医学考试-小儿营养与营养性疾病-1 46页

小儿营养与营养性疾病-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是 • A．日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史 • B．烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状 • C．血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 • D．长骨 X 线检查异常及骨骼畸形 • E．血 25-(OH)-VD3 与 1，25-(OH)2-VD3 水平下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由 于小儿 • A．基础代谢所需较高 • B．生长发育所需较高 • C．活动量大所需较高 • D．食物特殊动力作用所需较高 • E．消化吸收功能差，丢失较多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.婴儿，2 个月。体重 4.2kg，每天给 8%糖牛奶 460ml 喂养。如以全脂奶粉代替牛奶，每月(以 30d 计算)约需多少公斤全脂奶粉 • A．0.75kg • B．1.75kg • C．1.5kg • D．2.0kg • E．2.25kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 全脂奶粉，重量比 1:8 配比即成 全脂奶。 4.婴儿，8 个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅 食。近 2 个月来面色苍白，体检除贫血外，其他均正 常。外周血：红细胞数 312×1012/L，血红蛋白 86g/L，白细胞数 80.×109/L，血小板计数 104×109/L。最合适的处理是 • A．输血 • B．输浓缩红细胞 • C．肌内注射铁剂 • D．告诉家长，给患儿添加铁强化饮食 • E．输血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.女婴，8 个月，因发热 2d 住院。体重 7.3kg，身长 65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案 • A．蛋白每天 1～2g/kg，热量每天 502kJ/kg (120kcal/kg) • B．蛋白每天 2～3g/kg，热量每天 460kJ/kg (110kcal/kg) • C．蛋白每天 3～4g/kg，热量每天 335kJ/kg (80kcal/kg) • D．蛋白每天 4～5g/kg，热量每天 377 kJ/kg (90kcal/kg) • E．蛋白每天 0.5～1.0g/kg，热量每天 502 kJ/kg(120kcal/kg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.健康喂养的 3 个月婴儿，体重 5kg。用牛奶喂养， 每天应给予 8%糖牛奶(ml) 另给水分(ml) • A．550 200 • B．450 200 • C．600 100 • D．500 300 • E．650 200 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.一胎龄 35 周早产儿．冬天出生，现年龄为 1 个月 2d。母乳喂养，体重已由出生时 2.0kg 增至 3.0kg。 现首先应添加的辅食及其添加目的是 • A．米汤，以补充热量 • B．菜汤，以补充矿物质 • C．米糊，以补充热量 • D．鱼肝油，以补充维生素 A • E．鱼肝油，以补充维生素 D 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 冬天出生小儿易缺维生素 D，因 光照不足。 8.男孩，3 个月 10d。每天以母乳加牛奶混合喂养。 现添加米糊类食品，消化良好，其理由为 • A．生后 2 个月唾液腺发育已完全完善 • B．唾液腺分泌的淀粉酶已为成人活力的 1/3 • C．过早添加会引起频繁呕吐 • D．3 个月后添加米糊食品还为时过早 • E．添加米糊食品最好为生后 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.女婴，11 个月，其营养需要与成人最主要的不同 之处是 • A．基础代谢所需的营养素和能量 • B．生长发育所需的营养素和热量 • C．食物特殊动力作用所需的热量 • D．活动所需的营养素与热量 • E．排泄物中热量的损失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.男婴，10 个月。对蛋白需要量是 3.5g/kg，而成 人则为 1.0g/kg。其相差如此之大是因为婴儿 • A．以乳类食品为主要食品 • B．氨基酸在体内并非完全吸收 • C．生长发育旺盛，需要正氮平衡 • D．对蛋白质的消化吸收功能差 • E．利用蛋白质的能力差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.健康男婴 1 岁，按其平时正常需要，其每天每公 斤体重需要的热量和水分应是 热量(kJ) 水分(ml) • A．418(100 kcal) 100 • B．460(110 kcat) 150 • C．418(100 kcal) 110 • D．418(100 kcal) 125 • E．628(150 kcal) 150 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男孩，1 岁半，体重 10kg。为了保证健康的生长 发育，其每日所需的热量、蛋白质和水分应是 热量(kJ) 蛋白质(g) 水分(ml) • A．3347(800 kcal) 20 1000 • B．3766(900 kcal) 15 1100 • C．4184(1000 kcal) 30 1250 • D．5021(1100 kcal) 35 1500 • E．6276(1500 kcal) 40 1500 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.男孩，11 个月，健康婴儿。为了保证健康地生长 发育，其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占 总热量的百分比为 蛋白质(%) 脂肪(%) 糖类(%) • A．15 50 35 • B．