医学考试-口腔内科学专业实践能力-2 44页

口腔内科学专业实践能力-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:50 分) 1.超声波洁牙机的使用方法不正确的是 A．放稳支点 B．握笔式握持器械需稳而轻 C．将工作尖放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙 石 D．工作头与牙面平行或＜15°角 E．以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 工作尖只能震击在牙石或菌斑 上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，否则会 造成牙面的损伤。 2.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根 健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。应选择 下列哪种手术 A．引导性组织再生术 B．截根术 C．切除性骨手术 D．翻瓣术 E．分根术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干符合截根术的适应证“多根 牙的某一个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅱ度或Ⅲ度 根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显 者”。 3.乳牙易患龋的因素不包括 A．乳牙解剖形态特点 B．乳牙组织结构特点 C．食物 D．睡眠 E．清洁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙易患龋的因素：乳牙解剖形 态特点；乳牙组织结构特点；食物；口腔自洁和清洁 作用差。 4.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了 A．彻底清除牙石，平整根面 B．牙周袋及根面需要做药物处理 C．牙周手术 D．根管治疗 E．建立平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.儿童在几岁时龋病多发于乳磨牙 面的窝沟 A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4～5 E．5～6 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 各年龄阶段乳牙龋病的发生部位 有明显特点。1～2 岁时，主要发于上颌乳前牙的唇 面和邻面；3～4 岁时，多发于乳磨牙[*]面的窝沟； 4～5 岁时，好发于乳磨牙的邻面。 6.水平型食物嵌塞的原因是 A．牙周萎缩 B．充填式牙尖 C．边缘嵴不协调 D．充填悬突 E．邻面接触点丧失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于牙龈萎缩，龈外展隙增大， 进食时食物碎块由于咬合力及唇、颊、舌的运动而被 压入牙间隙内，即水平型食物嵌塞。其余四个选项为 垂直型食物嵌塞的原因。 7.奶瓶龋主要发生的位置是 A．上颌乳切牙的唇面 B．下颌乳切牙的唇面 C．上颌乳切牙的舌面 D．下颌乳切牙的舌面 E．上颌乳尖牙的舌面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 奶瓶龋主要发生于上颌乳切牙的 唇面，且较快发展成广泛性龋。但奶瓶龋少见于下颌 乳前牙，可能与吸吮时下颌、下唇的运动、瓶塞所附 牙面的位置、近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素 有关。 8.患者，男，21 岁，上唇短，临床检查：上前牙唇 侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大，覆盖牙冠的 1/3，质 地较韧。最可能的诊断是 A．增生性龈炎 B．边缘性龈炎 C．急性坏死性龈炎 D．药物性牙龈增生 E．牙龈纤维瘤病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：男，21 岁，上唇短， 临床检查：上前牙唇侧牙龈边缘及龈乳头增生肥大， 覆盖牙冠的 1/3，质地较韧。符合增生性龈炎的病因 及临床特点，故选 A。 9.以下哪一项不是乳牙龋蚀的特点 A．龋坏率高，发病早 B．龋齿多发、龋蚀范围广 C．龋蚀发展速度快 D．自觉症状明显 E．修复性牙本质形成活跃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙龋蚀的特点：龋坏率高，发 病早；龋齿多发、龋蚀范围广；龋蚀发展速度快；自 觉症状不明显；修复性牙本质形成活跃。 10.患者，男，27 岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔 腐臭，不敢刷牙 3 天，无发热。该患者牙龈疼痛最可 能的原因是 A．口腔溃疡 B．牙龈坏死 C．口腔疱疹 D．更换牙刷 E．牙龈炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性坏死性溃疡性龈炎有典型的 腐败性口臭，结合患者其他症状：牙龈疼痛、出血， 以及年龄，不难判断。 11.以下哪一项不是乳牙外伤的特点 A．乳牙外伤多发生在 1～2 岁 B．多发生在室内 C．冠折和根折较常见 D．