【医学考试】血液病主治医师相关专业知识-试卷6 18页

血液病主治医师相关专业知识-试卷 6 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列哪项是 T—ALL 的免疫学标记 【score:2 分】 【A】CD33、CDl3 【B】CD19、CD22 【C】CD3、CD7 【此项为本题正确答案】 【D】CD41、CD61 【E】CD34、CD38 本题思路：这是一道记忆题，TALL 的免疫学标记是 CD3 和 CD7，粒单核细胞的免疫学标记是 CD33 和 CD13，B 细胞的免疫学标记是 CD19 和 CD22，巨核细 胞的免疫学标记是 CD41 和 CD61，造血干、祖细胞的 免疫学标记是 CD34 和 CD38。 2.ALL 的表现是 【score:2 分】 【A】常见 Auer 小体 【B】过氧化酶染色阴性 【此项为本题正确答 案】 【C】血清溶菌酶明显升高 【D】易见 Ph 染色体 【E】NAP 积分明显增多 本题思路： 3.最常见的慢粒急变类型是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性淋巴细胞白血病 【C】急性单核细胞白血病 【D】急性混合细胞白血病 【E】中枢神经系统白血病 本题思路：最常见的慢粒急变类型是急性粒细胞白血 病。 4.明显出血倾向，3P 试验阳性常见于 【score:2 分】 【A】AML 一 M 6 【B】AML 一 M 2 【C】AML 一 M 3 【此项为本题正确答案】 【D】AML 一 M 5 【E】T—ALL 本题思路：AML 一 M 3 易引起 DIC，DIC 有出血倾向 及 3P 试验阳性。 5.急性早幼粒细胞白血病的特异性分子生物学改变是 【score:2 分】 【A】AML 1 ／ETO 【B】PML／RARa 【此项为本题正确答案】 【C】P210 【D】IgH 重排 【E】TCR 重排 本题思路：PML／RARa 是 15 号染色体上的 PML(早幼 粒白血病基因)与 17 号染色体上的 RARa(维 A 酸受体 基因)形成的融合基因，所以是急性早幼粒细胞白血 病的特异性分子生物学改变。而其他类型分别对应的 是：P210 与慢性粒细胞白血病、AML1／ETO 与急性白 血病 M 2 型、IgH 和 TCR 重排与淋巴增殖病。 6.化疗过程中易发生或加重 DIC 的是 【score:2 分】 【A】急性早幼粒细胞性白血病 【此项为本题正 确答案】 【B】慢性淋巴细胞性白血病 【C】急性单核细胞性白血病 【D】急性淋巴细胞性白血病 【E】慢性粒细胞性白血病 本题思路： 7.环孢素 A 可引起 【score:2 分】 【A】出血性膀胱炎 【B】血管炎 【C】肺纤维化 【D】过敏性休克 【E】牙龈增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.AML 一 M 3 的治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯丁酸氮芥 【B】羟基脲 【C】左旋门冬酰胺酶 【D】维 A 酸 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸锂 本题思路： 9.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 【score:2 分】 【A】出血性膀胱炎 【B】过敏反应 【C】末梢神经炎 【D】口腔及其他黏膜溃疡 【E】心肌损害 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列描述与慢性粒细胞白血病的特点不符合的是 【score:2 分】 【A】多发于中年人 【B】常以高热、严重贫血及出血起病 【此项为 本题正确答案】 【C】显著的体征为脾大 【D】白细胞计数明显增多 【E】Ph 染色体阳性 本题思路： 11.细胞周期非特异性药物是 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】阿糖胞苷 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】维 A 酸 【E】门冬酰胺酶 本题思路： 12.M 3 诱导缓解的最佳方案是 【score:2 分】 【A】全反式维 A 酸或联合砷剂 【此项为本题正 确答案】 【B】VP 方案 【C】HOAP 方案 【D】EA 方案 【E】DA 方案 本题思路： 13.CML 的治疗应选择 【score:2 分】 【A】VDP 方案 【B】干扰素 【C】异基因骨髓移植 【此项为本题正确答案】 【D】免疫抑制剂 【E】脾切除 本题思路： 14.苯、烷化剂等化学物质致白血病的最常见类型是 【score:2 分】 【A】急性髓性白血病 【此项为本题正确答案】 【B】急性淋巴细胞白血病 【C】慢性淋巴细胞白血病 【D】慢性粒细胞白血病 【E】毛细胞白血病 本题思路：临床发现苯、烷化剂等化学物质有致继发 性白血病的作用，类型多为急性髓性白血病。 15.M 2 伴有染色体异常是 【score:2 分】 【A】t(9；22) 【B】t(15；17) 【C】inv(16) 【D】t(11；14) 【E】t(8；21) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急淋白血病应用 COAP 方案化疗后出现血尿，应首 先考虑 【score:2 分】 【A】DIC 【B】环磷酰胺引起的出血性膀胱炎 【此项为本 题正确答案】 【C】血小板减少 【D】白血病细胞形成血栓 【E】泌尿系感染 本题思路： 17.急性白血病贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】造血原料缺乏 【B】红系受白血病细胞抑制 【此项为本题正确 答案】 【C】失血 【D】无效造血 【E】红细胞破坏过多 本题思路： 18.急性白血病诱导缓解的治疗目标是 【score:2 分】 【A】完全消灭白血病细胞 【B】使体内白血病细胞减少到 10 10 以下 【C】使体内白血病细胞减少到 10 5 【D】改善临床症状 【E】白血病的症状、体征消失，中性粒细胞绝对 值≥1．5×10 9 ／L，血小板正常，骨髓中原粒+早 幼粒≤5％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.易导致口腔溃疡的药物是 【score:2 分】 【A】L 一 Asp 【B】VCR 【C】MTX 【此项为本题正确答案】 【D】ADM 【E】CTX 本题思路： 20.急性白血病与慢性白血病的最主要区别是 【score:2 分】 【A】发病时间长短 【B】血小板计数 【C】血红蛋白量 【D】白细胞计数 【E】骨髓幼稚细胞分类及计数 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.能引起心脏损伤的药物是 【score:2 分】 【A】CTX 【B】VCR 【C】MTX 【D】ADM 【此项为本题正确答案】 【E】L 一 Asp 本题思路： 22.