医学考试-核医学专业知识-4 29页

核医学专业知识-4 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：14，score:52 分) A．流经通路 B．血管灌注 C．微血管暂时栓塞 D．血池分布 E．选择性浓聚 器官摄取显像剂的机制分别是 【score:5 分】 (1).经腰椎穿刺将放射性药物如 99mTc-二乙三胺五醋 酸(99mTc-DTPA)注入蛛网膜下腔进行脑脊液间隙显像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).放射性核素心血管动态显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).99mTc-RBC 或人血清白蛋白(99mTc-HSA)静脉注入体 内达到平衡后均匀地分布于血池内，常用于判断心室 功能状态【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).99mTc-大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)肺灌注 显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).吸入密闭系统中的放射性气体(如 133Xe，81mKr 等)、放射性气溶胶(如 99mTc-DTPA，99mTcS 气溶胶雾粒 或锝气)的肺通气显像【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．高锝[99mTc]酸盐离子 B．99mTc-HMPAO C．99mTc-MIBI D．99mTc-DMSA E．99mTc-HL91 【score:5 分】 (1).被甲状腺、唾液腺以及消化腺摄取，可用于甲状 腺功能测定和甲状腺显像是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乏氧显像剂是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).透过血脑屏障到达脑组织，用于脑血流显像是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).聚集于心肌组织和某些肿瘤组织，用于心肌灌注 显像和肿瘤阳性显像是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).主要被肾小管上皮细胞吸收和浓聚，可用于肾皮 质显像的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．冠心病 B．扩张性心肌病 C．肥厚性心肌病 D．室壁瘤 E．瓣膜性心脏病 【score:4 分】 (1).运动前后的 EF 值和室壁运动观察可有助于早期 诊断【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心室壁收缩增强，室间隔不均匀性增厚，心室腔 变形、狭小甚至闭塞【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).由于心室壁活动明显减弱或消失，各室壁收缩的 协调性丧失，相位图表现为广泛而散在的不均匀分布 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心室峰和心房峰之间出现异常峰【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．99mTc-MIBI B．131I-MIBG C．11C-QNB D．99mTc-HL91 E．11C-MET 【score:5 分】 (1).可用于肿瘤非特异性显像【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于测定蛋白质合成速率【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可显示肿瘤组织的乏氧情况【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).可与乙酰胆碱受体结合【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).可用于嗜铬细胞瘤的定位诊断【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 对于下列疾病的诊断，选择正确显像方法 A．首次通过法显像 B．平衡法心血池显像 C．99mTc-PYP 显像 D．18F-FDG 心肌显像 E．99mTc-tetrofosmin 心肌显像 【score:3 分】 (1).关于先心病反流量的测定【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关于急性心梗的诊断【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).关于存活的心肌的评判【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 针对不同显像，选择正确的显像剂 A．99mTc-MAA B．123I-BMIPP C．123I-MIBG D．18F-FDG E．13N-NH3 【score:5 分】 (1).心肌受体显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：MIBG 是去甲肾上腺类似物，可以显示肾 上腺素能受体。 (2).心肌脂肪酸代谢显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：123I-BMIPP 是最常用的 SPECT 脂肪酸代谢 显像剂。 (3).心肌葡萄糖代谢显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).心肌血流灌注显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).下肢静脉显像【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．131I-OIH B．131I/123I-胆固醇 C．131I/123I-MIBG D．131I-NaI E．131I-FAU 【score:2 分】 (1).可用于嗜铬细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断的放射 性药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：131I/123I-MIBG 是肾上腺素能阻断剂胍乙啶 的类似物，可与肾上腺素能受体结合，聚集于受交感 神经支配的富含肾上腺素能神经元的组织和器官中， 其进入肾上腺素能组织和贮存于肾上腺髓质嗜铬颗粒 中的机制与去甲肾上腺素的主动重吸收进入神经和贮 存于小囊类似。 (2).可用于肾上腺皮质显像剂的放射性药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆固醇是肾上腺皮质合成各种激素的原 料，能被肾上腺皮质细胞摄取，其数量和速度与皮质 功能有关。 A．131I-6-IC B．131I-MIBG C．131I-NaI D．131I-OIH E．131I-Lipiodol 【score:3 分】 (1).哪种显像剂可进行肾上腺皮质显像【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料，能 被肾上腺皮质细胞摄取，其摄取的数量和速度与皮质 功能密切相关。将放射性核素标记的胆固醇及其衍生 物静脉注射后，主要与肾上腺皮质细胞膜上的低密度 脂蛋白受体结合，通过显像可以反映肾上腺皮质的功 能。 (2).哪种显像剂可进行肾上腺髓质显像【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻 滞剂，其分子结构类似去甲肾上腺素，可选择性作用 于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍对肾 上腺髓质的趋向能力最强。