【医学考试】初级护师基础知识-76 29页

初级护师基础知识-76 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:88 分) 1.慢性肺心病发病的关键环节是 【score:2 分】 【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】右房肥大 本题思路：肺心病是指由支气管-肺组织，胸廓或肺 动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压 等多种因素的心脏病。 2.门静脉高压症最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】腹水 【B】脾功能亢进 【C】肝性脑病 【D】黄疸 【E】食管胃底静脉曲张破裂出血 【此项为本题 正确答案】 本题思路：门静脉高压症并发症有腹水、脾大、脾功 能亢进、黄疸、食管胃底静脉曲张等，但食管胃底静 脉曲张破裂出血是最危险的并发症。 3.病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是 【score:2 分】 【A】缺氧 【B】炎症 【C】免疫反应 【此项为本题正确答案】 【D】遗传变异 【E】化学性损伤 本题思路：免疫反应是病毒性心肌炎造成心肌损伤的 主要因素。 4.股疝通过股环经股管突出于 【score:2 分】 【A】腹股沟韧带上方 【B】股三角内侧 【C】股部卵圆窝 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆腔隙韧带 【E】腹股沟管 本题思路：股疝为疝囊经股管向股部卵圆窝突出形成 的疝。 5.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】厌氧菌 【C】大肠埃希杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】肺炎杆菌 本题思路：肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最为多见， 其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假 单胞菌。 6.可诱发消化性溃疡的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题思路：除 A 外，其余均为治疗消化性溃疡的药 物。 7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素是 【score:2 分】 【A】细菌直接损害 【B】免疫介导炎症 【此项为本题正确答案】 【C】超量蛋白饮食 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性心力衰竭 本题思路：大多数病因不明，仅少数是急性肾炎发展 所致，发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾 小球内有免疫复合物沉积。 8.股骨颈骨折造成的肢体畸形是 【score:2 分】 【A】缩短、内旋 【B】伸长、内旋 【C】缩短、外旋 【此项为本题正确答案】 【D】伸长、外旋 【E】伸长、内收 本题思路：股骨颈骨折的临床表现为：患髋疼痛、患 肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、 缩短、外旋畸形，外旋 45°～60°，检查见大转子 上移。 9.成人缺铁性贫血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】饮食中缺铁 【B】骨髓造血不良 【C】铁需要量过多 【D】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【E】铁吸收不良 本题思路：慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。 10.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了 【score:2 分】 【A】自身消化 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性炎症 【C】浆液性炎症 【D】纤维素性炎症 【E】肉芽肿性炎症 本题思路：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内 被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚 至坏死的炎症反应。 11.系统性红斑狼疮发病原因是 【score:2 分】 【A】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【B】烈日暴晒 【C】饮酒过多 【D】劳累过度 【E】药物过敏 本题思路：发病机制可能是由于具有遗传素质者，在 某些因素作用下，促发了异常的免疫应答，而持续产 生大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损 伤。 12.正常新生儿腹部抚触的手法是 【score:2 分】 【A】右下腹至上腹向下腹移动 【此项为本题正 确答案】 【B】上腹向右下腹再向下腹移动 【C】下腹向右下腹至上腹移动 【D】右下腹向左下腹圆形移动 【E】以脐部为中心逆时针移动 本题思路：正常新生儿腹部抚触的手法：中指依次从 新生儿的右下腹至上腹向下腹移动，呈顺时针方向划 半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。 13.男，64 岁，患慢支 15 年。近来出现逐渐加重的 呼吸困难，其原因是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】肺纤维化 【C】支气管哮喘 【D】支气管扩张症 【E】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难 是典型的肺气肿。 14.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 【score:2 分】 【A】500ml 【B】400ml 【C】300ml 【此项为本题正确答案】 【D】200ml 【E】100ml 本题思路：羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于 300ml。 