【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷10 17页

耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 10 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.支配环杓后肌的是 【score:2 分】 【A】喉上神经内支 【B】喉返神经前支 【C】喉上神经外支 【D】喉返神经后支 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：喉返神经真正进入喉者分为两支，后支进 入环杓后肌，支配环杓后肌和杓肌，与喉上神经内支 的分支吻合。 2.下列叙述中错误的是 【score:2 分】 【A】环状软骨、甲状软骨和杓状软骨相连 【B】会厌软骨位于喉入口处 【C】声带与杓状软骨相连 【D】甲状软骨构成喉的主要外形 【E】甲状软骨与杓状软骨形成披裂 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.下列喉部组织中，无鳞状上皮被覆的是 【score:2 分】 【A】室带 【B】声带 【C】杓间区 【D】会厌喉面 【E】喉室 【此项为本题正确答案】 本题思路：在声带、杓状软骨间切迹、会厌舌面和部 分喉面、部分杓会厌襞以及室襞的游离缘等处属复层 鳞状上皮。其余各处属纤毛柱状上皮，与气管黏膜相 同。 4.描述喉返神经错误的是 【score:2 分】 【A】迷走神经干起始于疑核 【B】在气管食管间上行达喉部 【C】左侧比右侧长 【D】在喉内分为前支与后支 【E】无感觉支，不司理咽喉部感觉 【此项为本 题正确答案】 本题思路：喉返神经主要为运动神经，但也有感觉支 分布于贲门下腔、气管、食管及一部分喉咽的黏膜。 5.喉部发出的声音是 【score:2 分】 【A】语言 【B】原声 【C】基音 【此项为本题正确答案】 【D】共鸣音 【E】气源音 本题思路： 6.发声时声带最先靠拢的部位是 【score:2 分】 【A】杓间隙 【B】声带中部 【C】声带最前部 【此项为本题正确答案】 【D】声带后部 【E】以上都不是 本题思路： 7.习惯用高声调语言者常致 【score:2 分】 【A】说话易疲劳 【B】音质不佳，鼻音重 【C】说话后常觉喉部不适微痛 【D】易发生声带小节 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.能使声带变短和松弛的肌肉是 【score:2 分】 【A】环甲肌 【B】甲杓肌 【此项为本题正确答案】 【C】杓间肌 【D】环杓后肌 【E】环杓侧肌 本题思路： 9.有关喉返神经麻痹，错误的说法是 【score:2 分】 【A】有喉返神经麻痹者必有严重声嘶 【此项为 本题正确答案】 【B】多为突发性 【C】常发生左侧较多 【D】易产生误咽 【E】气管插管时可引起本病 本题思路： 10.下列喉软骨中，对支撑呼吸道保持其通畅特别重 要，如被损伤，常造成喉狭窄的是 【score:2 分】 【A】甲状软骨 【B】环状软骨 【此项为本题正确答案】 【C】会厌软骨 【D】杓状软骨 【E】以上均是 本题思路： 11.形成男性喉结的解剖学结构是 【score:2 分】 【A】甲状软骨切迹 【此项为本题正确答案】 【B】前角 【C】甲状软骨板 【D】环状软骨弓 【E】舌骨 本题思路： 12.上呼吸道最狭窄处是 【score:2 分】 【A】鼻阈 【B】鼻后孔 【C】喉入口 【D】喉前庭 【E】声门裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂 隙，称为“声门裂”，空气由此进出，为喉最狭窄 处。 13.喉不具有的生理功能是 【score:2 分】 【A】呼吸功能 【B】免疫功能 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽功能 【D】保护下呼吸道 【E】发声功能 本题思路：喉具有呼吸、吞咽、保护下呼吸道及发声 的生理功能，但不具有免疫功能。 14.人平静呼吸时，声带处于的位置是 【score:2 分】 【A】深外展位 【B】轻外展位 【此项为本题正确答案】 【C】中间位 【D】旁正中位 【E】中线位 本题思路： 15.下列有关喉癌淋巴结转移描述，错误的是 【score:2 分】 【A】声门上区癌可发生颈深上、颈深中及颈深下 淋巴结群转移 【B】声带癌转移率极低 【C】声门区癌可发生颈深上、颈深中淋巴结群转 移 【D】声门下区癌可转移至颈深中、颈深下淋巴结 群及锁骨下、气管旁和气管食管淋巴结群 【E】声门下癌不发生对侧转移 【此项为本题正 确答案】 本题思路：喉的淋巴分成两个高度分隔的系统，即浅 层和深层淋巴系统。声门上区淋巴组织最丰富，淋巴 管稠密而粗大，此区淋巴管可穿过梨状窝前壁，伴随 喉上血管束穿过甲状舌骨膜引流至颈深上淋巴结群， 喉室的淋巴管穿过同侧的环甲膜、甲状腺进入颈深中 淋巴结群和颈深下淋巴结群。声带几乎无深层淋巴系 统，故声带癌的转移率极低。声门下淋巴系统可穿过 环甲膜汇入颈深中、颈深下淋巴结群及锁骨下、气管 旁和气管食管淋巴结群。环状软骨附近的声门下淋巴 系统收集来自左右两侧的淋巴管，汇入两侧颈深淋巴 结群，故声门下癌可发生对侧转移。 16.下列有关小儿急性喉炎描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】多见于 6 个月～3 岁的婴幼儿 【B】常继发于急性鼻炎、咽炎，大多数由病毒感 染引起 【C】病变主要发生于声门区，炎症可向下发展延 及声门下腔及气管 【此项为本题正确答案】 【D】起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽 【E】治疗重点是解除喉阻塞，及早使用有效足量 的抗生素以控制感染 本题思路：小儿急性喉炎病变主要发生于声门下腔， 声门下腔黏膜水肿，炎症向下发展可延及气管。故答 案 C 不正确。其余各项均为小儿急性喉炎的特点。 17.