医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-2 41页

中级临床医学检验主管技师基础知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.检查远曲小管功能的方法是 • 【A】尿 NAG 测定 • 【B】尿 β2-微球蛋白测定 • 【C】尿 Na 测定 • 【D】禁饮尿渗量 • 【E】尿糖测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] NAG 是反映肾小管(尤其是近曲小 管)损伤的指标；尿 β2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠 测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲 小管的浓缩稀释功能，故本题选 D。 2.免疫应答反应的重要特征不包括 • 【A】识别自己 • 【B】识别异己 • 【C】特异性 • 【D】记忆性 • 【E】遗传性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 免疫应答是机体免疫系统对抗原 刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过 程是免疫系统各部分生理功能的综合体现，包括了抗 原递呈、淋巴细胞活化、免疫分子形成及免疫效应发 生等一系列的生理反应。通过有效的免疫应答，机体 得以维护内环境的稳定。其特点包括识别自己、非 己，特异性，耐受性和记忆性。 3.人体中枢免疫器官包括 • 【A】胸腺和脾 • 【B】骨髓和淋巴结 • 【C】胸腺和淋巴结 • 【D】骨髓和黏膜淋巴组织 • 【E】骨髓和胸腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中枢免疫器官又称一级免疫器 官，是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同 时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。中枢免疫器 官包括骨髓和胸腺。 4.能诱发机体免疫应答的物质是 • 【A】抗原的水解产物 • 【B】有免疫原性的蛋白质 • 【C】半抗原 • 【D】可被巨噬细胞吞噬的物质 • 【E】Na+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫原性指抗原能够刺激机体产 生抗体或致敏淋巴细胞的能力，即诱发机体产生免疫 应答。 5.抗原与抗体能特异性结合基于抗原决定簇和抗体什 么区的互补 • 【A】可变区 • 【B】恒定区 • 【C】高变区 • 【D】超变区 • 【E】低变区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.免疫球蛋白分为 IgG、IgM、IgD、IgE 和 IgA 的分 类依据是 • 【A】VH 抗原性的不同 • 【B】CL 抗原性的不同 • 【C】CH 抗原性的不同 • 【D】VL 抗原性的不同 • 【E】CV 抗原性的不同 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫球蛋白重链可分为 μ、δ、 γ、α、ε 链，根据重链恒定区(CH)的抗原性可将 免疫球蛋白分为 5 类或 5 个同种型，即 IgG、IgM、 IgD、IgE 和 IgA。 7.与 IgE 具有亲和性的细胞是 • 【A】嗜酸性和中性粒细胞 • 【B】毛细血管基底膜细胞 • 【C】Mφ 细胞 • 【D】嗜碱性粒细胞及肥大细胞 • 【E】NK 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] IgE 具有很强的亲细胞性，其 CH2 和 CH3 可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力 FcεⅠ结合，促使这些细胞脱颗粒并释放生物活性介 质，引起Ⅰ型超敏反应。 8.下列哪种免疫球蛋白是二聚体结构 • 【A】血清型 IgA • 【B】分泌型 IgA • 【C】IgM • 【D】IgG • 【E】IgD 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分泌型 IgA 为二聚体，由 J 链连 接，含内皮细胞合成的 SP，经分泌性上皮细胞分泌 至外分泌液中。 9.注射丙种球蛋白属于 • 【A】主动自然免疫 • 【B】主动人工免疫 • 【C】被动自然免疫 • 【D】被动人工免疫 • 【E】自然免疫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 被动自然免疫指采用人工方法向 机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血 清、淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治 某种疾病的目的。 10.细胞黏附分子按其结构特点可以分为多种类型， 但不包括 • 【A】钙离子依赖性家族 • 【B】整合素家族 • 【C】免疫球蛋白超家族 • 【D】炎症因子家族 • 【E】选择素家族 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 黏附分子是一类介导细胞与细胞 间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的分子，多 为跨膜糖蛋白。包括整合素、选择素、黏蛋白样、免 疫球蛋白超家族及黏钙蛋白 5 个家族。 11.