医学考试-肿瘤学相关专业知识-3 29页

肿瘤学相关专业知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.不属于肝癌超声表现的是 【score:2 分】 【A】肝癌在超声检查时，多为相对较均匀的低回 声 【B】肿瘤周边多可见低回声的晕环 【C】肝癌一般可见强回声光团 【此项为本题正 确答案】 【D】肿瘤周边晕环的厚度约为肿瘤的 1/10 【E】如果肿瘤内部有脂肪变性、肝窦扩张、出 血、坏死、间质纤维变等，其内部回声可不均匀 本题思路：[解析] 肝癌一般可见低回声光团。 2.肝癌的 MRI 成像的表现中正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象， 称为所谓的“环征” 【此项为本题正确答案】 【B】肝癌平扫时主要表现为 T1WI 上的高信号 【C】对于弥漫型肝癌，MRI 能够良好地显示出病 变的范围 【D】肝癌 MRI 动态增强扫描上的典型表现与 CT 棚 似，呈“早出晚归”征象 【E】早期肝癌在 T1 加权像常表现为低信号强度， 在 T2WI 则多为高信号 本题思路： 3.淋巴瘤头颈部影像学表现中错误的是 【score:2 分】 【A】扁桃体受累时常表现为单侧或双侧扁桃体肿 大 【B】鼻咽、口唰或下咽受累时常表现为咽壁的弥 漫性增厚 【C】鼻腔受累时易累及鼻翼软组织 【D】鼻窦受累时沿窦壁软组织增厚，骨破坏较常 见 【此项为本题正确答案】 【E】中枢神经系统受累时可累及脑实质，多分布 于胼胝体周围，呈较均匀强化 本题思路： 4.淋巴瘤胸部影像学表现中错误的是 【score:2 分】 【A】通常 NHL 淋巴结呈跳跃式分布，并易累及后 纵隔、心包横膈组、内乳链等特殊部位 【B】HD 淋巴结多呈连续性分布，多见于前、中纵 隔 【C】肺黏膜相关淋巴瘤大多有支气管通气征，进 展缓慢，较少伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，可有胸腔 积液 【D】胸膜病变主要表现为胸腔积液，胸膜多呈弥 漫性片状增厚 【E】乳腺受累多见于 HD，呈多结节状，边界清 楚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于淋巴瘤检查方法选择中，错误的是 【score:2 分】 【A】B 超适用于颈部淋巴结和甲状腺受侵的检查 【B】MRI 是中枢神经系统、椎管内受侵的首选检 查方法 【C】CT 是腹、盆部淋巴瘤分期的首选检查方法 【D】PET 或 PET-CT 是目前较公认的适于淋巴瘤治 疗前分期和治疗后临测疗效的方法 【E】在疑有淋巴瘤肌骨系统受累时首选 CT 检 查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性淋巴瘤疑有淋巴瘤肌骨系统 受累时首选 MRI 检查。 6.淋巴瘤腹部影像学表现中正确的是 【score:2 分】 【A】胃肠道受侵常常出现肠梗阻 【B】淋巴瘤累及肾被膜时表现为肾周封套样弥漫 性软组织增厚 【此项为本题正确答案】 【C】脾受侵时 CT、MRI 可检出小于 5mm 的病变 【D】肝受侵一般发生在脾淋巴瘤之前，分为巨块 型和结节型 【E】脾受侵的超声表现为结节样改变，单发结节 或肿物，回声均匀，以中低回声为主 本题思路： 7.肾癌的影像学表现中错误的是 【score:2 分】 【A】绝大部分肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则的结 节或肿块，可有分叶 【B】肾癌绝大多数是高血供肿瘤， 【C】肿瘤可有钙化，钙化形态为不规则点状、小 曲线、条状、斑片状或不规则大块状 【D】增强后显示肿瘤为均匀强化，坏死区增多及 明显 【此项为本题正确答案】 【E】约有 5%～7%的肿瘤呈囊状或囊实性，称为囊 性肾癌 本题思路：[解析] 肾癌增强后显示肿瘤为不均匀强 化。 8.早期诊断前列腺癌的影像学首选方法是 【score:2 分】 【A】ECT 【B】腔内超声 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】MRI 【E】PET-CT 本题思路： 9.对临床工作而言，子宫恶性肿瘤的影像学诊断和分 期应首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】盆腔彩超 【B】经腔内超声 【C】CT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】X 线 本题思路： 10.