因此，用 131I 标记的间位 碘代苄胍(131I-MIBG)为肾上腺髓质显像药物，静脉注 射后能够与肾上腺素能受体结合使其显影。 (3).异位甲状腺显像【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺组织具有选择性摄取和浓集碘的功 能。将放射性碘引入人体后，能被有功能的甲状腺组 织所摄取，在体外用核医学显像装置探测到射线分布 情况，即可获得正常及异位甲状腺组织的影像。 A．内科药物治疗 B．131I 治疗 C．手术治疗 D．中药治疗 E．敷贴治疗 【score:3 分】 (1).儿童型甲亢首选哪种治疗方法【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于儿童对放射性较成年人更敏感，131I 治疗不作首选，内科药物疗效肯定，易于掌控病情， 故首选之。 (2).重症肝炎合并甲亢用哪种治疗甲亢方法更合适 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗甲状腺的内科药物会加重损害肝功能， 重症肝炎患者不能耐受手术，故更适合 131I 治疗。 (3).甲亢合并单个甲状腺“冷”结节【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：手术既能切除甲状腺组织治疗甲亢，又能 同时切除结节。 A．脾/心比值小于 1.5，脾/肝比值小于 2.0，肝/心 比值小于 1.1，各时间-比值曲线平坦 B．脾/心比值大于 1.5，脾/肝比值大于 2.0，肝/心 比值小于 1.1，各时间-比值曲线平坦 C．脾/心比值大于 1.5，脾/肝比值大于 2.0，肝/心 比值小于 1.1，前两者时间-比值曲线呈上升型 D．脾/心比值小于 1.5，脾/肝比值小于 2.0，肝/心 比值大于 1.1，后者时间-比值曲线呈上升型 E．以上均不是 【score:4 分】 (1).利用 51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，正 常人的表现是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).利用 51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，脾 大但功能无亢进的贫血患者的表现是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利用 51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，脾 脏功能亢进的贫血患者的表现是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).利用 51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，不 适合通过切除脾脏来改善贫血的患者的表现是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常值为脾/心比值小于 1.5，脾/肝比值 小于 2.0。如肝/心比值大于 1.1，且时间-比值曲线 呈上升型，表明脾脏并非红细胞的主要破坏部位，因 此即使手术切除脾脏亦难以改善贫血状态。 A．网状巨噬细胞 B．粒细胞生成细胞 C．红细胞生成细胞 D．血小板生成细胞 E．淋巴细胞生成细胞 【score:3 分】 (1).52Fe 骨髓显像与何种细胞的功能有关【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：52Fe 进入血液后与血清转贴蛋白结合并参 与合成血红蛋白，因此其骨髓显像功能与骨髓内的红 细胞生成细胞有关。 (2).99mTc-硫胶体骨髓显像与何种细胞的功能有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：静脉注射放射性胶体颗粒后，主要被体内 网状内皮系统的巨噬细胞吞噬，因此 99mTc-硫胶体骨 髓显像与骨髓网状巨噬细胞的功能有关 (3).99mTc 标记的抗细胞非特异性交叉反应抗原 95(99mTc-NCAA)骨髓显像与何种细胞的功能有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞非特异性交叉反应抗原 95 主要在胞 浆、血液中粒细胞膜和骨髓中粒细胞生成细胞表达， 且骨髓中粒细胞与外周血粒细胞之比高达 50～ 100:1，因此 99mTc-NCAA 在体内主要分布于骨髓中。 A．正常型骨髓 B．全身骨髓不显影 C．全身骨髓显影明显低于正常水平 D．造血骨髓局灶性增生 E．造血骨髓扩张 【score:3 分】 (1).下图所示为 99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：前位及后位骨髓显像可见：中央骨髓(颅 骨、肩胛骨、胸骨、肋骨、胸椎、腰椎及骨盆)仅隐 约显影，轮廓模糊不清(0～1 级显影)；外周骨髓中 肱骨及股骨近段未见显影(0 级)。结论为全身骨髓显 影明显低于正常水平。 (2).下图所示为 99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：前位及后位骨髓显像可见：中央骨髓中颅 骨、肩胛骨、胸骨、肋骨及胸椎轻度显影，轮廓不清 (1 级)；锁骨、腰椎、骶髂关节及骨盆显影清楚，轮 廓清晰(2 级显影)；外周骨髓中肱骨近段、股骨和胫 骨全段显影清晰，轮廓清楚(2～3 级)，四肢骨骼关 节部位显像剂浓聚明显(3～4 级)。结论为造血骨髓 扩张。 (3).下图所示(右侧腕部浓聚灶为注射点)为 99mTc-植 酸钠骨髓显像，其类型为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前位及后位骨髓显像可见：颅骨、胸骨、 肩胛骨、锁骨、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、肱骨及股 骨近段显影，显像剂分布明显不均，两侧对比不对 称，可见多处的显像剂异常浓聚，呈灶状分布，以外 周骨髓更明显。结论为造血骨髓局灶性增生。 A．W(g)=61L-537 B．W(g)=71L-537 C．W(g)=20.6L-104 D．W(g)=22.6L-104 E．以上均不正确 【score:2 分】 (1).如果 L 代表脾脏纵径，则正常成人脾脏质量的计 算公式是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果 L 代表脾脏纵径，则正常儿童脾脏质量的计 算公式是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．99mTc-ASC B．99mTc-PYP C．99mTc-HAS D．99mTc-MDP E．99mTc-DX 【score:5 分】 (1).上述显像剂中属于胶体类淋巴显像剂的是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上述显像剂中属于蛋白类淋巴显像剂的是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).上述显像剂中属于高聚物类类淋巴显像剂的是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).上述显像剂中最适合于前哨淋巴结定位的是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于 99mTc-ASC 颗粒大小合适、稳定性 好、淋巴结摄取率高等特点，更适合于前哨淋巴结定 位 (5).上述显像剂中最适合于淋巴引流观察的是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于 99mTc-DX 移行速度快，特别适合淋巴 引流观察。