妇产科主治医师专业实践能力-3 45页

妇产科主治医师专业实践能力-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.妊娠早期孕妇产生尿频症状的原因是 • 【A】头先露进入盆腔 • 【B】液体摄入量增多 • 【C】盆底肌肉松弛 • 【D】增大的子宫压迫膀胱 • 【E】体内肾素-血管紧张素系统分泌紊乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠早期，由于增大的子宫压迫膀胱，引 起尿频。 2.关于孕期补充维生素 D 的健康指导，内容错误的是 • 【A】每日 10μg • 【B】晒太阳 • 【C】能促进钙、磷的吸收 • 【D】适当食用肝脏 • 【E】少吃蛋黄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.妊娠期间关于补充维生素的作用，说法正确的是 • 【A】维生素 A 能预防孕妇皮肤过分干燥和乳头 皲裂 • 【B】维生素 D 对胎儿机体抵抗力有促进作用 • 【C】维生素 B 能预防孕妇阴道上皮细胞角化 • 【D】维生素 C 对胎儿骨、牙齿的正常发育有促 进作用 • 【E】维生素 E 能促进造血系统的健全 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 A 有助于胎儿正常生长发育，预防 孕妇阴道上皮细胞角化，能预防孕妇皮肤过分干燥和 乳头皲裂；维生素 C 能促进造血系统的健全，对胎儿 机体抵抗力有促进作用；维生素 D 对胎儿骨、牙齿的 正常发育有促进作用。故选项 A 正确。 4.关于孕妇便秘的护理，错误的是 • 【A】养成定时排便的习惯 • 【B】多吃新鲜蔬菜、水果 • 【C】增加饮水量 • 【D】适当运动 • 【E】自行使用大便软化剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于正常分娩涉及的相关概念，错误的是 • 【A】缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变 窄，间歇时，肌纤维松弛，能完全恢复原来的长 度 • 【B】骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲 线 • 【C】骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口平面与 地平面形成的角度 • 【D】衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎 头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 • 【E】着冠：第二产程时，胎头双顶径已越过骨 盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缩复作用是指每次宫缩时，子宫肌纤维缩 短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢 复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短的现 象。 6.有关破膜的处理，错误的是 • 【A】破膜后立即听胎心音 • 【B】记录破膜时间 • 【C】观察羊水量及性状 • 【D】观察有无脐带脱垂征象 • 【E】破膜超过 24 小时者，考虑给予抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检 查，注意观察有无脐带脱乖征象，记录破膜时间、羊 水量及性状，破膜时间＞12 小时尚未分娩者，应用 抗生素，预防感染。 7.关于新生儿 Apgar 评分的五项依据，正确的是 • 【A】心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 • 【B】心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声 • 【C】心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 • 【D】心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈 度 • 【E】心率、呼吸、体重、脐血管充盈度、皮肤 颜色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.新生儿出生 1 分钟 Apgar 评分为 4 分，对该患儿的 处置首选 • 【A】清除呼吸道黏液和羊水 • 【B】口对口进行人工呼吸 • 【C】肌注 25%尼可刹米 0.3ml • 【D】脐静脉缓慢注射小三联针 • 【E】乙醇擦胸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于流产患者的护理措施，正确的是 • 【A】完全流产患者需常规应用抗生素避免感染 • 【B】难免流产患者需先做凝血功能检查 • 【C】习惯性流产患者治疗期不必超过以往发生 流产的妊娠月份 • 【D】宫颈内口松弛者必须在未妊娠前做宫颈内 口松弛修补术 • 【E】先兆流产患者需卧床休息，禁止性生活， 避免刺激 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.