宫颈癌的影像学表现中，描述错误的是 【score:2 分】 【A】宫颈外形增大，边缘清晰或不清晰，可有软 组织外侵 【B】肿瘤 MRI 表现平扫 T1 加权像呈高信号，T2 加权像肿瘤呈低信号 【此项为本题正确答案】 【C】B 超为等回声、低回声或不均匀回声 【D】增强扫描 MRI 呈中等强化、信号不均匀 【E】髂内外区或双腹股沟区可见肿大淋巴结，单 个或融合成团，淋巴结内可有坏死低密度区，边缘可 有强化 本题思路：[解析] 肿瘤 MRI 表现平扫 T1 加权像呈低 信号，T2 加权像肿瘤呈高信号。 11.子宫内膜癌的影像学表现中，描述正确的是 【score:2 分】 【A】超声显示子宫内膜呈不规则高回声，回声均 匀 【B】CT 显示宫腔内有软组织密度肿物，其密度高 于强化的正常子宫肌层 【C】MRI 平扫 T1 加权像肿瘤呈高信号，T2 加权像 肿瘤呈低信号 【D】MRI 增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫 肌，呈高信号 【E】宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索或结节软 组织影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.卵巢癌的检查方法中最重要、最常用的是 【score:2 分】 【A】盆腔超声 【B】PET-CT 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】X 线 本题思路： 13.18 F FDG PET 及 PET-CT 肿瘤显像不能用于 【score:2 分】 【A】体内肿块的良恶性鉴别 【B】恶性肿瘤的分期，恶性程度评估 【C】对肿瘤血管侵犯状况进行评估 【此项为本 题正确答案】 【D】对治疗的反应，疗效监测 【E】寻找肿瘤原发灶 本题思路：[解析] 18 F FDG PET 及 PET-CT 肿瘤显像 对肿瘤血管侵犯状况不能显示。 14.以下有关特异性肿瘤显像中，错误的是 • 【A】131I 显像可诊断分化型甲状腺癌及其转移灶 • 【B】131I-间位碘代苄胍(MIBG)显像可诊断嗜铬 细胞瘤 • 【C】99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)显像诊断 肝细胞肝癌 • 【D】131I-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显 像剂 • 【E】111In 标记的奥曲肽可诊断神经内分泌肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.以下有关甲状腺显像及临床意义中正确的是 【score:2 分】 【A】热结节癌的发生率高 【B】热结节放射性低于正常甲状腺组织 【C】温结节放射性等于正常甲状腺组织，癌的发 生率大约为 75% 【D】冷结节呈放射性缺损或放射性明显低于邻近 甲状腺组织，癌的发生率大约为 20%～35% 【此项 为本题正确答案】 【E】正常甲状腺内放射性分布不均匀 本题思路： 16.临床试验质量管理规范(GCP)的核心是 【score:2 分】 【A】安全性和科学性 【此项为本题正确答案】 【B】循证医学 【C】获得最新、最好的治疗 【D】诊疗规范化和个体化 【E】开发新药 本题思路：[解析] 临床试验质量管理规范(GCP)的核 心只有两条：一是安全性，二是科学性，而且安全性 更为重要。 17.GCP 目前正式的中文全称为 【score:2 分】 【A】药物临床试验质量管理规范 【此项为本题 正确答案】 【B】药品临床试验质量管理规范 【C】药物临床试验管理规范 【D】药品临床试验管理规范 【E】药品生产质量管理规范 本题思路：[解析] GCP 英文全称为 good clinical practice，但是它的正式中文全称与英文字面意思有 差异，为药物临床试验质量管理规范。 18.制定 GCP 的目的不包括 【score:2 分】 【A】保证临床试验过程规范可靠 【B】保证临床试验结果科学可信 【C】保障受试者权益和隐私 【D】保障受试者生命安全 【E】促进新药研发 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.以下关于伦理委员会的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】伦理委员会的组成和活动不受临床试验组织 和实施者的干扰和影响 【B】至少由 5 人组成，包括医学专业和非医学专 业人员 【C】组成成员为专职人员 【此项为本题正确答 案】 【D】有权审查试验方案的任何修改 【E】临床试验只有在接到伦理委员会的书面同意 后才能开始进行 本题思路： 20.