35 15 50 • C．50 35 15 • D．35 50 15 • E．15 35 50 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.男婴，生后 40d 做健康检查，向其家长进行卫生 宣教，应介绍由于小儿不会吞咽所分泌的全部唾液而 发生的生理性流涎，其发生的时间大多为 • A．生后 1～2 个月 • B．生后 3～4 个月 • C．生后 5～6 个月 • D．生后 7～8 个月 • E．生后 9～10 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 3～4 个月小儿唾液量增加。 15.45d 健康男婴，其正常的胃容量应该为 • A．20～30ml • B．30～60ml • C．70～80ml • D．90～100ml • E．110～120ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 1 个月：30～60ml；1～3 个月： 90～150 ml；1 岁：250～300ml。 16.10 个月的健康男婴，母乳喂养。下列粪便中的细 菌哪种是优势菌 • A．大肠杆菌 • B．肠链球菌 • C．乳酸杆菌 • D．产气肠杆菌 • E．变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.G1P1 足月顺产儿体重为 3.5kg，无窒息，无抢救 史。请问产后何时可喂以母乳 • A．产后 0.5h • B．产后 2～3h • C．产后 12h • D．产后 24h • E．产后 24～48h 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 顺产健康婴儿生后半小时内开 奶。 18.6 个月的健康男婴，母乳喂养，平时及时添加辅 食。其断奶应选在何时较好 • A．生后 6～9 个月 • B．生后 10～12 月 • C．生后 13～15 个月 • D．生后 16～18 个月 • E．生后 19～24 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.4 个月健康婴儿，生活在某地。因无母乳，当地 只有羊奶。而喂羊奶的唯一缺点是 • A．蛋白质含量稍多，但以白蛋白为高 • B．脂肪含量多，但其脂肪球少 • C．叶酸含量少 • D．矿物质含量过高 • E．每 100ml 羊奶中的热量过低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.男孩 1 岁半，其每天所需要总热量的简单计算法 为 • A．按每天 460kJ/kg(110kcal/kg)，以后每增 1 岁减去 41.8kJ/kg(10kcal/kg) • B．按每天 418kJ/kg(100kcal/kg)，以后每增 2 岁减去 41.8kJ/kg(10kcal/kg) • C．按每天 460kJ/kg(110kcal/kg)，以后每增 3 岁减去 41.8kJ/kg(10kcal/kg) • D．按每天 418kJ/kg(100kcal/kg)，以后每增 3 岁减去 41.8 kJ/kg(10kcal/kg) • E．按每天 460kJ/kg(110kcal/kg)，以后每增 4 岁减去 41.8kJ/kg(10kcal/kg) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.以下哪项不是母乳的特点 • A．白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 • B．含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 • C．含较多的消化酶，有利于消化 • D．含乳糖量多，且乙型乳糖为主 • E．三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1: 3:6) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.营养不良水肿主要是由于缺乏 • A．蛋白质 • B．维生素 • C．矿物质 • D．脂肪 • E．糖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.营养不良患儿最早出现的症状是 • A．体重不增或减轻 • B．身长低于正常 • C．智力发育呆滞 • D．肌张力低下 • E．皮下脂肪减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.4 个月婴儿患维生素 D 缺乏性佝偻病的特征是 • A．多汗 • B．前囟增大 • C．枕秃 • D．方颅 • E．串珠肋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.维生素 D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 • A．食物中维生素 D 不足 • B．含量不足 • C．婴儿生长快，钙磷需要量大 • D．婴儿食物中钙磷含量少 • E．皮肤接触日光中紫外线较少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.佝偻病颅骨软化多发生于 • A．1 个月 • B．2～3 个月 • C．3～6 个月 • D．6～9 个月 • E．6～12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.1.25-(OH)2D3 的生物活性以下叙述哪项不正确 • A．抑制肾小管对磷的重吸收 • B．促进肠对钙磷的吸收 • C．促进肾小管对钙磷的重吸收 • D．促进旧骨溶解 • E．有利于骨盐沉着 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.佝偻病初期的主要临床表现是 • A．血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶增高 • B．干骺端临时钙化带模糊 • C．串珠肋 • D．方颅 • E．神经精神症状、多汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.佝偻病激朋 X 线所见为 • A．骨骺与干骺端的距离多无变化 • B．临时钙化带模糊 • C．骨质密度正常 • D．骨膜增生 • E．骨骺软骨变窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.