中医内科学（肺系疾病）-试卷4 16页

中医内科学【肺系疾病】-试卷 4 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可先静脉滴 注的药物是 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】氨溴索 【E】吗啡 本题思路：支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，可 以静脉滴注氨茶碱。 2.热哮的治疗原则是 【score:2 分】 【A】宣肺散寒，化痰平喘 【B】解表散寒，清化痰热 【C】祛风涤痰，降气平喘 【D】清热宣肺，化痰定喘 【此项为本题正确答 案】 【E】清热宣肺，平喘止咳 本题思路： 3.国际防治哮喘方案推荐首选一线用药是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】β 2 受体激动药 【C】抗胆碱类 【D】茶碱类 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、 抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌等作用，是目前 国际防治哮喘方案推荐首选一线用药，不仅能有效地 控制症状，还可作为缓解期的预防用药。 4.提高肺脓肿疗效的重要措施是 【score:2 分】 【A】抗菌治疗 【B】化痰治疗 【C】止血治疗 【D】外科治疗 【E】引流排脓治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓液引流是提高肺脓肿疗效的重要治疗措 施，体位引流有利于脓液的排出。 5.肺心病死亡的首要原因是 【score:2 分】 【A】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【B】电解质紊乱 【C】心律失常 【D】消化道出血 【E】凝血功能障碍 本题思路： 6.治疗阳虚水泛证肺胀首选方剂是真武汤合用 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】桑菊饮 【C】苓桂术甘汤 【D】五苓散 【此项为本题正确答案】 【E】葶苈大枣泻肺汤 本题思路： 7.肺心病患者洋地黄类强心剂的用量是常规剂量的 【score:2 分】 【A】等量 【B】1 倍 【C】小于 1／2 【D】大于 2／3 【E】1／2～2／3 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺心病患者对洋地黄类药物耐受性很低， 疗效差，易引起中毒，强心剂的剂量宜小，约为常规 剂量的 1／2～2／3。 8.治疗虚火灼肺肺痨首选方剂是百合固金汤合用 【score:2 分】 【A】秦艽鳖甲汤 【此项为本题正确答案】 【B】月华丸 【C】参苓白术散 【D】六味地黄丸 【E】金匮肾气丸 本题思路： 9.治疗成脓期肺痈首选方剂是千金苇茎汤合用 【score:2 分】 【A】加味桔梗汤 【B】桔梗杏仁煎 【C】五味消毒饮 【D】如金解毒散 【此项为本题正确答案】 【E】银翘散 本题思路： 10.患者张某，男性，42 岁。发热恶寒，肢节酸痛， 头痛，鼻塞声重，咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白， 脉浮。其诊断是 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【此项为本题正确答案】 【B】风热感冒 【C】时行感冒 【D】气虚感冒 【E】阴虚感冒 本题思路： 11.患者李某，女性，23 岁。发热恶寒并见，肢节酸 痛，头痛无汗，轻咳，咳白稀痰，渴喜热饮，时流清 涕，苔白润，脉浮紧。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】川芎茶调散 【C】参苏饮 【D】荆防败毒散 【此项为本题正确答案】 【E】加减葳蕤汤 本题思路：患者症见恶寒发热，肢节酸痛，头痛无 汗，是风寒邪气侵袭肺卫，卫表失和所致，证属风寒 束表，故方用荆防败毒散，以辛温解表。 12.患者李某，女性，30 岁。身热，微恶风寒，头 昏，少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少， 脉细数，其治法是 【score:2 分】 【A】辛温解表 【B】辛凉解表 【C】清暑祛湿 【D】益气固本 【E】滋阴解表 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者症见身热，少汗，干咳少痰，都为阴 液不足的表现，结合舌红少苔，脉细数的表现，可以 判定为该患为阴虚外感风热，故治法宜滋阴解表。 13.患者赵某，女性，34 岁。身热，微恶风，头胀 痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口 渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是 【score:2 分】 【A】辛温解表 【B】辛凉解表 【此项为本题正确答案】 【C】清暑祛湿 【D】益气固本 【E】滋阴解表 本题思路：患者症见身热，微恶风，汗出不畅，流黄 涕，痰黏，口渴喜饮，结合舌脉，可以辨证为感冒之 风热犯表证，故治法宜辛凉解表。 14.患者钱某，女性，38 岁。身热，汗少，肢体酸 重，头昏重胀，心烦口黏，苔薄黄腻，脉濡数。应首 选方剂是 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】藿香正气散 【C】玉屏风散 【D】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【E】参苏饮 本题思路：患者症见身热，汗少，肢体酸重，头昏重 胀，都为湿热困遏之象，结合舌苔黄腻，脉濡数，可 以辨证为暑湿伤表证，故治宜选用新加香薷饮。 15.患者于某，男性，40 岁。咳嗽频剧，气粗，喉燥 咽痛，咳痰不爽，痰黏黄，咳时汗出，伴黄涕，口 渴，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】杏苏散 【B】桑杏汤 【C】银翘散 【D】桑菊饮 【此项为本题正确答案】 【E】止嗽散 本题思路： 16.患者李某，男性，65 岁。症见汗出恶风，面色胱 白，舌淡苔白，脉浮虚软。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】桂枝汤 【C】牡蛎散 【D】玉屏风散 【此项为本题正确答案】 【E】补肺汤 本题思路：患者 65 岁，症见面色咣白，舌淡苔白， 脉浮虚软，可见卫气已不足，又见汗出恶风，是外感 风邪之象，故辨证为气虚之人复感风邪，治宜选用玉 屏风散，以益气固表。 