医学考试-中级口腔医学主管技师专业实践能力-31 30页

中级口腔医学主管技师专业实践能力-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：10，score:52 分) 患者，女，50 岁，上下前牙区牙松动Ⅱ～Ⅲ度牙龈 红肿，牙周袋深及根尖，其余多个牙也有不同程度松 动。牙石(+++)，牙体无龋【score:4 分】 (1).初诊检查后应【score:2 分】 【A】牙周上药治疗 【B】上下牙周夹板修复治疗 【C】全身抗生素治疗 【D】牙周病综合治疗 【此项为本题正确答案】 【E】安排逐步拔除全口牙 本题思路： (2).如有患牙拔除最佳的修复时间是【score:2 分】 【A】服用抗生素后 【B】洁治和刮治后 【C】牙周基础治疗后 2～3 个月 【D】拔除Ⅱ～Ⅲ度松动牙后 2～3 个月 【E】牙周基础治疗和手术治疗后 2～3 个月 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，61 岁， 缺失， 区骨突明显压痛， 残冠无松动，右下第二前磨牙残根缺损达龈下 4mm， 牙龈红肿，近远中及 面深龋，有探痛， 叩痛(++)【score:4 分】 (1).修复前准备，错误的是 A． B． C． D． E．洁治【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如果残根破坏较大，缺损达龈 下，根周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可 考虑拔除；如果残根较稳固，根周组织无明显病变或 病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者， 则应进行根管治疗后保留。 (2). 宜做的修复处理是【score:2 分】 【A】根充后全冠修复 【此项为本题正确答案】 【B】根管治疗 【C】根充后银汞充填 【D】根充后嵌体修复 【E】根充后树脂充填 本题思路： 患者，男，14 岁，左侧磨牙关系近中尖对尖，右侧 磨牙关系完全近中，前牙反 2mm，开 4mm 【score:4 分】 (1).患者安氏分类为【score:2 分】 【A】Ⅰ类 【B】Ⅱ1 类 【C】Ⅱ2 类 【D】Ⅲ类 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ类 本题思路：[解析] 一类错为中性错 ；二类为远中 错 ；三类为近中错 。 (2).前牙开 为【score:2 分】 【A】正常 【B】Ⅰ度 【C】Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ度 【E】Ⅳ度 本题思路：[解析] 按上下切牙切缘间的垂直距离大 小作为分度的标准将开分为三度。Ⅰ度：上下切牙垂 直分开 3mm 以内；Ⅱ度：上下切牙垂直分开 3～ 5mm；Ⅲ度：上下切牙垂直分开 5mm 以上。 男，35 岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适 1 周，无自 发性疼痛。检查： 牙体无变色，探诊 远中邻面 接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激 去除后症状消失，叩痛(-)【score:8 分】 (1). 首先考虑的诊断为【score:2 分】 【A】浅龋 【B】继发龋 【C】中龋或深龋 【此项为本题正确答案】 【D】牙本质过敏症 【E】慢性牙髓炎 本题思路：[解析] 中龋时患者对冷热酸甜食物敏 感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。 深龋遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧，伴 有刺激痛。两者都不会产生自发性疼痛。 (2).为进一步确诊应采用的方法是【score:2 分】 【A】牙髓电活力测试 【B】更换更尖锐的探针进行检查 【C】视诊 【D】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】叩诊 本题思路：[解析] 邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用 探针查出或明确诊断时，可用 X 线片进行检查。 (3).当修复性治疗后，第 3 天患者诉咬物酸痛，逐渐 加重。查温度测同对照牙，充填体边缘未见异常。最 可能的原因为【score:2 分】 【A】未垫底 【B】充填体有早接触 【此项为本题正确答案】 【C】充填物折断 【D】垫底材料选择不当 【E】充填物在龈缘形成悬突 本题思路：[解析] 龋病治疗中的常见问题，咬合痛 则可能与过高充填、金属电流作用有关。 (4).制备窝洞类型为【score:2 分】 【A】Ⅰ类洞 【B】Ⅱ类洞 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ类洞 【D】Ⅳ类洞 【E】Ⅴ类洞 本题思路：[解析] 发生于后牙邻面的龋损所制备的 窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻 面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻面洞为典型代表。 男，48 岁，因反复牙龈肿痛就诊。临床检查：牙龈 呈暗红色、质地松软、与牙面分离。探诊出血、疼 痛，扪诊溢脓【score:4 分】 (1).牙龈暗红色所提示的组织病理学主要改变是 【score:2 分】 【A】牙石长入牙周袋 【B】牙龈表面上皮萎缩 【C】血管扩张，局部循环阻滞 【此项为本题正 确答案】 【D】细菌侵入牙龈组织 【E】浆细胞大量浸润 本题思路：[解析] 慢性炎症期局部血循环阻滞。 (2).扪诊溢脓所提示的组织病理学改变是【score:2 分】 【A】液体渗出增加 【B】有大量浸润的白细胞坏死、分解 【此项为 本题正确答案】 【C】细菌的大量坏死 【D】上皮的退变和坏死 【E】牙龈纤维和血管周围胶原破坏 本题思路：[解析] 提示袋内壁化脓性炎症。 