研究者和申办者应向伦理委员会提供的资料不包 括 【score:2 分】 【A】受试者的知情同意书 【B】研究者手册 【C】研究者的简历 【D】研究经费预算 【此项为本题正确答案】 【E】受试者的赔偿和保险措施 本题思路： 21.Ⅰ期临床试验的目的是 【score:2 分】 【A】研究药物在人体的代谢和治疗机制 【B】寻找药物合适剂量，药物安全性考核 【此 项为本题正确答案】 【C】研究药物疗效和安全性 【D】进行比较研究，了解治疗效果 【E】上市后大样本观察，寻找新适应证 本题思路：[解析] 临床试验各期目的：临床前药理 研究：研究药物在人体的代谢和治疗机制；Ⅰ期：寻 找药物合适剂量，药物安全性考核；Ⅱ期：研究药物 疗效和安全性；Ⅲ期：进行比较研究，了解治疗效 果；Ⅳ期：上市后大样本观察，寻找新适应证。 22.属于Ⅲ期临床试验目的的是 【score:2 分】 【A】确定最大耐受剂量 【B】确定最小耐受剂量 【C】确定不同患者人群的剂量方案 【此项为本 题正确答案】 【D】发现新的适应证 【E】观察普通人群中使用的受益一风险比 本题思路： 23.不属于Ⅳ期临床试验目的的是 【score:2 分】 【A】考查广泛使用条件下药物的罕见不良反应 【B】确定不同患者人群的剂量方案 【此项为本 题正确答案】 【C】评价特殊人群中使用的受益-风险比 【D】改进给药剂量 【E】发现新的适应证 本题思路： 24.关于临床试验的说法正确的是 【score:2 分】 【A】Ⅰ期临床试验的受试者都是健康志愿者 【B】Ⅱ期临床试验是将药物用于患者志愿者，包 括老人和儿童 【C】Ⅲ期临床试验一般为具有足够样本量的随机 化盲法对照试验 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ期临床试验的患者同样需要经过严格选择 和控制 【E】完成Ⅰ～Ⅳ期临床试验后才可提交报告，申 请药品注册或上市许可 本题思路： 25.我国现阶段在实施 GCP 方面还存在的问题不包括 【score:2 分】 【A】一些申办者不了解自己在临床研究中的责任 和义务 【B】未经伦理委员会批准就开始实施临床试验或 对方案随意进行改动 【C】对严重不良事件隐瞒不报 【D】研究记录保留不充分，保留时间不够长 【E】在未获得患者知情同意的情况下，就开始进 行临床试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的 条件，不正确的是 【score:2 分】 【A】新药的化学结构或成分、毒性反应必须明确 【B】为避免用药前治疗的影响，最好间隔 6 个月 以上再开始临床试验 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰ、Ⅱ期临床试验应减少一些未知因素的影 响，最好采用单一药物治疗 【D】Ⅲ、Ⅳ期临床试验必须有足够的病例数及严 格的对照 【E】所选的病例要有明确的病理细胞学诊断 本题思路： 27.对于肿瘤化疗新药临床试验，以下说法中正确的 是 【score:2 分】 【A】Ⅰ期临床试验最好采用单一药物治疗 【此 项为本题正确答案】 【B】Ⅱ期临床试验一般不采取单一药物治疗 【C】Ⅲ期临床试验最好采用单一药物治疗 【D】Ⅳ期临床试验应使各方面条件尽量一致 【E】一种新药的各期临床试验中，给药剂量基本 相同 本题思路： 28.试用新药时，需要提供的资料不包括 【score:2 分】 【A】新药的化学成分和毒性试验的资料 【B】新药的抗瘤谱 【C】临床前动物实验的资料 【D】肿瘤的生长速度及发展趋势 【E】患者的经费来源情况 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.国际公认的临床试验需要观察的项目不包括 【score:2 分】 【A】不良反应 【B】肿瘤体积的改变 【C】缓解期和生存时间 【D】药物性状的变化 【此项为本题正确答案】 【E】生活质量 本题思路： 30.不属于严重不良事件的是 【score:2 分】 【A】致命的或威胁生命的事件 【B】导致门诊患者住院的事件 【C】导致住院时间延长的事件 【D】超量用药 【E】患者自行退出临床试验 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 严重不良事件(SAE)是指致命的或 威胁生命的、致残的、致畸的、能够导致门诊患者住 院或住院时间延长的事件。发生肿瘤、妊娠或超量用 药及其他明显的治疗事故，在某种情况下也被视为严 重的不良事件。 31.无病生存时间的计算方法是 【score:2 分】 【A】从首次记录 CR 或 PR 的时间到证实的疾病进 展的时间 【B】从治疗开始到证实的疾病进展的时间 【C】从病变消失到证实复发的时间 【此项为本 题正确答案】 【D】从治疗开始到死亡的时间 【E】发病前的所有生存时间 本题思路： 32.