急性髓性白血病不常用的化疗药物是 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【B】柔红霉素 【C】三尖杉酯碱 【D】米托蒽醌 【E】左旋门冬酰胺酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.慢粒与类白血病反应的区别除外 【score:2 分】 【A】白细胞计数升高、核左移 【此项为本题正 确答案】 【B】脾大 【C】嗜酸(碱)性粒细胞升高 【D】NAP 积分降低 【E】Ph 染色体阳性 本题思路： 24.慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化 是 【score:2 分】 【A】Ph 染色体 【B】出现非整倍体 【C】出现假二倍体 【D】出现除 Ph 染色体以外的附加染色体异 常 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 25.下述组合中最多见的是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病——绿色瘤 【B】急性髓性白血病——脑胰白血病 【C】慢性淋巴细胞白血病——急变 【D】急性早幼粒细胞白血病——DIC 【此项为本 题正确答案】 【E】慢性粒细胞白血病——免疫功能异常 本题思路： 26.治疗脑膜白血病的首选药物为 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】柔红霉素 【C】长春新碱 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】三尖杉酯碱 本题思路： 27.统白血病不可能出现的情况是 【score:2 分】 【A】头痛、恶心、呕吐 【B】脑神经麻痹 【C】视力模糊 【D】脑脊液压力增高 【E】脑脊液蛋白减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.B 淋巴细胞表面标志是 【score:2 分】 【A】CD34 + 【B】CD33 + 【C】CD19 + 【此项为本题正确答案】 【D】CD8 + 【E】CD4 + 本题思路： 29.常并发低丙种球蛋白血症的是 【score:2 分】 【A】CLL 【此项为本题正确答案】 【B】CML 【C】淋巴瘤 【D】AML 【E】ALL 本题思路： 30.最符合急性淋巴细胞白血病描述的是 【score:2 分】 【A】多与 EB 病毒感染有关 【B】是儿童白血病的主要类型 【此项为本题正 确答案】 【C】化疗缓解率低 【D】复发率低 【E】不易发生中枢神经系统白血病 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 31.患者男，35 岁。因发热、皮肤瘀斑 5 天来诊。查 体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。检测白 细胞 38×10 9 ／L，血红蛋白 68g／L，血小板 20× 10 9 ／L；骨髓检查：原始细胞 75％，POX 染色弱阳 性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF 后转为 阴性，血、尿溶菌酶增高。诊断最可能是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性单核细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性粒细胞白血病 【E】急性巨核细胞白血病 本题思路： 32.急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐，检测 脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细 胞。鞘内注射的首选药物是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】6 一巯基嘌呤 【C】长春新碱 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】三尖杉酯碱 本题思路： 33.慢性粒细胞白血病患者，突发左上腹剧痛，查体 发现巨脾，考虑诊断应是 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【B】心绞痛 【C】胃穿孔 【D】脾梗死 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路： 34.患者男，18 岁。因发热 2 个月来诊。查体：皮肤 出血点，颈部、腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋 下 3cm。检测白细胞 7．2×10 9 ／L，血红蛋白 76g ／L，血小板 65×10 9 ／L。住院后给予 VDP 方案治 疗，症状缓解，体征消失。诊断最可能的是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】恶性淋巴瘤 【D】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路： 35.患者男，22 岁。因发热、皮肤出血 2 周来诊。查 体：牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。检测全血细胞减少， 骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92％，过氧化酶染色 阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠 抑制。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】红白血病 【B】急性早幼粒细胞白血病 【C】急性粒单细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性淋巴细胞白血病 【E】急性粒细胞白血病 本题思路： 36.患者男，28 岁。因高热 1 周来诊。查体：贫血 貌，皮肤大量瘀斑、散在出血点，浅表淋巴结、肝、 脾均无肿大。检测白细胞 3．4×10 9 ／L，血红蛋白 70g／L，血小板 15×10 9 ／L。诊断不可能是 【score:2 分】 【A】毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 【B】急性早幼粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】再生障碍性贫血 【E】急性粒单细胞白血病 本题思路： 37.患者男，36 岁。诊断慢粒 3 年，应用干扰素治 疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗。查体： 脾肋下 4cm。检测血红蛋白 70g／L。首先应考虑诊断 为 【score:2 分】 【A】骨髓抑制 【B】慢粒急变 【此项为本题正确答案】 【C】合并肺结核 【D】细菌感染 【E】急性溶血 本题思路：