初级护士专业知识-试题93 59页

初级护士专业知识-试题 93 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:40 分) 1.患者患急性细菌性痢疾，每天排脓血便 7～8 次， 下述护理措施错误的是 A．需执行接触隔离 B．排便后用软纸擦拭肛门 C．温水局部坐浴后肛门涂凡士林 D．鼓励患者多饮水，卧床休息 E．补充电解质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌性痢疾属于消化道传播疾病，因此应 采用消化道隔离。 2.患者，男性，19 岁，因高考失利，产生轻生念 头，服大量毒药，药名不详。急诊护士为其洗胃时首 先应 A．立即灌入 25～38℃洗胃液 B．灌入温开水或生理盐水 C．抽取毒物立即送检 D．向家属、患者询问病史 E．灌入牛奶或蛋清水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送 检，以明确毒物性质。 3.患者，男性，25 岁，高热 1 周，拟诊败血症。医 嘱做血培养，其目的是 A．测血沉、血常规 B．确定致病菌 C．测定尿素氮、肌酐 D．测血型 E．测定肝功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血培养的目的是查找并确定致病菌。 4.根据组织设计原则，从高层领导到基层领导适宜的 管理层次是 A．1～2 层 B．2～4 层 C．4～5 层 D．5～6 层 E．6～7 层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女性，37 岁，胃大部切除术后第 3 天，肠 蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该 护士给予患者最有效的护理措施是 A．增加床上活动 B．胃肠减压 C．腹部热敷 D．肛管排气 E．环形按摩腹部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃肠减压可排出大部分的胃液，减轻消化 液的产生，是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。 6.患者，女性，36 岁，因支原体肺炎入院，予以红 霉素静脉滴注，用药 3d 后，护士发现其注射部位沿 静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，该护 士应采取的护理措施不包括 A．抬高患肢 B．局部理疗 C．50%硫酸镁湿热敷 D．增加患肢活动，促进血液循环 E．及时更换注射部位，选择不同血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者发生了静脉炎，处理措施应为：患 肢抬高、制动；超短波理疗；50%硫酸镁湿热敷等。 7.患者，男性，53 岁，患有胃溃疡出血，经治疗出 血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再 次发生呕血时，护士应为其采取的体位是 A．平卧位，头偏向一侧 B．头低足高位 C．截石位 D．平卧屈膝位 E．半坐卧位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误 吸。 8.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首 先应 A．测量生命体征和体重 B．介绍病区环境、作息时间及有关规章制度 C．填写有关表格 D．氧气吸入，立即用平车送患者入病区 E．开放静脉通道，留血标本送检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速， 应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入。 9.护理伦理学的主要研究对象是 A．道德准则 B．道德培养 C．道德现象 D．道德约束 E．道德理论 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，女性，45 岁，开胸手术，行闭式胸膜腔引 流。72h 后，护士观察到水封瓶内无气、液体排出， 长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者呼吸平稳， X 线检查肺膨胀良好，估计患者最可能的情况是 A．引流管内有阻塞 B．引流管脱落 C．引流管漏气 D．体位不当 E．肺复张良好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：水封瓶水柱无波动，无气体、液体排出， 考虑肺复张良好或引流管堵塞。本患者呼吸平稳，考 虑应为肺复张良好。 11.婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为缺乏 A．巨噬细胞 B．IgE C．sIgA D．溶菌酶 E．IgM 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为免 疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(sIgA)低，不能保 护呼吸道黏膜免受感染。 12.护理质量管理标准化的表现形式除外 A．规范化 B．规格化 C．目标化 D．系列化 E．统一化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.发生重大医疗事故后报告的时限是 A．12h B．18h C．1d D．2d E．3d 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.初产妇，入院分娩待产。检查：先露头己入盆， 胎心正常，胎膜未破，宫颈口开 1cm。