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- 2021-05-17 发布
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中医妇科主治医师-12
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、A2 型(总题数:20,score:40 分)
1.患者,女,27 岁。停经 43 天,妊娠试验为阳性,
近 5 天出现恶心呕吐,逐渐加剧,呕吐酸水、苦水,
口干口苦,头胀而晕,胸胁胀满,喜叹息,舌淡红,
苔黄,脉弦滑。治疗应首选的方剂是______
【score:2 分】
【A】香砂六君子汤
【B】左金丸
【C】橘皮竹茹汤
【D】小半夏加茯苓汤
【E】加味温胆汤 【此项为本题正确答案】
本题思路:
2.患者,女,24 岁。妊娠呕吐剧烈,甚则呕吐带血
样物,发热口渴,尿少便秘,唇干舌燥,舌质红,苔
薄黄而干,脉细滑数无力。其证候是______
【score:2 分】
【A】痰湿内蕴证
【B】肝胃不和证
【C】脾气虚弱证
【D】阴虚内热证
【E】气阴两虚证 【此项为本题正确答案】
本题思路:
3.患者,女,30 岁。孕 6 个月,面目四肢浮肿,皮
薄而光亮,按之凹陷不起,伴面色无华,少气懒言,
大便溏,舌质淡体胖,苔白,脉缓滑,治疗应首选的
方剂是______
【score:2 分】
【A】五苓散
【B】白术散 【此项为本题正确答案】
【C】五皮散
【D】鲤鱼汤
【E】健脾利水汤
本题思路:
4.患者,女,28 岁。孕 38 周,感头晕头重目眩,胸
闷泛恶,面目四肢浮肿,嗜睡眼花,苔白腻,脉弦
滑,血压 140/90mmHg。其治法是______
【score:2 分】
【A】健脾化湿,平肝潜阳 【此项为本题正确答
案】
【B】疏肝健脾,平肝潜阳
【C】滋阴泻火,利湿消肿
【D】平肝潜阳,健脾化痰
【E】滋养肝肾,利湿化痰
本题思路:
5.患者,女,32 岁。孕后而色无华,心悸怔忡,失
眠多梦,唇甲色淡,头昏眼花,舌淡,脉细弱。血常
规:血红蛋白 8.5g/L。诊断为妊娠贫血。其证候是
______
【score:2 分】
【A】气血两虚证
【B】心脾两虚证 【此项为本题正确答案】
【C】肝肾亏虚证
【D】脾肾阳虚证
【E】心肾不交证
本题思路:
6.患者,女,32 岁。妊娠晚期,突然项背强直,四
肢抽搐,甚则口噤不开,角弓反张,昏迷不醒者。首
先应考虑的诊断是______
【score:2 分】
【A】妊娠贫血
【B】妊娠水肿
【C】妊娠眩晕
【D】子痫 【此项为本题正确答案】
【E】癫痫
本题思路:
7.患者,女,28 岁,妊娠 32 周,四肢浮肿,皮色不
变,随按随起,头晕胀痛,胸胁胀满,苔薄腻,脉弦
滑。治疗应首选的方剂是______
【score:2 分】
【A】白术散
【B】天仙藤散 【此项为本题正确答案】
【C】真武汤
【D】五皮饮
【E】五苓散
本题思路:
8.患者,女,28 岁。妊娠 35 周,头晕目眩,头胀而
重,面浮肢肿,胸胁胀满,纳差便溏,苔白腻,脉弦
滑。其证候是______
【score:2 分】
【A】脾虚肝旺证 【此项为本题正确答案】
【B】阴虚肝旺证
【C】痰火上扰证
【D】肝气郁结证
【E】脾肾阳虚证
本题思路:
9.患者,女,25 岁。孕 3 月,素急躁易怒,今与人
争吵后出现少腹胀痛不适,苔薄黄,脉弦滑。其治法
是______
【score:2 分】
【A】清热泻火,止痛安胎
【B】疏肝健脾,止痛安胎
【C】养阴清热,止痛安胎
【D】疏肝解郁,止痛安胎 【此项为本题正确答
案】
【E】行气解郁,止痛安胎
本题思路:
10.患者,女,28 岁。停经 56 天,不规则阴道流血
10 天,下腹坠胀不适,妇检示左侧附件区可触及一
4cm×3cm 包块,压痛,边欠清,质较软。β-HCG 曾
经阳性,现转为阴性。舌质黯,脉弦细。其治法是
______
【score:2 分】
【A】化瘀消癥
【B】化瘀杀胚 【此项为本题正确答案】
【C】活血化瘀
【D】活血杀胚
【E】活血破瘀
本题思路:
11.患者,女,26 岁。停经 46 天,不规则阴道流血 5
天,伴左少腹隐痛 3 天。妇检示左侧附件区可触及一
包块,轻度压痛,质软,边界清。β-HCG 阳性。B 超
提示宫内未见孕囊,左侧附件区混合性回声包块,约
3cm×2cm。舌正常,苔薄白,脉弦滑。首先应考虑的
诊断是______
【score:2 分】
【A】胎漏
【B】胎动不安
【C】异位妊娠 【此项为本题正确答案】
【D】妊娠黄体破裂
【E】卵巢囊肿扭转
本题思路:
12.患者,女,35 岁。妊娠 6 个月,腹形似孕 5 月,
自觉胎动,感腰部酸冷,纳少便溏,手足不温,舌
