医学考试-重症医学-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变-1-1 28页

重症医学-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理 生理改变-1-1 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 【score:2 分】 【A】肠道内毒素产生和吸收增加 【B】门体分流致内毒索进入体循环 【C】内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循 环 【D】肝枯否细胞吞噬功能抑制 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其根 本机制为内毒素产生增加和灭活下降，原因包括：肠 道内毒素产生和吸收增加、门体分流、腹腔淋巴系统 -胸导管致内毒素直接进入体循环；肝枯否细胞吞噬 功能抑制，使内毒素灭活减少，故答案为 E。 2.肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括 【score:2 分】 【A】氨中毒 【B】假性神经递质学说 【C】支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少 【此 项为本题正确答案】 【D】GABA/Bz 受体学说 【E】甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用 本题思路：肝功能衰竭并发肝性脑病发病机制复杂， 包括氨中毒、假性神经递质学说、支链氨基酸减少和 芳香族氨基酸增加、GABA/Bz 受体学说以及甲基硫醇 和短链脂肪酸毒性作用综合作用，故答案为 C。 3.肝功能复杂，其主要功能包括 【score:2 分】 【A】合成 【B】分泌、排泄 【C】解毒 【D】参与物质代谢 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝功能复杂，主要功能包括合成、分泌、 排泄、解毒，且参与物质代谢，故答案为 E。 4.对于肝功能评价，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶 (AST)并非真正的肝功能反映 【B】反映急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感 【C】肝功能衰竭时，血清 ALT 必然升高明 显 【此项为本题正确答案】 【D】胆红素代谢试验反映肝排泌功能 【E】血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能 本题思路：目前临床上对肝功能评价包括：反映肝细 胞损伤功能试验(血清 ALT 和 AST 检测)；反映肝排泌 功能(胆红素代谢试验)；反映肝合成功能(血清蛋白 和凝血酶原时间)和反映肝细胞间质变化试验。ALT 和 AST 提示肝细胞受损，但非真正肝功能体现，而肝 坏死严重时，血清 ALT 常升高不明显，表现为高胆红 素血症，出现胆酶分离现象，故答案为 C。 5.内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 • 【A】Ca2+和组织因子 • 【B】因子Ⅻ和组织因子 • 【C】因子Ⅻ和 Ca2+ • 【D】因子 X 和组织因子 • 【E】Ca2+和组织因子 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：内源性凝血系统始动因子是因子Ⅻ，外源 性凝血系统始动因子是组织因子。其余选项均不正 确。 6.出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜——出血时间正常 【B】再生障碍性贫血——出血时间延长 【C】特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常 【D】DIC——纤维蛋白原降低 【E】血友病 A——活化部分凝血活酶时间延长， 加入正常人血清可纠正 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性紫癜属于血管性出血性疾病，除束 臂试验阳性和少数病例血小板减少外，其他止血血栓 检查均为阴性；ITP 是血小板性出血性疾病，一般不 会影响凝血因子，凝血时间正常；出血时问延长是血 小板数量和功能下降的标志，再生障碍性贫血必定引 起血小板减少，因此出血时间延长；血浆纤维蛋白原 水平下降是 DIC 实验室诊断指标之一；血友病 A 患者 血清中不含凝血因子Ⅷ，不能纠正活化部分凝血活酶 时间。 7.体内启动外源性凝血途径的物质是 • 【A】因子Ⅲ • 【B】因子Ⅱ • 【C】血小板因子 3 • 【D】Ca2+ • 【E】凝血酶原 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外源性凝血是由因子Ⅲ启动的，在组织损 伤、血管破裂的情况下，由组织因子(Ⅲ因子)与血浆 中的因子Ⅶ、Ca 2+ 形成因子Ⅶ复合物，该复合物再 激活因子 X 为 Xa，之后的凝血过程与内源性凝血相 同。 8.凝血酶原时间(PT)正常见于 【score:2 分】 【A】维生素 K 缺乏 【B】血友病 【此项为本题正确答案】 【C】先天性 V 因子缺乏 【D】慢性肝病肝功能失代偿 【E】口服双香豆素 本题思路：凝血酶原时间反映的是外源性途径凝血障 碍；血友病为内源性途径凝血障碍，故 PT 正常。 9.对于 DIC，下述哪项不正确 【score:2 分】 【A】血浆纤维蛋白原降低 【B】凝血酶原时间延长 【C】血清纤维蛋白原裂解产物减少 【此项为本 题正确答案】 【D】血小板减少 【E】血片中破碎细胞增加 本题思路：DIC 主要实验室诊断指标：①PLT＜ 100×10 9 或呈进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量 ＜1.5g/L 或呈进行性下降；③3P 试验阳性或血浆 FDP＞20mg/L；④凝血酶原时间缩短 3 秒以上，或呈 动态变化。 10.治疗 DIC 最重要的是 【score:2 分】 【A】双嘧达莫(潘生丁) 【B】肝素抗凝治疗 【C】6-氨基己酸 【D】输注新鲜血浆 【E】去除病因 【此项为本题正确答案】 本题思路：病因治疗为终止 DIC 的最重要措施，应尽 早去除诱发因素，例如：感染、创伤、病理产科、严 重肝病等。 11.DIC 治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残 基 【score:2 分】 【A】PC 系统 【此项为本题正确答案】 【B】TFPI 系统 【C】AT-ⅡⅠ系统 【此项为本题正确答案】 【D】纤溶系统 【E】抗凝系统 本题思路： 12.下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血 【score:2 分】 【A】慢性髓细胞白血病 【B】急性髓细胞白血病 【C】慢性淋巴细胞白血病 【D】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【E】多毛细胞白血病 本题思路：最易发生 DIC 的是急性早幼粒细胞白血 病。 