【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-12-2-2 28页

西药执业药师药学专业知识(二)-12-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：5，score:60 分) • 【A】庆大霉素 • 【B】氯霉素 • 【C】红霉素 • 【D】四环素 • 【E】青霉素 【score:12 分】 (1).抑制骨髓造血功能的是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起赫氏反应的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).影响骨和牙齿生长发育的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).最易发生过敏性休克的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的典型不良反 应。氯霉素有两大严重不良反应：骨髓造血功能抑制 和灰婴综合征。青霉素在治疗梅毒和钩端螺旋体病时 可发生寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等，即赫 氏反应。使用四环素可造成恒齿永久性棕色色素沉着 (俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全(四环素牙)，亦可 引起骨骼畸形、骨质生成抑制和婴幼儿骨骼生长抑 制，造成暂时性的生长障碍。青霉素用前要做皮肤过 敏试验，反应阳性者禁用，更换青霉素批号应重新做 皮试，因使用青霉素易发生严重过敏性休克，可危及 生命。庆大霉素可造成耳毒性和肾毒性。红霉素主要 有胃肠道不良反应。故答案选 BEDE。 • 【A】伏立康唑 • 【B】氟胞嘧啶 • 【C】氟康唑 • 【D】灰黄霉素 • 【E】特比萘芬 【score:9 分】 (1).治疗侵袭性念珠菌病首选【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗侵袭性曲霉菌病首选【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗皮肤浅表性癣菌病首选【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗真菌药的作用特点和 适应证。 菌 治疗药物 侵袭性念 珠菌 曲霉菌病 隐球菌 组织胞浆 菌 皮肤癣菌 病 首选氟康唑 首选伏立康唑 应用两性霉素 B 联合胞嘧啶 2 周后，再 口服氟康唑 8 周 预防发作—伊曲康唑 暴发性或严重感染—首选静脉输注两性 霉素 B 特比萘芬 故答案选 CAE。 • 【A】甲硝唑 • 【B】甲苯咪唑 • 【C】吡喹酮 • 【D】氯喹 • 【E】乙胺嘧啶 【score:12 分】 (1).治疗血吸虫病宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗滴虫病宜选用【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).大剂量治疗系统性红斑狼疮选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).治疗钩虫病宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗真菌药及抗寄生虫病 药的适应证。①甲硝唑是治疗阿米巴病和滴虫病的首 选药，也是对贾第鞭毛虫最有效的药，还能抗厌氧 菌。②甲苯咪唑：是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和 鞭虫病的首选药。③吡喹酮：能促使血吸虫虫体肌细 胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性痉挛与瘫痪， 失去吸着寄生部位的能力，是目前广泛应用的一种高 效、低毒、口服应用的新型广谱抗血吸虫病药物。④ 氯喹：能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感 的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，是治疗疟疾的 首选药物；此外还具有免疫抑制作用，大剂量可用于 治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征 等。⑤乙胺嘧啶是抗疟药。故答案选 CADB。 • 【A】0.03%维 A 酸乳膏剂 • 【B】10%过氧苯甲酰凝胶 • 【C】0.1%阿达帕林凝胶 • 【D】红霉素-过氧化苯甲酰凝胶 • 【E】维胺酯胶囊 【score:15 分】 (1).痤疮伴细菌感染显著者可选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对中至重度痤疮伴感染显著者推荐使用 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮首选 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对囊肿型痤疮推荐使用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).轻至中度寻常痤疮可选用【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗痤疮药物的用药监 护。治疗痤疮时，需针对痤疮的不同类型选药。对痤 疮伴细菌感染显著者可选用红霉素-过氧化苯甲酰凝 胶或克林霉素磷酸酯凝胶；对中至重度痤疮伴感染显 著者推荐使用 0.1%阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏；对 皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮首选 2.5%～10%过氧 苯甲酰凝胶；对囊肿型痤疮推荐使用维胺酯胶囊或异 维 A 酸；对轻至中度寻常痤疮可选用 0.025%～0.03% 维 A 酸乳膏剂或 0.05%维 A 酸凝胶剂。故答案选 DCBEA。 • 【A】更昔洛韦 • 【B】四环素可的松 • 【C】利巴韦林 • 【D】氯霉素 • 【E】碘苷 【score:12 分】 (1).长期大量使用可导致肝功能异常的是 【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期使用可出现角膜浑浊【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).