营养不良患儿皮下脂肪逐渐消减的顺序是 • A．面颊部—腹部—躯干—臀部—四肢 • B．四肢—躯干—腹部—面颊 • C．躯干—臀部—四肢—腹部—面颊 • D．面颊部—四肢—躯干—臀部—腹部 • E．腹部—躯干—臀—四肢—面颊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.关于母乳喂养，以下哪项不正确 • A．哺乳时吸空一侧乳房再吸另一侧 • B．小儿断奶时间一般选择在生后 10～12 个月 • C．哺乳时只将母亲乳头送入婴儿口中即可 • D．一般正常足月儿，生后半小时即可哺乳 • E．哺乳完毕后将小儿抱直并轻拍后背让吸入空 气排出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为 • A．1～2 个月加辅食，12 个月断奶 • B．5～6 个月加辅食，10 个月断奶 • C．3～4 个月加辅食，18 个月断奶 • D．3～4 个月加辅食，12 个月断奶 • E．1～2 个月加辅食，18 个月断奶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是 • A．四肢 • B．腹部 • C．躯干 • D．臀部 • E．小腿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.维生素 D 的激素性活性物质是 • A．维生素 D3 • B．24、25-(OH)D3 • C．维生素 D2 • D．1.25-(OH)2D3 • E．25-(OH)D3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.以下哪项不是佝偻病激期骨骼 X 线的改变 • A．骨质稀疏、密度减低 • B．长骨骨骺软骨带增宽 • C．干骺端临时钙化带增宽 • D．骨干弯曲和骨折 • E．干骺端呈毛刷样、杯口样改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.佝偻病性手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是 • A．缓慢静脉注射 • B．10%葡萄糖酸钙 5～10ml • C．连用 5d 后停用 • D．重症者每日注射 2～3 次 • E．用生理盐水或葡萄糖稀释 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于佝偻病串珠肋骨的特点叙述错误的是 • A．多发生在佝偻病早期 • B．好发于 1 岁左右小儿 • C．骨样组织堆积所致 • D．可看到或触及钝圆形隆起 • E．部位在肋骨与肋软骨交界处 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.佝偻病肋骨串珠特点哪项不正确 • A．骨样组织堆积所致 • B．以胸骨旁最明显 • C．部位在肋骨与肋软骨交界处 • D．可看到或触及钝圆形隆起 • E．好发于 1 岁左右小儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.中度营养不良患儿腹部皮下脂肪厚度是 • A．0.4cm 以下 • B．0.8cm 以下 • C．0.4～0.8cm • D．0.2～0.4cm • E．完全消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断实验室检查的灵 敏指标是 • A．25-(OH)2D3 降低 • B．血磷降低 • C．甲状旁腺素增高 • D．碱性磷酸酶增高 • E．血钙降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗正确的是 • A．补钙—止痉—维生素 D • B．维生素 D—补钙—止痉 • C．止痉—补钙—维生素 D • D．止痉—维生紊 D—补钙 • E．维生素 D—止痉—补钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.以下哪项不是母乳的优点 • A．人奶中钙、磷比例适当 • B．人奶中必需的不饱和脂肪酸比牛奶多 • C．人奶中蛋白质以乳白蛋白为主 • D．人奶有预防感染的作用 • E．人奶的蛋白质含量比牛奶高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.符合佝偻病初期临床表现的是 • A．血钙明显下降 • B．骨骼改变不明显 • C．血磷正常 • D．钙磷乘积明显下降 • E．碱性磷酸酶明显升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.婴儿添加蛋黄的月龄是 • A．1～2 个月 • B．2～3 个月 • C．1～6 个月 • D．6～9 个月 • E．10～12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.佝偻病恢复期 X 线特点是 • A．临时钙化带消失 • B．干骺端呈毛刷状 • C．临时钙化带重新出现 • D．骨质稀疏，密度减低 • E．干骺端增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.佝偻病枕秃是由于 • A．哭闹 • B．多汗、摇头、擦枕 • C．颅骨软化 • D．血钙降低 • E．结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.维生素 D 缺乏性手足搐搦症喉痉挛主要见于 • A．学龄期儿童 • B．婴儿 • C．学龄前儿童 • D．幼儿 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.全脂奶粉按重量或体积稀释成全乳时标准配制方 法是 • A．1:4 和 1:6 • B．1:8 和 1:6 • C．1:8 和 1:4 • D．1:6 和 1:4 • E．1:4 和 1:8 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能 量(kcal)分别为 • A．4，4，9 • B．9，4，4 • C．4，9，4 • D．4，9，9 • E．9，9，4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 • A．促进消化功能 • B．促进食欲 • C．促进糖原合成 • D．促进蛋白质合成 • E．增强机体免疫功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：