妊娠期高血压疾病患者发生抽搐时，首要的护理 措施是 • 【A】保持呼吸道通畅 • 【B】加床档，防止受伤 • 【C】观察病情，详细记录 • 【D】严密观察及时发现产兆 • 【E】置患者于安静、暗光的单人病室 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.有关过期妊娠的说法，正确的是 • 【A】羊水胎粪污染较少见 • 【B】常伴有羊水过多 • 【C】较少出现胎儿生长受限 • 【D】胎盘物质交换与转运能力下降 • 【E】胎儿过度成熟说明胎盘功能良好 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.对孕妇及家属进行有关胎盘早剥预防的健康宣教 中，错误的是 • 【A】积极预防和治疗妊娠期高血压疾病 • 【B】妊娠晚期避免腹部外伤 • 【C】行外倒转术动作要轻柔 • 【D】羊水过多者破膜后应尽快使羊水流出 • 【E】妊娠晚期避免长时间仰卧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.可以妊娠的心脏病妇女是 • 【A】一般体力活动时有心悸和轻度气短，休息 时无症状者 • 【B】既往有心力衰竭史者 • 【C】严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性 心脏病患者 • 【D】风湿性心脏病心率快难于控制者 • 【E】伴有严重的内科并发症如慢性肾炎、肺结 核等的患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.有关协调性子宫收缩乏力，描述正确的是 • 【A】子宫收缩节律性、对称性和极性均正常， 仅收缩力弱 • 【B】容易发生胎儿宫内窘迫 • 【C】不宜静脉滴注缩宫素 • 【D】潜伏期不宜静脉推注地西泮 • 【E】多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于异常分娩患者的心理调适，内容不包括 • 【A】增强产妇的信心 • 【B】告知产妇产程进展 • 【C】讲明对母儿的影响 • 【D】提示剖宫产的可能性 • 【E】缓解恐惧心理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.确定胎膜早破的诊断性检查不包括 • 【A】腹部四步触诊 • 【B】阴道排液 pH 试纸检查呈弱碱性 • 【C】阴道液干燥片检查有羊齿状结晶 • 【D】羊膜镜检查可直视胎先露部 • 【E】肛查时上推胎儿先露部流液量可增多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.可出现病理性缩复环的情况是 • 【A】巨大儿 • 【B】羊水过多 • 【C】梗阻性难产 • 【D】双胎 • 【E】胎盘早剥 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于子宫破裂患者的护理措施，错误的是 • 【A】迅速输液、输血，短时间内补足血容量 • 【B】抢救休克的同时，迅速作好剖宫产的术前 准备 • 【C】给予患者补充电解质及碱性药物，以纠正 酸中毒 • 【D】子宫破裂患者术后只需应用常规剂量抗生 素预防感染即可 • 【E】严密观察并记录患者的生命体征和出入液 量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫破裂患者在抢救休克的同时，应尽快 作好剖宫产的术前准帑，并于术中、术后应用大剂量 抗生素以防感染。 19.有关产褥感染的护理，不妥的是 • 【A】予以高热患者物理降温 • 【B】卧床休息，宜取平卧位 • 【C】床旁隔离 • 【D】高热产妇暂停母乳喂养 • 【E】患者出院后严格消毒用物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产褥感染患者宜采取半卧位或抬高床头， 以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散；严格执 行消毒隔离措施；39℃以上者予以物理降温；高热患 者暂停母乳喂养。 20.关于晚期产后出血的描述，错误的是 • 【A】指分娩 24 小时以后，在产褥期内发生的出 血 • 【B】少量或中等量阴道出血时，给予足量、广 谱抗生素控制感染 • 【C】由胎盘、胎膜残留引起出血者多见 • 【D】剖宫产术后出血多发生在术后 2～3 周 • 【E】剖宫产术后出现大量阴道流血时，行刮宫 术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：晚期产后出血是指分娩 24 小时以后，至 产褥期内发生的子宫大量出血，以胎盘和(或)胎膜残 留引起的出血多见。剖宫产术后子宫伤口裂开引起的 大量阴道流血多发生在术后 2～3 周。少量或中等量 阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂治 疗。剖宫产者，大量阴道流血需积极抢救，此时刮宫 手术应慎重，因剖宫产术后组织残留机会甚少，刮宫 可造成原切口再损伤导致更多量流血，必要时开腹探 查。 21.