外伤牙齿多发生在上颌中切牙 E．发生率低于恒牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙牙槽骨较薄，具有弹性，上 颌乳切牙牙根唇侧倾斜，乳牙牙根未发育完成或存在 生理性吸收，牙根较短等，乳牙外伤造成牙齿移位较 常见，冠折和根折较少见。 12.龈上牙石易沉积于 A．后牙邻面和前牙唇面 B．全口牙邻面 C．全口牙颊舌面 D．上磨牙颊面和下前牙舌面 E．下磨牙颊面和上前牙舌面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 唾液腺导管开口处为牙石最易沉 积的部位。上颌磨牙颊面和下颌前牙舌面分别是腮 腺、下颌下腺和舌下腺导管开口处，故选项 D 为正确 答案。 13.患者，男，46 岁，左上后牙牙龈突然肿胀两天。 两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为 急性牙周脓肿，脓肿形成最可能的原因是 A．牙髓炎症 B．食物嵌塞 C．口腔卫生保持不良 D．牙周袋深处牙石未刮净 E． 创伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查考生对牙周脓肿发病因 素的掌握，五个选项中仅 D 选项符合。且题干中提示 患者两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助 选择。 14.以下哪一种不属于 Massler-Schour 乳牙龋蚀的归 类 A．单纯性龋 B．忽视性龋 C．少年龋 D．猖獗龋 E．静止性龋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Massler-Schour 分类把乳牙龋归 纳为 4 类：①单纯性龋；②忽视性龋；③少年龋；④ 猖獗龋。答案 E 静止性龋不属此分类范围。 15.以下哪一项不是乳牙早失的主要原因 A．严重根尖周病拔除 B．治疗意外拔除 C．外伤 D．先天性牙缺失 E．恒牙异位萌出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙早失的原因：①因严重的龋 病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；②恒牙异位萌 出，乳牙根过早吸收而脱落；③牙齿因外伤脱落；④ 先天性牙齿缺失。 16.左上后牙牙龈肿痛 2 天，查见左上第一磨牙颊侧 牙龈卵圆形肿胀，有波动感，牙周袋深 8mm，牙髓活 力正常，最可能的诊断是 A．急性牙槽脓肿 B．急性多发性牙龈脓肿 C．逆行性牙髓炎 D．急性牙周脓肿 E．急性根尖周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查牙槽脓肿和牙周脓 肿的鉴别诊断。题干中信息：袋深 8mm，牙髓活力正 常。可排除牙槽脓肿，故选 D。 17.咬合创伤的表现不包括 A．牙齿松动 B．X 线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽 C．牙槽骨垂直吸收 D．宽而深的牙周袋 E．隐裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.乳牙牙髓治疗方法不包括 A．间接盖髓术 B．戊二醛牙髓切断术 C．根尖诱导成形术 D．FC 牙髓切断术 E．根管治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙牙根随恒牙胚的发育会生理 性吸收，乳牙会被恒牙替换，乳牙牙髓治疗不需要根 尖诱导。 19.患者，女，47 岁，右上颌后牙不能咬物半年，现 一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查 发现右上颌第一磨牙Ⅱ度松动，近中间隙，龈色暗 红，牙周萎缩约 2mm，X 线片示近中牙槽骨角形吸收 近根尖 1/3。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是 A．不良剔牙习惯 B．食物嵌塞 C． 创伤 D．偏侧咀嚼 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干的信息：近中间隙，牙周萎 缩，龈色暗红(龈缘充血)，X 线片示近中牙槽骨角形 吸收。符合食物嵌塞的临床特点。 20.患者，女，37 岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙 Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨 吸收达根长 1/3，牙微松动，最佳治疗方案是 A．植骨术 B．引导性组织再生术 C．分根术 D．半牙切除术 E．拔除第二磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.牙周病的全身易感因素不包括 A．性激素的变化 B．吸烟 C．不正常的正畸治疗 D．艾滋病 E．精神压力过大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] C 选项为牙周病的局部促进因 素。 22.间隙保持器应具备的条件以下错误的是 A．恢复咀嚼功能 B．不妨碍牙齿萌出 C．不妨碍牙弓发育 D．不考虑儿童接受程度 E．