淡,苔白,脉沉迟。治疗应首选的方剂是______
【score:2 分】
【A】温土毓麟汤 【此项为本题正确答案】
【B】补肾固冲丸
【C】左归丸
【D】寿胎丸
【E】胎元饮
本题思路:
13.患者,女,30 岁。反复堕胎 3 次,均于孕 2 月胚
胎自然殒堕。现感月经量少,色淡,眩晕心悸,神疲
乏力,面色苍白,舌淡白,苔薄,脉细弱。其证候是
______
【score:2 分】
【A】肾虚证
【B】阳虚证
【C】气虚证
【D】血虚证
【E】气血虚弱证 【此项为本题正确答案】
本题思路:
14.患者,女,28 岁。孕 2 月余,阴道少量流血 2
天,色鲜红,腰腹坠胀作痛,心烦不安,手足心热,
口干咽燥,小便短黄,大便秘结,舌红,苔黄,脉滑
数。B 超示宫内妊娠 10 周,见原始心管搏动。治疗
应首选的方剂是______
【score:2 分】
【A】两地汤
【B】保阴煎 【此项为本题正确答案】
【C】知柏地黄丸
【D】寿胎丸
【E】胎元饮
本题思路:
15.患者,女,32 岁。屡孕屡堕,头晕耳鸣,精神萎
靡,目眶黯黑,面色晦黯,腰酸膝软,舌淡黯,苔
白,脉沉弱。其证候是______
【score:2 分】
【A】肾虚证 【此项为本题正确答案】
【B】阳虚证
【C】气虚证
【D】血虚证
【E】气血虚弱证
本题思路:
16.患者,女,28 岁。妊娠 2 月余,阴道见血 2 日,
血量逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛不止,舌紫
黯,苔薄白,脉沉弦。其证候是______
【score:2 分】
【A】气滞血瘀证 【此项为本题正确答案】
【B】小产
【C】胎漏
【D】胎动不安
【E】气虚血瘀证
本题思路:
17.患者,女,24 岁。妊娠 2 月余,突然阴道大量流
血,夹有部分胚胎组织排出,腹痛加剧,面色苍白,
呼吸短促,四肢厥冷,目合口开,脉微细欲绝。其治
法是______
【score:2 分】
【A】祛瘀下胎
【B】补气固脱 【此项为本题正确答案】
【C】活血祛瘀
【D】补。肾固冲止血
【E】益气回阳,活血化瘀
本题思路:
18.患者,孕 6 月余,小便频数,艰涩刺痛,尿少色
黄,伴面赤心烦,喜冷饮,舌上溃疡,舌红欠润,少
苔,脉细数,其治法是______
【score:2 分】
【A】清心泻火,润燥通淋 【此项为本题正确答
案】
【B】泻火解毒,养血安胎
【C】滋肾利尿,清热解毒
【D】交通心肾,养阴利尿
【E】清热利湿,润燥通淋
本题思路:
19.患者,女,30 岁,已婚。孕 3 月,近 3 天尿急尿
频、尿道灼热刺痛,两颧潮红,五心烦热,舌红,苔
薄黄,脉细滑数。治疗应首选的方剂是______
【score:2 分】
【A】五皮饮
【B】加味五淋散
【C】知柏地黄汤 【此项为本题正确答案】
【D】六味地黄汤
【E】导赤散
本题思路:
20.患者,孕 6 月,小便不通,小腹胀急疼痛,坐卧
不安,畏寒肢冷,腰酸腿软,舌淡,苔薄润,脉沉滑
无力。治疗应首选的方剂是______
【score:2 分】
【A】内补丸
【B】右归丸
【C】桑螵蛸散
【D】肾气丸 【此项为本题正确答案】
【E】归肾丸
本题思路:
二、B1 型 (总题数:2,score:2 分)
• 【A】补肾温阳,化气行水
• 【B】滋阴养血,平肝潜阳
• 【C】健脾理气,利水消肿
• 【D】理气行滞,化湿消肿
• 【E】补肾健脾,调理冲任
【score:1 分】
(1).子肿脾虚证的治法是______【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(2).子肿气滞证的治法是______【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
• 【A】当归芍药散
• 【B】胎元饮
• 【C】泰山磐石散
• 【D】八珍汤
• 【E】当归补血汤
【score:1 分】
(1).治疗滑胎气血虚弱证,应首选的方剂是______
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(2).治疗胎萎不长气血虚弱证,应首选的方剂是
______【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
三、名词解释(总题数:5,score:10 分)
21.妊娠恶阻
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕厌
食,甚则食入即吐者,称为”妊娠恶阻”。又称“妊
娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。
22.子满
