康复治疗技术主管技师专业实践能力-29 29页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.失认症的评定不包括 【score:2 分】 【A】二等分试验 【B】绘画试验 【C】图形—背景区分障碍检查 【D】临床记忆量表 【此项为本题正确答案】 【E】深度和距离辨认障碍检查 本题思路：[解析] 临床记忆量表是评估患者记忆功 能的量表，不能用来进行失认症的评定。 2.下列关于角膜反射描述不正确的是 【score:2 分】 【A】包括直接角膜反射和间接角膜反射 【B】直接角膜反射和间接角膜反射均消失提示三 叉神经病变 【C】直接反射消失，间接反射存在，提示病侧面 神经瘫痪 【D】深昏迷患者角膜反射仍存在 【此项为本题 正确答案】 【E】间接角膜反射弧为三叉神经支至脑桥，再由 面神经支配眼轮匝肌 本题思路：[解析] 深昏迷患者角膜反射消失。 3.平衡反应评定属于 【score:2 分】 【A】仪器评定 【B】定量评定 【C】半定性评定 【D】半定量评定 【E】定性评定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，男，69 岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性 肺气肿”，现痰多，难咳出，现进行排痰训练，不包 括的方法是 【score:2 分】 【A】胸部按摩 【此项为本题正确答案】 【B】胸部叩击 【C】胸部震颤 【D】咳嗽训练 【E】体位引流 本题思路： 5.VEP 的作用有 【score:2 分】 【A】协助诊断多发性硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】昏迷及脑死亡预后判断 【C】评估视力 【D】判定视网膜病变 【E】诊断听神经瘤、后颅凹瘤 本题思路：[解析] VEP 检查可以证实伴有或不伴有 视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是 P 100 潜伏期延长达 35～45ms。 6.发音训练中，属于构音点相同的组合训练是 【score:2 分】 【A】pa-da-ka 【B】ba-ma-pa 【此项为本题正确答案】 【C】ha-lu-li 【D】da-ga-la 【E】ta-mi-di 本题思路：[解析] 构音点相同指辅音的发音位置相 同，如 ba-ma-pa 三个音均为双唇音。 7.Frenchay 评定量表是用于评定 【score:2 分】 【A】吞咽障碍 【B】失语症 【C】构音障碍 【此项为本题正确答案】 【D】认知障碍 【E】感知障碍 本题思路：[解析] Frenchay 评定法用于评定构音障 碍，检查内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、 舌、言语 8 大项。 8.肘关节的稳定性较差时选用 【score:2 分】 【A】肱三头肌支持型腋杖 【B】前臂支持型腋杖 【此项为本题正确答案】 【C】有腕关节固定带的腋杖 【D】平台杖 【E】标准型腋杖 本题思路：[解析] 肘关节的稳定性较差时，选有前 臂支持型腋杖或前臂杖。 9.下列关于腹壁反射描述不正确的是 【score:2 分】 【A】上、中或下部反射消失：分别见于不同平面 的胸髓病损 【B】双侧上、中、下部反射均消失：昏迷和急性 腹膜炎患者 【C】一侧上、中、下部反射消失：对侧锥体束病 损 【此项为本题正确答案】 【D】肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会 出现腹壁反射减弱或消失 【E】腹壁反射的正常反应是局部腹肌收缩 本题思路：[解析] 上、中或下部反射消失：分别见 于不同平面的胸髓病损。双侧上、中、下部反射均消 失：昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上、中、下部反射 消失：同侧锥体束病损。注意事项：肥胖、老年及经 产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消 失。 10.坐位平衡反应的阳性反应是 【score:2 分】 【A】被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下 肢回缩 【B】被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下 肢伸展 【此项为本题正确答案】 【C】被牵拉一侧回缩，另一侧上、下肢出现保护 性反应 【D】被牵拉一侧伸展，另一侧上、下肢回缩 【E】头部和躯干上部出现向牵拉侧的调整 本题思路：[解析] 坐位平衡反应检查方法为患者坐 在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉。