医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-35 29页

中级临床医学检验主管技师相关专业知识-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.网织红细胞流式细胞计数仪检测红细胞，正常人 【score:2 分】 【A】以 LFR 为主 【此项为本题正确答案】 【B】以 MFR 为主 【C】以 HFR 为主 【D】以 MFR+HFR 为主 【E】以 LFR+HFR 为主 本题思路： 2.VitK 依赖的凝血因子有 【score:2 分】 【A】FⅠ、FⅡ、FⅤ和 FⅧ 【B】FⅡ、FⅤ和 FⅨ 【C】FⅡ、FⅦ和 FⅨ、FⅩ 【此项为本题正确答 案】 【D】FⅠ、FⅡ和 FⅨ 【E】FⅧ、FⅢ和 FⅡ 本题思路： 3.RDW 正常，以下哪项不符合 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】白血病 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】遗传性球形红细胞增多征 【E】急性失血后贫血 本题思路： 4.红细胞形态改变，一般不见于 【score:2 分】 【A】骨髓纤维化 【B】骨髓增生异常综合征 【C】巨幼细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】缺铁性贫血 本题思路： 5.不影响化学法粪便隐血试验准确度和特异度的因素 有 【score:2 分】 【A】动物性食物和生食蔬菜影响 【B】药物影响 【C】细菌分解血红蛋白 【D】粪便取材部位和标本反应时间 【E】送检粪便量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.不与 Ca 2+ 作用，但能阻止血液凝固的抗凝剂是 【score:2 分】 【A】EDTA-Na2 【B】EDTA-K2 【C】肝素 【此项为本题正确答案】 【D】枸橼酸钠 【E】草酸盐 本题思路： 7.可产生尿酸盐沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐 剂为 【score:2 分】 【A】甲苯 【B】二甲苯 【C】草酸钾 【D】盐酸 【此项为本题正确答案】 【E】麝香草酚 本题思路： 8.有关尿胆红素正确的是 【score:2 分】 【A】正常人尿中结合胆红素呈阳性反应 【B】胆道阻塞时，尿中结合胆红素呈阳性反 应 【此项为本题正确答案】 【C】肝细胞瘀滞性黄疸时，尿中结合胆红素呈阴 或弱阳性反应 【D】尿胆红素阳性，说明血中非结合胆红素增加 【E】尿胆红素阳性，说明血中结合和非结合胆红 素增加 本题思路： 9.粪便显微镜检查，以下错误的是 【score:2 分】 【A】低倍镜下检查虫卵、原虫等 【B】高倍镜观察细胞 【C】正常粪便中可见较多白细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】正常粪便中无红细胞 【E】正常粪便中可见未消化的食物残渣 本题思路： 10.测定血红蛋白的参考方法是 【score:2 分】 【A】沙利氏法 【B】HiCN 法 【此项为本题正确答案】 【C】血液分析仪法 【D】全血铁测定法 【E】十二烷基硫酸钠测定法 本题思路：[解析] 氰化高铁血红蛋白测定法由 IF- CC 推荐，并经 WHO 确认为血红蛋白的参考方法。 11.瑞氏染色血涂片不可能见到 【score:2 分】 【A】异型淋巴细胞 【B】幼稚细胞 【C】嗜碱性点彩红细胞 【D】网织红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】中毒颗粒 本题思路：[解析] 网织红细胞只有在 1%煌焦油蓝活 体染色的条件下才能看到。而瑞氏染色条件下看不 到。 12.浆细胞系占骨髓有核细胞 30%，其中原、幼阶段 细胞占浆细胞的 50%，下列何者应首先考虑 【score:2 分】 【A】急性风湿热 【B】单核细胞性白血病 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】传染性单核细胞增多症 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞异 常增生的一种恶性肿瘤，骨髓象一般增生活跃，异常 浆细胞一般为 5%～10%，多者可高达 70%～95%以上。 瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。 13.关于传染性单核细胞增多症下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】是由 EB 病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染 病 【B】本病早期单核细胞明显增多并伴有异型淋巴 细胞出现 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓无特异型淋巴细胞 【D】病人血清中存在嗜异型淋巴细胞 【E】异型淋巴细胞第 7～10 天达到高峰，大多超 过 20% 本题思路：[解析] 传染性单核细胞增多症病程早期 中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞占 60%～ 97%，并伴有异型淋巴细胞。 14.血管壁的止血功能，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】收缩反应增强 【B】血小板被激活 【C】促止血物质释放增多 【此项为本题正确答 案】 【D】局部血黏度降低 【E】凝血系统激活 本题思路：[解析] 血管壁损失后，生成激肽和血管 通透性因子，使局部血管通透性增加，血浆外渗，血 液浓缩，血黏度增高，血流减慢，有利于止血。 15.