15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】真菌 【C】病毒 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童 最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的 急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等，该病全年均可发生，以冬春 季为多，可散发或流行。本病 90%以上的病原体是病 毒即由 200 多种不同类型的病毒引起，主要有呼吸道 合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病 毒、鼻病毒、埃可病毒等。 16.男，18 岁，1 周前受凉后出现感冒症状，服用抗 感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力， 吞咽困难，查：下肢肌力 3 级。脑脊液细胞正常，蛋 白明显升高。引起患者吞咽困难的主要原因是 【score:2 分】 【A】咽炎 【B】食管炎 【C】贲门痉挛 【D】药物副作用 【E】脑神经受损 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白- 细胞分离)，都支持吉兰-巴雷综合征的诊断。患者吞 咽困难的主要原因是脑神经受损。 17.在小儿年龄分期中，幼儿期是指 【score:2 分】 【A】从出生到满 28d 内 【B】从出生到满 1 周岁 【C】从 28d 至 4 满 1 周岁 【D】1 周岁后到满 3 周岁之前 【此项为本题正 确答案】 【E】3 周岁后到满 6 周岁之前 本题思路：小儿年龄时期分为 7 个年龄期：①胎儿 期：从卵子和精子结合到小儿出生，此期大约 40 周 (280d)。②新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足 28d。③婴儿期：自出生到满 1 周岁。④幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁。⑤学龄前期：3 周岁后到入学前 (6～7 岁)。⑥学龄期：6～7 岁到 13～14 岁。⑦青春 期：女孩从 11～12 岁到 17～18 岁；男孩从 13～14 岁到 18～20 岁，本期相当于中学学龄期。 18.良性葡萄胎病变局限于 【score:2 分】 【A】子宫腔内 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌层 【C】子宫浆膜层 【D】子宫颈 【E】卵巢 本题思路：良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，不侵入 肌层，也不发生转移。 19.正常小儿前囟最迟闭合的时间为 【score:2 分】 【A】3～4 个月 【B】5～6 个月 【C】12 个月 【D】18 个月 【此项为本题正确答案】 【E】24 个月 本题思路：前囟门出生时 1.5～2.0cm，至 1～1.5 岁 闭合。 20.新生儿发生肺透明膜病主要由于 【score:2 分】 【A】感染 【B】缺氧 【C】低血糖 【D】血清胆红素浓度升高 【E】缺乏肺泡表面活性物质 【此项为本题正确 答案】 本题思路：新生儿肺透明膜病主要由于缺乏肺泡表面 活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面 张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增 高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临床 表现。 21.极低出生体重儿是指出生体重不足 【score:2 分】 【A】1000g 【B】1250g 【C】1500g 【此项为本题正确答案】 【D】2000g 【E】2500g 本题思路：低出生体重儿指初生 1h 内体重不足 2500g 者。其中体重不足 1500g 者称极低出生体重 儿，体重不足 1000g 者称超低出生体重儿或微小儿。 22.通常妇科术后恢复正常肠蠕动的时间是 【score:2 分】 【A】12 小时 【B】24 小时 【C】16 小时 【D】48 小时 【此项为本题正确答案】 【E】72 小时 本题思路： 23.产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔 【B】硬脑膜下 【此项为本题正确答案】 【C】大脑实质 【D】脑室内 【E】小脑 本题思路：难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤 压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静 脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。 24.安全期描述正确的是 【score:2 分】 【A】安全期避孕有 10%的失败者 【B】排卵日前 1 周为安全期 【C】排卵前宫颈黏液拉丝度达 5cm 以上 【D】排卵前宫颈黏液增加 1 倍 【E】排卵日及其前 5 天、后 4 天以外的时间为安 全期 【此项为本题正确答案】 本题思路：排卵前宫颈黏液拉丝度达 10cm 以上；排 卵前宫颈黏液增加 10 倍；安全期避孕有 20%的失败 率。 25.女，28 岁，孕 35 周，阴道少量出血 4h，伴有剧 烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+)，胎心 112 次 /min，胎位未触清。诊断可能性最大是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】先兆早产 【C】急产 【D】子宫破裂 【E】胎盘旱剥 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕 35 周，阴道少量出血伴有剧烈腹痛。 检查子宫硬如板状，压痛(+)，胎心 112 次/min，胎 位未触清，考虑为胎盘早剥。前置胎盘阴道出血无腹 痛，胎位清楚。 26.