【医学考试】临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷32 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷 32 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.毛细胞白血病属于特殊类型的 【score:2 分】 【A】T 细胞白血病 【B】B 细胞白血病 【此项为本题正确答案】 【C】NK 细胞白血病 【D】组织细胞白血病 【E】单核细胞白血病 本题思路： 2.患者男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检示 网状纤维组织增生，白细胞 3．0×10 9 ／L，淋巴细 胞 0．70，糖原染色阳性，耐 L 一酒石酸酸性磷酸酶 染色阳性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓转移癌 【D】慢性粒细胞白血病 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 3.急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别在于 【score:2 分】 【A】全血细胞减少的程度 【B】病态造血是否明显 【C】骨髓原始及幼稚细胞多少 【此项为本题正 确答案】 【D】环形铁粒幼细胞多少 【E】贫血的程度 本题思路： 4.患者男性，65 岁，全血细胞减少，脾肋下 2cm，骨 髓增生活跃，原始粒细胞 7％，早幼粒细胞 10％，环 状铁粒幼红细胞 8％，最大可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】骨髓增生异常综合征(MDS) 【此项为本题正 确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】粒细胞缺乏症 【E】铁幼粒细胞贫血 本题思路： 5.患者男性，35 岁，高热伴进行性贫血，衰竭 2 周，肝肋下 3cm，脾肋下 7cm，浅表淋巴结肿大巩膜 黄染，Hb60g／L，白细胞 2．3×10 9 ／L，血小板 50×10 9 ／L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致 正常，见到 5％异常巨大细胞，形态极为奇特，呈镜 影核，核仁大而胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本 例最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】骨髓转移癌 【B】霍奇金病 【此项为本题正确答案】 【C】恶性组织细胞病 【D】尼曼．匹克病 【E】非霍奇金淋巴瘤 本题思路： 6.霍奇金病的诊断最有力证据是 【score:2 分】 【A】淋巴结病理活检中各种非肿瘤细胞增多 【B】淋巴结病理活检中嗜酸性粒细胞增多 【C】淋巴结病理活检中淋巴细胞明显增生 【D】淋巴结病理活检中原始淋巴细胞增多 【E】淋巴结病理活检中找到 R—S 细胞 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 7.多发性骨髓瘤患者，尿中出现大量本一周蛋白，而 血清中无“M”蛋白，瘤细胞生长迅速，病情进展 快，常有骨损害，而出现肾功能不全，此类型属于免 疫学分型的 【score:2 分】 【A】IgA 型 【B】IgG 型 【C】IgD 型 【D】轻链型 【此项为本题正确答案】 【E】IgE 型 本题思路： 8.多发性骨髓瘤患者，电泳中“M”蛋白出现在α 2 区，有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇，属于免疫 学分型的 【score:2 分】 【A】IgA 型 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 型 【C】IgD 型 【D】IgE 型 【E】轻链型 本题思路： 9.多发性骨髓瘤患者血液生化最主要的特征是 【score:2 分】 【A】γ-球蛋白增高 【B】M 蛋白的出现 【此项为本题正确答案】 【C】尿凝溶蛋白阴性 【D】白蛋白降低 【E】尿酸升高 本题思路： 10.下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是 【score:2 分】 【A】蛋白尿和血尿 【B】尿中检出本．周蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】血肌酐及尿素氮测定异常 【D】血尿酸升高 【E】IgG 升高 本题思路： 11.传染性单核细胞增多症血象的突出变化是 【score:2 分】 【A】白细胞正常伴异型淋巴细胞 【B】淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞 【此项为本 题正确答案】 【C】粒细胞增多伴异型淋巴细胞 【D】单核细胞增多伴异型淋巴细胞 【E】淋巴细胞减少伴异型淋巴细胞 本题思路： 12.传染性单核细胞增多症外周血的异型淋巴细胞 【score:2 分】 【A】第 4～5 病日开始出现，第 7～10 病日达高 峰 【此项为本题正确答案】 【B】第 3～4 病日开始出现，第 5～7 病日达高峰 【C】第 2～3 病日开始出现，第 3～5 病日达高峰 【D】第 1～2 病日开始出现，第 3～4 病日达高峰 【E】第 6～7 病日开始出现，第 8～10 病日达高峰 本题思路： 13.传染性单核细胞增多症患者血清中的嗜异性抗体 出现高峰和持续时间是 【score:2 分】 【A】出现于发病后 1 周内，高峰 2～4 周内，持续 时间 1～3 个月 【B】出现于发病后 1～2 周内，高峰为 2～3 周 内，持续时间 3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】出现于发病后 2～3 周内，高峰为 3～4 周 内，持续时间 6～9 个月 【D】出现于发病后 3～4 周内，高峰为 4～5 周 内，持续时间 9～12 个月 【E】出现于发病后 24 小时，高峰为 1 周内，持续 3～6 个月 本题思路： 14.