患者，年轻男性，常在疲劳或感冒后复发口唇周围黏 膜皮肤成群水疱与糜烂，将完整水疱刮下疱液涂片观 察有含嗜酸性含涵体的多核巨细胞【score:4 分】 (1).应首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】口炎型口疮 【B】多形红斑 【C】带状疱疹 【D】单纯疱疹 【此项为本题正确答案】 【E】固定性药疹 本题思路：[解析] 本病的两个特征：①损害总是以 起疱开始，常为多个成簇的疱；②损害复发时，总是 在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。 (2).应考虑的鉴别诊断是【score:2 分】 【A】药物过敏性口炎 【B】放射性口炎 【C】天疱疮 【D】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【E】鹅口疮 本题思路：[解析] 应与口炎型口疮(疱疹样口疮)、 三叉神经带状疱疹、手-足-口病、疱疹性咽峡炎、多 形性红斑进行鉴别。 9 岁女孩，右上中切牙摔掉在沙地上，用水泡着牙 齿，1 小时后就诊。检查：右上中切牙牙槽窝空虚， 有血凝块，牙龈有撕裂，牙齿上沾有沙粒【score:4 分】 (1).此牙的诊断和治疗方法是【score:2 分】 【A】右上中切牙早失，义齿修复 【B】左上中切牙缺失，再植术 【C】全脱位，再植术 【此项为本题正确答案】 【D】右上中切牙牙龈撕裂，清创，抗炎 【E】全脱位，佩戴功能性间隙保持器 本题思路： (2).下列正确的步骤是【score:2 分】 【A】右上前牙用抗生素溶液浸泡 【B】刮除牙齿表面的沙砾和组织 【C】牙槽窝搔刮 【此项为本题正确答案】 【D】夹板固定 3 个月 【E】手术 2 周后做根管治疗 本题思路： 患者，男，26 岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧 着地，随即被护送至急诊室。自述出血约 100ml，主 诉疼痛、口渴【score:8 分】 (1).首诊时，应首先考虑检查的是【score:2 分】 【A】测血压 【B】观察瞳孔 【此项为本题正确答案】 【C】测体重 【D】头颅 CT 【E】颅底 X 线片 本题思路：[解析] 瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重 要体征。 (2).查体时应特别注意【score:2 分】 【A】颌面部外伤情况 【B】有无四肢骨折 【C】有无细菌感染 【D】损伤对面容有无影响 【E】有无胸腹重要脏器损伤 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 口腔颌面部损伤时，可能同时伴 发的其他部位损伤和危及生命的并发症。在诊治过程 中，应做全面检查：并迅速判断伤情，根据伤情的轻 重缓急，妥善决定救治的先后步骤。 (3).若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出血，处理时 应首先考虑【score:2 分】 【A】输液抗感染 【B】输血 【C】应用止血药物 【D】有面神经断裂时即刻行面神经吻合术 【此 项为本题正确答案】 【E】即刻进行清创止血 本题思路：[解析] 首诊时要注意对腮腺区的检查， 尤其是导管和面神经的损伤。一旦发现，应早期行导 管、神经吻合术。 (4).若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后 应做的检查是【score:2 分】 【A】全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折 【B】全口曲面断层片，了解有无上颌骨折 【C】颧骨颧弓位片，确定颧骨颧弓骨折 【此项 为本题正确答案】 【D】头颅 CT，确定颅底骨折 【E】颞下颌关节薛氏位，确定有无髁状突骨折 本题思路：[解析] 颧骨和颧弓是面部比较突出的部 分，易受撞击而发生骨折。该患面侧着地，故选 C。 患者，男，63 岁， Ⅱ类洞修复后充填物经常脱 落。检查： ，X 线显示根管充填良好，根尖周无 阴影。无叩痛无松动，牙体缺损区大，轴壁较薄， 临床牙冠短小【score:8 分】 (1).该患者适宜修复方法为【score:2 分】 【A】嵌体 【B】塑料全冠 【C】金属全冠 【此项为本题正确答案】 【D】树脂充填 【E】银汞充填 本题思路：[解析] 金属全冠适应证：①后牙牙体严 重缺损，固位形、抗力形较差者；②后牙存在咬合 低、邻接不良、牙冠短小等需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬者；③固定义齿的固位体；④活动义齿基 牙的缺损需要保护、改形者；⑤龋坏率高或牙本质过 敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻 牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 (2).为防止牙体折断在修复中应做的处理是 【score:2 分】 【A】修整洞型做银汞充填 【B】修整洞型做树脂修复 【C】修整牙体形态做双面嵌体 【D】修整牙冠高度做双面嵌体 【E】根管桩加树脂核心 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 牙体缺损面积过大，牙冠短小， 需用桩加强固位。 (3).如患者要求兼顾美观，最佳修复方法为 【score:2 分】 【A】锤造全冠 【B】贵金属全冠 【C】金属烤瓷冠 【此项为本题正确答案】 【D】贵金属嵌体 【E】瓷嵌体 本题思路：[解析] 它的特点是兼具金属的强度和瓷 的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光 滑。 (4).