对肿瘤体积改变的评价，可采用 RECIST 标准和 WHO 标准，以下说法中正确的是 【score:2 分】 【A】RECIST 标准采用双径测量，每个器官最多计 5 个病灶 【B】WHO 标准采用单径测量，未定义测量病灶的 数目 【C】按照 RECIST 标准，PR 指靶病变缩小≥50% 【D】按照 WHO 标准，PD 指一个或多个病变增大≥ 25% 【此项为本题正确答案】 【E】CR 是指病灶完全消失，但两者对持续时间的 定义不同 本题思路： 33.初步研究药物的疗效和安全性是哪一期临床试验 目的 【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰ期 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅳ期 本题思路： 34.国家药品监督管理局于哪一年把《药物临床试验 管理规范》作为正式法规颁布 【score:2 分】 【A】1995 【B】1998 【C】1999 【此项为本题正确答案】 【D】2003 【E】2005 本题思路：[解析] 1998 年颁布《药物临床试验管理 规范(试行)》，1999 年作为正式法规颁布，其后于 2003 年和 2005 年作了 2 次修订。 35.分子靶向治疗临床试验观察指标更注重 【score:2 分】 【A】疗效 【B】毒性反应 【C】生存质量 【此项为本题正确答案】 【D】总生存时间 【E】最大耐受剂量 本题思路：[解析] 分子靶向药物的临床研究不同于 传统细胞毒药物，不再把肿瘤的近期缓解率作为研究 主要目的，而更重视患者带瘤生存的生活质量。 36.临床研究启动前必经下列哪项批准 【score:2 分】 【A】伦理委员会 【B】SFDA 【C】医疗机构 【D】申办者 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一个临床试验在启动之前，必须 经过伦理委员会、SFDA、医疗机构、申办者的审批。 其中在我国所有临床试验必须经 SFlDA 批准才可以进 行，但伦理委员会作为非官方机构，从保护患者利益 方面讲，也有权决定医疗机构是否能够进行临床研 究，不受官方制约。 37.进入临床试验的新药应具备的条件是 【score:2 分】 【A】研究药物的毒理学 【B】研究药物的药理学 【C】药政部门的批准 【D】药代动力学结果 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新药进入临床试验必须经过药政 部门批准，同时要有充分的药理毒理报告和药代动力 学等基本资料。 38.Ⅲ期肿瘤药物临床试验病例选择要求 【score:2 分】 【A】病理学诊断 【此项为本题正确答案】 【B】可测量病灶 【C】至少 200 对患者 【D】与以往治疗间隔半年以上 【E】以上都是 本题思路：[解析] 肿瘤患者因为试验药物的特殊 性，因此必备的入选条件必须有病理学诊断。可测量 病灶、与以往治疗间隔半年以上则根据试验目的不同 而不同，不是必须的条件。虽然至少 200 对患者也是 Ⅲ期临床试验要求，但本题最佳答案是 A。 39.从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间称为 【score:2 分】 【A】OS 【B】DFS 【C】PFS 【此项为本题正确答案】 【D】TTP 【E】TTF 本题思路：[解析] TTP 是指随机开始至肿瘤客观进 展，不包括死亡。TTF 是指随机开始至治疗终止时 间，包括任何原因终止。如病情进展死亡，患者自行 退出等。 40.1882 年 Halsted 首创了乳腺癌根治术，建立了肿 瘤外科治疗的基本原则 【score:2 分】 【A】无瘤原则 【B】整块切除原则 【此项为本题正确答案】 【C】无菌原则 【D】最大限度保护正常组织原则 【E】综合治疗的原则 本题思路： 41.肿瘤手术切除原发癌所在器官的部分或全部，连 同周围正常组织和区域淋巴结，这种手术方式称为 【score:2 分】 【A】根治性手术 【此项为本题正确答案】 【B】姑息性手术 【C】预防性手术 【D】诊断性手术 【E】重建或康复手术 本题思路： 42.肿瘤外科手术先结扎的血管是 【score:2 分】 【A】动脉 【B】静脉 【此项为本题正确答案】 【C】一起结扎 【D】无关紧要 【E】先结扎容易结扎的血管 本题思路：[解析] 肿瘤外科手术与其他外科不同， 应先结扎静脉，后结扎动脉，减少肿瘤血行播散。 43.