颅内压增高患者床头抬高 15°～30°的主要目的 是 【score:2 分】 【A】有利于改善心脏功能 【B】有利于改善呼吸功能 【C】有利于颅内静脉回流 【此项为本题正确答 案】 【D】有利于鼻饲 【E】防止呕吐物误入呼吸道 本题思路：颅内高压患者抬高床头以利于静脉回流。 27.男性，51 岁，因严重疾病导致胃肠消化功能丧 失，但吸收能力尚好，欲短期营养疗法，应采用 【score:2 分】 【A】液化饮食 【B】要素饮食 【此项为本题正确答案】 【C】浅静脉营养疗法 【D】深静脉营养疗法 【E】流食 本题思路：要素饮食可直接吸收，只要胃肠道有吸收 功能即可应用。 28.宫内节育器嵌顿原因正确的是 【score:2 分】 【A】因节育器过大 【B】因节育器过小 【C】因节育器表面光滑 【D】因宫腔感染引起 【E】多因节育器放置时损伤宫壁引起 【此项为 本题正确答案】 本题思路：宫内节育器嵌顿多因节育器放置时损伤宫 壁引起；或因节育器过大，节育器表面不光滑，一经 确诊应立即住院取出。 29.患者，女性，54 岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺 注药后，血压立即下降，主要原因是 【score:2 分】 【A】麻药注入过慢 【B】麻醉平面过低 【C】交感神经抑制 【此项为本题正确答案】 【D】缺氧 【E】穿刺部位出血 本题思路：血压的神经调节主要是交感神经，而麻醉 后抑制交感神经导致血压下降。 30.门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小 板计数，目的是 【score:2 分】 【A】防止血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】观察有无出血倾向 【C】观察有无再生障碍性贫血 【D】观察有无急性白血病 【E】观察有无缺铁性贫血 本题思路：门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板 计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后 2 周内每 日或隔天复查 1 次血小板计数，如超过 600×10 9 /L 时，考虑抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变 化。脾切除术后不用维生素 K 及其他止血药物。 31.患者，男性，55 岁，火灾事故中，大面积烧伤后 1d 转来，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏 低。此时患者的主要病理生理改变是 【score:2 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】肾衰竭 【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思路：重度烧伤(35%)后 1d，血压偏低，应为烧 伤休克期，持续 1～2d，严重者可达 72h。 32.正常新生儿每日共需热能约 【score:2 分】 【A】318～410kJ/kg 【B】358～420kJ/kg 【C】378～442kJ/kg 【D】418～502kJ/kg 【此项为本题正确答案】 【E】458～552kJ/kg 本题思路：正常新生儿每日共需热量约 418～ 502kJ/kg。 33.产褥期是指 【score:2 分】 【A】从胎儿娩出到生殖器恢复正常 【B】从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段 时间 【此项为本题正确答案】 【C】从第二产程到生殖器官恢复正常 【D】从胎儿娩出到全身恢复正常 【E】从胎儿娩出到恶露干净这段时间 本题思路： 34.腮腺炎病毒属于 【score:2 分】 【A】疱疹病毒属 【B】志贺菌属 【C】副黏液病毒属 【此项为本题正确答案】 【D】分枝杆菌属 【E】支原体 本题思路：腮腺炎病毒属于副黏液病毒属。 35.患者，男性，56 岁，损伤性血胸入院 4h，患者呼 吸困难，血压低，行闭式胸膜腔引流已 3h，每小时 引出血液均在 200ml 以上，目前胸膜腔内 【score:2 分】 【A】继续出血 【此项为本题正确答案】 【B】血液已凝固 【C】血液已机化 【D】出血完全停止 【E】出血基本停止 本题思路：以下情况提示进行性出血：脉搏逐渐加 快，血压下降；输血补液后，血压不回升；血红蛋白 等下降；X 线显示胸膜腔阴影增大；闭式引流后，引 流量持续 3h 超过 200ml。 36.关于继发性闭经，正确的是 【score:2 分】 【A】18 岁未初潮 【B】月经周期建立后，连续停经 1 个月 【C】月经周期建立后，连续停经 1.5 个月 【D】月经周期建立后，连续停经 2 个月 【E】月经周期建立后，连续停经 3 个月或 3 个月 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：闭经是妇科疾病中常见症状，并非一种独 立的疾病。通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭 经。原发性闭经是指年满 16 周岁、女性第二性征出 现但月经从未来潮者，或年满 14 周岁仍无女性第二 性征发育者。继发性闭经是指正常月经后出现月经停 止 6 个月以上，或根据自身月经周期计算停经 3 个周 期以上者。 37.患者，女性，45 岁，5 年来时常便血，量少，或 滴出，或附在粪便表面，无痛经，检查诊为内痔，其 扩大曲张的血管主要是 【score:2 分】 【A】直肠上静脉丛 【此项为本题正确答案】 【B】直肠下静脉丛 【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形 成。 38.痉挛型脑瘫病变主要部位是 【score:2 分】 【A】锥体束 【此项为本题正确答案】 【B】小脑 【C】脑皮质 【D】脊髓 【E】耳迷路 本题思路：痉挛性脑瘫是最常见的中枢性瘫痪类型， 主要因锥体束受累所致。 39.患者，男性，24 岁，患 1 型糖尿病已 3 年，近日 发生恶心、呕吐，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂 苹果味，其原因是 【score:2 分】 【A】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸衰竭 【C】短暂脑缺血 【D】低血糖 【E】脑血栓形成 本题思路：酮症酸中毒患者在发生意识障碍前有糖尿 病症状加重表现。