关于产褥感染的护理，错误的是 • 【A】高蛋白、高热量、高维生素饮食 • 【B】卧床休息 • 【C】根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生 素 • 【D】提供母婴接触机会 • 【E】产后 7 天，血性恶露，量多，行温水坐浴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：产后 7～10 天宫颈口闭合方可坐浴，但血 性恶露量多者应禁止坐浴。 22.羊水穿刺作为产前诊断的方法，其实施时间为 • 【A】妊娠 11～13 周 • 【B】妊娠 13～14 周 • 【C】妊娠 14～20 周 • 【D】妊娠 20～24 周 • 【E】妊娠 24～28 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.外阴炎健康教育内容不包括 • 【A】积极治疗原发病 • 【B】经期每天清洗外阴 • 【C】选用皂类洗剂清洗外阴 • 【D】着棉织内衣裤 • 【E】不能搔抓局部皮肤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：为防治外阴炎，应保持外阴清洁、干燥， 尤其在经期、孕期、产褥期要每天清洗外阴，需注意 清洗时勿使用刺激性肥皂；着棉织内衣裤，每天更换 内裤；不要搔抓局部皮肤，避免破溃或合并细菌感 染；还需注意积极治疗原发病。 24.关于盆腔炎的描述，不正确的是 • 【A】盆腔炎大多发生在性活跃期的女性 • 【B】最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎 • 【C】分急性盆腔炎和慢性盆腔炎 • 【D】可发生癌变 • 【E】可导致不孕 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.关于梅毒的描述，错误是 • 【A】病原体是苍白密螺旋体 • 【B】患一、二期梅毒孕妇的传染性最强 • 【C】性传播为主，间接传播多见 • 【D】早期以皮肤黏膜损害为主 • 【E】晚期侵犯心血管和神经系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：梅毒最主要的传播途径是通过性交经黏膜 擦伤处传播，以皮肤黏膜损害为主，晚期侵犯心血管 和神经系统。患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎 儿，若孕妇软产道有梅毒病灶，也可发生产道感染。 此外还有间接传播如接吻、哺乳、输血、衣裤、被 褥、浴具等，但机会极少。 26.关于前庭大腺炎的描述，正确的是 • 【A】好发于围绝经期妇女 • 【B】月经期、产褥期细菌侵入腺管内引起 • 【C】急性炎症消退后易形成前庭大腺脓肿 • 【D】双侧同时感染 • 【E】易发生癌变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前庭大腺炎发生在性交、流产、分娩、月 经期和产褥期等状态下，污染外阴部，病原体侵犯腺 管，引起炎症急性发作，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗 出物不能外流、积存而形成脓肿。当急性炎症消退 后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转 为清液而形成前庭大腺囊肿。前庭大腺脓肿多发生于 一侧。 27.关于 HIV 的健康教育，错误的是 • 【A】全民动员提倡禁毒 • 【B】避孕套可预防 HIV • 【C】HIV 可通过胎盘垂直传播 • 【D】新生儿需作 HIV 筛查 • 【E】HIV 感染产妇可对其新生儿进行母乳喂养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前对母乳传播 HIV 风险不完全清楚，为 降低风险率，建议 HIV 感染的产妇产后禁止哺乳，提 倡人工喂养。 28.葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并备 血，是因为 • 【A】葡萄胎刮宫中要静脉给药 • 【B】患者要求 • 【C】葡萄胎刮宫前需要输血、输液 • 【D】医生建议 • 【E】防止刮宫时大出血造成休克 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄胎一经诊断应立即行清宫术．为防止 术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备 好抢救措施。 29.葡萄胎清宫术后随访，排除侵蚀性葡萄胎的是 • 【A】葡萄胎吸宫术后 100 天，β-HCG 仍持续阳 性 • 【B】葡萄胎吸宫术后 β-HCG 曾一度下降到正常 水平，后又迅速上升到异常水平 • 【C】葡萄胎清宫术后 4 个月，阴道出现紫色结 节 • 【D】葡萄胎清宫术后 5 个月，出现肺、脑转移 灶，阴道出现紫色结节 • 【E】葡萄胎清宫术一年后出现咯血，胸片出现 转移灶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎， 因此患者均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除 术后 6 个月以内，一年以上考虑为绒癌。 30.