17.患者王某，男性，55 岁。于着凉后出现恶寒发 热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用 辛温发表药后汗不出者。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】败毒散 【B】再造散 【此项为本题正确答案】 【C】参苏饮 【D】四逆汤 【E】桂枝汤 本题思路： 18.患者李某，女性，43 岁。于夜晚外出后感寒，症 见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦 而渴。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】荆防败毒散 【C】九味羌活汤 【此项为本题正确答案】 【D】藿香正气散 【E】羌活胜湿汤 本题思路： 19.患者张某，男性，56 岁。身热，微恶风，汗少， 肢体酸重，头昏胀痛，口渴心烦，胸闷泛恶，小便短 赤，舌苔薄黄而腻，脉象濡数。应首选方剂是 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】藿香正气散 【C】黄连香薷饮 【D】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【E】玉枢丹 本题思路： 20.患者张某，男性，62 岁。系肺虚久咳病人，兼有 倦怠乏力之症，医生用六君子汤治疗后好转。其治法 为 【score:2 分】 【A】缓则治本 【B】益火消阴 【C】开通表里 【D】通因通用 【E】虚补其母 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者李某，男性，66 岁。平素嗜食甘甜油腻，咳 嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏厚成块，晨起为多， 胸闷食少体倦，苔白腻。其辨证为 【score:2 分】 【A】风寒咳嗽 【B】风热咳嗽 【C】痰湿咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】痰热咳嗽 【E】内伤咳嗽 本题思路：患者平素嗜食甘甜油腻，酿生痰湿，内困 脾胃，又见咳嗽反复发作，痰多黏厚，晨起为多，伴 有胸闷食少体倦，加之舌苔白腻，可以辨证为痰湿咳 嗽。 22.患者李某，男性，42 岁。咳嗽 1 个月，迁延不 愈，喉痒，咳痰不畅，仍伴鼻塞，流清涕，其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】桑菊饮 【C】三子养亲汤 【D】清金化痰汤 【E】三拗汤合止嗽散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者于某，女性，35 岁。干咳无痰，咽干鼻燥， 伴恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】桑杏汤 【B】清金化痰汤 【C】止嗽散 【D】杏苏散 【此项为本题正确答案】 【E】泻白散 本题思路： 24.患者吴某，男性，17 岁。咳嗽咽痒，微有恶寒发 热，舌苔薄白，其首选方剂是 【score:2 分】 【A】泻白散 【B】桑菊饮 【C】杏苏散 【D】止嗽散 【此项为本题正确答案】 【E】小青龙汤 本题思路： 25.患者李某，男性，40 岁。干咳，咳声短促，痰中 带血丝，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜 寐盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数。其咳嗽的辨证 为 【score:2 分】 【A】痰热郁肺 【B】肺肾阴虚 【C】阴虚火旺 【D】风燥伤肺 【E】肺阴亏虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血 丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热， 手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少 津，脉细数为咳嗽之肺阴亏耗证，治法滋阴润肺，化 痰止咳，选方宜沙参麦冬汤。 26.患者于某，男性，36 岁。久咳气逆，阵阵发作， 痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少 津，脉象弦数。其治疗原则为 【score:2 分】 【A】养阴清肝，化痰止咳 【B】清肺化痰，宣肃肺气 【C】清肺润燥，化痰止咳 【D】清肺泻肝，顺气降火 【此项为本题正确答 案】 【E】滋阴润肺，清肝止咳 本题思路： 27.患者王某，女性，47 岁。反复咳嗽 7 年，咳声重 浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔 白腻，脉滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】二陈平胃散 【此项为本题正确答案】 【B】除湿丸 【C】麻杏蒌石汤 【D】麻杏石甘汤 【E】清金化汤汤 本题思路： 28.患者李某，男性，35 岁。近 2N 来恶寒发热，咳 嗽痰少而黏，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，苔薄黄， 脉浮滑而数。其辨证为 【score:2 分】 【A】燥热咳嗽 【B】风热咳嗽 【C】风热感冒 【D】肺痿初期 【E】肺痈初期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者张某，男性，40 岁。发热恶寒，咳嗽，咳白 黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利， 口干，苔薄黄，脉浮滑数。其治法为 【score:2 分】 【A】清肺解表 【此项为本题正确答案】 【B】清热解毒 【C】清热排脓 【D】清肺化瘀 【E】排脓解毒 本题思路： 30.患者张某，男性，30 岁。咳嗽气急，咯吐脓痰腥 臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔 黄腻，脉滑数。理想方剂是 【score:2 分】 【A】大黄牡丹汤 【B】银翘散 【C】千金苇茎汤 【此项为本题正确答案】 【D】加味桔梗汤 【E】桔梗杏仁煎 本题思路：患者症见咳嗽气急，咯吐腥臭脓痰，壮热 烦躁，此为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及 血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酝酿成痈， 结合舌脉，可以辨证为肺痈之成痈期，故选方为千金 苇茎汤。