医学考试-整形外科学(三)-2 49页

整形外科学(三)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多 • A．眉部皮肤肿瘤切除 • B．局限性脱发 • C．梅毒 • D．烧伤 • E．麻风病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 统计显示烧伤所占比例最 多。 2.下列哪项是新鲜创面皮片移植失败最常见的原因 • A．加压包扎力量不够 • B．感染 • C．皮片下血肿或血清肿 • D．方法选择不当 • E．健康及营养状况过于低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.全厚皮片移植修复唇外翻畸形，植皮成活后，应采 用以下哪种方法处理为佳 • A．应用弹性绷带固定 1 周 • B．不用任何处置 • C．应用弹性绷带固定 3 周 • D．应用弹性绷带固定 3 个月以上 • E．用敷料压迫包扎 2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 最佳处理方法为应用弹性绷 带固定 3 个月以上。 4.双睑成形术的并发症不包括 • A．眼裂缩小 • B．血肿 • C．感染 • D．睑内翻 • E．上睑闭合不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是 • A．手前旋，手指半屈 • B．腕、掌指关节伸肌瘫痪 • C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 • D．垂腕，拇指不能对指 • E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 尺神经在近腕部损伤，可出 现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。 6.有关毛发移植，下列哪项是错误的 • A．毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植 • B．睫毛的修复，常自眉部切取 • C．应掌握无创技术操作 • D．移植后的毛发，仍保持其固有的特性 • E．移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状 态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐 再生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 移植存活后初期，毛囊毛根 暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经 2～ 3 个月后才能逐渐再生。 7.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均 管径分别为 • A．0.1～0.2mm 1.0mm • B．0.2～0.3mm 0.9mm • C．0.3～0.5mm 0.8mm • D．0.4～0.6mm 0.7mm • E．0.7mm 以上 0.9mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 下肢淋巴管在小腿部的管径 以及到腘窝以上的平均管径为：0.3～0.5mm 和 0.8mm。 8.面神经沿其走行可人为分为四段，以下叙述中哪段 是不存在的 • A．颅内段 • B．内听道段 • C．迷路段 • D．下颌段 • E．颅外段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查面神经解剖。面神经可 分为 4 段，依次为颅内段，起自桥脑下缘橄榄体和小 脑桥脑之间；内听道段，在内听道内，长约 8～ 10mm；颞内段又称迷路段，起自内听孔；颅外段，从 茎乳孔至腮腺。 9.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪 种 • A．皮管法 • B．带蒂皮瓣法 • C．岛状皮瓣法 • D．吻合血管游离皮瓣法 • E．程开祥阴茎再造术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手术方法：前臂游离皮瓣再 造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端 做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合 串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正 常的勃起功能。 10.关于肢体淋巴水肿的治疗正确的是以下哪一项 • A．复合理疗方法简单，但费用极高不易推广 • B．红外线烘绑疗法适用于治疗各期、各种类型 的淋巴水肿 • C．手术治疗成功与否取决于手术时机和适应证 • D．苯吡喃酮类药物通过增强巨噬细胞吞噬功能 促进淋巴回流而消除水肿 • E．晚期象皮肿可选用淋巴管-静脉吻合术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 复合理疗法方法复杂不易推 广，有溃疡的淋巴水肿不能使用红外线，苯吡喃酮类 药物的药理作用是增强细胞吞噬功能，促进蛋白质分 子分解而消肿。 11.关于面神经麻痹，以下哪项说法正确 • A．颅内肿瘤所致面瘫仅限于对侧面部和肢体瘫 痪 • B．末梢性病变引起的面瘫患侧上、下面肌均失 去功能，舌前 2/3 味觉丧失 • C．感染引起的面瘫病情一般发展迅速，面瘫出 现较快 • D．末梢神经完全损坏的面瘫必须手术治疗 • E．