13.损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可 发生下列反应，错误的是 【score:2 分】 【A】应激刺激首先引起交感神经兴奋 【B】强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋 【C】交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素 分泌增加 【D】儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能 力和防御功能 【此项为本题正确答案】 【E】如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大 量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素 的病理生理反应 本题思路：儿茶酚胺大量释放可提高机体的应激适应 能力和防御功能，故 D 说法错误，其余均正确。 14.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是 【score:2 分】 【A】入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分 泌肾素 【此项为本题正确答案】 【B】肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 Ⅱ 【C】血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端 肾小管对水、钠的重吸收 【D】醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性 碱中毒 【E】抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水 潴留及高血钠等 本题思路：入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器 分泌肾素；肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张 素Ⅰ，后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧 张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与远端 肾小管对水、钠的重吸收；醛固酮降低可发生低钠血 症、高氯性代谢性酸中毒；抗利尿激素分泌增多可使 尿钠排泄增多，水潴留及血钠降低等。 15.下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血 糖的调节机制中正确的是 【score:2 分】 【A】严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α 受 体促进胰岛素分泌 【B】应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质 醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影 响，表现为胰岛素浓度降低 【C】可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵 抗 【此项为本题正确答案】 【D】应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和 肝糖原异生抑制 【E】肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下 对糖原的摄取能力增强 本题思路：严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α 受体抑制胰岛素分泌；应激期间，血浆胰岛素浓度可 受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸 水平的影响，表现为胰岛素浓度正常或偏高；可出现 “高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗；应激的高分解 代谢期，常导致糖酵解和肝糖原异生增强；肝、骨骼 肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力 下降。 16.急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误 的说法是 【score:2 分】 【A】急性损伤早期(12～36 小时)，机体代谢常处 于抑制状态 【B】创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖 酵解及脂解 【C】应激后的 3～5 天出现高分解代谢的峰期 【D】糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素 抵抗，进一步升高血糖 【E】在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解 代谢率、氧耗和心排血量均升高 【此项为本题正确 答案】 本题思路：在应激后的代谢消退期，患者可表现为分 解代谢率、氧耗和心排血量均降低，故 E 不正确，其 余均正确。 17.下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是 【score:2 分】 【A】TRH 升高 【B】TSH 升高 【C】TSH 升高，TSAb 阳性 【D】TSAb 阴性 【E】TSAb 阳性，TSH 降低 【此项为本题正确答 案】 本题思路：TSAb 是 TSH 受体刺激性抗体，与 TSH 受 体结合产生类似 TSH 的生物效应，是 GD 的直接治病 原因。TSH 水平受甲状腺激素水平的反馈调节，在 GD 中可以反馈抑制，导致 TSH 降低。故 E 正确。 18.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 【score:2 分】 【A】血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 【B】尿游离皮质醇升高 【C】小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 【此项 为本题正确答案】 【D】大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 【E】大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 本题思路：因各种病因所致的皮质醇增多症，其下丘 脑-垂体肾上腺轴的关系发生改变，外源性的小剂量 地塞米松不能抑制，所以 C 不符合皮质醇增多症。 19.患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现 象，称之为 【score:2 分】 【A】耐药性 【B】耐受性 【此项为本题正确答案】 【C】成瘾性 【D】快速耐受性 【E】特异性 本题思路：耐受性是指人体对药物反应性降低的一种 状态。 