护士为其采取 的护理措施应不包括 A．每隔 1～2h 听一次胎心 B．应在宫缩时测血压 C．鼓励适当进食 D．用温肥皂水灌肠 E．定时排尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫缩时血压会升高，间歇期恢复原状，故 不应在宫缩时测血压。 15.不属于非语言性交流的是 A．身体姿态 B．沉默 C．倾诉 D．专业性皮肤接触 E．面部表情 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女性，31 岁，阑尾炎术后 6d。患者剧烈咳 嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应 采取的措施不包括 A．加强心理护理，保持镇静 B．立即在病床上将内脏还纳 C．立即用灭菌盐水纱布覆盖 D．禁食、胃肠减压 E．通知医师，做好术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脱出内脏不能立即还纳，以防止腹腔感 染。 17.患者，女性，27 岁，因外伤导致头皮裂伤。处理 方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延 长到 A．10h B．12h C．18h D．24h E．72h 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早 期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至 伤后 12h 或更迟。 18.妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能Ⅱ级，临产 后护士所实施的护理措施应除外 A．左侧半卧位休息 B．食物中食盐不宜过多 C．预防便秘，必要时灌肠 D．严密观察产程进展 E．可遵医嘱给镇静药哌替啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：灌肠可刺激子宫，加重心脏负担。 19.法洛四联症的四种病理变化中最重要的是 A．房间隔缺损 B．肺动脉狭窄 C．室间隔缺损 D．主动脉骑跨 E．动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺动脉狭窄，右心排血受限，肺循环血量 减少，严重影响静脉血氧化，导致组织缺氧，是该病 对病理生理影响最大的因素。 20.罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述正确 的是 A．人是一个适应系统，持续与环境相互作用 B．人有时通过适应性反应维持系统的原状与稳定 C．健康处于内部不断变化的适应状态，并不是一个 动态变化的过程 D．护理的目标是通过控制作用于人的外部刺激，降 低人的反应性 E．人在适应环境变化时不需要付出能量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：罗伊对四个基本概念的阐述：①人：一个 有生命的适应系统，持续与环境相互作用，并通过适 应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理 对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功 能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平 衡。②健康：人处于一种完整的、能对改变持续进行 适应性反应的状态和过程。③环境：所有围绕并作用 于人的内在和外在因素的总和。④护理：采取措施控 制作用于人的各种刺激，以促进人的适应性反应，提 高人的适应能力。 21.患者，女性，55 岁，患慢性胆囊炎，自理能力良 好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此 种护理活动属于奥瑞姆补偿系统中的 A．自我补偿系统 B．全补偿系统 C．环境补偿系统 D．教育辅助系统 E．支持教育系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：奥瑞姆护理系统理论：护士应根据患者自 理能力的不同采取 3 种不同的护理系统：①全补偿护 理系统：患者没有能力自理，需要护士进行全面帮 助，以满足患者各方面的需要；②部分补偿护理系 统：护士和患者共同承担患者的自理活动，在满足自 理需要方面都能起主要作用；③支持教育系统：患者 有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护 士的帮助下完成。 22.患者，男性，63 岁，有高血压冠心病史 5 年，入 院血压 195/135mmHg(26/18KPa)，经治疗后稍有下 降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士为其拟定 的护理措施不包括 A．测得血压偏高时应保持镇静 B．测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解 释 C．安慰患者保持稳定乐观的情绪 D．将血压计与患者视线平行，以便知晓病情 E．进行健康教育，促进患者改变不良生活方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：D 不妥，该患者精神紧张、焦虑，不宜将 血压计刻度面向患者，因为这样可能患者会更加紧 张，影响血压值。 23.患者，男性，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食 管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，护士应注 意每次灌入量不能超过 A．