阳性反应 是患者头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一 侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展。 11.轮替试验的检查方法是 【score:2 分】 【A】肩前屈 90°，伸肘，双手张开，一手心向 上，一手心向下，交替转动 【此项为本题正确答 案】 【B】肩前屈 90°，伸肘，一手张开，一手握拳， 两手交替伸展握拳 【C】肩前屈 90°，伸肘，一侧肘关节屈曲，一侧 肘关节伸展，交替进行屈伸运动 【D】肩前屈 90°，伸肘，两示指交替触碰自己的 鼻尖 【E】屈肘，两示指交替触碰对面检查者的示指 本题思路： 12.若患者的下肢有短缩畸形时，腋杖长度确定为 【score:2 分】 【A】让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻 轻贴近腋窝。在小趾前外侧 15cm 处与足底平齐 处 【此项为本题正确答案】 【B】让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻 轻贴近腋窝。在小趾前外侧 10cm 处与足底平齐处 【C】让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，肘关节屈 曲 150°，腕关节背伸时的掌面处 【D】让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，肘关节屈 曲 120°，腕关节背伸时的掌面处 【E】让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，肘关节屈 曲 90°，腕关节背伸时的掌面处 本题思路：[解析] 若患者的下肢有短缩畸形时，可 让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋 窝。小趾前外侧 15cm 处与足底平齐处即为腋杖最适 当的长度，肘关节屈曲 15°，腕关节背伸时的掌面 处即为把手部位。 13.下列轮椅操纵方法错误的是 【score:2 分】 【A】操纵前先将刹车松开 【B】向前推时，稍屈肘，双手紧握轮环的前半部 分 【此项为本题正确答案】 【C】推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸 直肘关节 【D】偏瘫患者可以利用健侧上下肢同时操纵轮椅 【E】上斜坡时，保持上身前倾，重心前移 本题思路：[解析] 向前推时，操纵前先将刹车松 开，身体向后坐下，眼看前方，双上肢后伸，稍屈 肘．双手紧握轮环的后半部分。 14.肌肉收缩时肌肉长度明显改变，但张力不产生变 化的运动，称为 【score:2 分】 【A】等速运动 【B】等长运动 【C】等张运动 【此项为本题正确答案】 【D】用力运动 【E】放松运动 本题思路： 15.躯体失认的训练方法是 【score:2 分】 【A】感觉-运动法 【此项为本题正确答案】 【B】关键词法 【C】提供视觉暗示，如在镜子上贴“您的胡子是 否两侧都刮干净了?”的纸条 【D】删除作业 【E】自身参照 本题思路：[解析] 躯体失认的训练方法：①感觉-运 动法：令患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位；② 用检查中的项目进行训练；③在活动中鼓励运用双侧 肢体或患侧肢体，强化正常运动模式；④首先确定失 认部位及其对功能的影响，然后告诉患者及家属，日 常注意事项、如何代偿；⑤如患者知道器官的功能， 但不能辨认器官或器官部位间的关系，治疗师应多用 口头暗示，如不要说“请举起你的手”，而说“请举 起你拿东西的手”；⑥对躯体部位定位不准确时，如 让他动手，他可能动肩或肘，此时，治疗师需提醒他 “请动一下比你刚才动过的部位低的那个部位”。 16.乳腺癌改良根治术后应什么时候开始肩的被动活 动 【score:2 分】 【A】第 1～2 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 3～4 天 【C】术后一个月 【D】第 5～6 天 【E】术后 1 周 本题思路： 17.复查时间—强度曲线时弯折向左下漂移说明 【score:2 分】 【A】神经功能无变化 【B】神经功能有所恢复 【此项为本题正确答 案】 【C】神经功能变差 【D】不反映神经功能情况 【E】肌肉功能变好 本题思路：[解析] 弯折是部分失神经支配的确切指 标，而且也是神经恢复的指标之一。弯折右移，表示 神经反应参与曲线的成分很少。弯折左移，表示神经 支配的成分增加。 18.