医学考试-计划生育中级（专业知识）-试卷1 15页

计划生育中级【专业知识】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.下列各项不是人工流产综合征表现的是 【score:2 分】 【A】头晕、胸闷 【B】恶心、呕吐 【C】面色苍白、出冷汗 【D】心率下降 【E】血压升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：发生人工流产综合征时，受术者的血压下 降至 90／60mmHg 以下，或收缩压比术前下降 30mmHg，舒张压比术前下降 15mmHg。 2.负压吸宫术中受术者心率比术前下降多少应考虑发 生了人工流产综合征，下列选项正确的是 【score:2 分】 【A】10 次／分 【B】15 次／分 【C】20 次／分 【此项为本题正确答案】 【D】25 次／分 【E】30 次／分 本题思路：发生人工流产综合征时，受术者的心率下 降至 60 次／分以下，或比术前下降 20 次／分。 3.负压吸宫术中受术者血压比术前下降多少应考虑发 生了人工流产综合征，下列选项正确的是 【score:2 分】 【A】收缩压下降 20mmHg，舒张压下降 10mmHg 【B】收缩压下降 20mmHg，舒张压下降 15mmHg 【C】收缩压下降 30mmHg，舒张压下降 10mmHg 【D】收缩压下降 30mmHg，舒张压下降 15mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】收缩压下降 30mmHg，舒张压下降 20mmHg 本题思路： 4.下列人工流产综合征处理措施中错误的是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】取半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】心电监护 【D】静脉或皮下注射阿托品 0．5～1mg 【E】静脉推注 50％葡萄糖 60～100ml 本题思路：一旦发生人工流产综合征，应使受术者取 平卧位。 5.负压吸宫术中出血多少可诊断为人工流产术时出 血，下列选项正确的是 【score:2 分】 【A】≥100ml 【B】≥150ml 【C】≥200ml 【此项为本题正确答案】 【D】≥250ml 【E】≥300ml 本题思路： 6.钳刮术中出血多少可诊断为人工流产术时出血，下 列选项正确的是 【score:2 分】 【A】≥100ml 【B】≥150ml 【C】≥200ml 【D】≥250ml 【E】≥300ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.人工流产术大出血时官腔填塞止血有效，可于术后 多长时间取出宫纱，下列选项正确的是 【score:2 分】 【A】术后 6 小时 【B】术后 12 小时 【C】术后 18 小时 【D】术后 24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】术后 30 小时 本题思路：人工流产术时大出血填塞的宫纱如无效， 应考虑施行子宫动脉栓塞术等抢救措施；如有效，应 于填塞后 24 小时取出，取出过早易再次出血，取出 过晚易增加感染几率。 8.下列不是人工流产漏吸的原因的是 【score:2 分】 【A】子宫畸形 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】手术者操作失误 【D】子宫穿孔 【E】子宫位置过度倾屈 本题思路：宫腔内妊娠，在人工流产手术中未吸到胎 囊或主要的胎盘组织，只吸到部分蜕膜组织或极少量 绒毛组织，胚胎受到干扰而停止发育或未受到干扰而 继续发育，需再次手术终止妊娠，称为“漏吸”；异 位妊娠不属于宫腔内妊娠，因此不是漏吸的原因，而 是造成人工流产吸空的原因之一。 9.下列不属于人工流产手术并发症的是 【score:2 分】 【A】子宫穿孔 【B】人工流产漏吸 【C】人工流产吸空 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【E】宫颈粘连 本题思路：人工流产吸空是指将非妊娠疾病或非宫内 妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产，不属于手术并发 症。 