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:妊娠五六个月后出现胎水过多,腹大异
常,胸膈胀满,甚或遍身俱肿,喘不得卧者,称为
“子满”,亦称“胎水肿满”。
23.异位妊娠
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:凡孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异
位妊娠。
24.胎动不安
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:妊娠期间出现腰酸、腹痛、或下腹坠胀,
或伴有少量阴道流血者,称为胎动不安。
25.暗产
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:暗产:孕一月左右而自然殒堕者。西医学
称为“生化妊娠”。
四、填空题(总题数:10,score:20 分)
26.妊娠期间,发生与 1 有关的疾病,称为 2。
【score:2 分】
本题思路:妊娠 妊娠病
27.妊娠病治疗原则 1。若堕胎难留或胎死腹中,均
宜 2。
【score:2 分】
本题思路:治病安胎并举 下胎益母
28.子痫的主要证候是 1、 2。
【score:2 分】
本题思路:阴虚肝旺 脾虚肝旺
29.子痫可发生在 1、 2 或 3。应重视 4 防治。
【score:2 分】
本题思路:妊娠晚期 临产时 新产后 子痫前
30.妊娠贫血多为 1,治疗以 2、 3 为主。
【score:2 分】
本题思路:虚证 调理脏腑 补益气血
31.滑胎是指堕胎、小产连续发生 1 次或以上。
【score:2 分】
本题思路:3
32.葡萄胎一经确诊,应及时下胎益母,首选 1。
【score:2 分】
本题思路:刮宫术
33.异位妊娠的病机本质是 1。
【score:2 分】
本题思路:少腹血瘀实证
34.寿胎丸的药物组成是 1、 2、 3、 4。
【score:2 分】
本题思路:菟丝子 桑寄生 续断 阿胶
35.堕胎、小产常从 1、 2 发展而致。
【score:2 分】
本题思路:胎漏 胎动不安
五、简答题(总题数:5,score:10 分)
36.妊娠恶阻的辨证要点是什么?
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:口淡、呕吐清涎或食糜者,多为脾胃虚
弱;口中黏腻,呕吐痰涎者,多为脾虚痰饮;口苦,
呕吐酸水或苦水者,多为肝胃不和;干呕或呕吐血性
物者,多为气阴两虚。
37.子肿、子晕、子痫的主要发病机理是什么?
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:主要病机为水湿痰聚、阴虚阳亢,导致肝
风内动、痰火上扰。
38.如何鉴别输卵管妊娠与胎动不安?
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:输卵管妊娠与胎动不安均可出现停经,不
规则阴道流血及下腹痛症状,可从下面 4 个方面进行
鉴别:①输卵管妊娠下腹痛往往发生于一侧下腹部,
输卵管妊娠未破裂时可出现一侧下腹部隐痛;输卵管
妊娠破损时,可突然出现一侧下腹部如撕裂或刀割状
剧痛,腹痛程度重,常伴晕厥或休克。胎动不安下腹
痛部位以下腹正中为主,多为隐痛不适。②输卵管妊
娠腹部检查下腹部压痛、反跳痛明显,尤以患侧为
甚。腹腔内出血多时则腹部胀满,叩诊有移动性浊
音;胎动不安腹部检查下腹正中轻压痛,无反跳痛。
无移动性浊音。③输卵管妊娠妇科检查可表现宫颈举
摆痛,一侧附件区有质软包块,压痛;胎动不安妇科
检查宫颈无举摆痛,双侧附件区多无异常,如合并卵
巢囊肿,多为无压痛质软包块。④输卵管妊娠血 β-
HCG 常呈缓慢上升,血 P 水平较低。B 超检查宫腔内
未见孕囊,往往在一侧附件区见到混合回声或低回声
包块,包块内甚可见胚胎结构或胎心搏动,出现腹腔
内出血时可于后穹隆或腹腔穿刺出不凝固血液;胎动
不安血 β-HCG 常上升较快,血 P 水平较高。B 超检
测提示宫内妊娠,胚胎大小符合孕周,可协助鉴别。
39.简述“预培其损”的含义。
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:有滑胎史的妇女再次妊娠前,要求先明确
病因,辨病与辨证结合,调理脾肾气血以固本。经不
调者,当先调经;他病而致滑胎者,先治他病。这是
“预培其损”的第一个阶段。经过 3~6 个月的调
理,证候改善,月经正常,方可再次妊娠。孕后应即
予保胎治疗。这是“预培其损”的第二个阶段。治疗
期限应超过以往堕胎、小产之孕周。
40.堕胎、小产病因病机和治疗原则是什么?