穿戴下肢假肢站起时，原则上应 【score:2 分】 【A】假肢在前，健肢在后 【此项为本题正确答 案】 【B】健肢在前，假肢在后 【C】两侧平行 【D】以上都对 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 站起时，假肢在前，健肢在后， 双手压大腿下部，以健侧支撑体重站起。 19.“一侧腋杖和对侧足同时伸出→余下的腋杖和足 再同时伸出”描述的是截瘫患者 【score:2 分】 【A】交替拖地步行 【B】同时拖地步行 【C】四点步行 【D】三点步行 【E】两点步行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于电刺激式电诊断的说法错误的是 【score:2 分】 【A】直流-感应电诊断同时检查肌肉神经 【B】强度-时间曲线只检查肌肉不检查神经 【C】强度-时间曲线同时检查肌肉神经 【此项为 本题正确答案】 【D】强度-时间曲线刺激波由方波和三角波组成 【E】强度-时间曲线测定要求刺激时间在 0.01～ 1000ms 可调 本题思路：[解析] 强度-时间曲线检查只检查肌肉而 不检查神经，只检查患侧而不检查健侧，这两点均有 别于直流-感应电检查。 21.下列关于心电运动实验阳性评定标准的是 【score:2 分】 【A】运动诱发典型心绞痛 【B】运动中及运动后(2 分钟内出现)以 R 波为主 的导联出现下垂型、水平型、缓慢上斜型(J 点后 0.08 秒)ST 段下移≥0.1mV，并持续 2 分钟以上 【C】运动前有 ST 段下移，则在此基础上再增加上 述数值 【D】运动中收缩期血压下降(低于安静水平) 【E】心率增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心电运动实验阳性评定标准：运 动诱发典型心绞痛；运动中及运动后(2 分钟内出现) 以 R 波为主的导联出现下垂型、水平型、缓慢上斜型 (J 点后 0.08 秒)ST 段下移≥0.1mV，并持续 2 分钟以 上；如果运动前有 ST 段下移，则在此基础上再增加 上述数值；运动中收缩期血压下降(低于安静水平)。 22.偏瘫患者进行床一轮椅之间的转移时轮椅放在健 侧，与床成夹角是 【score:2 分】 【A】＜30° 【B】30°～45° 【此项为本题正确答案】 【C】40°～45° 【D】45°～50° 【E】50°～60° 本题思路：[解析] 轮椅放在健侧，与床成 30°～ 45°夹角，刹住车轮，移开足托。 23.穿戴小腿假肢后出现膝关节屈曲步态，可能原因 为 【score:2 分】 【A】接受腔外侧壁不合适 【B】足部过度跖屈 【C】接受腔过度后倾 【D】接受腔相对于假足过于偏前 【此项为本题 正确答案】 【E】假肢过长 本题思路： 24.利用治疗师的声望、职业权威、柔和而关切的声 音，安全的环境，逐渐使多方情绪和身体放松，对治 疗师发出的信息接受性逐渐增高，这是利用何种技术 【score:2 分】 【A】暗示技术 【此项为本题正确答案】 【B】倾听技术 【C】引导技术 【D】结构技术 【E】开场技术 本题思路： 25.应用仪器的静态平衡功能评定结果不包括 【score:2 分】 【A】站立维持的时间 【B】重心的位置 【C】重心摆动路线 【D】重心摆动的范围 【E】稳定极限 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静态平衡功能评定结果分析包括 站立维持的时间以及身体重心自发摆动或偏移的程 度。信号经微机处理获得与重心摆动有关的多项指 标，如重心摆动路线或轨迹以及长度、重心摆动的范 围、根据偏移距离显示重心的位置等。动态平衡功能 评定包括稳定极限的测定和体重或重心主动转移的能 力。 26.下列不是用于判断单侧忽略的实验是 【score:2 分】 【A】二等分实验 【B】删除实验 【C】二点发现实验 【D】绘画实验 【E】面容失认 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下列属于单侧忽略的实验是： Albert 划杠测验、删字测验(Diller 测验)：绘画测 验、平分直线测验、高声朗读测验、书写测验。 27.在日常生活活动训练中，将复杂的动作分解，让 患者记住每一活动的各个步骤，以指导动作，该方法 属于 【score:2 分】 【A】关键词法 【此项为本题正确答案】 【B】交叉促进训练法 【C】视扫描法 【D】黏土塑形法 【E】任务分析法 本题思路：[解析] 本方法为单侧忽略训练方法之 一，为代偿及环境适应中的口头回忆法，亦有人称关 键词法。 28.下列哪项不是膝矫形器的适应证 【score:2 分】 【A】膝关节伸展不良 【B】膝反屈 【C】膝关节不稳 【D】股四头肌麻痹 【E】胫骨骨折不连接 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胫骨骨折不连接用踝足矫形器。 