子宫颈癌患者行广泛子宫切除术后留置尿管的时 间一般为 • 【A】1～2 天 • 【B】3～4 天 • 【C】4～7 天 • 【D】7～14 天 • 【E】14～21 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：子宫颈癌广泛子宫切除术后易并发尿潴 留，一般留置尿管 7～14 天。 31.关于子宫肌瘤的叙述，正确的是 • 【A】多有腹痛 • 【B】其发生与雄激素有关 • 【C】宫体部肌瘤最常见 • 【D】一经发现需立即手术 • 【E】不孕为最常见表现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.关于卵巢良性肿瘤临床表现的叙述，正确的是 • 【A】排尿困难多见 • 【B】早期多无症状 • 【C】下腹胀痛为主要症状 • 【D】较小的肿瘤即可引起腹胀 • 【E】多有发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 • 【A】库肯勃瘤 • 【B】无性细胞瘤 • 【C】颗粒细胞瘤 • 【D】黏液性囊腺癌 • 【E】纤维瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放疗对某些卵巢肿瘤有较好疗效，无性细 胞瘤对放疗非常敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。 34.关于外阴鳞状细胞癌描述，正确的是 • 【A】外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿 瘤，占外阴恶性肿瘤的 50%以上 • 【B】外阴鳞状细胞癌多发生于 45 岁以上的妇女 • 【C】病变部位以小阴唇最常见，其次为大阴 唇、阴蒂、会阴、阴道等部位 • 【D】确诊后治疗以手术治疗为主，放射和化学 药物治疗为辅 • 【E】外阴癌治疗后无需定期复查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：外阴鳞状细胞癌是常见的外阴恶性肿瘤， 占外阴恶性肿瘤的 80%以上，多发生在 60 岁以上的 妇女，可以发生在外阴的任何部位，以大阴唇最多 见，约占 2/3 左右。外阴癌治疗后应定期复查。 35.外阴根治术术后患者应采取的体位是 • 【A】头高脚低位 • 【B】半卧位 • 【C】平卧位 • 【D】侧卧位 • 【E】自由体位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：外阴根治术后患者应采取平卧位，双腿屈 膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张 力，以利于切口的愈合。 36.关于膀胱阴道瘘修补术后的护理措施，错误的是 • 【A】保持尿管通畅持续 10 天 • 【B】每日进液量不少于 3000ml • 【C】术后给予抗生素 • 【D】保持外阴清洁 • 【E】常规应用雌激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：老年或闭经患者尿瘘修补术术前服用雌激 素制剂时，术后继续服用一个月即可，其他患者无需 服用。 37.排卵后，由于孕激素对体温调节中枢的作用，基 础体温可维持高温相 • 【A】6～8 天 • 【B】8～10 天 • 【C】10～12 天 • 【D】12～14 天 • 【E】16～18 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：黄体的寿命是 14 天左右。 38.关于围婚期保健的卫生指导，不正确的是 • 【A】围婚期保健措施包括婚前医学检查、围婚 期健康教育及婚前卫生咨询 • 【B】婚前医学检查主要针对准备结婚的男女双 方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行检查 • 【C】家属有遗传性疾病者不应结婚 • 【D】围婚期教育是以生殖健康为核心 • 【E】围婚期保健工作与优生优育相关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.阴道灌洗一次冲洗液量为 • 【A】200ml • 【B】300～400ml • 【C】500～1000ml • 【D】1100～1200ml • 【E】1300～1500ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于诊断性刮宫患者的护理措施，正确的是 • 【A】术前不限性生活 • 【B】必须在月经干净后 3～7 天内进行 • 【C】术后在医院观察 30 分钟，无异常方可离开 • 【D】术后禁止盆浴和性生活 2 周 • 【E】术后卧床休息 2 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：诊断性刮宫术前应告知患者术前 5 天禁止 性生活，术后在医院观察 1 小时，术后禁止性生活和 盆浴 2 周。 41.胎头吸引术时吸引器负压应调至 • 【A】50～100mmHg • 【B】100～200mmHg • 【C】200～300mmHg • 【D】300～400mmHg • 【E】400～450mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.