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:堕胎、小产的病因病机为冲任损伤,胎元
不同。临床病因可分为母体因素和胎元因素。①母体
因素:禀赋不足,肾气不充;或孕产频多,或久病体
虚,损伤肾气;或年逾五七,肾气渐虚,则冲任不
固,胎失所系。素体气血虚弱,或饮食、劳倦伤脾,
化源不足,或大病久病,耗气伤血,则不能载胎、养
胎,冲任不充,胎元不固。摄生不慎,感受热邪,热
伏冲任,扰动血海。素有癥瘕,瘀阻胞宫,损及胎
元;或瘀血阻滞,冲任失调,胎失所养。②胎元因
素:父母一方或双方之精气不足,两精虽能结合,但
胎元不健,禀赋薄弱,不能成实,故致堕胎、小产。
治疗大法为下胎益母。
六、论述题 (总题数:3,score:18 分)
患者,女,28 岁。孕 21 周,始足部和下肢浮肿,休
息后缓解,近一周肿势加剧,休息后不能缓解,浮肿
部位按之凹陷不起,伴有脘腹胀满、纳食不香,大便
稀薄、腰酸畏寒,夜尿频多。舌淡体胖,苔白润,脉
沉缓滑,血压 160/100mmHg。【score:6 分】
(1).为明确诊断,还需要做哪些检查?【score:2
分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:检查尿常规、血常规、肝肾功能。
(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是
什么?【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:中医诊断:妊娠水肿(脾虚证);治法:健
脾理气,利水消肿。方剂:白术散。
(3).若经治疗后,患者出现头晕目眩,头胀而重,面
浮肢肿,胸闷欲呕,胸腹胀满。如何分析?应选用的
方药是什么?【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:此为脾虚湿停,痰浊中阻,肝阳夹浊上扰
清窍致子晕。选用半夏白术天麻汤治疗。
患者,女,30 岁。停经 58 天,阴道少量流血 3 天,
色淡黯,腰酸腹坠痛,头晕,恶心,夜尿多,每晚 3
次,舌淡,苔白,脉沉滑尺弱。患者曾于停经 42 天
查尿妊娠试验阳性,B 超示宫内妊娠 5 周余,未见胚
芽。【score:6 分】
(1).为明确诊断,还需要做哪些检查?【score:2
分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:妇科检查;实验室检查:血 β-HCG、血
P。辅助检查:B 超检查。
(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是
什么?【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:中医的诊断:胎动不安;治法:补肾健
脾,益气安胎;方药:寿胎丸。
(3).若经治疗后,患者阴道流血量多,色红有块,腰
腹坠痛加重;妇科检查见宫颈口已扩张,阴道内见组
织物,子宫较孕周小。如何分析?应选用的治法?
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:此为堕胎之象;去胎益母。
患者,女,27 岁。停经 45 天,阴道少量流血 15
天,伴左少腹隐痛 7 天。平素月经规律,G 2 P 1 A
1 。体查腹软,无压痛及反跳痛。宫颈举摆痛,左侧
附件区可触及一约 3cm×2cm 包块,质软,压痛。β-
HCG 265 IU/L,B 超提示左侧附件区出现混合性回声
包块约 3cm×3cm×2cm,包块内可见胚胎结构。舌淡
红,苔薄白,脉弦滑。无生育要求。【score:6 分】
(1).目前的诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?
【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:诊断:异位妊娠,属未破损期胎元阻络
型,按输卵管妊娠病情影响因子积分法评分为 7 分,
按输卵管妊娠治疗方案予中药治疗。治法:活血化瘀
杀胚;方药:宫外孕Ⅰ号方加蜈蚣(去头足)、紫草、
天花粉、三七。
(2).治疗过程中应注意监测什么指标?【score:2
分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:监测 β-HCG 变化,必要时复查 B 超。
(3).如患者出现腹痛不缓解,甚至突然加重,伴肛门
坠胀,面色苍白,恶心欲呕;体查腹软,压痛及反跳
痛明显,β-HCG 持续上升。B 超提示左侧附件区出现
混合性回声包块约 5cm×4cm×4cm,盆腔积液约
3.5cm×2.2cm,后穹隆穿刺抽出 1ml 不凝血,如何分
析?如何处理?【score:2 分】
______________________________________________
____________________________________________
正确答案:()
本题思路:此为异位妊娠已破损期,属气血亏脱型,
宜腹腔镜手术探查或剖腹探查术。
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