医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-1-2 33页

全科医学主治医师相关专业知识-1-2 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：10，score:11 分) 女，43 岁，白带增多 1 年，色黄，无异味，偶有接 触性出血，伴腰骶部疼痛，妇科检查发现宫颈大小正 常，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常 【score:1 分】 (1).初步检查应选【score:0.50】 【A】阴道镜下多点活检 【B】碘试验 【C】诊断性刮宫 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检 本题思路：宫颈刮片细胞学检查是普查中最常用、简 便、有效的方法，故选 D。 (2).如初筛结果可疑，为确诊应首选【score:0.50】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】宫腔镜检 【C】碘试验 【D】诊断性刮宫 【E】阴道镜下多点活检 【此项为本题正确答 案】 本题思路：阴道镜下多点活检有助于病理诊断，故选 E。 女，15 岁，14 岁初潮，周期 5/24～30 天，近半年来 经期腹痛伴恶心呕吐，第一天为重，妇科检查未发现 异常 【score:1 分】 (1).诊断为【score:0.50】 【A】继发性痛经 【B】子宫内膜异位症 【C】盆腔炎 【D】原发性痛经 【此项为本题正确答案】 【E】月经不调 本题思路：经期腹痛发生于初潮时期，考虑为原发性 痛经。 (2).该患者的治疗中，最合理的是【score:0.50】 【A】应用前列腺素合成酶抑制剂 【此项为本题 正确答案】 【B】应用杜冷丁止痛 【C】口服避孕药 【D】应用雌激素周期疗法 【E】应用抗生素 本题思路：原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放 的前列腺素有关。前列腺素引起子宫平滑肌收缩，导 致下腹痉挛性绞痛。应用前列腺素合成酶抑制剂，能 抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到 治疗痛经的目的。 患儿，1 岁，发热、咳喘 6 天，一天来呼吸困难。查 体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失， 叩诊右胸上方过清音，下方浊音 【score:1.50】 (1).可能性最大的诊断是【score:0.50】 【A】支气管肺炎 【B】支气管哮喘 【C】肺炎合并心力衰竭 【D】肺炎合并脓气胸 【此项为本题正确答案】 【E】心肌炎 本题思路：根据典型的临床表现如发热、咳喘、呼吸 困难，查体：听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过 清音，下方浊音。可诊断 D。 (2).为帮助确诊，最重要的检查是【score:0.50】 【A】外周血白细胞计数 【B】血沉 【C】痰培养 【D】血气分析 【E】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎合并脓气胸时胸部 X 线检查，胸腔可 见气液平面，是帮助确诊的最重要的检查。 (3).药物治疗最重要的是【score:0.50】 【A】支气管扩张药 【B】皮质激素 【C】抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】强心药 【E】营养心肌药物 本题思路：患儿支气管肺炎合并脓气胸主要是化脓性 感染，最主要的治疗是抗感染治疗。 患儿，1 岁，腹泻 3 天，水样便，有呕吐，精神稍 差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好 【score:1.50】 (1).考虑最可能的诊断是【score:0.50】 【A】小儿腹泻不伴脱水 【B】小儿腹泻伴轻度脱水 【C】小儿腹泻伴中度脱水 【此项为本题正确答 案】 【D】小儿腹泻伴重度脱水 【E】中毒性菌痢 本题思路：根据患儿腹泻 3 天，大便水样便，有呕 吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围 循环好等表现，考虑为小儿腹泻伴中度脱水。 (2).关于口服补液，正确的是【score:0.50】 【A】中度脱水补液量为 80～100ml/kg 【此项为 本题正确答案】 【B】轻度脱水补液量为 60～100ml/kg 【C】于 2 小时内补足丢失量 【D】一次补足丢失量 【E】口服补液时禁食 本题思路：口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱 水，中度脱水补液量为 80～ 100ml/kg。 (3).大多数婴幼儿腹泻的病原是【score:0.50】 【A】细菌 【B】毛霉菌 【C】白色念珠菌 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】寄生虫 本题思路：80％的婴幼儿腹泻由病毒感染引起。故选 D。 男，67 岁，因情绪波动并劳累后，出现左眼剧烈胀 痛、流泪和视物模糊，伴头痛、恶心、呕吐；检查可 见结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大，眼底窥不清 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性流行性出血性结膜炎 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 【C】急性闭角型青光眼 【此项为本题正确答 案】 【D】急性睑腺炎 【E】老年性白内障 本题思路：根据老年男性，典型的临床表现如剧烈眼 部胀痛、流泪伴头痛、恶心、呕吐，视力下降，检查 结膜充血水肿、角膜水肿、瞳孔散大，眼底窥不清。 