不引起牙周黏膜组织疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一个符合生物性能的间隙保持器 的设计制作应具备以下条件：①能保持间隙的近远中 距离，防止对颌牙过长，使继承恒牙顺利萌出；②不 妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长；③不妨碍颌骨及 牙弓的正常生长发育；④恢复咀嚼及发音功能；⑤维 持正常的下颌运动和咬合关系；⑥不引起邻牙龋坏或 牙周黏膜组织疾病；⑦不引起患儿口腔不良习惯和心 理障碍；⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形； ⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合。 23.以下哪项不是切除性骨手术的适应证 A．牙槽骨嵴圆钝、肥厚 B．一壁骨下袋 C．二壁骨下袋 D．三壁骨下袋 E．邻面骨凹坑状吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨缺损的形态决定着所应采用的 手术方法。三壁骨袋尤其是窄而深的骨袋，能成功地 用新附着和骨再生方法治疗；一壁骨袋和宽而浅的二 壁骨袋，植入的骨或骨替代材料难以固位、成活和形 成新附着性愈合，因此通常需用骨成形术来修整牙槽 骨的外形，以消除骨袋。 24.翻瓣术后可探测牙周袋的时间 A．4 周以后 B．6 周以后 C．8 周以后 D．3 个月以后 E．半年以后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.乳牙患龋在哪一个年龄段达到高峰 A．1～2 B．4～5 C．5～6 D．7～8 E．9～10 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙患龋情况为 1 岁左右起即直 线上升，七八岁时达高峰，此后由于乳、恒牙替换， 新生恒牙陆续萌出，乳牙患龋率下降。 26.翻瓣术手术纵形切口应位于 A．龈乳头中央 B．颊面中央 C．舌腭侧中央 D．颊面轴角处 E．以上均可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 纵形切口的位置应在术区近、远 中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处， 一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于手术后缝合。切 忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口，以防止影响 愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及 血管、神经，出血多，或影响愈合。 27.患者，男，21 岁，主诉：刷牙时牙龈出血 2 年 余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查： PD＜3mm，X 线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可 能的诊断是 A．边缘性龈炎 B．慢性牙周炎 C．青春期龈炎 D．坏死性龈炎 E．青少年牙周炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题应用排除法。“患者男性， 21 岁”可排除选项 C；“检查：PD＜3mm，X 线片未 见牙槽嵴顶吸收”，可排除牙周炎，即选项 B 和 E； 题干中并未提及疼痛或腐败性口臭等症状，排除 D； 刷牙牙龈出血为边缘性龈炎的临床表现之一，故选 A。 28.急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆， 除了 A．明显的自发痛 B．中等程度的冷热刺激痛 C．龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血 D．跳痛 E．可有轻度叩痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法 A．口服抗生素 B．脓肿切开 C．降低咬合 D．漱口水含漱 E．翻瓣刮治 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 翻瓣刮治的适应证是基础治疗后 仍存在 5mm 以上牙周袋和探诊出血，或需行骨手术、 根分叉手术等。急性炎症期不应进行翻瓣术。 30.抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是 A．牙周基础治疗效果不好的 B．急性感染的牙周疾病 C．用药前应清除菌斑、牙石 D．尽量使用广谱抗生素 E．尽量采用局部给药的途径 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在使用抗菌药物治疗前，应尽量 做细菌学检查及药敏试验，以便有针对性地选择窄谱 的抗菌药物，减少对口腔生态环境的干扰。 31.患者，女，29 岁，近 3 个月来刷牙、咀嚼硬物时 牙龈易出血，牙龈长一肿物 2 个月，并慢慢长大，影 响进食。检查：多数牙龈缘及龈乳头鲜红色，松软发 亮，下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的 病史为 A．刷牙史 B．牙签剔牙史 C．食物嵌塞史 D．服消炎药史 E．妊娠史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者现病史及检查提示有牙龈炎 和下切牙唇侧龈瘤，且患者为育龄妇女，应询问其月 经情况，了解是否妊娠，若已怀孕，可诊断为妊娠期 龈炎。 