血小板黏附功能与下列哪一项无关 【score:2 分】 【A】血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白 【B】需有血管性血友病因子(vWF) 【C】需有血小板膜糖蛋白 GPIb 复合物 【D】需有血浆纤维蛋白原 【此项为本题正确答 案】 【E】需有血小板膜糖蛋白 GPIa 复合物 本题思路：[解析] 血小板黏附反应主要依赖于 vWF、血小板膜糖蛋白 GP Ⅰb/Ⅸ复合物、GP Ⅰa/Ⅱ a 复合物和内皮下的胶原之间的相互作用。 16.存在于血浆的凝血因子下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】因子Ⅰ 【B】因子Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【C】因子Ⅴ 【D】因子Ⅶ 【E】因子Ⅹ 本题思路：[解析] 凝血因子目前包括 14 个，除 Ca 2+ (因子Ⅳ)外，其余均为蛋白质。正常血液中除组织 因子(因子Ⅲ)分布在全身组织中以外，其他凝血因子 均可在血浆中找到。 17.下列哪一项是内源性和外源性两条凝血途径开始 共同起作用的凝血因子 【score:2 分】 【A】因子Ⅷ 【B】因子Ⅴ 【C】因子Ⅶ 【D】因子Ⅴ 【此项为本题正确答案】 【E】因子Ⅲ 本题思路：[解析] 共同凝血途径是指由 X 因子的激 活到纤维蛋白形成的过程，是内外源系统的共同凝血 阶段。 18.急性粒细胞白血病部分成熟型染色体核型是 【score:2 分】 【A】t(8；21) 【此项为本题正确答案】 【B】t(9；22) 【C】t(15；17) 【D】t(6；9) 【E】t(11；19) 本题思路：[解析] t(8；21)(q22；q22)M2b 的一种 常见非随机染色体重排，检出率达 90%，最大特点是 常伴有性染色体丢失。 19.下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜 【score:2 分】 【A】出血时间正常，TT 和 PT 延长 【B】血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间 正常 【C】血小板数减少，血块收缩不良，BT 时间延 长 【此项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时 间延长 【E】血小板数减少，平均血小板体积(MPV)和血小 板分布宽度(PDW)均减低，血小板膜抗体为阳性 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜的表现 为：出血以皮肤、黏膜为主。血小板数减低，形态异 常，MPV 升高，出血时间延长，血小板寿命测定缩 短，骨髓巨核细胞正常或升高，血小板相关抗体升 高。 20.APTT 测定为 70 秒，正常对照 45 秒，PT 测定 13 秒，正常对照 12 秒，提示不缺乏 【score:2 分】 【A】因子Ⅻ 【B】因子Ⅷ 【C】因子Ⅸ 【D】Ⅺ 【E】Ⅶ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] APTT 是筛查内源途径凝血因子有 无缺乏的试验，而 PT 是筛查外源途径凝血因子有无 缺乏的试验，APTT 延长而 PT 正常说明外源性凝血途 径凝血因子无缺乏。外源性凝血途径凝血因子中主要 是因子Ⅶ。 21.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成 的，一般可反映的血糖平均水平在 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】1～2 天 【C】1～2 星期 【D】1～2 个月 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 年 本题思路：[解析] 由于红细胞的半衰期是 60 天可 知。 22.诊断为糖尿病血糖浓度需达到 【score:2 分】 【A】空腹血糖浓度＜6mmol/L 【B】空腹血糖浓度为 6～7mmol/L 【C】空腹血糖浓度为 7～8mmol/L 【D】随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L 【此项为 本题正确答案】 【E】餐后 2 小时血糖浓度＞7mmol/L 本题思路：[解析] 糖尿病诊断为症状加随意静脉血 糖大于等于 11.1mmol/L。 23.首发于日本的“痛痛病”是下列哪种元素的慢性 中毒 【score:2 分】 【A】.铜 【B】.锌 【C】.镉 【此项为本题正确答案】 【D】.铝 【E】.砷 本题思路：[解析] 痛痛病与镉摄入过量有关。 24.胰岛细胞瘤时血中出现 【score:2 分】 【A】C 肽水平降低 【B】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】 【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白降低 本题思路：[解析] 胰岛细胞瘤时使胰岛素分泌增 加，C 肽水平增加。 25.判断低血糖的血浆葡萄糖浓度 【score:2 分】 【A】＜2.8mmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】＜3.0mmol/L 【C】＜3.2mmol/L 【D】3.4mmol/L 【E】3.8mmol/L 本题思路：[解析] 低血糖的标准＜2.8mmol/L。 26.严重腹泻患者常引起 A．血 Na+、 离子上升 B．代谢性碱中毒 C．血中 CO 2 结合力上升 D．低血钾 E．血液 pH 升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腹泻引起 Na + 、 离子丢失， 代谢性酸中毒，血液 pH 不高。 27.