可诊断急性闭角型青光眼。 (2).下列治疗方案中，正确的是【score:0.50】 【A】滴毛果云香碱，必要时口服强的松、醋氮酰 胺 【B】滴地塞米松、必要时口服强的松 【C】滴阿托品，噻吗心胺，必要时口服醋氮酰胺 【D】滴毛果云香碱、无环鸟苷，口服病毒灵 【E】滴毛果云香碱、噻吗心胺，必要时口服醋氮 酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性闭角型青光眼急性期以药物降眼压为 主。 男，28 岁，近 1 周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。 自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道 有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎 【B】梅尼埃病 【C】慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎 【此项 为本题正确答案】 【D】急性化脓性中耳炎合并迷路炎 【E】慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎 本题思路：根据患者自幼左耳反复流脓、听力减退， 检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓，诊断 为慢性化脓性中耳乳突炎。近一周出现视物旋转、恶 心、呕吐，考虑合并迷路炎。 (2).此病例临床分型最不可缺少的检查项目是 【score:0.50】 【A】耳镜检查 【B】乳突 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【C】脑干电反应测听(ABR)检查 【D】前庭功能检查 【E】电测、声阻抗测听检查 本题思路：乳突 X 线摄片的特征性表现有助于分型。 女，56 岁，1 个月来右上后牙进冷热酸甜等食物时疼 痛。检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞，去除食物残 渣，见棕色软化牙本质。冷水刺激后引起疼痛，去除 刺激后疼痛立即消失 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性牙髓炎 【B】三叉神经痛 【C】中龋 【此项为本题正确答案】 【D】牙周炎 【E】深龋 本题思路：根据患者进冷热酸甜等食物时疼痛，去除 刺激后疼痛立即消失；检查右上第一磨牙近中邻船面 龋洞，去除食物残渣，见棕色软化牙本质，可诊断中 龋。 (2).指导患者清除牙齿邻面的菌斑，正确的方法是 【score:0.50】 【A】行龈上洁治术 【B】多吃精制碳水化合物食物 【C】正确使用牙线 【此项为本题正确答案】 【D】用盐水漱口 【E】用抗生素局部涂擦 本题思路：正确使用牙线，清除牙齿邻面的菌斑，可 有效预防龋齿。 男，32 岁，四肢及背部发生散在片状红斑、斑丘 疹，表面覆盖白色鳞屑，刮除鳞屑后，可见点状出血 现象 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】玫瑰糠疹 【B】花斑癣 【C】体癣 【D】银屑病 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒疹 本题思路：根据典型的皮疹特点及皮肤损害特点可诊 断为银屑病。 (2).首选的治疗方法是【score:0.50】 【A】青霉素类 【B】维生素 A 酸类 【此项为本题正确答案】 【C】重金属制药 【D】抗组胺剂 【E】抗真菌药 本题思路：银屑病目前尚无根治办法，维生素 A 酸类 或环孢素 A 较常应用，以缓减病情。 男，34 岁，5 天前有不洁性接触史，昨日开始尿痛、 尿频、尿道口少许分泌物，今日症状加重，分泌物变 成黄色脓性，拟诊断淋病 【score:1 分】 (1).确诊淋病的检验结果应是【score:0.50】 【A】分泌物中可见革兰阴性双球菌 【B】外周血白细胞增高 11×109/L 【C】尿常规检查有脓细胞 【D】分泌物中查见细胞内革兰阴性双球菌 【此 项为本题正确答案】 【E】分泌物中查见脓细胞 本题思路：多形核白细胞内查见革兰阴性的淋病双球 菌，则诊断成立。 (2).淋病患者常合并【score:0.50】 【A】脑炎 【B】心肌炎 【C】肺炎 【D】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】结肠炎 本题思路：男性淋病患者可合并前列腺炎。 男，32 岁，发热 5 天，伴头痛、腰痛、乏力、纳 差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血 点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT) 504U/L，胆红素 (BiL)98μmol/L，血小板 30×109/L，尿蛋白(++) 【score:1 分】 (1).该患者首先考虑的诊断是【score:0.50】 【A】病毒性肝炎 【B】肾综合征出血热 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎 【D】流行性感冒 【E】败血症 本题思路：诊断依据典型的临床症状：发热、全身中 毒症状(三痛)、毛细血管损害(三红)及肾损害。