人类的 MHC-Ⅰ类分子在下列哪些细胞表面的表达 密度最高 • 【A】成熟的红细胞 • 【B】淋巴细胞 • 【C】神经细胞 • 【D】滋养层细胞 • 【E】肌细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人类的 MHC-Ⅰ类分子可广泛地表 达于各种组织的有核细胞上，以淋巴细胞和白细胞表 面的表达密度最高。 12.CTL 细胞是 • 【A】辅助性 T 细胞 • 【B】抑制性 T 细胞 • 【C】细胞毒性 T 细胞 • 【D】记忆性 T 细胞 • 【E】迟发型超敏反应性 T 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CTL 细胞是细胞毒性 T 细胞，主 要杀伤胞内寄生病原体的宿主细胞、肿瘤细胞，其可 高效、特异性地杀伤靶细胞，而不损坏正常组织。 13.区别 T 细胞亚群的重要标志是 • 【A】CD2 • 【B】CD3 • 【C】CD4/CD8 • 【D】CD28 • 【E】CD40L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CD4 和 CD8 分子分别表达于外周 血不同的 T 细胞表面，是区分 T 细胞亚群的重要标 志。表达 CD4 的主要是辅助性 T 细胞，表达 CD8 的主 要是细胞毒性 T 细胞。 14.机体对细胞内寄生虫的防御主要依靠 • 【A】中性粒细胞的吞噬作用 • 【B】抗体、补体的调理及溶菌作用 • 【C】细胞免疫 • 【D】特异性抗毒素(IgG 类)的中和作用 • 【E】巨噬细胞的吞噬作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.抗原抗体反应中，抗体严重过剩的现象称为 • 【A】带现象 • 【B】等价带 • 【C】前带 • 【D】后带 • 【E】平衡带 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当抗原抗体浓度比例适当时，才 出现可见反应。抗体过量时，称为前带；抗原过量 时，称为后带；比例合适时，称为等价带。 16.遗传基因完全相同的异体间移植称为 • 【A】自体移植 • 【B】同系移植 • 【C】同种移植 • 【D】异种移植 • 【E】胚胎组织移植 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同系移植指遗传基因型完全相同 或基本相同的个体间的移植。 17.如果蛋白质的 PI 小于电泳缓冲液的 pH 时则 • 【A】蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影 响，向正极移动 • 【B】蛋白质带负电，电泳时如不考虑电渗的影 响，向负极移动 • 【C】蛋白质不带电，电泳时如不考虑电渗的影 响不移动 • 【D】蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影 响，向负极移动 • 【E】蛋白质不带电，电泳时如考虑电渗的影 响，向正极移动 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当蛋白质的 PI 小于电泳缓冲液的 pH 时，氨基电离被抑制，蛋白质带负电，电泳时向 正极移动。 18.类风湿因子靶抗原是 • 【A】IgG 分子的重链恒定区 • 【B】IgG 分子的重链可变区 • 【C】IgG 分子的 Fc 段 • 【D】IgG 分子的轻链可变区 • 【E】IgG 分子的 Fab 段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿因子是一种抗人或动物 IgG 分子 Fc 段抗原决定簇的抗体，是以变性 IgG 为 靶抗原的自身抗体。 19.由单一核酸(DNA 或 RNA)和蛋白质外壳组成的微生 物是 • 【A】支原体 • 【B】衣原体 • 【C】立克次体 • 【D】螺旋体 • 【E】病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病毒是一种结构很简单的非细胞 型微生物，仅由一种核酸类型(DNA 或 RNA)和蛋白质 外壳组成。支原体是一类缺乏细胞壁、呈多形性、能 透过细菌滤器并能在无生命培养基中生长的最小原核 细胞型微生物。衣原体是一类严格寄生于真核细胞内 生长繁殖，具有独特的发育周期，能透过细菌滤器的 原核细胞型微生物。立克次体是一类严格细胞内寄生 的原核细胞型微生物，含 DNA 和 RNA 两种核酸。螺旋 体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原 核细胞型微生物。仅病毒符合题意。 20.革兰阳性菌重要的表面抗原是 • 【A】外膜 • 【B】脂多糖 • 【C】磷壁酸 • 【D】脂蛋白 • 【E】肽聚糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磷壁酸是 G+细菌的重要表面抗 原，具有很强的抗原性。 21.下列物质中不是细菌产生的代谢产物的是 • 【A】细菌素 • 【B】抗毒素 • 【C】抗生素 • 【D】侵袭性酶 • 【E】外毒素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细菌产生的代谢物有热原质、毒 素及侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素等， 抗毒素是一种特殊的血清，将类毒素给动物进行免疫 接种，动物对其产生特异性抗体，称此为抗毒素，如 破伤风抗毒素。 22.不属于细菌基本结构的是 • 【A】细胞壁 • 【B】细胞膜 • 【C】细胞浆 • 【D】细胞器 • 【E】核质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细菌的基本结构包括细胞壁、细 胞膜、细胞质、核质、核糖体及细胞质内的内容物， 不含有类似于真核细胞内的细胞器结构。 