中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）-试卷1 12页

中级主管护师外科护理学【外科休克患者的护理、多 器官功能障碍综合征】-试卷 1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流 合适的最低限度 【score:2 分】 【A】20 ml 【B】50 ml 【C】40 ml 【D】30 ml 【此项为本题正确答案】 【E】60 ml 本题思路：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。 尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量 2.最易引起休克的肾损伤是 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【B】肾盂部分裂伤 【C】肾皮质部分裂伤 【D】肾全层裂伤 【E】肾蒂损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.各型休克最基本的病理生理变化是 【score:2 分】 【A】组织缺氧 【B】代谢改变 【C】血压下降 【D】微循环灌流不足 【此项为本题正确答案】 【E】重要脏器受损 本题思路：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以 及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。 4.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度， 根据以下哪一项指标 【score:2 分】 【A】面色和肢端温度 【B】颈静脉充盈情况 【C】根据已丧失量 【D】血压和脉搏 【E】血压和中心静脉压 【此项为本题正确答 案】 本题思路：补充血容量可根据血压和脉率的变化来估 计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动 力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测 定指导补液。 5.严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊 断为休克。治疗时重点应注意 【score:2 分】 【A】避免使用血管收缩药 【B】及时使用甘露醇 【C】药物对各脏器的毒性 【D】及时扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾衰竭的发生 本题思路：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注 和缺氧的关键。 6.下列最容易发生急性肾衰竭的是 【score:2 分】 【A】严重颅脑外伤 【B】严重挤压伤 【此项为本题正确答案】 【C】大面积烧伤 【D】外伤致脾破裂 【E】骨盆骨折 本题思路：严重挤压伤常合并急性肾衰竭。主要是由 于大面积肌肉组织缺血坏死，使横纹肌溶解产生大量 肌红蛋白阻塞肾小管，以及代谢性酸中毒、高钾血症 和氮质血症等，约有 50％患者发生急性肾衰竭。而 严重颅脑外伤易发生颅内血肿，大面积烧伤、外伤性 脾破裂和骨盆骨折最易发生休克。 7.对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是 【score:2 分】 【A】表情淡漠 【B】血压下降 【C】尿少 【D】末梢皮肤湿冷 【E】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸 中毒。 8.休克时主要的代谢改变是 【score:2 分】 【A】酸中毒、高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】碱中毒、低血钾 【C】低镁血症、低渗性脱水 【D】低血钙、低血糖 【E】成人呼吸窘迫综合征 本题思路： 9.下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】血压低、脉搏细数 【C】意识淡漠 【D】末梢血运差 【E】皮肤出现瘀斑、瘀点 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.患者，男性，30 岁。车祸致左肋部伤并脾破裂， 急诊入院，血压 75／55 mmHg，意识清楚，表情淡 漠，脉搏 120 次／分，口渴，面色苍白，估计出血量 达 【score:2 分】 【A】400～500 ml 【B】600～700 ml 【C】800～1600 ml 【此项为本题正确答案】 【D】1700～2400 ml 【E】>2400 ml 本题思路： 11.患者，男性，29 岁。体重 60 kg，烧伤面积为 60％，7 小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和 生理盐水 1000 ml 后仍有休克，应考虑为 【score:2 分】 【A】神经性休克 【B】感染性休克 【C】心源性休克 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【E】中毒性休克 本题思路： 12.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是 【score:2 分】 【A】补充血容量同时即可使用 【B】血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使 用 【此项为本题正确答案】 【C】血压及中心静脉压完全恢复正常 【D】血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用 【E】血容量完全补足时方可使用 本题思路： 13.急性肾衰竭少尿期的死因多是 【score:2 分】 【A】碱中毒 【B】高血钾 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】钠潴留 【E】心衰 本题思路：水中毒是 ARF 的主要死因之一。高钾血症 是少尿期最重要的电解质紊乱，是 ARF 死亡的常见原 因之一。 14.急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法 【score:2 分】 【A】每日摄钠 1～2 g 【B】限制含钾的食物 【C】高热量饮食以糖为主 【D】充足的维生素 【E】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：少尿期应维持营养和供给热量目的是减少 蛋白分解代谢至最低限度，减缓尿素氮和肌酐的升 高，减轻代谢性酸中毒和高血钾。 15.下面关于急性肾衰竭的提法，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】每天尿量少于 400 ml 称为少尿 【B】急性肾衰竭按病因可分为肾前性、肾性、肾 后性三大类 【C】急性肾衰竭少尿期常因水中毒和原发性高 血 压而死亡 【此项为本题正确答案】 【D】每天尿量少于 200 ml 称为少尿 【E】常有肾实质损伤 本题思路： 16.关于急性肾衰竭高钾血症的描述错误的是 【score:2 分】 【A】需要紧急处理 【B】心电图可表现为 QRS 波增宽 【C】透析治疗有效 【D】补充钙剂的速度要慢 【E】常合并碱中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：代谢性酸中毒是 ARF 少尿期的主要病理生 理改变之一。因缺氧而使无氧代谢增加，无机磷酸盐 等非挥发性酸性代谢产物排泄障碍，加之肾小管损害 以及丢失碱基和钠盐，分泌 H + 及其与 NH 3 结合的 功能减退，导致体内酸性代谢产物的积聚和血 浓 度下降，产生代谢性酸中毒并加重高钾血症。 17.属于 ARDS 初期表现的是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【C】肺内明显啰音 【D】代谢性酸中毒 【E】意识障碍 本题思路：ARDS 初期表现是呼吸困难、呼吸窘迫 感，一般性给氧病情不能改善。 18.诊断急性肺损伤和 ARDS 的重要指标是 【score:2 分】 【A】BP 【B】MBP 【C】CVP 【D】PAWP 【此项为本题正确答案】 【E】CO 本题思路： 19.多器官功能障碍综合征必须是 【score:2 分】 【A】三个系统和(或)器官的急性功能障碍 【B】一个系统的两个器官的急性功能障碍 【C】一个系统的两个以上器官的急性功能障碍 【D】一个系统和(或)器官为另一个系统或器官的 发病原因 【E】一个以上系统和(或)器官在急性疾病过程中 相继出现急性功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.诊断 ARDS 时，血气分析氧合指数 PaO 2 ／FiO 2 为 【score:2 分】 【A】<100 【B】<200 【C】<300 【此项为本题正确答案】 【D】<400 【E】<500 本题思路： 21.引起“肾前性肾功能衰竭”的病因是 【score:2 分】 【A】挤压综合征 【B】感染性休克 【C】大面积烧伤 【D】盆腔手术误扎双侧输尿管 【E】缺水、血容量减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.DIC 患者应用肝素抗凝治疗时，正确的护理措施 是 【score:2 分】 【A】用药前、后 30 分钟均应测定凝血时间 【B】凝血时间在 30 分钟左右表示肝素剂量合适 【C】若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮 抗 【D】注意观察有无变态反应发生 【此项为本题 正确答案】 【E】在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝 本题思路：