中级主管药师（专业知识）-试卷31 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 31 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.大环内酯类对下述哪类细菌无效 【score:2 分】 【A】G + 菌 【B】G - 球菌 【C】大肠埃希菌，变形杆菌 【此项为本题正确 答案】 【D】军团菌 【E】衣原体，支原体 本题思路：红霉素对需氧的革兰阳性球菌和杆菌有强 大的抗菌作用，但对大多数需氧革兰阴性杆菌无效。 2.治疗流行性脑脊髓膜炎的最佳联合用药是 【score:2 分】 【A】青霉素+四环素 【B】青霉素+链霉素 【C】青霉素+磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】青霉素+利福平 【E】青霉素+氧氟沙星 本题思路：磺胺嘧啶对广泛的革兰阴性、阳性细菌有 作用，易透过血脑屏障，但随着耐药性的增加，一般 联用青霉素治疗流行性脑脊髓膜炎。 3.青霉素 G 对下列哪种细菌基本无效 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌 【B】脑膜炎奈瑟菌 【C】梅毒螺旋体 【D】溶血性链球菌 【E】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：大多数革兰阴性杆菌对青霉素不敏感。 4.新大环内酯类特点不包括 【score:2 分】 【A】抗菌谱广 【B】抗菌作用强 【C】不良反应轻 【D】良好的药动学特性 【E】无交叉耐药性 【此项为本题正确答案】 本题思路：新大环内酯类抗菌药特点不包括无交叉耐 药性。 5.氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏 感菌所致严重感染，是因为 【score:2 分】 【A】影响骨、牙生长发育 【B】对肝脏严重损害 【C】胃肠道反应 【D】对造血系统严重的不良反应 【此项为本题 正确答案】 【E】二重感染 本题思路：抑制骨髓造血功能是氯霉素最严重的不良 反应。 6.对四环素不敏感的病原体是 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌 【B】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】革兰阴性菌 【D】肺炎支原体 【E】立克次体 本题思路：革兰阴性杆菌对四环素具有耐药性。 7.对产酶金葡菌患者，不宜选用下面哪种药物 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【B】头孢氨苄 【C】头孢噻肟钠 【D】利福平 【E】苯唑西林 本题思路：氨苄西林能够被金葡菌产生的 β 一内酰 胺酶破坏。 8.使用链霉素出现变态反应，可用下列哪种药治疗 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】纳洛酮 【E】去甲肾上腺素 本题思路：链霉素引起的过敏性休克发生率低但死亡 率高，急性毒性可用钙剂治疗。 9.下列对四环素类的不良反应叙述错误的是 【score:2 分】 【A】空腹口服易引起胃肠道反应 【B】可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 【C】不引起过敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】可引起二重感染 【E】长期大量静滴，可引起严重肝损害 本题思路： 10.青霉素抗革兰阳性(G + )菌作用的机制是 【score:2 分】 【A】干扰细菌蛋白质合成 【B】抑制细菌核酸代谢 【C】抑制细菌脂代谢 【D】抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成 【此 项为本题正确答案】 【E】破坏细菌细胞膜结构 本题思路：青霉素抑制肽聚糖的合成，使转肽作用不 能进行，交叉联结受阻，致细胞壁缺损，而失去保护 屏障。 11.磺胺类药的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】粒细胞减少 【B】灰婴综合征 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿黄疸 【D】结晶尿 【E】皮疹 本题思路：灰婴综合征是氯霉素的不良反应。 12.下列哪种药物会引起可逆性前庭反应 【score:2 分】 【A】四环素 【B】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【C】多西环素 【D】土霉素 【E】美他环素 本题思路：米诺环素可引起前庭功能障碍，表现为眩 晕、共济失调、恶心，呕吐。 13.氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系统感染是因为 【score:2 分】 【A】对尿道常见致病茵敏感 【B】大量原型药物由肾排出 【此项为本题正确 答案】 【C】使肾上腺皮质激素分泌增加 【D】对肾毒性低 【E】碱化尿液可提高临床疗效 本题思路：氨基糖苷类药物几乎全部经肾小球以原形 排出，尿液中浓度极高。 14.治疗立克次体病的首选药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】庆大霉素 【C】链霉素 【D】四环素 【此项为本题正确答案】 【E】多黏菌素 本题思路：四环素主要用于立克次体感染、支原体感 染、衣原体感染。 