面瘫除非特殊情况，一般双侧均受累 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查面神经麻痹的特点。不 同原因及面神经的不同部位损伤可有不同的表现。中 枢性占位性病变引起的面瘫，仅限于对侧下面部和肢 体瘫，要区别于面神经周围瘫；肿瘤、感染引起的面 瘫一般出现的较慢，而外伤引起的面瘫出现的快。 12.先天性小耳的全耳廓再造一般认为几岁即可进行 修复 • A．4～5 岁 • B．5～6 岁 • C．6～7 岁 • D．7～8 岁 • E．8～9 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 5～6 岁患儿耳廓的发育接近 成人，上学前治疗对患儿的身心健康有益。 13.一般耳廓的发育几岁时就已达到成人的 85% • A．4 岁 • B．5 岁 • C．6 岁 • D．7 岁 • E．8 岁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般耳廓的发育 4 岁时就已 达到成人的 85%。 14.尿道下裂的叙述下列哪项是错误的 • A．尿道下裂是由于发育异常导致尿道口开口于 阴茎背侧的任何部位 • B．尿道下裂是属于先天性畸形 • C．尿道下裂是属于染色体显性遗传 • D．尿道下裂治疗的目的是重建尿道及纠正阴茎 弯曲 • E．尿道下裂是由于发育异常导致尿道沟未完全 闭合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪 种情况 • A．眼睑闭合不全 • B．上睑凹陷 • C．睑缘畸形 • D．上睑下垂 • E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查切开法重睑术术后并发 症。切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱 膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。 16.淋巴水肿常见的发病部位为 • A．上肢 • B．下肢 • C．会阴部 • D．下腹部 • E．面颈部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为 好 • A．氯胺酮静脉麻醉 • B．颈部硬膜外麻醉 • C．快速诱导用喉镜经口腔插管 • D．在局麻下切开瘢痕后再插管 • E．在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插 管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 大多情况下该方法可以完成 麻醉，如实在难以插管应选用在局麻下切开瘢痕后再 插管。 18.以下哪些不是耳廓的感觉神经来源 • A．耳大神经 • B．耳颞神经 • C．迷走神经 • D．枕小神经 • E．枕后神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.当吻合小血管时，如离断端相距 2cm 以上，需作 血管移植时，最好选用 • A．"废用"的自体小动脉移植 • B．表浅的小静脉分支 • C．深部动脉及伴行静脉 • D．人造血管 • E．同种异体小动脉或小静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 取用表浅的小静脉分支，易 于切取，不影响功能。 20.下列关于面神经的分布和走行，哪种说法是错误 的 • A．面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分 表情肌 • B．面神经经腮腺后浅面进入腮腺 • C．面神经颞面干分为颞支、颧支和颊支 • D．面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈 支 • E．面神经颈支支配颈阔肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查面神经分布和走行，面 神经和腮腺的解剖关系是面神经从腮腺后部深面进入 腮腺，穿过腮腺后分为颞面干和颈面干。了解它们之 间的相对位置手术时可以避免损伤面神经或腮腺。 21.肢体淋巴水肿的术前常规检查方法不包括以下哪 一项 • A．直接淋巴管造影 • B．间接淋巴管造影 • C．放射性核素淋巴造影 • D．MRI • E．多普勒血流探测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 磁共振扫描(MRI)费用昂贵， 不宜作为常规检查。多普勒血流探测可以鉴别静脉系 统的情况。 22.烧伤康复后出现眼部畸形，最好选用以下哪种方 法做重睑术 • A．缝线法 • B．埋线法 • C．切开法 • D．植皮法 • E．以上方法均可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查重睑术各种手术方法的 适应证。眼部有瘢痕的重睑术最好用植皮的方法。此 法只适用于烧伤或肿瘤切除修复后的畸形，特别是健 侧为重睑时更好。 23.下列哪项不是腹壁整形的并发症 • A．血肿 • B．血清肿 • C．脐位置异常 • D．皮瓣坏死 • E．水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的 • A．病因可因动眼神经受伤所致 • B．常须 1.5 年以上观察确无恢复可能者才考虑 手术 • C．常为单侧性 • D．睑缘移动距离小于 5mm，则需行以额肌代行 上睑提肌功能手术 • E．