32.引起牙龈炎最主要的因素是 A．革兰氏阳性杆菌 B．体内菌群紊乱 C．免疫力低下 D．全身慢性消耗性疾病 E．口腔卫生差，菌斑大量堆积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 菌斑是牙龈炎的始动因子，全身 疾病和免疫力低下可成为加重牙龈炎症的促进因素， A、B 选项与题干无明显关联，为干扰选项。 33.关于牙周病患者行正畸治疗的描述正确的是 A．排列拥挤不易清洁的应先正畸排齐后再做牙周治 疗 B．对于牙槽骨吸收已超过根长 1/3 的患牙，一般不 考虑正畸治疗 C．一般正畸治疗应在牙周手术完成之前，以确定手 术的必要性和方法 D．牙周病患者一般不宜做正畸治疗 E．牙周炎患者正畸治疗会加重牙齿的动度，甚至造 成脱落 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者，男，23 岁，主诉：近 1 年来刷牙牙龈出 血。检查：全口 PD2～3mm，未及 CEJ。 此患者最可能的诊断是 A．牙间乳头炎 B．边缘性龈炎 C．急性坏死性龈炎 D．青春期龈炎 E．快速进展性牙周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用排除法。主诉未提及疼痛可排 除 A 和 C 选项；未及 CEJ(釉牙骨质界)即无附着丧 失，排除选项 E；患者年龄并非处于青春期，排除选 项 D。可知答案为 B。 35.有关乳牙牙髓病治疗叙述正确的是 A．应尽可能保存活髓，因此首选盖髓术 B．牙髓切断术仅适用于年轻恒牙 C．根管治疗术不适用于乳牙牙髓病的治疗 D．FC 断髓术适用于乳牙深龋及部分冠髓牙髓炎 E．干髓术因其操作简单是乳牙牙髓病的理想治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 盖髓术仅适用于恒牙；牙髓切断 术适用于乳牙和年轻恒牙；根管治疗术可用于牙髓炎 症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之乳牙；乳牙干髓 术，虽操作简单，疗程短，易被患儿接受，但因乳牙 根管粗大，不易被干髓剂完全干尸化，常出现牙根过 早吸收，或并发根尖周炎现象。因此，干髓术并非乳 牙牙髓炎的理想治疗方法。 36.以下哪项不是截根术的适应证 A．多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较 好 B．上颌磨牙一颊根发生纵折 C．磨牙的一个根严重根尖周病变，根管不通 D．多根牙牙槽骨水平吸收达根尖 1/3 E．多根牙一个牙根牙周破坏严重，合并根分叉病变 Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.哪种情况乳牙不用拔除 A．外伤根折近颈部 1/2 B．继承恒牙已萌乳牙未脱 C．根尖周炎严重松动 D．松动的诞生牙 E．牙冠破坏严重无法修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根尖周炎时，牙根周围组织处于 充血、炎症状态，患牙常表现为叩痛和过大动度，炎 症控制后常会恢复正常松动度，只要炎症没有累及根 分叉及继承恒牙胚，可保留并行使功能。 38.患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下 78 间食物 嵌塞，8 正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是 A．外溢道消失 B．对颌牙牙尖过于高陡 C．两牙边缘嵴高度不一致 D．上颌牙伸长 E．牙间乳头退缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干中信息：右下 78 间食物嵌 塞，8 正位且无对颌牙。由此可怀疑 8 无对颌牙后伸 长，与 7 远中边缘嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其 余选项题干中并无相关信息。 39.以下哪种因素与牙周病关系不大 A．银汞合金充填体有悬突 B．牙齿排列不齐 C．嗜甜食 D．冠修复体不良 E．大量牙石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.有关乳牙牙髓病及根尖周病的临床诊断，以下叙 述不正确的是 A．疼痛是乳牙牙髓病及根尖周病的突出症状 B．X 线检查对诊断有重要的意义 C．电测试无反应说明牙髓已坏死 D．乳牙牙髓病及根尖周病时，牙齿可出现叩痛及松 动 E．肿胀是根尖周炎的特征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙和年轻恒牙由于根尖孔较 大，不能形成根尖的高电阻回路，因此，不用电测试 仪测试其牙髓活力。 41.患者，女，20 岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上 颌第一恒磨牙颊侧牙周袋深约 6mm，牙齿松动Ⅱ度， 口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，拟诊 A．侵袭性牙周炎 B．慢性龈炎 C．单纯性牙周炎 D．复合性牙周炎 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：患者 20 岁，口腔卫生 尚佳，上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约 6mm 深，牙齿松 动Ⅱ度。