早期表现为疲乏软弱、四肢无力、 极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时，则表现为食 欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸 深快有烂苹果味(丙酮味)。 40.慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈息肉 【C】宫颈肥大 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈管炎 本题思路：慢性宫颈炎的病理改变有：①宫颈糜烂： 是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型。②宫颈息肉。 ③宫颈黏膜炎：病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组 织，可见宫口充血、发红。④宫颈腺囊肿：在宫颈糜 烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深 入腺管将腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻形成囊 肿。⑤宫颈肥大：慢性炎症的刺激造成宫颈口的充血 水肿，腺体和间质增生。 41.患儿，8 岁，2 周前患上感，2d 来颜面水肿，尿 少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染 的致病菌最可能是 【score:2 分】 【A】乙型β溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【B】甲型链球菌 【C】草绿色链球菌 【D】肺炎链球菌 【E】粪链球菌 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，为儿科常 见的免疫反应性肾小球疾病，占小儿泌尿系统疾病的 第 1 位。主要临床表现为急性起病，水肿、少尿、血 尿、蛋白尿和高血压。多数发生于β溶血性链球菌感 染后，又称为链球菌感染后肾炎。 42.患者，男性，63 岁，经常排细条状便，可能为 【score:2 分】 【A】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃炎 【C】细菌性痢疾 【D】肠炎 【E】.痔 本题思路：经常排细条状便，说明有肠狭窄，见于直 肠癌。 43.患者，男，56 岁，1d 前右下腹有转移性腹痛，麦 氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹 部有肌紧张。应考虑是 【score:2 分】 【A】单纯性阑尾炎 【B】化脓性阑尾炎 【C】坏疽性阑尾炎 【D】阑尾周围脓肿 【E】阑尾穿孔腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点 有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突 然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾 穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎， 出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征 均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限 性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾 炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块 或脓肿较局限。 44.骨髓造血开始于 【score:2 分】 【A】胚胎第 3 周 【B】胚胎第 6 周 【C】胚胎第 8 周 【D】胚胎第 4～5 个月 【此项为本题正确答案】 【E】出生后 本题思路：骨髓造血开始于胚胎第 4～5 个月。 二、(总题数：2，score:12 分) • 【A】深部脓肿 • 【B】下颌蜂窝织炎 • 【C】疖 • 【D】小腿丹毒 • 【E】唇痈 【score:6 分】 (1).多见于糖尿病患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).易导致窒息的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).易导致化脓性海绵状静脉窦炎是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者抗感染能力低下，疖的发生与 皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相 关；颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿而压迫气 管，引起呼吸困难，甚至窒息；疖一般无全身症状， 发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当 时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部 及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压 痛。 • 【A】呼吸 40～45 次/min • 【B】呼吸 18～20 次/min • 【C】呼吸 30～40 次/min • 【D】呼吸 20～25 次/min • 【E】呼吸 25～30 次/min 【score:6 分】 (1).新生儿的呼吸频率【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).6 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).1 岁以内小儿的呼吸频率【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小儿年龄越小，呼吸频率越快。