80ml B．120ml C．200ml D．250ml E．500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：鼻饲温度 38～40℃，每次灌入量不超过 200ml，间隔时间不少于 2h。 24.患者，女性，55 岁，下班后感到心慌。护士为其 测脉搏发现每隔两个正常的搏动出现 1 次过早的搏 动，该护士考虑此脉搏为 A．心律失常 B．三联律 C．交替脉 D．间歇脉 E．绌脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：每隔 1 个正常搏动后出现 1 次期过期前收 缩动，称二联律；每隔 2 个正常搏动后出现 1 次过期 前收缩动称三联律。 25.患者，男性，64 岁，忠中毒性肺炎，昏迷，血压 75/56mmHg(10/7.5kPa)，24h 尿量约 75ml，给予导尿 管留置。护士对于留置导尿管的护理要点应除外 A．每日更换导尿管 B．每日更换集尿袋 C．每日 2 次消毒尿道口 D．每日定时记录，倾倒尿液 E．每周 2 次做尿常规检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：A 不妥，留置导尿管应每周更换 1 次，集 尿袋应每日更换 1 次。 26.患者，男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5d，局部创 面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在 局部进行 A．红外线照射，每次 20～30min B．热湿敷，水温 40～60℃，局部及周边涂凡士林， 盖单层纱布 C．冷湿敷，每次 10～15min D．放置 45～50℃热水袋，避免烫伤 E．放置冰袋，每次 15min 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为患者局部有创面，故最好选择红外线 灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组 织生长的作用。 27.患者，男性，40 岁，运动中左足踝扭伤，社区护 士为其采取的处理措施应除外 A．局部制动，减少不当的推拿和按摩 B．冷敷 C．血肿加压包扎 D．早期局部热敷 E．立即就医，排除韧带断裂、骨折等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：伤后立即热敷可导致血液循环加快，组织 渗出增多，局部肿胀更大。 28.下列有关 ABC 时间管理法的叙述不正确的是 A．每日工作前列出“日工作清单” B．根据事务的重要性来规定优先顺序 C．A 级事物都是必须在短期内完成的任务 D．同时兼顾 C 类工作，不应减少 E．工作结束时评价时间应用情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，女性，65 岁，尿毒症出现精神症状，左上 肢输液，护士为防止患者自己拔针，限制手腕活动， 应用宽绷带打成什么结，套在棉垫外，系于床缘 A．环形结 B．双套结 C．八字结 D．单套结 E．平结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双套结的优点是不会随着手腕的活动而越 拉越紧，既使肢体不易脱出，又不影响血液循环。 30.患者，男性，59 岁，患有慢性胃溃疡。近日感到 胃部疼痛，发现粪便颜色发黑，医生告诉患者准备做 隐血试验。护士应告诉患者试验前下列食物应禁食的 是 A．大米稀饭 B．面包 C．馒头 D．猪血 E．牛奶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物， 如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药 物。 31.关于医疗卫生法规的制定原则除外 A．预防为主原则 B．公平原则 C．保护医护人员原则 D．以患者为主原则 E．促进健康原则 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.护士的道德义务不包括 A．尊重患者决定 B．告知病情 C．减轻忠者痛苦 D．监督患者权利实现 E．保护患者隐私 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起 小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，护士 判断患者此情况是 A．压疮淤血浸润期 B．压疮浸润溃疡期 C．压疮炎性前期 D．压疮炎性浸润期 E．局部皮肤感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬 结，表皮有水疱的形成，易破溃，患者有痛感。该患 者的症状符合该期特点。 34.护理诊断描述的内容是 A．患者对健康问题所做出的心身反应 B．患者患病后生理、心理改变 C．患者所患疾病的病理、生理状态 D．患者生活中诱发疾病的不健康生活方式 E．一个护理诊断可针对多个健康问题 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：护理诊断描述的内容有： P(problem)+S(symptoms or signs)+E(etiology)； P——健康问题，S——症状或体征，E——原因。 35.患者休养的适宜环境是 A．儿科病室冬季室温在 22～24℃ B．产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇 着凉 C．支气管扩张患者室内湿度在 35% D．破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线 充足 E．哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般病室的温度要求保持在 18～22℃； 新生儿及老年人室内温度以 22～24℃为宜，病室的 湿度以 50%～60%为宜。通风是降低室内空气污染的 有效措施。破伤风患者病室光线宜暗，哮喘患者应避 免可能的过敏原，因此房间不宜摆放鲜花。 36.护士未认真核对，将患者液体输错，但及时发现 未造成不良后果，该行为属于 A．意外事故 B．二级乙等医疗事故 C．三级甲等医疗事故 D．四级医疗事故 E．不属于医疗事故 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.患者，男性，27 岁，因车祸导致臀部深部组织感 染，需用苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗伤口。护士发 现处置室仅有 5%苯扎溴铵 10ml，欲配制伤口冲洗 液，该护士应加蒸馏水至 A．1200ml B．1000ml C．750ml D．650ml E．500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯扎溴铵冲洗伤口的浓度是 0.05%，因此 5%×10÷0.05%=1000ml。 38.患者，男性，26 岁，拟在局部麻醉下行脓性指头 炎切开引流术。护士告诉患者术前饮食要求是 A．禁食 3h B．禁食 6h C．禁食 10h D．禁食 24h E．不必禁食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：局部麻醉不需要肠道准备。 39.患者患心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在 每次发药时特别要注意的工作是 A．核对患者的床号、姓名 B．叮嘱患者空腹服药 C．服药前仔细测量患者的脉搏 D．嘱患者卧床休息，减少剧烈运动 E．询问服药后有无不适 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：服强心苷类药物前后要测量心率和心律， ＜60min 或节律异常，应停服。 40.忠儿，女性，出生后 3d。因眼距宽，鼻梁低平等 特殊面容及肌张力低，疑为 21-三体综合征，为明确 诊断，有诊断价值的辅助检查是 A．染色体分析 B．核素扫描 C．胸部 X 线 D．血生化 E．头围测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：11，score:26 分) 足月新生儿，出生体重 2700g，身长 47cm，面色红 润，哭声响亮，吸吮有力，母乳喂养。 【score:2 分】 (1).护士告诉母亲，喂母乳后应竖抱起婴儿，轻轻拍 其背部，目的是 A．防止腹胀 B．预防感染 C．促进母子间感情交流 D．防止溢乳 E．促进知觉发育【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：将婴儿竖抱，头部靠在母亲的肩上，用手 掌轻叩婴儿背部，使吞入胃内的空气呃出，然后将婴 儿右侧卧位放于婴儿床上。 (2).此外，护士还向母亲强调，喂奶后婴儿应采取的 卧位是 A．右侧卧位 B．左侧卧位 C．去枕平卧位 D．头高足低位卧位 E．半坐卧位【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：将婴儿竖抱，头部靠在母亲的肩上，用手 掌轻叩婴儿背部，使吞入胃内的空气呃出，然后将婴 儿右侧卧位放于婴儿床上。 患者，男性，55 岁，体态肥胖，高血压 8 年。因头 痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区 第二心音(A2)亢进。 【score:4 分】 (1).护士为其测量血压，血压计袖带下缘距肘横纹的 距离是 A．0.5～1cm B．1.5cm C．2～3cm D．4～5cm E．6cm【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：袖带平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距 肘窝 2～3cm，松紧以能放入 1 指为宜。 (2).护士测量其收缩压 162mmHg(21.6kPa)，舒张压 96mmHg(12.8kPa)，根据血压水平的定义和分类，该 患者的血压属于 A．正常血压 B．正常高值 C．Ⅰ级高血压 D．Ⅱ级高血压 E．Ⅲ级高血压【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者突然发生心前区剧烈疼痛，护士在给该患者 作心电图检查时，胸导联 V1 电极应放在 A．胸骨右缘第 4 肋间 B．胸骨左缘第 4 肋间 C．左腋前线与第 5 肋间相交处 D．左腋中线 V4 水平处 E．左锁骨中线与第 5 肋问相交处【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胸导联检测电极具体安放的位置为：V1 位 于胸骨右缘第 4 肋间；V2 位于胸骨左缘第 4 肋间；V3 位于 V2 与 V4 两点连线的中点；V4 位于左锁骨中线与 第 5 肋间相交处；V5 位于左腋前线 V4 水平处；V6 位于 左腋中线 V4 水平处。 (4).经治疗后缓解出院，出院时，护士建议患者为减 轻患者体重，适宜的运动是 A．散步 B．举重 C．冬泳 D．攀岩 E．跳绳【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高血压患者根据年龄及病情选择慢跑、快 步走、太极拳等运动。当运动中出现头晕、心慌、气 急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运 动如球类比赛、举重、俯卧撑、冬泳、攀岩、跳绳 等。 