23.检查菌体不同结构成分及抗原与特异性抗体结合 形成复合物时须用 • 【A】普通显微镜 • 【B】荧光显微镜 • 【C】暗视野显微镜 • 【D】倒置显微镜 • 【E】照相显微镜 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普通显微镜最大分辨率为 0.2μm，最大放大倍数为 1000 倍，常用来观察细菌 的大小、形态及细菌的荚膜、芽胞和鞭毛等。暗视野 显微镜用来观察不染色活菌体的运动。倒置显微镜主 要应用于生物学、医学等领域中的组织培养、细胞离 体培养、浮游生物、环境保护、食品检验等显微观 察。照相显微镜用于将具有研究特征的组织拍摄下 来，利于长时间保存和研究。而荧光显微镜可以检查 已被荧光素着色的菌体的不同结构成分及抗原与特异 性抗体结合形成复合物。 24.能通过细菌滤器的微生物是 • 【A】支原体 • 【B】放线菌 • 【C】立克次体 • 【D】螺旋体 • 【E】真菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支原体是一类缺乏细胞壁、呈多 形性、能透过细菌滤器并能在无生命培养基中生长的 最小原核细胞型微生物。 25.根据我国“医院获得性支气管肺部感染诊断标 准”，痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度符 合何种条件，可认为是肺部感染的病原体 • 【A】≥104CFU/ml • 【B】≥105CFU/ml • 【C】≥106CFU/ml • 【D】≥107CFU/ml • 【E】≥108CFU/ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据我国“医院获得性支气管肺 部感染诊断标准”，痰定量培养分离的致病菌或条件 致病菌浓度应≥107CFU/ml，≤104CFU/ml，可视为污 染菌。若介于两者之间，要连续分离培养两次以上， 如果结果不变可认为是病原菌。 26.防止和抑制细菌生长繁殖的方法被称为 • 【A】消毒 • 【B】防腐 • 【C】灭菌 • 【D】无菌 • 【E】无菌操作 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消毒是杀死物体上病原体的方 法，不一定杀死细菌芽胞和非病原微生物。防腐是防 止或抑制微生物生长繁殖的方法，微生物一般不死 亡。灭菌是杀灭物体上所有微生物的方法。无菌是灭 菌的结果，无菌操作是防止微生物进入机体或物体的 操作技术。 27.细菌分解糖的能力不同，主要取决于 • 【A】细菌的营养型 • 【B】细菌的血清型 • 【C】细菌的酶系统 • 【D】细菌的转运系统 • 【E】外界的温度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于细菌具有不同的酶系统，对 糖的分解能力不同，有的能分解某些糖产生酸和气 体，有的虽能分解糖产生酸，但不产生气体，有的则 不分解糖。据此可对分解产物进行检测从而鉴别细 菌。 28.在方法学评价中，一般认为相关系数是对于下列 哪种情况的估计 • 【A】偶然误差 • 【B】系统误差 • 【C】过失误差 • 【D】相对偏差 • 【E】允许误差 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题旨在考查对方法评价实验的 认识。方法评价的各项实验是配合检测各种类型的分 析误差而设计的，对比试验用于检测候选方法的系统 分析误差，对比试验所得的结果是配对资料，通常选 用相关和回归分析方法。在回归方程中，相关系数代 表两种方法的相关性是否密切，可作为候选方法可否 接受的一种指针。 29.在进行临床输血前，对有行为能力的病人要获得 他的同意，属于 • 【A】知情同意 • 【B】代理同意 • 【C】口头同意 • 【D】书面同意 • 【E】有效同意 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 卫生部于 1999 年 1 月 5 日发行的 《医疗机构临床用血管理办法》(试行)第十二条规 定：经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或 其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液 途径传染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志 愿书或输血治疗同意书。在进行临床输血前，对有行 为能力的病人要获得他的同意，属于知情同意范畴。 知情同意是病人自主权的一个最重要而具体的形式， 它不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高 医疗效果，而且还体现在对病人的尊重。 30.药物治疗中的道德要求是 • 【A】精益求精，一丝不苟 • 【B】团结协作，勇担风险 • 【C】主动倾听，支持鼓励 • 【D】公正分配，避免浪费 • 【E】严密观察，全程负责 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 精益求精，一丝不苟；团结协 作，勇担风险；严密观察，全程负责属于手术治疗中 的道德要求。主动倾听，支持鼓励属于心理治疗中的 道德要求。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:40 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】分裂池 • 【B】成熟池 • 【C】贮存池 • 【D】循环池 • 【E】边缘池 【score:6 分】 (1).