29.偏瘫程度较轻、平衡功能好的患者手杖步行方式 为 【score:2 分】 【A】伸出手杖→迈出患足→迈出健足 【B】伸出手杖→迈出健足→迈出患足 【C】先同时伸出手杖和患足，再迈出健足 【此 项为本题正确答案】 【D】先同时伸出手杖和健足，再迈出患足 【E】迈出健足→伸出手杖→迈出患足 本题思路：[解析] 绝大部分偏瘫患者的步行顺序为 伸出手杖→迈出患足→迈出健足，少数患者为伸出手 杖→迈出健足→迈出患足方式步行。两点步行适合于 瘫痪程度较轻、平衡功能好的患者，即先同时伸出手 杖和患足，再迈出健足。 30.直流-感应电检查中部分变性反应的判断要点，错 误的是 【score:2 分】 【A】神经对感应电刺激无反应或兴奋性增高 【B】神经对直流电刺激有反应 【C】病理基础是支配肌肉的神经轴突部分受损 【D】肌肉对感应电刺激与直流电刺激均有反应 【E】神经对感应电刺激无反应或兴奋阈降 低 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 部分变性反应的诊断要点是神经 对感应电刺激无反应或兴奋阈增高；但对直流电刺激 有反应，不论其阈值高低。其病理基础是支配该肌的 神经轴索部分受损。 31.上肢假肢处方不包括 【score:2 分】 【A】名称和形式 【B】接受腔 【C】支撑部件 【D】手部装置 【E】价格 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列哪项治疗不需要患者裸露局部皮肤 【score:2 分】 【A】直流电疗法 【B】中频电疗法 【C】超短波疗法 【此项为本题正确答案】 【D】紫外线疗法 【E】红外线疗法 本题思路： 33.正常人的每次入口量约为 【score:2 分】 【A】10ml 【B】20ml 【此项为本题正确答案】 【C】30ml 【D】15ml 【E】25ml 本题思路： 34.戴上大腿假肢后出现腰椎前凸，可能原因不包括 【score:2 分】 【A】接受腔后侧壁形状不良 【B】接受腔的前侧壁支撑不良 【C】坐骨承重不充分 【D】接受腔的前后径过大 【E】假肢过长 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 假肢处于站立期时，出现明显生 理性腰椎前凸。其原因有接受腔后侧壁形状不良、接 受腔的前侧壁支撑不良，坐骨承重不充分，接受腔的 前后径过大等。假肢过长可出现外展步态、划圈步 态。 35.轮椅选用应遵循的原则错误的是 【score:2 分】 【A】一般轮椅靠背尽可能低些为好 【B】凡是对躯干平衡和控制不好者均应用高靠背 【C】为了舒适和防止压疮，座上可放座垫 【D】座位过低会使臀部坐骨承受全部体重，造成 患者不适 【E】座垫的前缘紧靠腘窝 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 患者坐上轮椅后，坐垫的前缘离 腘窝 6.5cm，即为轮椅座位的长度。 36.给相当于儿童大小的人体模型穿衣服： ①穿右袖；②穿左袖；③穿右裤腿；④穿左裤腿；⑤ 戴帽子。属于何种失用症的训练 【score:2 分】 【A】观念性失用的训练 【B】运动性失用的训练 【C】结构性失用的训练 【此项为本题正确答 案】 【D】穿衣失用的训练 【E】左右失用的训练 本题思路：[解析] 结构性失用的训练：给相当于儿 童大小的人体模型穿衣服：①穿右袖；②穿左袖；③ 穿右裤腿；④穿左裤腿；⑤戴帽子。 37.下列哪项不属于办公室作业 【score:2 分】 【A】书写 【B】资料管理 【C】电话通讯 【D】计算机辅助训练 【E】治疗性游戏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 办公室作业包括：①书写；②打 字与操作计算机；③资料管理；④电话通信；⑤计算 机辅助训练。 38.下列关于偏瘫患者轮椅-床转移的描述错误的是 【score:2 分】 【A】从患侧靠近床 【此项为本题正确答案】 【B】刹住车轮，移开足托 【C】健手握住轮椅扶手站起 【D】站稳后，健手向前放到床上 【E】以健足为轴，缓慢转动身体 本题思路：[解析] 偏瘫患者轮椅-床转移方法为：从 健侧靠近床，使轮椅与床成 30°～45°夹角，刹住 车轮，移开足托。健手抓住扶手站起，站稳后，健手 向前放到床上，以健足为转轴，缓慢转动身体，然后 坐下。 39.关于平衡功能评定哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】测试时保持环境安静，不要说话或提示 【B】采用仪器评定时，60 秒直立困难的病例不进 行测试 【此项为本题正确答案】 【C】严重的心血管疾病患者不宜进行平衡测试 【D】受试者不能安全独立完成要求动作时，要注 意予以保护以免摔倒；必要时给予帮助 【E】对于不能站立的患者，可评定其坐位平衡功 能 本题思路：[解析] 采用仪器评定时，60 秒直立困难 的病例可进行 30 秒测试。 