在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上 移动距离正常值为 15mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 睑缘移动距离小于 2～3mm， 则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。 25.胫骨移植常采用骨－骨膜移植，这是因为 • A．胫骨骨膜附着牢固不易剥离 • B．操作方便 • C．胫骨骨质致密，宿主血管难于长入 • D．使移植骨块不易折断 • E．使移植后有一较好外形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胫骨移植常采用骨－骨膜移 植，这是因为胫骨骨质致密，宿主血管难于长入。 26.从组织学角度看，"存活"的移植物并不是原移植 物的组织，如 • A．软骨移植 • B．骨移植 • C．真皮移植 • D．筋膜移植 • E．肌腱移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨移植后要经过"爬行替代" 的过程，移植的骨组织只是新骨形成的框架。 27.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物， 大小无明显变化。检查发现肿物 2cm×3cm 大小，柔 软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项 • A．血管造影 • B．硬化剂局部注射 • C．局部肿物切除 • D．CT 检查 • E．皮质类固醇激素局部注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.恶性溃疡(Malignant ulcer)是指 • A．长期不愈合的溃疡 • B．严重的溃疡 • C．大面积溃疡 • D．癌性溃疡及溃疡癌变 • E．放射操作性溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 恶性溃疡是指癌性溃疡及溃 疡癌变。 29.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以 下哪项 • A．大隐静脉切除术 • B．局部和全身应用抗生素，加强营养 • C．局部清创，应用抗生素 • D．清创培养肉芽，游离植皮 • E．皮瓣移植或截肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查小腿溃疡的治疗原则。 首先是加强预防的观点；保守治疗无效，可先考虑游 离植皮；若溃疡极深涉及骨膜或关节囊，或游离植皮 治疗后复发，再考虑皮瓣转移或两者结合，毕竟皮瓣 移植新增创面和增加感染机会。 30.面神经下列五个支，哪个支主管眼睑闭合 • A．颞支 • B．颧支 • C．颊支 • D．下颌缘支 • E．颈支 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 颧支分布于眼轮匝肌。 31.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为 • A．感染 • B．脂肪栓塞 • C．血肿和血淤肿 • D．皮下淤血 • E．水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 以上均为吸脂手术的并发 症，以脂肪栓塞最为严重，可以危急患者生命。 32.有关粘膜移植，下列哪项是错误的 • A．移植的粘膜多取材于口唇 • B．临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损 修复 • C．以唇冠状动脉为蒂的轴型粘膜瓣，可不受一 般长宽比例规定的限制 • D．无论游离或有蒂移植均易成活 • E．供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致 瘢痕挛缩畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 粘膜的修复能力很强，可以 通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。 33.关于先天性无阴道或阴道闭锁患者，下列哪项叙 述是正确的 • A．子宫常正常 • B．卵巢发育正常 • C．第二性征不良 • D．一般不主张手术治疗 • E．本病发生率约在 1:50000 左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 先天性无阴道或阴道闭锁患 者卵巢常发育正常。 34.关于尿道下裂行手术治疗的原则叙述错误的是 • A．纠正阴茎弯曲 • B．重建尿道 • C．手术多在 10～12 岁后进行 • D．手术可以分两期进行 • E．行尿道成形术目的是使病人可以站立排尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因 是 • A．避免切取下部臀大肌肌皮瓣时损伤坐骨神经 • B．因臀大肌上部肌皮瓣组织量大 • C．上部肌皮瓣质地柔软 • D．上部肌皮瓣解剖层次清楚简便 • E．上部肌皮瓣转移后造形美观如乳房再造 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上 部肌皮瓣的主要原因是避免切取下部臀大肌肌皮瓣时 损伤坐骨神经。 36.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方 法最好是 • A．先修复阴道尿道瘘再修复后者 • B．先修复阴道直肠瘘再修复前者 • C．只需修复阴道尿道瘘 • D．只需修复阴道直肠瘘 • E．