中幼粒细胞属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外周血计数分叶核粒细胞属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).晚幼粒细胞属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．Auer 小体 B． 小体 C．异型淋巴细胞 D．中性粒细胞核左移 E．中性粒细胞核右移【score:6 分】 (1).急性粒细胞白血病胞质中可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Auer 小体为白细胞胞质中出现的 红色杆状物质，又称棒状小体，主要见于急性粒细胞 白血病和急性单核细胞白血病。急性淋巴细胞白血病 无此种小体。 (2).严重感染时的中性粒细胞质中可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] [*]小体是中性粒细胞因毒性变而 保留的嗜碱性区域，一般呈圆形、梨形或云雾状，界 限不清，染成灰蓝色，直径为 1～2μm，是胞质局部 未成熟，即核与胞质发育不平衡的表现。可见于严重 感染时的中性粒细胞胞质中。 (3).5 叶核以上的中性粒细胞大量增多称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常人外周血的中性粒细胞以 3 叶核者为主，若 5 叶以上者超过 3%则称为核象右 移，此时常伴有白细胞总数减少。可由于缺乏造血物 质、脱氧核糖核酸减少或骨髓造血功能减退所致主要 见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血，也可见于应 用抗代谢药的如阿糖胞苷或 6-巯基嘌呤等之后。 • 【A】inv • 【B】del • 【C】dup • 【D】i • 【E】t 染色体异常的表示法 【score:6 分】 缺失 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 重复 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).等臂染色体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】BSP 排泄试验 • 【B】内生肌酐清除率 • 【C】浓缩稀释试验 • 【D】PAH 清除率 • 【E】ICG 排泄试验 【score:6 分】 (1).反映肾小球滤过功能的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映肾血流量的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).反映肾小管功能的试验为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是 反映肝脏排泄功能的试验功能；内生肌酐清除率反映 肾小球滤过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管 水、电解质调节功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清 除率)是反映肾血浆流量的常用试验。 • 【A】内毒素 • 【B】外毒素 • 【C】神经毒素 • 【D】细胞毒素 • 【E】红疹毒素 【score:6 分】 (1).A 组链球菌产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).伤寒沙门菌产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).破伤风梭菌产生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 组链球菌产生红疹毒素；伤寒 沙门菌有较强的内毒素，可引起一系列病理生理变 化。破伤风梭菌产生外毒素，又称痉挛毒素。 • 【A】中性粒细胞浸润 • 【B】单核-巨噬细胞浸润 • 【C】B 淋巴细胞浸润 • 【D】嗜酸性粒细胞浸润 • 【E】Th2 型淋巴细胞浸润 【score:6 分】 (1).Ⅰ型超敏反应效应阶段【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在Ⅰ型超敏反应发生过程中，肥 大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞 趋化因子，引起嗜酸性粒细胞局部聚集。 (2).Ⅲ型超敏反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应的抗体主要引起以 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症 性反应和组织损伤。 (3).Ⅳ型超敏反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅳ型超敏反应中的最终效应细胞 是活化的单核巨噬细胞。 • 【A】准确度 • 【B】正确度 • 【C】精密度 • 【D】互通性 • 【E】误差 【score:4 分】 (1).大量测定的均值与被测量真值的接近程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一次测量的结果与被测量真值的接近程度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 近年 ISO 对准确度重新定义，并 提出一个新的术语：正确度。准确度是一次测量的结 果与被测量真值的接近程度。正确度是大量测量的均 值与真值的接近程度。精密度是在规定条件下获得的 独立测量结果之间的接近程度。准确度涵盖正确度和 精密度，既正确又精密的结果才是准确的。