故选 B。 (2).为确诊最有意义的检查是【score:0.50】 【A】血常规 【B】肝炎分型 【C】脑脊液常规加生化 【D】出血热特异性 IgM 【此项为本题正确答 案】 【E】BUN(尿素氮)与 Scr(肌酐) 本题思路：特异性 IgM 阳性有确诊价值。故选 D。 二、(总题数：11，score:12 分) • A．质软，边界清楚，活动度可，与皮肤很少粘 连 • B．质软，边界清楚，活动度可，与皮肤粘连， 中心有黑头 • C．质软，边界不清，不能活动，呈海绵状，有 压缩性 • D．质硬，边界清楚，活动度可，与皮肤不粘连 • E．质硬，边界不清，活动度差，与皮肤粘连 【score:1 分】 (1).皮脂腺囊肿的表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮脂腺囊肿非真性肿瘤，表现质软，边界 清楚，活动度可，与皮肤粘连，中心有黑头。故选 B。 (2).纤维瘤的表现是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纤维瘤位于真皮层及皮下，质硬，边界清 楚，活动度可，与皮肤不粘连。故选 D。 • A．念珠菌性阴道炎 • B．滴虫性阴道炎 • C．老年性阴道炎 • D．淋菌性阴道炎 • E．细菌性阴道病 【score:1 分】 (1).女，30 岁，中期妊娠合并糖尿病。近几天觉白 带增多，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜轻度充 血，白色块状分泌物。其诊断可能为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者白带增多，伴外阴瘙痒；阴道黏 膜轻度充血；白色块状分泌物；其诊断可能为念珠菌 性阴道炎。 (2).女，55 岁，近 1 周来感觉阴道轻度刺痛感，伴 潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物 少量呈淡黄色。其诊断可能为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者老年女性，阴道轻度刺痛感，伴 潮热、出汗；妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物 少量呈淡黄色。其诊断可能为老年性阴道炎。 • A．全子宫切除 • B．放射治疗 • C．化学治疗 • D．分段诊刮术 • E．定期随访 【score:1.50】 (1).女，47 岁，3 年前普查发现子宫肌瘤如孕 2 个 月，现检查：子宫肌瘤仍为孕 2 个月大小。最佳治疗 方案是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：若肌瘤小且无症状，一般不需要治疗，尤 其是近绝经年龄的患者可每 3～6 个月定期复查。故 选 E。 (2).女，48 岁，2 年前发现子宫肌瘤如孕 2 个月大 小，宫颈中度糜烂，现经量越来越多，伴中度贫血， 保守治疗无效。最佳治疗方案是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：经血量多，保守治疗无效，继发贫血。故 选 A。 (3).女，58 岁，绝经 5 年，阴道不规则出血 3 个 月。妇科检查：子宫增大如孕 6 周，1 年前普查子宫 未发现异常。最佳治疗方案是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者绝经后不规则出血，应高度警惕 恶性肿瘤，最佳的治疗为分段诊刮术以明确诊断。 • A．水痘 • B．手足口病 • C．幼儿急疹 • D．腮腺炎 • E．猩红热 【score:1.50】 (1).由 A 组乙型溶血性链球菌引起的疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热是由 A 组乙型溶血性链球菌引起的 急性呼吸道传染病。 (2).可出现睾丸炎、卵巢炎合并症的疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、睾丸 炎、卵巢炎、胰腺炎。 (3).可并发心肌炎、肾炎等合并症的疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热的主要并发症：急性期可并发心肌 炎，恢复期可并发急性肾小球肾炎。 • A．0.025％地塞米松 • B．0.1％无环鸟苷 • C．10%磺胺醋酰钠 • D．1％毛果云香碱 • E．1％阿托品 【score:1 分】 (1).急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期应严禁使用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性单纯疱疹性角膜炎溃疡期应严禁使用 0.025％地塞米松。 (2).急性闭角型青光眼应严禁使用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性闭角型青光眼应严禁使用 1％阿托品 (散瞳药)。 • A．急性闭角型青光眼 • B．急性单纯疱疹性角膜炎 • C．沙眼 • D．睑腺炎 • E．老年性白内障 【score:1 分】 (1).在青年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在青年人中，可引起急性视力下降的常见 眼病是急性单纯疱疹性角膜炎。 (2).