会阴切开术后，对切开伤口的观察项目不包括 • 【A】脓性分泌物 • 【B】渗血 • 【C】红肿 • 【D】硬结 • 【E】气肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.患者女性，25 岁，结婚 2 年未孕，月经周期规 律，现停经 40 天，近 1 周觉乳房胀痛，尿妊娠试验 (±)，基础体温曲线示高温相已达 26 天，最可能的 诊断是 • 【A】月经前期 • 【B】卵巢早衰 • 【C】早期妊娠 • 【D】子宫性闭经 • 【E】垂体性闭经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.患者女性，24 岁。孕 1 产 0，孕 40 周。临产 12 小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位， 估计胎儿体重 3300g，宫缩持续 40～50 秒，间歇 3～ 4 分钟，中等强度，胎心基线 120 次/分。肛查：宫 口开 5cm，先露头，S-1，胎膜未破。应做的处理是 • 【A】剖宫产 • 【B】人工破膜 • 【C】肌注哌替啶 • 【D】静脉滴注缩宫素 • 【E】温肥皂水灌肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此时人工破膜一方面可以了解羊水性状， 若羊水胎粪污染，应及时给予处理，若羊水无异常， 可以继续观察产程及胎心；另一方面人工破膜还可以 促进产程进展。 45.某女婴，出生后 72 小时。体重 3.6kg，面部出现 黄疸，吸吮力强，大小便正常，微量胆红素测定值为 0.01μmol/L。根据该新生儿的情况，正确的处理方 法是 • 【A】蓝光治疗 • 【B】静脉输液 • 【C】密切观察 • 【D】抗生素治疗 • 【E】静脉滴注白蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.新生儿出生后 1 分钟。护理评估发现哭声弱，呼 吸浅而不规则，肌张力松弛，稍有喉反射，躯干红而 四肢呈青紫色，心率 89 次/分。该新生儿的 Apgar 评 分为 • 【A】1 分 • 【B】2 分 • 【C】3 分 • 【D】4 分 • 【E】5 分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.患者女性，36 岁。孕 1 产 0，孕 34 周。头痛、头 晕 1 周，今晨剧烈头痛并呕吐 2 次。查体：Bp 180/110mmHg，HR 120 次/分，尿蛋白(++)。针对该 患者，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检 查方法是 • 【A】眼底检查 • 【B】全血粘度比值 • 【C】血小板计数 • 【D】血细胞比容 • 【E】尿雌激素/肌酐值 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患者女性，26 岁。孕 34 周，外伤后突发剧烈腹 痛，伴少量阴道流血。检查：Bp 75/60mmHg，HR 120 次/分，面色苍白，宫底剑突下 2 横指，呈板状硬。 护士需采取的首要的护理措施是 • 【A】严密观察病情，期待自然分娩 • 【B】卧床休息，抬高臀部 • 【C】将患者置于明亮房间 • 【D】心理调适，减轻患者焦虑 • 【E】立即开放静脉通路，迅速补充血容量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者考虑为胎盘早剥。胎盘早剥一旦确 诊，必须及时终止妊娠。首要的护理措施是纠正休 克，改善患者一般情况，为终止妊娠做好准备。 49.患者女性，28 岁。孕 30 周，无痛性少量阴道流 血 2 天，胎心胎动好，无明显宫缩。B 超检查提示前 置胎盘。对此患者最首要的护理措施是 • 【A】绝对卧床休息，左侧卧位为佳 • 【B】高危门诊继续随访观察 • 【C】立即做好终止妊娠的术前准备 • 【D】阴道检查 • 【E】立即行人工破膜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠不足 36 周或估计胎儿体重小于 2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活 者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措 施包括：①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧 床，定时间断吸氧；②纠正贫血；③监测病情变化； ④预防产后出血和感染；⑤加强管理和宣教。 50.患者女性，25 岁。孕 24 周，近 1 周来腹部迅速 增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧，表情痛苦。查 体：宫高 37cm，腹围 100cm，胎心音遥远，胎位不 清。该患者最可能的诊断是 • 【A】急性羊水过多 • 【B】慢性羊水过多 • 【C】胎盘早剥 • 【D】先兆流产 • 【E】前置胎盘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：