符合侵袭性牙周炎的有关临床表现。故诊断 为侵袭性牙周炎。 42.乳牙根管充填材料中，氧化锌糊剂具有的特性是 A．糊剂吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞 留 B．提供碱性环境 C．充填后没有炎症反应 D．出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象 E．X 线不显影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氧化锌糊剂具有杀菌作用，X 线 显影，但充填后有短暂的炎症反应，而且糊剂的吸收 迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂 不完全吸收现象。 43.患者，女，26 岁，戴固定矫治器半年，近 2 个月 觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软。最有可能 为 A．青春期龈炎 B．增生性龈炎 C．牙龈增生 D．边缘性龈炎 E．青少年牙周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息“近 2 个月觉刷牙出 血，龈乳头呈球状增生质地松软”符合增生性龈炎的 早期临床表现；“戴固定矫治器半年”提示患者有错 [*]畸形，易发生菌斑堆积，结合年龄为年轻患者， 最可能诊断为 B。 44.患者，男，30 岁，有 5 年吸烟史。主诉：牙龈自 动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。检查：牙石 (+++)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦 去。最可能的诊断是 A．牙间乳头炎 B．边缘性龈炎 C．急性坏死性龈炎 D．疱疹性龈口炎 E．快速进展性牙周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干的信息：男性，30 岁，有 5 年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未 发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦 去。急性坏死性龈炎中有关临床表现，符合上述特 点，故选 C。 45.第二乳磨牙牙根稳定期为 A．2～4 岁 B．3～8 岁 C．2～5 岁 D．4～7 岁 E．3～6 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 第二乳磨牙牙根大约在 3 岁时发 育完成，至 8 岁第二前磨牙牙冠形成，第二乳磨牙根 开始吸收的这段期间为第二乳磨牙牙根稳定期。 46.患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛 3 天，检查左 上 56 间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断 为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断 的要点 A． 创伤 B．牙周袋的存在 C．龈下牙石 D．叩诊疼痛度 E．X 线片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者，男，35 岁，右上后牙疼痛 3 天，冷热刺激 疼痛加重。检查：右上第一、第二磨牙叩痛(+)，牙 龈乳头红肿，探触痛明显，易出血，诊断为急性龈乳 头炎，其可能病因不包括 A．过强的冷热刺激 B．过硬、过锐的食物刺激 C．不恰当剔牙 D．食物嵌塞 E．充填体悬突，不良修复体边缘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患者，女，24 岁，主诉：前牙牙龈肿大 1 年余。 检查：前牙 PD 3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈 炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别 A．牙龈炎症程度 B．现病史 C．牙周袋的存在 D．细菌学检查 E．有无附着丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 有无进行性的附着丧失和牙槽骨 吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。故选 E。 49.哪一项不是乳牙拔除禁忌证 A．血液病 B．急性感染 C．严重心脏病 D．智障不合作 E．严重的口腔黏膜疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] D 属于主观原因，当患牙属于拔 除适应证时，保留该乳牙可能会对患儿产生不良影 响，该乳牙还是应拔除。 50.患者，男，18 岁，上前牙牙龈肿大。病史有上颌 窦炎，曾消炎治疗，无其他特殊用药史。分析病因是 A．口呼吸 B．口腔卫生不良 C．药物性龈增生 D．刷牙方式不正确 E． 创伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者无特殊用药史可排除选项 C，选项 B、D 主要累及部位非上前牙，都可排除。患 者有上颌窦炎史，提示有鼻部阻塞，口呼吸时上前牙 和牙龈外露，其患牙龈炎和牙龈肥大的机会较多。故 选 A。