患者血清嗜异性凝集试验滴度为 1：224，用豚鼠 肾吸收后为 1：56，用牛红细胞吸收后为 0，可以辅 助诊断 【score:2 分】 【A】血清病 【B】霍奇金病 【C】传染性单核细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【D】病毒性肺炎 【E】病毒性肝炎 本题思路： 15.诊断传染性单核细胞增多症最常用的快速筛选试 验是 【score:2 分】 【A】嗜异性凝集试验 【B】鉴别吸收试验 【C】单斑试验 【此项为本题正确答案】 【D】EBV 抗体测定 【E】EBV 检测 本题思路： 16.二期止血缺陷的筛查实验主要有 【score:2 分】 【A】出血时间和血块退缩实验 【B】出血时间和束臂实验 【C】凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测定 【D】凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测 定 【此项为本题正确答案】 【E】纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定 本题思路： 17.对于国际敏感度指数(ISI)，正确的说法是 【score:2 分】 【A】可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂量 【B】ISI 值越高，说明试剂对有关因子的降低检 测的敏感度越高 【C】ISI 值是固定不变的 【D】ISI 值越低，说明试剂对有关因子的降低检 测的敏感度越高 【此项为本题正确答案】 【E】ISI 值随着使用的凝血仪的不同而有所变化 本题思路： 18.会使 PT 检测结果延长的血浆是 【score:2 分】 【A】轻度溶血血浆 【B】富含血小板的血浆 【C】贫含血小板的血浆 【D】轻度乳糜的血浆 【此项为本题正确答案】 【E】严重溶血的血浆 本题思路： 19.PT 延长见于 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】血循环中抗凝物质的减少 【C】内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏 【D】应用香豆素类等口服抗凝剂的患者 【此项 为本题正确答案】 【E】血栓性疾病 本题思路： 20.PT 缩短见于 【score:2 分】 【A】血小板无力症 【B】血循环中抗凝物质的增加 【C】内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏 【D】应用香豆素类等口服抗凝剂的患者 【E】血栓性疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.在使用肝素治疗时，进行监控多采用的指标是 【score:2 分】 【A】PT 【B】INR 【C】APTT 【此项为本题正确答案】 【D】TT 【E】ISI 本题思路： 22.以下血浆会使 APTT 检测结果延长的是 【score:2 分】 【A】轻度溶血血浆 【B】富含血小板的血浆 【C】贫含血小板的血浆 【D】轻度乳糜的血浆 【此项为本题正确答案】 【E】严重溶血的血浆 本题思路： 23.检测凝血酶原时间(PT)使用的抗凝剂是 【score:2 分】 【A】肝素 【B】肝素锂 【C】3．13％枸橼酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】EDTAK 2 【E】草酸钠 本题思路： 24.检测活化部分凝血活酶时间(APTT)使用的抗凝剂 是 【score:2 分】 【A】肝素 【B】肝素锂 【C】3．13％枸橼酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】EDTAK 2 【E】草酸钠 本题思路： 25.血小板聚集反应中，纤维蛋白原的受体是 【score:2 分】 【A】GPⅨl／GPIb 复合物 【B】GPV 【C】GPW 【D】GPⅡb／Ⅲa 复合物 【此项为本题正确答 案】 【E】GPIc／GPⅡa 复合物 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．CD13(+)、CD33(+)、CD34(一)、HLA— DR(一)B．CD13(+)、CD33(+)、CD34(+)、HLA— DR(+)C．CD13(+)、CD33(+)、CDl4(+)、HLA— DR(+)D．CD13(一)、HLA—DR(+)、CD19(+)、 CD7(一)E．CD13(一)、HLA—DR(+)、CD19(一)、 CD7(+)【score:8 分】 (1).符合 B 淋巴细胞白血病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).符合 T 淋巴细胞白血病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).符合 AML—M 3 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).符合 AML-Msb 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞＞5％， 环铁幼粒细胞＞15％ B．骨髓粒、红两系病态造血， 骨髓原始细胞＞5％，环铁幼粒细胞＜15％ C．骨髓 粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞 5％～20％，单 核细胞＞1×10 9 ／L D．骨髓粒、红两系病态造 血，骨髓原始细胞 21％～30％，单核细胞＜1×10 9 ／L E．骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞 5％～20％，单核细胞＜1×10 9 ／L【score:4 分】 (1).MDS—RA(FAB 分型)【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).MDS—RAEB—T【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：