精神病患者及神经中毒症状者慎用 【score:2.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).长期频繁使用可致眼部真菌感染【score:2.40】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).滴眼后可出现口腔苦味【score:2.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查眼科疾病用药的典型不 良反应。氯霉素滴眼出现口腔苦味，可继续使用，若 出现严重不良反应应停止使用，长期使用可引起视神 经炎或视盘炎；四环素可的松长期频繁使用可致青光 眼、白内障和眼部真菌感染；利巴韦林若长期大量使 用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能 和血象异常；更昔洛韦应注意精神病患者及神经中毒 症状者慎用；碘苷用于皮肤疾病连续给药不宜超过 3～4 天，以免引起接触性皮炎，长期使用可影响角 膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不 易消失。故答案选 CEABD。 二、综合分析选择题 (总题数：2，score:20 分) 白女士，74 岁。以“间断性腹胀 1 个月余”之主诉 入院。患者 1 个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙 肝病史 14 年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水(大 量)。医嘱： 治疗用药 用药方法 螺内酯片 20mg 注射用还原型谷胱甘肽 1200mg 呋塞米片 20mg 注射用胸腺肽 120mg 口服，2 次/ 日 静滴，1 次/ 日 口服，1 次/ 日 静滴，1 次/ 日 【score:10 分】 (1).患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是 【score:2 分】 【A】预防低钾 【此项为本题正确答案】 【B】预防低钠 【C】预防低镁 【D】预防耳毒性 【E】预防高尿酸血症 本题思路： (2).下列不属于呋塞米适应证的是【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭 【B】预防急性肾衰竭 【C】高钾血症 【D】高钠血症 【此项为本题正确答案】 【E】急性药物中毒 本题思路： (3).下列关于呋塞米的描述，错误的是【score:2 分】 【A】对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可 能过敏 【B】无尿或严重肾功能损害者慎用 【C】可透过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其是妊娠初 始 3 个月应尽量避免应用 【D】新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间 隔应延长 【E】与抗高血压药合用时，无需调整后者剂 量 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).长期服用螺内酯可导致【score:2 分】 【A】高血钠 【B】碱中毒 【C】高血钾 【此项为本题正确答案】 【D】高血镁 【E】骨质疏松 本题思路： (5).下列不属于螺内酯禁忌证的是【score:2 分】 【A】磺酰脲类过敏 【B】年龄＞65 岁 【此项为本题正确答案】 【C】高血钾 【D】无尿 【E】急慢性肾衰竭 本题思路：[解析] 本组题考查利尿药的作用特点。 (1)螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利 尿作用并持久维持其利尿的作用，并减少钾丢失。 (2)呋塞米用于：①充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏 疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)， 与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。② 预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注 不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能 不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少 急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血 症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度 低于 120mmol/L 时)。⑤急性药物及毒物中毒。 (3)呋塞米与抗高血压药合用时，后者剂量应酌情调 整。 (4)螺内酯常见不良反应是高钾血症。 (5)螺内酯禁忌证包括对螺内酯或对其他磺酰脲类过 敏者，高钾血症，急慢性肾衰竭者、肾功能不全者， 无尿者及肾排泌功能严重损害者。故答案选 ADECB。 患者，女性，62 岁，4 年前开始出现胸闷、气短症 状。2 年前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二 尖瓣狭窄；心电图示心房纤颤，心室率快，sT-T 改 变。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心 房颤动。医嘱：华法林 3mg 口服 1 次/日，地高辛 0.125mg 口服 1 次/日，呋塞米 20mg 口服 2 次/日， 螺内酯 20mg 口服 2 次/日，依那普利 10mg 口服 1 次/ 日，阿司匹林 100mg 口服 1 次/日。【score:10 分】 (1).患者所使用药物中需要监测血药浓度的是 【score:2 分】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】依那普利 【E】阿司匹林 本题思路： (2).可增加地高辛血药浓度的药物是【score:2 分】 【A】华法林 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【D】依那普利 【E】阿司匹林 本题思路： (3).