20.不同给药途径吸收快慢顺序为 【score:2 分】 【A】静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮 下注射＞口服＞皮肤给药 【此项为本题正确答案】 【B】静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌 内注射＞口服＞皮肤给药 【C】静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射 ＞口服＞吸入＞皮肤给药 【D】静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮 下注射＞口服＞皮肤给药 【E】静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口 服＞皮下注射＞皮肤给药 本题思路：不同给药途径药物吸收的快慢为静脉注射 ＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮 肤给药。 21.药物的血浆半衰期是 【score:2 分】 【A】50%药物从体内排出所需要的时间 【B】50%药物进行了生物转化 【C】药物从血浆中消失所需要的时间的一半 【D】血浆浓度下降一半所需要的时间 【此项为 本题正确答案】 【E】药物作用强度减弱一半所需要的时间 本题思路：药物半衰期是指血液中药物浓度下降一半 所需要的时间，其长短可以反映药物消除的速度。 二、A2 型题(总题数：10，score:20 分) 22.男性，41 岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀 3 年” 入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可 见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁 可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院 后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固 性腹水，查肝功能示：总胆红素 67μmol/L，直接胆 红素 28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白 25g/L，PT 34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的 是 【score:2 分】 【A】Child-Pugh A 级 【B】Child-Pugh B 级 【C】Child-Pugh C 级 【此项为本题正确答案】 【D】Child-Pugh D 级 【E】Child-Pugh E 级 本题思路：综合评价肝功能可用 Child-Pugh 分级， 按分值可分为 Child-Pugh A 级(5～6 分)、Child- Pugh B 级(7～9 分)和 C：hild-Pugh C 级(≥10 分)。本患者肝性脑病 4 期(3 分)，重度顽固性腹水 (3 分)，总胆红素 67μmol/L(3 分)，白蛋白 25g/L(3 分)，PT 延长＞6 秒(3 分)，共 15 分，患者肝功能为 Child-Pugh C 级，故答案为 C。 23.男性，26 岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗， 共计失血约 2000ml，急需输血治疗。若成分输血， 除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分 【score:2 分】 【A】白细胞 【B】血小板 【C】凝血因子 【此项为本题正确答案】 【D】凝血酶 【E】以上均不正确 本题思路：失血量大于 1500ml 的，还需输注凝血因 子。 24.女性，62 岁，因呼吸困难 3 天、意识模糊半天入 院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第 2 天出现血管 穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗 感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正 确的是 【score:2 分】 【A】血小板计数 【B】部分凝血活酶时间 【C】纤维蛋白原 【D】D-二聚体 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板计数、出血时间、活化凝血时间、 凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤 维蛋白原降解产物、D-二聚体、3P 试验等均是临床 诊断 DIC 的常用指标。 25.男性，72 岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3 天前出现发热，体温最高 39.2℃，化验见血常规白 细胞 18×10 9 /L，中性粒细胞比例 0.95，尿白细胞 升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性 肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是 【score:2 分】 【A】Fbg、D-二聚体 【B】FDP、凝血因子 【C】血小板计数、D-二聚体 【此项为本题正确 答案】 【D】APTT、纤维蛋白原 【E】以上均不正确 本题思路：血小板计数和 D-二聚体分别反映 DIC 的 两个基本变化：凝血物质消耗和继发性纤溶，并构成 其他检查的核心。FDP 敏感性高，但特异性差，Fbg 则反之；凝血因子在 DIC 诊断中意义不大，APTT、PT 主要用于监测和调整抗凝治疗。 26.女性，26 岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮， 下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一 步诊断病因，哪项检查最有意义 【score:2 分】 【A】尿-17 羟测定 【B】血 ACTH 测定 【此项为本题正确答案】 【C】尿游离皮质醇测定 【D】小剂量地塞米松抑制试验 【E】垂体 CT 本题思路：该患者临床表现为 Cushing 综合征，按病 因分为依赖 ACTH 的 Cushing 综合征和不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征，病因不同，治疗方案不同。故选 B。 27.当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长 时，可导致 【score:2 分】 【A】提高机体的应激能力 【B】糖、蛋白质、脂肪过度分解 【此项为本题 正确答案】 【C】免疫系统的抑制 【此项为本题正确答案】 【D】机体正氮平衡 【E】电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路：适度的应激使皮质醇浓度升高有助于提高 机体的应激能力，而过度升高或作用时间过长，则可 导致病情加重，与病死率密切相关，故 A 错误。