 • D．静脉给予 β 受体阻滞剂 • E．静脉给予西地兰 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、男性，56 岁，头痛，头晕 3 年，血压常为 160/100mmHg，夜尿增多，心电图示：左心室肥厚劳 损，眼底检查：视网模动脉狭窄，动静脉交叉压迫， 尿蛋白(++)。 (总题数：3，score:1.50) 46.对患者进行治疗中，下列哪一项不正确 • A．用药剂量宜从小剂量或一般剂量开，始 • B．钙通道阻滞剂 • C．β 受体阻滞剂 • D．尽量用长效制剂，减少血压波动 • E．待血压控制满意后 2 周停药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.该患者在应用 β 受体阻滞剂时，不宜与下列何药 同用 • A．双氢克尿噻 • B．硝苯地平 • C．维拉帕米 • D．安定 • E．尼莫地平 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.考虑诊断为 • A．肾性高血压 • B．高血压病 2 级 • C．高血压病 3 级 • D．高血压病 1 级 • E．嗜铬细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、男性，52 岁，突然心悸、气短、眩晕，心电 图示：P 波规律出现，P 波与 QRS 波数目之比为 2:1，下传的 PR 间期为 0.14 秒。 (总题数：2，score:1 分) 49.最可能的诊断是 • A．室内传导阻滞 • B．Ⅱ度 I 型房室传导阻滞 • C．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 • D．Ⅰ度房室传导阻滞 • E．Ⅲ度房室传导阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.对该患者采取的治疗中，哪项是错误的 • A．阿托品 • B．异丙肾上腺素 • C．如用药效果不佳可安装起搏器 • D．观察心电图变化 • E．应用 β 受体阻滞剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十八、男性，38 岁，乏力，晕厥，黑矇 4 天，心电 图见 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 32 次/分。 (总题数：2，score:1 分) 51.对患者首选哪一种治疗方法 • A．立即同步电复律 • B．西地兰 • C．安装临时起搏器 • D．吸氧 • E．含化硝酸甘油 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 52.诊断为 • A．Ⅱ度 I 型房室传导阻滞 • B．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 • C．Ⅲ度房室传导阻滞 • D．窦房传导阻滞 • E．病窦综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：