在老年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在老年人中，可引起急性视力下降的常见 眼病是急性闭角型青光眼。 • A．剧烈胸痛，大汗淋漓 • B．吞咽困难，咽异物感 • C．剧烈咳嗽，呼吸不畅 • D．烦躁不安，心慌气短 • E．吞咽困难，疼痛加重 【score:1 分】 (1).气管支气管异物最主要的症状是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：气管支气管异物最主要的症状是剧烈咳 嗽，呼吸不畅。 (2).食管异物最主要的症状是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：食管异物最主要的症状是吞咽困难，疼痛 加重。 • A．用手搔抓或用钝器划过皮肤，发生风团 • B．随时自发性发生风团 • C．遇冷时皮肤发生风团 • D．出汗、激动时皮肤发生风团 • E．皮肤受到压力时发生风团 【score:1 分】 (1).胆碱能性荨麻疹的临床特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆碱能性荨麻疹的临床特点是出汗、激动 时皮肤发生风团。 (2).人工荨麻疹的临床特点是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人工荨麻疹的临床特点是用手搔抓或用钝 器划过皮肤，发生风团。 • A．抗-HBs(表面抗原抗体) • B．HBeAg(e 抗原) • C．HBsAg(表面抗原) • D．抗-HBe(e 抗原抗体) • E．抗-HBc(核心抗原抗体) 【score:1 分】 (1).对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是抗 -HBs(表面抗原抗体)。 (2).病毒复制的标志是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病毒复制的标志是 HBeAg(e 抗原)和 HBV- DNA。 • A．思维奔逸 • B．情感淡漠 • C．情感暴发 • D．情绪低落 • E．精神运动性兴奋 【score:1 分】 (1).情感性精神障碍抑郁发作时的精神症状是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：情感性精神障碍抑郁发作以情绪低落为主 要表现。故选 D。 (2).癔症发作时的精神症状是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：癔症发作时的精神症状是情感暴发，意识 范围缩小等，故选 C。 • A．咳嗽声重，咳痰稀薄色白 • B．咳嗽频剧，咳痰不爽 • C．干咳喉痒，痰少而黏 • D．咳声重浊，痰多黏稠 • E．上气咳逆阵作，咳痰难出 【score:1 分】 (1).肝火犯肺型咳嗽的临床特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝火犯肺型咳嗽的临床特点是上气咳逆阵 作，咳痰难出。 (2).痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：痰湿蕴肺型咳嗽的临床特点是咳声重浊， 痰多黏稠。 三、(总题数：5，score:5 分) 1.关于银屑病的治疗，正确的是 【score:1 分】 【A】尚无根治疗法 【此项为本题正确答案】 【B】广告药可以根治本病 【C】选择性应用维生素 A 酸类 【此项为本题正 确答案】 【D】选择性应用环孢素 A 【此项为本题正确答 案】 【E】选择应用砷剂或汞剂 本题思路：目前尚无根治办法，对较严重的银屑病可 内服皮质激素或其他免疫抑制剂，虽能较快缓解病 情，但停药后复发，使用时应慎重选择适应证。维生 素 A 酸类和环孢素 A 较常应用。 2.针灸治疗面瘫以“祛风散寒、通经活络”为原则， 常用的穴位是 【score:1 分】 【A】太阳穴 【此项为本题正确答案】 【B】翳风穴 【此项为本题正确答案】 【C】足三里穴 【D】合谷穴 【此项为本题正确答案】 【E】环跳穴 本题思路：针灸治疗面瘫以“祛风散寒、通经活络” 为原则，常用的穴位包括：太阳穴，翳风穴，合谷 穴，阳白穴。 3.治疗痤疮可以选择的药物是 【score:1 分】 【A】中药 【此项为本题正确答案】 【B】13-顺维甲酸 【此项为本题正确答案】 【C】病毒灵 【D】硫酸锌 【此项为本题正确答案】 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：痤疮应注意清淡饮食，反复发作可全身用 药，常用药物包括红霉素、四环素、维甲酸类、锌制 剂及中药。 4.预防肠道传染病，采用切断传播途径的主要措施是 【score:1 分】 【A】隔离病人及带菌者 【B】管理粪便，保护水源 【此项为本题正确答 案】 【C】预防给药 【D】疫苗注射 【E】饮食卫生、除四害 【此项为本题正确答 案】 本题思路：管理粪便，保护水源，饮食卫生、除四害 属于切断传播途径，A 为传染源问题，CD 属于保护易 感人群。 5.常见的荨麻疹发病诱因有 【score:1 分】 【A】食物 【此项为本题正确答案】 【B】药物 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】物理因素 【此项为本题正确答案】 【E】营养 本题思路：荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透压 增高而出现的一种限局性一过性水肿反应。病因复 杂，常见原因有食物、药物、感染、内脏疾病、动植 物因素、物理因素及精神因素等。