患者，男性，41 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及 关闭不全、全心衰竭 4 年。平日坚持服用地高辛及利 尿药。近 1 周来咳嗽、咳黄痰、发热，2d 来心搏加 速、气短加重入院。体检：体温 38.2℃，血压 105/75 mmHg，呼吸 26/min，神志清，半卧位，口 唇、颜面发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率 120/min，律齐、两肺满布干、湿啰音，肝肋下 2 指，脾不大，无腹水，双下肢可见凹性水肿。 【score:2 分】 (1).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，以下哪项护 理评估不需要 A．询问有无头痛、头晕、视物模糊 B．询问有无食欲缺乏、恶心、呕吐 C．询问有无四肢麻木、针刺样疼痛 D．听心律的变化 E．是否存在心动过缓【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：地高辛易发生中毒，故要观察其不良反应 的发生情况，包括心律失常，头晕、头痛、视物模 糊、黄视、绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠 道反应。 (2).心力衰竭控制后，护士为患者进行健康教育，如 果患者复述下列哪项内容，说明护士还需要重新强调 教育内容 A．适量运动，循序渐进 B．低盐、少量多餐，多吃粗纤维食物，保持排便通 畅 C．食谱选择不受限制，以促进食欲 D．遵医嘱按时服药，定期门诊复查 E．增强抵抗力，避免心力衰竭诱因特别是肺部感 染，做好防寒保暖【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：心力衰竭患者限制钠盐的摄入，水肿明显 时应限制水的摄入量。 患者，男性，32 岁，患急性扁桃体炎。医嘱青霉素 过敏试验阴性后，肌内注射 160 万 U 青霉素。 【score:2 分】 (1).护士在青霉素过敏试验前才配置试验液的目的是 A．防止挥发失效 B．保持药液无菌 C．防止药物过敏 D．减少青霉烯酸的产生 E．减少青霉噻唑蛋白的产生【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素 G 分子在水溶液中很快经过分子重 排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑 蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在储 存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗 原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床 应用青霉素 G 时须现配现用，以防止或减少过敏性反 应的发生。 (2).护士为患者肌内注射青霉素的操作要点应除外 A．为避免患者疼痛可在双侧臀部交替注射 B．注射前必须确认患者的过敏试验结果 C．使用一次性的注射器可将针梗全部刺入 D．第一次注射青霉素后可立刻回家休息 E．严格按医嘱注射剂量【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：D 错误，皮试呈阴性者，在用药过程中也 还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密 观察患者 20～30min，无反应发生方可离开。 患者，女性，37 岁，足底刺伤 8d。患者自行包扎处 理，未求医。1d 前患者出现头痛、烦躁、张口困 难、颈项强直。诊断为破伤风。 【score:3 分】 (1).护士为该患者注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的 是 A．中和游离毒素 B．抑制破伤风杆菌 C．防止心脏损害 D．中和已经结合的毒素 E．解除痉挛【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：注射破伤风抗毒血清的目的在于中和游离 的毒素，阻止其对神经系统的继续损害。 (2).护士向患者解释足底刺伤后的正确处理方法是 A．清洗伤口，注射抗生素 B．彻底清创后注射 TAT C．清除坏死组织及异物后及时缝合 D．清创后用清洁辅料包扎伤口 E．高锰酸钾消毒后包扎伤口【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：破伤风杆菌为厌氧菌，在较深伤口内易繁 殖，故应彻底清创，再注射 TAT。 (3).护士向患者家属解释住院期间限制探视的原因是 为了 A．避免降低患者抵抗力 B．保证患者充分休息 C．预防患者继发感染 D．减少对患者的刺激 E．维持病房良好秩序【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：任何轻微刺激都可诱发破伤风患者强烈的 阵发性痉挛，故住院期间需要良好的休息环境，避免 声、光的刺激。 患者，女性，50 岁，月经紊乱 2 年余。此次 2 个月 未来潮后出血近半个月。子宫正常大小、软，诊断为 无排卵型功血。 【score:2 分】 (1).首选的止血方法是 A．刮宫 B．雌激素 C．纱布填塞 D．压迫止血 E．止血药【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：刮宫既可止血又可诊断，故首选。 (2).护士采取的护理措施不包括 A．做好输液、输血准备 B．保留会阴垫 C．刮宫后的标本不用常规送病理检查 D．遵医嘱给抗生素预防感染 E．术后 2 周内禁性生活及盆浴【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：刮宫后的标本常规送病理检查做鉴别诊 断。 