施行气管插管和气管支气管镜检查经过喉部时， 常会引起的生理变化是 【score:2 分】 【A】心跳暂停 【B】心率加快 【C】心率减慢 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠蠕动加快 【E】胃肠蠕动减慢 本题思路：主动脉压力感受器的传入纤维，经过喉的 深部组织、交通支、喉返神经感觉支，传至中枢神 经，形成反射弧。喉内这些神经如果受到刺激则会减 慢心率或出现心律不齐。由于神经纤维位置深，喉内 表面麻醉不会消除这些反射。当施行气管插管和气管 支气管镜检查经过喉部时，则会引起这一反射。 18.施行气管插管和气管支气管镜检查经过喉部时， 引起心脏生理变化，可抑制此变化的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】麻黄碱 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】丁卡因 本题思路：主动脉压力感受器的传入纤维，经过喉的 深部组织、交通支、喉返神经感觉支，传至中枢神 经，形成反射弧。喉内这些神经如果受到刺激则会减 慢心率或出现心律不齐。由于神经纤维位置深，喉内 表面麻醉不会消除这些反射。当施行气管插管和气管 支气管镜检查经过喉部时，则会引起这一反射，此反 射可用阿托品抑制。 19.施行气管插管和气管支气管镜检查使喉部扩张 时，引起的心脏生理变化，其传入的神经纤维是 【score:2 分】 【A】主动脉压力感受器的传入纤维 【此项为本 题正确答案】 【B】颈动脉窦压力感受器的传入纤维 【C】痛觉感受器的传入纤维 【D】主动脉体的化学感受器的传入纤维 【E】颈动脉体的化学感受器的传入纤维 本题思路：主动脉压力感受器的传入纤维，经过喉的 深部组织、交通支、喉返神经感觉支，传至中枢神 经，形成反射弧。当施行气管插管和气管支气管镜检 查使喉部扩张时，则会引起这一反射，此反射可用阿 托品抑制。 20.下列不是支气管镜检查的禁忌证的是 【score:2 分】 【A】上呼吸道急性炎症 【B】颈椎疾病 【C】严重心脏病和高血压 【D】肺部感染较重者 【此项为本题正确答案】 【E】近期有严重咯血者 本题思路：大部分支气管异物病例均有肺部阻塞性炎 症，伴肺部感染。如阻塞不解除，肺部感染无法得到 根治，故肺部感染不是支气管镜检查的禁忌证，可根 据患者的基本情况等酌情实施，如患者肺部感染重， 但无高热，且一般情况良好者，可行支气管镜探查。 若患者高龄伴多发系统疾病者，则酌情选择，可先控 制感染，待患者基本情况稳定后再考虑手术。 21.颈动脉三角构成正确的是 【score:2 分】 【A】胸锁乳突肌，二腹肌后腹，胸骨舌骨肌 【B】胸锁乳突肌，二腹肌后腹，肩胛舌骨 肌 【此项为本题正确答案】 【C】胸锁乳突肌，斜方肌，肩胛舌骨肌 【D】胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌 【E】胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，锁骨上缘 本题思路：颈动脉三角又称血管三角，底为胸锁乳突 肌前缘。两边为二腹肌的后腹和肩胛舌骨肌的上腹。 此区内有颈动脉通过。 22.以下有关食管描述正确的是 【score:2 分】 【A】食管黏膜感觉敏锐，防御反射强 【B】食管黏膜感觉敏锐，防御反射弱 【C】食管黏膜感觉迟钝，防御反射强 【D】食管黏膜感觉迟钝，防御反射弱 【此项为 本题正确答案】 【E】食管黏膜感觉迟钝，无防御反射 本题思路： 23.气管切开术后最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】皮下气肿 【此项为本题正确答案】 【B】气胸 【C】伤口出血 【D】拔管困难 【E】肺部感染 本题思路：皮下气肿是术后最常见的并发症。皮下气 肿的原因主要为：①暴露气管时，周围软组织剥离过 多；②气管切口过长，或气管前筋膜切口小于气管切 口，空气易由切口两端漏出；③切开气管或插入套管 后，发生剧咳，促使气肿形成；④缝合皮肤切口过于 紧密。多发生于颈部，有时扩展至头和胸腹部。皮下 气肿大多数可于数日后自行吸收，不需做特殊处理。 24.对特殊生理变化时期嗓音的表现，描述错误的是 【score:2 分】 【A】月经期，喉黏膜可出现充血、水肿，导致嗓 音变化 【B】青春期由于性激素分泌增加，会出现“变 声”现象 【C】变声期主要发生音色的变化，男生尤为明 显 【此项为本题正确答案】 【D】更年期嗓音的变化，男性不如女性明显 【E】老年期发声器官也会出现退行性变 本题思路：变声期声带增长、变宽、增厚，主要发生 音调的变化，表现为音调降低，男生尤为明显。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．甲状软骨 B．环状软骨 C．杓状软骨 D．会厌软骨 E．小角软骨【score:8 分】 (1).吞咽时保持呼吸道免受食物进入的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其后缘有茎突咽肌和腭咽肌附着的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).其结构的背面有食管纵肌部分附着于此的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).大部分喉内肌起止于此的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．呼气时增加喉阻力，吸气时降低喉阻力 B．心率 加快 C．心率减慢 D．呼吸减慢变深 E．呼吸加快变 浅【score:4 分】 (1).施行气管插管和气管支气管镜检查经过喉部时， 常会引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).当支气管和细支气管黏膜上的肺刺激感受器受到 化学刺激物的刺激时，会激活喉运动神经元，于是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：