良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】争取完整切除肿瘤 【B】一旦发现切除的是恶性肿瘤，则应按恶性肿 瘤重新处理 【C】手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送 病理检查 【此项为本题正确答案】 【D】手术切除后都应送病理检查 【E】禁忌作肿瘤挖除术 本题思路：[解析] 良性肿瘤的外科治疗原则强调切 除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以 避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治 疗。 44.对于恶性肿瘤的根治性手术的切除范围，最恰当 的是 【score:2 分】 【A】手术中应尽可能扩大切除范围，以免复发 【B】均应行根治性手术，清扫区域淋巴结 【C】应根据肿瘤的大小来决定手术范围 【D】应根据肿瘤的浸润深度来决定手术范围 【E】应根据肿瘤的分期、类型和部位来决定手术 范围 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.在恶性肿瘤患者中，在病程的不同时期需要作放 射治疗的大约占 【score:2 分】 【A】30% 【B】50% 【C】70% 【此项为本题正确答案】 【D】90% 【E】100% 本题思路：[解析] 放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大 手段之一，据统计，约有 60%～70%的癌症患者需要 接受放疗。 46.放射治疗中应用最广的射线是 【score:2 分】 【A】浅层 X 线 【B】深部 X 线 【C】高压 X 线 【D】高能 X 线 【此项为本题正确答案】 【E】γ线 本题思路：[解析] 放射使用的放射源现共有三类： ①放射性同位素发出的α、β、γ射线；②X 线治疗 机和各种加速器产生的不同能量的 X 线；③各种加速 器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其 他重粒子束等。高能 X 线由电子直线加速器产生，是 目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备。 47.放射治疗外照射的临床剂量学原则不正确的是 【score:2 分】 【A】靶区剂量要求准确 【B】靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂 量的差异不能超过 10% 【C】靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂 量的差异不能超过 20% 【此项为本题正确答案】 【D】应尽量提高治疗区域内剂量，尽量使周围正 常组织的剂量减少至最低程度 【E】尽可能不照射或少照射肿瘤周围的重要器官 本题思路：[解析] 放射治疗外照射的临床剂量学原 则：①肿瘤剂量要求准确；②治疗的肿瘤区域内，剂 量变化梯度不能超过±5%，即最高剂量与最低剂量的 差异不能超过 10%，而不是 20%；③射野设计应尽量 提高治疗区域内剂量，降低照射区周围组织受量范 围；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使 它们接受超过其允许耐受量的范围。 48.放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为 【score:2 分】 【A】DNA 【此项为本题正确答案】 【B】RNA 【C】线粒体 【D】细胞质 【E】细胞膜 本题思路：[解析] 放射线对生物体作用时，细胞关 键的靶为 DNA，包括直接作用和间接作用。直接作用 主要见于高 LET 射线，间接作用主要见于低 LET 射 线。 49.亚致死损伤的修复在照射后多长时间内可以完成 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】3～4 小时 【C】4～8 小时 【此项为本题正确答案】 【D】8～12 小时 【E】12～24 小时 本题思路：[解析] 亚致死损伤修复通常进行得很 快，照射后 1 小时出现，4～8 小时内可以完成。这 也是超分割放疗必须要间隔 6 小时以上的理论基础。 50.用 X 线照射时，哺乳动物细胞的 OER 在 【score:2 分】 【A】0.1～0.5 【B】0.5～1 【C】1.5～2.5 【D】2.5～3.5 【此项为本题正确答案】 【E】3.5～4.5 本题思路：[解析] 用 X 线照射时，哺乳动物细胞的 OER 在 2.5～3.5，要获得相同的杀伤力，乏氧条件下 的照射剂量是有氧时剂量的 2.5～3.5 倍。