10.米非司酮的抗早孕作用是由于 【score:2 分】 【A】促进子宫收缩 【B】抑制受精卵分裂 【C】使宫颈口处于紧闭状态 【D】干扰雌激素与受体结合 【E】干扰孕激素与受体结合 【此项为本题正确 答案】 本题思路：米非司酮是孕酮受体水平的拮抗剂，与孕 酮受体结合起到阻断靶器官孕酮活性的作用。 11.药物流产失败，下列处理正确的是 【score:2 分】 【A】再次给予米非司酮 【B】再次给予米索前列醇 【C】给予缩宫素 【D】负压吸宫术 【此项为本题正确答案】 【E】等待妊娠囊自然排出 本题思路： 12.药物流产的适应证不包括 【score:2 分】 【A】确诊为宫内妊娠 【B】多次人工流产史 【C】子宫极度倾屈 【D】18～45 岁健康妇女 【此项为本题正确答 案】 【E】瘢痕子宫 本题思路：应为 18～40 岁健康妇女。 13.药物流产的适应证不包括 【score:2 分】 【A】双子宫 【B】纵隔子宫 【C】双角子宫 【D】残角子宫 【此项为本题正确答案】 【E】鞍形子宫 本题思路： 14.药物流产的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】过敏体质 【B】带器妊娠 【C】妊娠剧吐 【D】低血压 【E】产后哺乳期妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路：产后哺乳期妊娠是人工流产手术的高危对 象，可行药物流产，但服药期间应暂停哺乳，以免药 物成分从乳汁分泌影响婴儿健康。 15.关于药物流产错误的是 【score:2 分】 【A】服用米索前列醇后如体温≥38．5℃可给予阿 司匹林退热 【此项为本题正确答案】 【B】用药者在开始阴道出血后，应使用专用便器 大小便 【C】如胎囊排出后 3 周仍有阴道出血，应就诊 【D】如突发大量活动性阴道出血，应及时就诊 【E】用药期间不可同时服用广谱抗生素 本题思路：米索前列醇的副反应包括体温升高，但药 物流产服药期间，不可同时服用吲哚美辛、水杨酸、 镇静剂等药物，以免影响药物流产效果，对发热患者 可嘱多饮水及物理降温。 16.药物流产用于终止妊娠的时限为 【score:2 分】 【A】停经 35 天以内 【B】停经 42 天以内 【C】停经 49 天以内 【此项为本题正确答案】 【D】停经 56 天以内 【E】停经 60 天以内 本题思路： 17.关于负压吸引术，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】子宫过度倾屈易发生吸宫不全 【B】子宫过度前屈易发生子宫后壁穿孔 【C】术后大量活动性阴道出血应首先考虑吸宫不 全 【D】妊娠剧吐者应尽快手术，术后早孕反应可明 显缓解 【此项为本题正确答案】 【E】术后过早性生活可引起盆腔感染 本题思路：妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者为负压吸宫术 禁忌证，可增加子宫大出血、人工流产综合征等手术 并发症风险，应补液治疗纠正后再行手术。 18.药物流产失败的评定标准为使用米索前列醇后胎 囊仍未排出的天数为 【score:2 分】 【A】6 天 【B】8 天 【此项为本题正确答案】 【C】10 天 【D】12 天 【E】14 天 本题思路： 19.关于药物流产，下列错误的是 【score:2 分】 【A】药物流产是一种非手术的人工流产 【B】药物流产不能替代手术人工流产 【C】必须强调服药前咨询和服药后随访的重要性 【D】患者在家服米索前列醇排出绒毛后必须带到 医院由医务人员确认 【此项为本题正确答案】 【E】药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备 的医疗机构进行 本题思路：拟行药物流产的患者必须在具有药物流产 资质的医疗机构、有医务人员在场监护的情况下服用 米索前列醇，以观察阴道出血及排出物情况，及时应 对处理过敏等药物不良反应。 20.