如果采用全冠修复且患牙临床冠较长，全冠边缘 应在【score:2 分】 【A】龈上 【此项为本题正确答案】 【B】齐龈缘 【C】颊侧龈上，舌侧龈下 【D】颊侧龈上，舌侧齐龈 【E】颊侧齐龈，舌侧龈上 本题思路：[解析] 患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠 边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临床牙冠长，倒 凹大者，冠边缘可在龈缘以上。 口腔颌面部手术用碘酊消毒【score:4 分】 (1).消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为【score:2 分】 【A】0.5% 【B】1% 【C】1.5% 【D】2% 【此项为本题正确答案】 【E】2.5% 本题思路：[解析] 消毒颌面颈部为 2%，口腔内为 1%，头皮部为 3%。 (2).消毒口内的浓度为【score:2 分】 【A】0.5% 【B】1% 【此项为本题正确答案】 【C】1.5% 【D】2% 【E】2.5% 本题思路：[解析] 碘酊消毒口腔黏膜只能用 1%而不 能用 2%，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。 二、 (总题数：7，score:40 分) 下列治疗的原理是 • 【A】去除病变牙冠髓组织，保留正常牙髓组织 • 【B】去除病变的冠髓，保留完整的根髓 • 【C】尽可能去除牙根内的牙髓 • 【D】彻底去除根管内的感染物质 • 【E】保留全部牙髓组织 【score:8 分】 (1).根管治疗术【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根管治疗的目的是去除根管内感 染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病 的发生，或促进根尖病变愈合。 (2).塑化治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 塑化治疗是不需要彻底清除感染 牙髓，只是将感染牙髓塑化于根管之中，来达到治疗 牙病的目的。 (3).干髓术【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 干髓术的原理是在牙髓失活后， 除去冠髓，用干髓剂使根髓固定呈无菌干化状态。 (4).活髓切断术【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 活髓切断术是除去已有部分病变 的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。 • 【A】根尖孔 • 【B】侧支根管 • 【C】分又区副根管 • 【D】牙本质小管 • 【E】畸形舌侧沟 【score:4 分】 (1).牙周组织与牙髓组织之间存在以上交通途径，但 不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌切牙或侧切牙如在舌侧窝处 显示有一透射的纵行裂沟，为畸形舌侧沟。 (2).牙周刮治后可能会造成牙髓的反应性改变，通过 的主要途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙根发育也和冠部牙体组织发育 一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上 皮根鞘(外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要 条件。上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不 会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自 牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。 下列疾病的口腔黏膜基本损害为 • 【A】溃疡 • 【B】大疱 • 【C】白色斑块 • 【D】白色网状条纹 • 【E】红色萎缩 【score:4 分】 (1).天疱疮【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的 自身免疫性表皮内大疱病，共同的特征有薄壁、松弛 易破的大疱。 (2).复发性口疮【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病 中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现 为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡，又称为复发性口 疮。 • 【A】出生后 6 个月～6 岁 • 【B】7～10 岁 • 【C】6～12 岁 • 【D】10～12 岁 • 【E】13～15 岁 【score:4 分】 (1).乳牙列时期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从乳牙开始萌出(出生 5～6 个月) 到 6 岁乳牙全部萌出恒牙还未萌出，这段时间叫乳牙 列时期。 (2).年轻恒牙列时期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除第三磨牙外，全部恒牙均已萌 出(12～15 岁)，这段时期叫年轻恒牙列时期。 • 【A】观察，局部不进行处理 • 【B】局部按摩 • 【C】舌系带延长术 • 【D】牙槽突修整术 • 【E】上颌结节修整术 【score:8 分】 (1).患儿 2 周岁舌系短伸舌时出现舌尖“W”切迹， 对进食无明显影响，此时应选择的方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 唇、颊及舌系带如发生形态、位 置及数目异常，影响唇、舌的运动，以致发生哺乳、 咀嚼、发音等功能障碍，常需手术矫正。 (2).患者拔牙后 3 个月局部愈合尚可，但有一骨突， 压痛明显，此时应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在义齿修复前，用手术的方法， 去除影响义齿修复后就位或固位的位于牙槽突上的骨 性畸形，例如：骨尖、锐利骨嵴和倒凹等。 (3).患者上颌无牙左上颌结节存在倒凹，右侧正常， 此时应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者拔除磨牙后 3 周，局部有一骨突压痛明显此 时最佳处理方法【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙槽突的修整手术应在拔牙后 3 个月进行。 • 【A】RPI 卡环 • 【B】圈形卡环 • 【C】对半卡环 • 【D】联合卡环 • 【E】延伸卡环 【score:8 分】 (1).前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对半卡环：由颊、舌侧两个相对 的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤 立的前磨牙或磨牙上。 (2).相邻的两个基牙邻面有间隙者可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 联合卡环：由两个卡环通过共同 的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展 隙，并与伸向面的支托相连接。适用于单侧缺牙，基 牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡 环还可用于防止食物嵌塞。 (3).颊或舌向倾斜的远中孤立磨牙上可采用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 圈形卡环：多用于远中孤立的磨 牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌 侧倾斜者。 (4).松动基牙可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 延伸卡环：用于松动或牙冠外形 差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得 固位和夹板固定作用。 A．间隙保持器 B．推第一磨牙向远中 C．口外前牵引 D．斜面导板活动矫正器 E．上颌双侧 垫矫正器【score:4 分】 (1).替牙期，前牙反 ，上颌骨发育不足，正确的 处理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 反 是儿童口腔畸形中常见的畸 形之一，它不仅影响儿童的心理和生理发育，并常常 导致恒牙反 ，用头帽一颏兜加上颌口外前牵引矫 治器矫治替牙期前牙性反 可以取得较好的效果。 (2).替牙期，下颌骨发育不足，正确的处理为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对于下颌骨发育不足的患儿一般 采取功能性矫治器或斜面导板矫治器。 三、 (总题数：4，score:8 分) 1.国际标准化根管器械的特点 【score:2 分】 【A】每一器械的号码以器械尖端直径为准，以 0.01mm 计算 【此项为本题正确答案】 【B】每一器械的刃部长 16mm 【此项为本题正确 答案】 【C】锥度不一致 【D】器械长度一致 【E】从 15 号开始，手柄按白、黄、红、蓝、绿、 黑的顺序依次编号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 器械的标准化型号：器械尖端直 径毫米数乘以 100 来表示。手柄颜色也有标准化规 定：除 6(粉)、8(灰)、10(紫)号外，从 15 号起分别 以白、黄、红、蓝、绿、黑 6 种颜色标记为一组，装 于一个包装盒内。45～80 号和 90～140 号则为另外 两组，分别重复上述 6 种颜色标记。 2.口腔流行病学中影响龋病流行的因素有 【score:2 分】 【A】氟摄入量 【此项为本题正确答案】 【B】糖的摄入量 【此项为本题正确答案】 【C】地区分布 【D】年龄分布 【E】家族影响 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 影响龋坏流行的因素：①氟摄入 量；②饮食习惯：流行病学研究表明，糖的摄入量、 摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系；③家族 影响：龋病常在家族之中流行。 3.男，28 岁，需拔除右下智齿，选择的麻醉方法是 【score:2 分】 【A】右下牙槽神经传导阻滞麻醉 【此项为本题 正确答案】 【B】右舌神经传导阻滞麻醉 【此项为本题正确 答案】 【C】右颊神经传导阻滞麻醉 【此项为本题正确 答案】 【D】拔除牙周围的局部浸润麻醉 【E】牙周膜浸润麻醉 本题思路：[解析] 下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时 使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经 麻醉。 4.上颌第一磨牙近远中向隐裂，可能发生的不良影响 是 【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】咬合痛 【此项为本题正确答案】 【C】冷热刺激痛 【此项为本题正确答案】 【D】牙劈裂 【此项为本题正确答案】 【E】牙周炎 本题思路：[解析] 表浅的隐裂常无明显症状，较深 时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂 因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，在治疗 较深隐裂的过程中，由于咀嚼等原因，极易发生牙体 自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘 上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时做全冠修复。