15.下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】神经肌肉阻断作用 【C】肾毒性 【D】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【E】耳毒性 本题思路：抑制骨髓造血功能是氯霉素最严重的毒性 反应 16.第一代头孢菌素不具有以下哪个特征 【score:2 分】 【A】对革兰阳性茵的作用较第二代、第三代强 【B】对肾脏有一定的毒性 【C】对革兰阴性菌作用强 【此项为本题正确答 案】 【D】过敏反应的发生率比青霉素低 【E】对青霉素酶稳定 本题思路：对于革兰阴性菌，头孢菌素三代＞二代＞ 一代；革兰阳性菌，一代＞二代＞三代。 17.胆道感染可选用 【score:2 分】 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 【B】金霉素 【C】氯霉素 【D】异烟肼 【E】妥布霉素 本题思路：四环素经胆汁排泄，浓度高，故可用于胆 道感染。 18.有关克拉维酸钾的应用，哪一条是错误的 【score:2 分】 【A】本品有酶抑制作用 【B】本品常与阿莫西林组成复方制剂 【C】阿莫西林与本品的比例最常用的为 4：1 和 2：1 【D】本品是钾盐，不适用于注射给药 【此项为 本题正确答案】 【E】本品与阿莫西林竞争酶结合位点 本题思路：阿莫西林克拉维酸钾可用于注射给药。 19.毒性大，仅局部应用的抗病毒药是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】利巴韦林 【C】阿糖腺苷 【D】碘苷 【此项为本题正确答案】 【E】金刚烷胺 本题思路：碘苷全身应用毒性大，临床仅用于局部用 药，阿昔洛韦可以局部应用，也可以口服和静注；利 巴韦林可口服、静注和气雾吸入，阿糖腺苷可静注和 局部应用；金刚烷胺一般口服给药。 20.下列不是大环内酯类药物特点的是 【score:2 分】 【A】都具有 14～16 元大环 【B】在碱性环境中抗菌作用增强 【C】对革兰阳性菌作用强 【D】易产生耐药性 【E】容易通过血脑屏障 【此项为本题正确答 案】 本题思路：克拉维酸为 β 一内酰胺酶抑制剂，常与 阿莫西林配伍。 21.美国药品安全委员会告诫利奈唑胺可引起下列哪 种不良反应 【score:2 分】 【A】脱髓鞘脑病 【B】高血压 【C】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾衰竭 【E】血糖异常 本题思路：利奈唑胺不良反应有消化道症状，失眠、 头晕、药热、皮疹等。还可见血小板、白细胞、中性 粒细胞减少，骨髓抑制等。 22.下列哪种抗真菌药物易透过血脑屏障进入脑脊液 【score:2 分】 【A】氟康唑 【此项为本题正确答案】 【B】制霉菌素 【C】酮康唑 【D】咪康唑 【E】灰黄霉素 本题思路：氟康唑单剂量或多剂量服用，14 天时药 物可进入所有体液、组织中；制霉菌素主要用于口腔 黏膜、胃肠道等的念珠菌感染；灰黄霉素口服治疗体 表癣病；酮康唑、咪康唑因毒性大，多用于浅表真菌 感染或皮肤黏膜念珠菌感染的局部用药。 23.外科手术前预防用药的目的是 【score:2 分】 【A】切口感染 【B】手术深部器官 【C】肺部感染 【D】切口感染和手术深部器官或腔隙感染 【此 项为本题正确答案】 【E】腔隙的感染 本题思路：外科手术预防用药目的：预防手术后切口 感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染以 及术后可能发生的全身性感染。 24.下列关于内在活性的描述错误的是 【score:2 分】 【A】内在活性或称效能 【B】是指药物激动受体产生最大效应的能力 【C】具有内在活性的药物可以产生类似递质激动 受体的效应 【D】激动剂的内在活性可能小于或等于 1 【E】药物与受体的结合能力 【此项为本题正确 答案】 本题思路：内在活性或称效能，是指药物激动受体产 生最大效应的能力。具有内在活性的药物可以产生类 似递质激动受体的效应。激动剂的内在活性可能小于 或等于 1。药物的亲和力是指药物与受体的结合能 力。所以答案为 E。 25.下列关于丙泊酚描述错误的是 【score:2 分】 【A】用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻 醉 【此项为本题正确答案】 【B】起效快，作用时间短，苏醒迅速，作用强度 为硫喷妥钠的 1．8 倍 【C】对呼吸道无刺激，可降低脑代谢率和颅内压 【D】对心血管和呼吸系统有抑制作用 【E】注射过快可出现呼吸和(或)心脏暂停、血压 下降等现象 本题思路：丙泊酚起效快，作用时间短，苏醒迅速， 作用强度为硫喷妥钠的 1．8 倍。对呼吸道无刺激， 可降低脑代谢率和颅内压。用于全麻诱导、维持麻醉 及镇静催眠辅助用药。主要不良反应为对心血管和呼 吸系统有抑制作用。注射过快可出现呼吸和(或)心脏 暂停、血压下降等现象。所以答案选 A。 26.下列关于氯氮平的作用，描述错误的是 【score:2 分】 【A】能特异性阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质 系统 D 4 亚型受体，而对黑质一纹状体系统的 D 2 和 D 3 亚型受体亲和力小，故锥体外系反应轻 【B】见效迅速，多在一周内见效 【C】抗精神病作用强，对其他药无效的病例仍有 效 【D】引起粒细胞减少甚至粒细胞缺乏，是限制其 临床应用的主要原因 【E】镇静作用弱 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯氮平是一种非典型或混合型的新型抗精 神病药，抗精神病作用和镇静作用强。