一次手术完成两种瘘管的修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 应一次手术完成两种瘘管的 修复，否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。 37.尺神经在近腕部损伤，临床可见主要症状是 • A．手前旋，手指半屈 • B．腕掌指关节伸肌瘫痪 • C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 • D．垂腕，拇指不能对指 • E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 尺神经在近腕部损伤，临床 可见主要症状是手指不能内收，外展肌及骨间肌萎 缩。 38.以下哪一项是轴型皮瓣 • A．岛状皮瓣 • B．皮下蒂皮瓣 • C．筋膜皮瓣 • D．易位皮瓣 • E．交错皮瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 皮瓣内含有知名动脉及伴行 静脉的皮瓣叫轴型皮瓣。 39.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺 损，7cm×9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述 不正确 • A．选用小腿岛状动脉皮瓣修复 • B．选用局部皮瓣修复 • C．选用游离皮肤移植术修复 • D．选用局部筋膜瓣和游离植皮修复 • E．选用游离皮瓣移植修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于皮肤移植下列哪项是错误的 • A．皮瓣移植包括带蒂和游离两种 • B．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 • C．游离皮瓣移植需吻合血管 • D．游离皮片移植不需吻合血管 • E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.单侧鼻唇沟皮瓣，可以修复上唇组织缺损达 • A．1/3 • B．3/4 • C．1/4 • D．1/2 • E．2/3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 临床证明单侧鼻唇沟皮瓣， 可以修复上唇组织缺损达 1/2。 42.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的 缝合方法是 • A．褥式缝合 • B．皮内缝合 • C．间断缝合 • D．连续缝合 • E．轻度外翻缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 间断缝合对位最好。 43.下列关于唇腭裂的描述错误的是 • A．发生率为 1‰ • B．女性多于男性 • C．左侧多于右侧 • D．腭裂最合适的手术年龄是 2～3 岁 • E．单侧唇裂最合适的手术年龄是 2～3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符 • A．表皮没有血管 • B．静脉回流自真皮网状层开始 • C．真皮乳突层下有毛细淋巴管网 • D．皮肤没有副交感神经 • E．表皮具有合成维生素 D 的功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 静脉回流自真皮乳头层开 始。 45.神经纤维瘤患者最常见和最有诊断意义的合并症 或合并出现的征象是 • A．牛奶咖啡斑 • B．Lisch 结节 • C．颅面骨畸形 • D．骨纤维结构不良 • E．明显疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成 人，下列哪些描述是正确的 • A．以上都是 • B．以上都不是 • C．相对于儿童期即完成唇部矫正手术的成人， 该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 • D．做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变 宽 • E．中 1/3 发育正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.先天性内眦赘皮理想的手术矫正时间是 • A．6 岁 • B．7 岁 • C．8 岁 • D．9 岁 • E．10 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 随着年龄的增加鼻梁逐渐增 高赘皮亦随之减轻或消失。 48.在裸露的骨皮质或肌腱上植皮，面积超过多少即 可影响皮片成活 • A．1cm2 • B．2cm2 • C．3cm2 • D．1.5cm2 • E．0.5cm2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 面积超过 0.5cm2 即可影响皮 片成活。 49.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使 皮片和受区粘连 • A．胶原蛋白 • B．硫酸软骨素 • C．纤维连接蛋白 • D．纤维蛋白 • E．血小板 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.腮腺管穿过哪层组织开口于上颌第二磨牙相对颊 粘膜上 • A．腮腺筋膜 • B．颊脂垫 • C．粘膜间隙 • D．颊肌间隙 • E．皮下组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 腮腺管穿过颊脂垫开口于上 颌第二磨牙相对颊粘膜上。