强而 持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，糖、蛋 白质、脂肪过度分解，免疫系统的抑制，机体负氮平 衡，电解质紊乱，故 D 错误，正确的是 BCE。 28.监测甲状旁腺功能的方法有 【score:2 分】 【A】肾小管磷重吸收率测定 【此项为本题正确 答案】 【B】磷清除率测定 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖抑制试验 【D】皮质醇抑制试验 【此项为本题正确答案】 【E】美替拉酮试验 本题思路：甲状旁腺分泌的 PTH 可以影响肾小管对无 机磷的重吸收，影响磷的排泄，另外在甲状旁腺亢进 症引起的高血钙中，皮质醇无法降低血钙。故选 ABD。 29.患者，男性，40 岁，睡前服用巴比妥类药物，次 晨仍有嗜睡困倦；此现象属于 【score:2 分】 【A】副作用 【B】后遗效应 【此项为本题正确答案】 【C】毒性反应 【D】继发反应 【E】停药反应 本题思路：后遗效应是指停药后血药浓度已降至最低 有效浓度以下，仍残存的生物效应。后遗效应可能比 较短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨的宿醉现象； 也可能比较持久，如长期应用肾上腺皮质激素，一旦 停药后肾上腺皮质功能低下，数月内难以恢复。 30.患儿，经 1 个疗程链霉素治疗后，听力明显下 降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 【score:2 分】 【A】药物的副作用 【B】药物的毒性反应 【此项为本题正确答案】 【C】药物引起的变态反应 【D】药物的后遗效应 【E】停药反应 本题思路：此为链霉素的毒性反应，链霉素引起的耳 毒性主要损害内耳和听神经。 31.某催眠药按一级动力学消除，其 t 1/2 为 1 小时， 给药后体内含药 100mg，病人在体内药物只剩下 12.5mg 时便清醒过来。病人将于多久清醒过来 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】3 小时 【此项为本题正确答案】 【C】4 小时 【D】5 小时 【E】8 小时 本题思路：药物半衰期定义，此药 t 1/2 为 1 小时， 给药 100mg，1 小时后体内剩下 50mg，2 小时后剩 25mg，3 小时后剩 12.5mg。 三、多选题(总题数：4，score:24 分) 32.目前认为肝性腹水形成的可能原因包括 【score:6 分】 【A】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【B】血浆胶体渗透压下降 【此项为本题正确答 案】 【C】醛固酮过多 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴循环障碍 【此项为本题正确答案】 【E】排钠激素活力减低 【此项为本题正确答 案】 本题思路：目前认为肝性腹水形成的可能因素多，主 要包括：门静脉高压、血浆胶体渗透压下降、淋巴循 环障碍、肾小球滤过功能下降、醛固酮过多及排钠激 素活力减低，故答案为 ABCDE。 33.对于肝功能评价，正确的是 【score:6 分】 【A】血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶 (AST)并非真正的肝功能反映 【此项为本题正确答 案】 【B】反映急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感 【此项 为本题正确答案】 【C】肝功能衰竭时，血清 ALT 必然升高明 显 【此项为本题正确答案】 【D】胆红素代谢试验反映肝排泌功能 【E】血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功 能 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前临床上对肝功能评价包括：反映肝细 胞损伤功能试验(血清 ALT 和 AST 检测)；反映肝排泌 功能(胆红素代谢试验)；反映肝合成功能(血清蛋白 和凝血酶原时间)和反映肝细胞间质变化试验。ALT 和 AST 提示肝细胞受损，但非真正肝功能体现，而肝 坏死严重时，血清 ALT 常升高不明显，表现为高胆红 素血症，出现胆酶分离现象。 34.DIC 促发因素有 【score:6 分】 【A】血小板减少 【B】高凝状态(包括妊娠) 【此项为本题正确答 案】 【C】纤溶系统活性降低 【此项为本题正确答 案】 【D】单核、吞噬细胞系统受抑制 【此项为本题 正确答案】 【E】缺氧、酸中毒、脱水、休克 【此项为本题 正确答案】 本题思路：血小板减少症不是 DIC 的促发因素。其余 各项均是。 35.DIC 常见病因有 【score:6 分】 【A】手术及创伤 【此项为本题正确答案】 【B】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】病理产科 【此项为本题正确答案】 【D】感染性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路：DIC 的病因即为造成其的基础疾病，常见 者如下：感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤、 肝病、中毒等。 四、B 型题(总题数：2，score:12 分) • 【A】活化部分凝血酶时间延长 • 【B】凝血酶时间延长 • 【C】凝血酶原时间延长 • 【D】出血时间延长 • 【E】凝血检查结果正常 【score:6 分】 (1).甲型血友病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲型血友病实验室检查应为凝血酶原时间 延长。 (2).过敏性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：过敏性紫癜实验室检查应为出血时间延 长。 (3).特发性血小板减少性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜不影响凝血功能 检查，故选 E。 • 【A】副作用 • 【B】毒性反应 • 【C】停药反应 • 【D】变态反应 • 【E】后遗效应 【score:6 分】 (1).与药物治疗作用同时发生的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：副作用：药物的副作用比较常见，是指在 使用治疗剂量的药物时，伴随出现的与治疗疾病目的 无关而又必然发生的其他作用。 (2).与药物剂量无关的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：过敏反应的发生与药物本身的药理性质无 关，与药物剂量也没有直接关系。 (3).在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一种药物往往具有多种作用，当人们利用 其中一种作用时，其余的作用便称为副作用。