本品能特异性 阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统 D 4 亚型受体， 而对黑质．纹状体系统的 D 2 和 D 3 亚型受体亲和力 小，故锥体外系反应轻。该药为一广谱镇静剂，对精 神分裂症的疗效与氯丙嗪接近，但见效迅速，多在一 周内见效。抗精神病作用强，对其他药无效的病例仍 有效。本品不良反应有低血压、自主神经功能紊乱、 体温升高、腹胀、心动过速、视物模糊等，引起粒细 胞减少甚至粒细胞缺乏，是限制其临床应用的主要原 因，因此用药前及用药期间应做白细胞计数检查。亦 有引起染色体畸变的报道。所以答案选 E。 27.下列关于奥拉西坦描述错误的是 【score:2 分】 【A】本品为促智药，是环 GABOB 衍生物。 【B】可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑 代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经通路有刺激作 用 【C】改善智力和记忆，适用于轻中度血管性痴 呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障 碍 【D】常见不良反应有口干、失眠、食欲低下、呕 吐等不良反应 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能不全者降低剂量，慎用 本题思路：本品为促智药，是环 GABOB 衍生物。可促 进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血 脑屏障对特异性中枢神经通路有刺激作用。改善智力 和记忆，适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及 脑外伤等引起的记忆与智能障碍。临床试验中尚未发 现明显不良反应。肾功能不全者应降低剂量和慎用。 所以答案选 D。 二、 案例分析题(总题数：6，score:12 分) 28.男，50 岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉 素、链霉素治疗 3 天，无明显效果，发病第 5 日于 胸、肩、背等处发现直径 2～4mm 的圆形鲜红色丘 疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】磺胺嘧啶 【C】头孢他定 【D】林可霉素 【E】四环素 【此项为本题正确答案】 本题思路：斑疹伤寒首选四环素。 29.男，70 岁，高热，畏寒，剧烈头痛人院，用青霉 素无效，发病第 5 天，除面部外于胸肩等处幽现鲜红 色斑丘疹，于内衣见有蚤虮，发病 10 天，外斐试验 效价：1：400，宜选用 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】磺胺嘧啶 【C】头孢他定 【D】链霉素 【E】四环素 【此项为本题正确答案】 本题思路：斑疹伤寒首选四环素。 30.患者，女性，49 岁。患有活动性原发性肺结核。 应用下列何种药物会导致肝损害和关节痛 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】乙胺丁醇 【D】利福平 【E】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：吡嗪酰胺是半效杀菌药，能杀灭在酸性环 境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。 其副作用即为肝损害和关节痛。 31.某女，28 岁。因发热原因不明入院，经实验室检 查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎。应选 择的治疗方案是 【score:2 分】 【A】红霉素+青霉素 【B】庆大霉素+青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素+青霉素 【D】氨苄西林+阿莫西林 【E】阿米卡星+妥布霉素 本题思路：链球菌所致心内膜炎首选青霉素+氨基糖 苷类药物，且用庆大霉素代替链霉素与青霉素联合使 用。 32.某男，4 岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体 炎，青霉素皮试为阳性，应选用 【score:2 分】 【A】青霉素 V 【B】氨苄西林 【C】红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫西林 【E】头孢唑林 本题思路：治疗扁桃体炎首选四环素类药物、青霉素 类药物。 33.患者，男性，43 岁。临床诊断患中枢性尿崩症， 下列药物中，可用于治疗该病的是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氯丙嗪 【C】螺内酯 【D】间羟胺 【E】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：中枢性尿崩症的治疗原则：①激素替代治 疗：目前国内仍以应用鞣酸加压素注射液(即长效尿 崩停)为主，剂量应从极小量开始，逐步摸索、调 整，严防用量过大；②病因治疗：继发性应尽量治疗 其原发病；③其他抗利尿药物：目前常用的有氢氯噻 嗪。