对高危计划生育手术描述不正确的是 【score:2 分】 【A】年龄≤18 岁 【此项为本题正确答案】 【B】半年内有人工流产史 【C】1 年内有 2 次以上人工流产史 【D】生殖器畸形 【E】生殖系统肿物 本题思路：应为年龄≤20 岁。 21.下列情况不属于高危计划生育手术的是 【score:2 分】 【A】3 次以上人工流产史 【B】剖宫产术后 1 年内 【此项为本题正确答 案】 【C】哺乳期 【D】子宫位置高度倾屈 【E】膀胱截石位困难者 本题思路：应为剖宫产术后半年内。 二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 28 岁女性，婚后足月产 1 次，因避孕失败行人工流 产术 3 次。平素月经规律，月经过多伴轻度贫血。 【score:6 分】 (1).该妇女宜选择的避孕方法【score:2 分】 【A】安全期避孕 【B】男用避孕套 【C】放置左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐) 【此 项为本题正确答案】 【D】输卵管结扎 【E】放置吉妮 本题思路：曼月乐通过释放左炔诺孕酮抑制内膜增殖 减少经量从而治疗月经过多。 (2).关于左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)的特点，下 列错误的是【score:2 分】 【A】月经量多者可放置 【B】每日向官腔内释放 20μg 的左炔诺孕酮 【C】出血类型的改变是其主要副反应 【D】哺乳期可放置 【E】有效期 10 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：曼月乐是将孕激素左炔诺孕酮置于高分子 材料制成的缓释系统中并载于宫内节育器．中，每日 向宫腔内释放 20μg 的左炔诺孕酮。出血类型的改变 是其主要副反应，可发生点滴出血、闭经。因不合雌 激素，可用于哺乳期妇女，有效期 5 年。 (3).左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)的放置步骤错误 的是【score:2 分】 【A】放置前移动限位器下缘到宫腔深度位 置 【此项为本题正确答案】 【B】固定住滑块，缓慢推进放置器至定位块距宫 颈 1．5～2cm 【C】拉滑块至标记线处，等候 30 秒，让双臂充分 打开 【D】缓慢推动放置器，直到定位块接触到宫颈 【E】完全拉下滑块，尾丝自动放出 本题思路：放置曼月乐前应移动限位器上缘到宫腔深 度位置。 女性患者，34 岁，4 年前自然分娩史，曾 2 次放置 T 形 IUD，但均自行脱落。现月经干净 1 天，要求避孕 指导。【score:6 分】 (1).该妇女可以选择的避孕方法【score:2 分】 【A】左炔诺孕酮 IUD 【B】TCu 380A IUD 【C】TCu 220C IUD 【D】吉妮 IUD 【此项为本题正确答案】 【E】左炔诺孕酮片(毓婷) 本题思路：吉妮 IUD 将尼龙结植入子宫底肌层内 1cm 处，节育器被固定和悬吊在宫腔内，可以防止脱落， 还可以减少子宫收缩引起的疼痛。 (2).关于吉妮宫内节育器，下列正确的是【score:2 分】 【A】一种新型宫内节育器，铜的表面积为 380mm 2 【B】吉妮 IUD 无支架，是将 5 个铜套串联在一根 尼龙丝上 【C】每日向宫腔内释放 20μg 的左炔诺孕酮 【D】节育器被固定和悬吊在宫腔内，可以防止脱 落 【此项为本题正确答案】 【E】放器时使用特制的放置器，将尼龙结植入子 宫底内膜层 本题思路：吉妮 IUD 是一种新型宫内节育器，是将 6 个铜套串联在一根尼龙丝上，上端打一锚式小结，铜 的表面积为 330mm 2 。放置时使用特制的放置器，将 尼龙结植入子宫底肌层内 1cm 处，可以防止脱落。 (3).吉妮 IUD 的放置步骤正确的是【score:2 分】 【A】放置前移动限位器下缘到宫腔深度位置 【B】持放置器轻柔通过宫颈管入宫腔，直至宫底 正中 【此项为本题正确答案】 【C】一手持套管紧紧顶住宫底，另一手持内芯柄 向宫底肌层刺入 2m 【D】松解内芯上的尾丝后，轻轻退出套管，然后 退出内芯 【E】在宫颈口外 1cm 处或宫颈外口内剪去多余尾 丝 本题思路：