40.下列关于乳腺癌上肢淋巴水肿康复的描述不正确 的是 【score:2 分】 【A】运动疗法，术后抬高术侧上肢 【B】静力性收缩，向心性按摩 【C】压力疗法 【D】可以使用热疗 【此项为本题正确答案】 【E】避免在术侧进行静脉穿刺、输液、测血压 本题思路：[解析] 避免使用热疗。 41.关于关节松动术，下列哪项叙述是错误的 【score:2 分】 【A】疼痛与僵硬同时存在时，先缓解疼痛 【B】治疗中根据患者的反馈来调整手法强度 【C】尽量暴露所治疗的关节并使其放松 【D】每次的治疗总时间在 15～20 分钟 【E】根据患者对治疗的反应，每天可重复治疗 2～3 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关节松动术的治疗时间：每次治 疗的总时间在 15～20 分钟，根据患者对治疗的反 应，可以每天或隔 1～2 天治疗 1 次。 42.不适用于四肢周围神经损伤的电生理学检查的是 【score:2 分】 【A】体感诱发电位 【B】肌电图 【C】强度-时间曲线 【D】脑干听觉诱发电位 【此项为本题正确答 案】 【E】神经传导测定 本题思路：[解析] 脑干听觉诱发电位是声音刺激后 诱发的短潜伏期电位，主要反映听神经和脑干部分听 传导路径的功能，不适用于四肢周围神经损伤的检 查。 43.关于重复电刺激检查阳性的说法正确的是 【score:2 分】 【A】是重症肌无力的特征性表现 【此项为本题 正确答案】 【B】是周期性瘫痪的特征性表现 【C】是脊髓前角病变的重要指标 【D】是脱髓鞘病变的重要指标 【E】是神经根病变的重要指标 本题思路：[解析] 重复电刺激检查是用脉冲电超强 刺激神经 6～9 次，比较第 4 或 5 次刺激时的肌电电 位振幅与第 1 次刺激时的振幅，若振幅衰减 10%以 上，且该结果具有可重复性，则为阳性。衰减是重症 肌无力的特征性表现，也可见于肌无力综合征、神经 再支配及某些原发性疾病，但衰减试验阴性并不能排 除重症肌无力。 44.肌电图检查时，MUAP 超过多少相为多相波 【score:2 分】 【A】2 相 【B】3 相 【C】4 相 【此项为本题正确答案】 【D】5 相 【E】6 相 本题思路：[解析] 在正常情况下，同心针电极记录 到的单个运动单位电位的峰一峰波幅可为 0.3～ 5mV，波宽为 3～16ms，相位数为 1～3 相，超过 4 相 则为多相波。多相波所占比例一般少于 10%。 45.作抽屉试验时，患者出现向前移位 1.2cm，提示 【score:2 分】 【A】前交叉韧带损伤 【此项为本题正确答案】 【B】后交叉韧带损伤 【C】外侧副韧带损伤 【D】内侧副韧带损伤 【E】关节内游离体 本题思路： 46.下肢假肢安装的目的不包括 【score:2 分】 【A】预防或矫正肢体畸形 【B】将不稳定肢体保持于功能位 【C】弥补下肢缺失，代替人体支撑和行走 【D】固定及保护以促进病变的愈合 【E】给患者心理安慰 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.视扫描训练适用于 【score:2 分】 【A】单侧忽略的训练 【此项为本题正确答案】 【B】身体失认的训练 【C】观念性失用的训练 【D】运动性失用的训练 【E】结构性失用的训练 本题思路：[解析] 视扫描训练：双眼在视野范围内 不断变换注视点，寻找并追踪目标的能力，通过增加 眼动范围来加强对被忽略侧的注意，包括采用各种文 字、字母、图形、符号、数字的删除作业。 48.上肢假肢 8 字形悬带的组成部分不包括 【score:2 分】 【A】腋窝环 【B】前方支撑带 【C】后方支撑带 【此项为本题正确答案】 【D】侧悬带 【E】操控索装接带 本题思路：[解析] 8 字形悬带有腋窝环、前方支撑 带、侧悬带和操控索装接带四个组成部分。 49.莫伯格(Moberg)矫形器用于 【score:2 分】 【A】桡神经损伤 【B】尺神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】胫神经损伤 【D】腓神经损伤 【E】股神经损伤 本题思路：[解析] 桡神经损伤后使用腕伸展矫形 器；尺神经损伤后使用莫伯格(Moberg)矫形器。 50.喉癌全切除术后的康复评定不包括 【score:2 分】 【A】心理评定 【B】气管切口评定 【C】吞咽功能评定 【D】言语功能评定 【E】颈部运动功能评定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 喉癌术后的康复评估包括：心理 评定、气管切口评定、吞咽功能评定、言语功能评 定、肩部活动功能评定。