患者所服药物中可引起干咳的是【score:2 分】 【A】华法林 【B】呋塞米 【C】螺内酯 【D】依那普利 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路： (4).长期使用可导致低钾血症的是【score:2 分】 【A】地高辛 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】螺内酯 【D】依那普利 【E】阿司匹林 本题思路： (5).服用华法林过量可用下列哪种药物对抗 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【B】维生素 K1 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 A 【D】糜蛋白酶 【E】氨甲环酸 本题思路：[解析] 地高辛的治疗窗较窄，易发生中 毒，需要监测血药浓度。螺内酯与地高辛合用可使后 者的血药浓度增加。ACEI 类(依那普利)可引起刺激 性干咳。呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾 血症。华法林的抗凝效应能被维生素 K 1 所拮抗。故 答案选 ACDBB。 三、多项选择题(总题数：10，score:20 分) 1.某女，因受精神打击后，心境低落与其处境不相 称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑 郁，甚至悲观厌世，诊断为抑郁症，下列哪些药物可 用于抑郁症的治疗 【score:2 分】 【A】氯米帕明 【此项为本题正确答案】 【B】氟西汀 【此项为本题正确答案】 【C】帕罗西汀 【此项为本题正确答案】 【D】舍曲林 【此项为本题正确答案】 【E】丙米嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的分类。抗抑 郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗 抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性 5-羟色胺再摄取 抑制剂、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、单胺 氧化酶抑制剂及其他类。三环类抗抑郁药的代表药为 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平；四环类抗抑 郁药代表药马普替林；选择性 5-羟色胺再摄取抑制 剂代表药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀；单胺氧化 酶抑制剂代表药物有吗氯贝胺；5-HT 及去甲肾上腺 素再摄取抑制剂代表药物有文拉法辛、度洛西汀。故 答案选 ABCDE。 2.重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长 效 β 受体激动剂或长效 M 胆碱受体阻断剂联合使 用，三联用药的优势在于 【score:2 分】 【A】作用靶位广泛 【此项为本题正确答案】 【B】可有效改善临床症状，减少急性发作频 率 【此项为本题正确答案】 【C】吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提 高 β2 受体对药物的敏感性 【此项为本题正确答 案】 【D】长效 β2 受体激动剂松弛平滑肌的作用强 大 【此项为本题正确答案】 【E】吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎 症介质的水平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查吸入性糖皮质激素的用 药监护。吸入性糖皮质激素+长效 β 2 受体激动剂+ 长效 M 胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：①作用 靶位广泛；②吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大， 可提高 β 2 受体对药物的敏感性；③吸入性糖皮质 激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平；可使组 蛋白脱酰基化，抑制炎症因子基因转录，能使重新活 化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表 达，使特异性的 mRNA 表达下调，减少前炎症因子的 产生和释放；④长效 β 2 受体激动剂松弛平滑肌的 作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对 β 2 受 体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与 β 2 受 体的外结点稳固结合；⑤这种三联用药可有效改善临 床症状，减少急性发作频率。故答案选 ABCDE。 3.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有 【score:2 分】 【A】高泌乳素血症 【此项为本题正确答案】 【B】类磺胺药过敏反应 【C】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 【D】5-羟色胺综合征 【E】尖端扭转型室性心律失常 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 促胃肠动力药可致锥体外系反 应、尖端扭转型心律失常、心电图 Q-T 间期延长、泌 乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促 胃肠动力药更易出现锥体外系反应。故答案选 ACE。 4.某男，35 岁，消化不良，有上腹胀、早饱、食欲 缺乏、恶心、呕吐等不适症状。下列药物中，能延缓 胃排空、增加同服药物吸收的是 【score:2 分】 【A】颠茄 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】多潘立酮 【D】山莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【E】甲氧氯普胺 本题思路：[解析] 本题考查解痉药的作用特点。解 痉药减弱胃肠道的蠕动，增加同服吸收，主要药品包 括阿托品、山莨菪碱、颠茄。故答案选 ABD。 5.