患者，女性，40 岁，肛周持续性跳痛 2d。查体：肛 门周围皮肤红、肿、触痛，全身症状不明显。 【score:2 分】 (1).护理人员指导该患者进行坐浴。向其讲解坐浴的 最佳温度是 A．22～25℃ B．27～32℃ C．32～35℃ D．37～40℃ E．43～46℃【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是 A．肛门周围脓肿 B．坐骨肛管问隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．血栓性内痔 E．外痔【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，45 岁，自感心慌、头晕就医。门诊护 士听诊心率为 64/min，脉搏为 52/min，而且心律不 规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 【score:2 分】 (1).该门诊护士考虑患者出现了什么情况 A．间歇脉 B．三联律 C．脉搏短绌 D．心动过缓 E．奇脉【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：绌脉(脉搏短绌)：即在同一单位时间内脉 率少于心率，称绌脉。脉搏细速、极不规则，听诊时 心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常 见于心房纤颤患者。 (2).该护士为患者测量脉搏时下列哪项不正确 A．常用桡动脉 B．忌用拇指诊脉 C．测量时间 30s D．剧烈活动休息半小时以上 E．一名护士测心率，同时另一名护士测脉率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此患者是绌脉(脉搏短绌)，特点是在同一 单位时间内脉率少于心率，称绌脉。脉搏细速、极不 规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音 强弱不等。绌脉由两名护士同时测量，一人听心率， 另一人测脉率。由听者发“始”“停”的口令，计数 1min。 患者，女性，18 岁，因再生障碍性贫血入院。查 体：体温 38.3℃，面色苍白，全身皮肤散在出血 点。医嘱：胸腺细胞球蛋白 0.5g+0.9 氯化钠 100ml，VD，qd。 【score:2 分】 (1).护士为保护及合理使用患者的静脉，选择血管时 应 A．由上到下 B．由远心端到近心端 C．先粗大后细小 D．先细直后弯曲 E．先右侧后左侧【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：长期输液的患者要注意保护血管，其中一 个原则就是由远到近，因此应先选择远端血管注射。 (2).输液 3d 后，护士发现沿患者的静脉走行出现条 索样红线，并有肿痛，该护士判断患者可能出现了 A．静脉炎 B．毛囊炎 C．过敏性紫癜 D．药物过敏 E．药物刺激性【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：静脉炎的表现是沿静脉走行出现条索状红 线；局部组织红、肿、热、痛；可伴畏寒、发热等。 从该患者的表现看是出现了静脉炎。 患者，男性，63 岁，因胃溃疡入院。今晨大量呕 血，经非手术治疗未见缓解，患者出现血压降低等休 克表现。 【score:3 分】 (1).抢救过程中，护士采取的措施不妥的是 A．头低足高卧位 B．暂禁食 C．建立静脉通路 D．迅速交叉配血 E．氧气吸入【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量出血的患者应卧床休息，采取平卧 位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时应将 患者头偏向一侧，以免血液呛入呼吸道发生窒息或误 吸。 (2).护士观察患者出血期间，粪便颜色呈 A．鲜红色 B．暗红色 C．粉红泡沫样 D．巧克力色 E．柏油色【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上消化道出血粪便呈柏油色；下消化道出 血粪便呈暗红色；粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛 裂。 (3).对消化性溃疡的患者，为观察病情，进行粪便隐 血试验，护士在试验前 3d 嘱患者禁食的食物是 A．苹果 B．土豆 C．菠菜 D．面包 E．白粥【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物， 如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药 物。 患者，女性，42 岁，患乳腺癌，拟行乳腺切除术。 【score:2 分】 (1).护士想了解患者对疾病的真实感受最好采用哪种 收集资料的方法 A．有关文献记录 B．与本人交谈 C．查阅护理记录或病历 D．护理查体、观察 E．与家属交谈【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：想了解患者对疾病的真实感受最好与患者 本人交谈。 (2).护士在与其交流时不正确的做法是 A．注意与患者的眼神交流 B．可运用专业性皮肤接触鼓励将感受表达出来 C．可适当运用沉默的技巧 D．避免频繁打断患者谈话 E．当患者担心手术后果时，安慰患者“放心，手术 不会对您有任何影响。”【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：E 不妥，该患者患乳腺癌，欲行乳腺切除 术，患者担心手术后果，护士如此解释不但起不到安 慰作用，反而会失去患者的信任，影响进一步沟通。