调节血脂的药物有 【score:2 分】 【A】依折麦布 【此项为本题正确答案】 【B】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】维拉帕米 【E】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床上可供选用的调脂药物可分 为：①HMG-COA 还原酶抑制剂，即他汀类；②贝丁酸 类，如吉非罗齐、非诺贝特等；③烟酸类，如烟酸； ④胆固醇吸收抑制剂，目前唯一被批准用于临床的是 依折麦布；⑤多烯不饱和脂肪酸；⑥其他。故答案选 ABCE。 6.香豆素类药物的抗凝作用特点是 【score:2 分】 【A】口服抗凝药 【此项为本题正确答案】 【B】具有体内抗凝血作用 【此项为本题正确答 案】 【C】不具有体外抗凝血作用 【此项为本题正确 答案】 【D】作用维持时间长 【此项为本题正确答案】 【E】起效慢 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查香豆素类药物的抗凝作 用特点。香豆素类药物为维生素 K 拮抗剂，可拮抗维 生素 K，抑制维生素 K 在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、X，发挥抗凝血作用，无体外抗凝作用，体 内抗凝作用缓慢而持久，口服后一般需 8～12 小时发 挥作用，1～3 天达血药浓度高峰。故答案选 ABCDE。 7.下列关于袢利尿药不良反应的描述，正确的有 【score:2 分】 【A】常见水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【B】长期应用还可引起低血镁 【此项为本题正 确答案】 【C】长期使用多数患者可出现高尿酸血症 【此 项为本题正确答案】 【D】耳毒性与剂量无关 【E】对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 利尿药的不良反应是：①水、电 解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯 碱血症等；②耳毒性：呈剂量依赖性，大多为可逆性 损伤；③高尿酸血症：长期用药时较易发生；④过敏 反应：磺胺过敏者可发生交叉过敏反应；⑤长期应用 还可引起低血镁。故答案选 ABCE。 8.服用左甲状腺素应注意 【score:2 分】 【A】应晨起空腹服用 【此项为本题正确答案】 【B】心绞痛病史者应从小剂量开始 【此项为本 题正确答案】 【C】动脉粥样硬化患者慎用 【此项为本题正确 答案】 【D】用药需监测血药浓度 【E】妊娠期妇女可谨慎使用 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查左甲状腺素的用药监 护。甲状腺功能减退症治疗以口服甲状腺片或左甲状 腺素为主。左甲状腺素成人初始剂量一日 25～ 50μg，一日 1 次，随后每隔 2 周以 25μg 调整至适 宜剂量，以保证稳定的正常新陈代谢，可能需要一日 100～300μg 或较大剂量。若增加新陈代谢的功能产 生过速(导致腹泻、神经过敏、脉搏加快、失眠、震 颤及在有潜伏性的心肌局部缺血情况时会心绞痛)， 应将剂量减低或停止 1～2 日，然后再从较低剂量初 始。①有冠心病或其他心血管病存在时，应用 25μg 为首剂量较合适，每隔 4 周后再每日增加 25μg。② 心血管疾病包括心绞痛、动脉粥样硬化、冠心病、高 血压、心肌梗死等要慎用左甲状腺素。③另对体重较 轻者，采用低剂量亦可。④左甲状腺素的吸收易受饮 食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹全体 的左甲状腺素钠。⑤妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗 期间，必须严密监护。故答案选 ABCE。 9.下列关于葡萄糖的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】长期大量使用应注意监测电解质紊乱 【此 项为本题正确答案】 【B】长期单纯补充容易导致低钾、低钠和低磷血 症 【此项为本题正确答案】 【C】高血糖非酮症性高渗状态者禁用 【此项为 本题正确答案】 【D】分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌， 发生产后婴儿低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】儿童及老年患者补液速度不宜过快 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖的禁忌证、用药 监护及使用注意事项。长期单纯补给葡萄糖时易出现 低钾、低钠及低磷血症，长期大量应用葡萄糖应注意 监测电解质紊乱；对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡 萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高血糖非酮症 性高渗状态者禁用；分娩时注射过多葡萄糖，可刺激 胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖；儿童及老年 患者补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急 性左心衰竭。故答案选 ABCDE。 10.可引起”双硫仑样“反应，服药期间禁止饮酒的 抗菌药物有 【score:2 分】 【A】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【B】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】呋喃妥因 【此项为本题正确答案】 【D】磷霉素 【E】利福平 本题思路：[解析] 头孢菌素类母环 7-ACA 的 3 位上 如果存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基 团，则在使用此类药物期间或之后 5～7 日内饮酒、 服用含有乙醇食物药物及外用乙醇均引起双硫仑样反 应，这些药物有头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头 孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松。硝基呋喃 类如呋喃妥因，硝基咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑应 用和停药后也应注意禁止饮酒，以免出现双硫仑样反 应。故答案诜 ABC。