肾病综合征低蛋白血症的主要原因 【score:2 分】 【A】肾小管重吸收不足 【B】肝合成白蛋白不足 【C】白蛋白分解代谢增强 【D】蛋白质摄入量减少 【E】肾小球滤过膜通透性增强 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 由于肾小球毛细血管滤过膜屏障 损伤，血浆中蛋白质丢失，造成低蛋白血症。 28.失代偿性呼吸性酸中毒时可能出现 A．血浆 pH 值↓，PaCO 2 ↑， ↑ B．血浆 pH 值↓，PaCO 2 ↑， ↓ C．血浆 pH 值↓，PaCO 2 ↓， ↑ D．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↑， ↑ E．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↑， ↓ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸性酸中毒的基础是血浆 H 2 CO 3 浓度原发性增高，致使 PaCO 2 升高。失代偿时 pH 下降。 29.代谢性碱中毒时可出现 A．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↑， ↓ B．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↑， ↑ C．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↓， ↓ D．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↓， 不变 E．血浆 pH 值↓，PaCO 2 ↑， ↓ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 代谢性碱中毒的基础是血浆 浓度原发性增高，PaCO 2 可呈代偿性升高。失代偿 时 pH 升高。 30.失代偿性呼吸性碱中毒时可能出现 A．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↑， ↑ B．血浆 pH 值↑，PaCO 2 不变， ↑ C．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↑、 ↑ D．血浆 pH 值↑，PaCO 2 ↓， ↓ E．血浆 pH 值↓，PaCO 2 ↓， ↓ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸性碱中毒的基础是血浆 H 2 CO 3 浓度原发性减少，致使 PaCO 2 降低，失代偿时 pH 升高。 31.血气分析标本不能及时测定时应保存在冰中，这 是为了 【score:2 分】 【A】防止糖酵解 【此项为本题正确答案】 【B】防止血液浓缩 【C】防止溶血 【D】防止 CO2↓ 【E】上述全不是 本题思路：[解析] 糖酵解是指细胞在乏氧条件下细 胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。因为细胞代谢 仍在进行，为了防止细胞在胞浆中分解葡萄糖，使血 糖降低，所以当标本不能及时测定时应保存在冰中。 32.关于乳胶凝集试验，说法错误的是 【score:2 分】 【A】是一种间接凝集试验 【B】敏感性较血凝试验要低 【C】可进行定性检测 【D】可进行半定量检测 【E】可进行定量检测 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳胶凝集试验属于间接凝集反应 的一种，凝集反应只能进行定性和半定量检测，不能 进行定量检测。 33.关于明胶凝集试验，说法错误的是 【score:2 分】 【A】抗原致敏载体检测抗体 【B】抗体致敏载体检测抗原 【此项为本题正确 答案】 【C】是一种间接凝集试验 【D】凝集为阳性 【E】可用于检测病毒抗体 本题思路：[解析] 明胶凝集试验是将全病毒抗原及 重组抗原吸附在粉红色明胶颗粒上，来检测相应抗 体。属于间接凝集试验。凝集为阳性。 34.抗原抗体反应中有补体参与的反应 pH 为 【score:2 分】 【A】7.2～7.4 【此项为本题正确答案】 【B】7.0～7.5 【C】7.2～8.0 【D】7.0～8.0 【E】7.5～8.5 本题思路：[解析] 补体性质不稳定，易受各种理化 性质的影响，如加热、震荡、酸碱、酒精等均可使其 失活，有补体参与的反应最适 pH 值为 7.2～7.4。 35.关于直接 Coombs 试验，说法错误的是 【score:2 分】 【A】检测血清中游离的不完全抗体 【此项为本 题正确答案】 【B】可定性检测 【C】可作半定量分析 【D】可用于新生儿溶血检测 【E】可用于自身免疫性溶血性贫血的检测 本题思路：[解析] 直接 Coombs 试验用于检测红细胞 上的不完全抗体，间接 Coombs 试验用于检测血清中 的不完全抗体。直接 Coombs 试验可进行定性和半定 量检测，可用于新生儿溶血检测和自身免疫性溶血性 贫血的检测。 36.关于间接 Coombs 试验，说法错误的是 【score:2 分】 【A】检测红细胞上的不完全抗体 【此项为本题 正确答案】 【B】出现凝集为阳性 【C】抗原致敏红细胞 【D】用于检测母体 Rh 抗体 【E】可检测因红细胞不相容性输血而产生的抗体 本题思路：[解析] 间接 Coombs 试验用于检测血清中 的不完全抗体，直接 Coombs 试验用于检测红细胞上 的不完全抗体。 37.抗球蛋白试验不能应用于 【score:2 分】 【A】配血试验 【B】抗 D 抗体 【C】诊断新生儿溶血性贫血性疾病 【D】细菌的不完全抗体的检测 【E】立克次体的抗原检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] Coombs 试验除广泛应用于血液病 的检测，如自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的溶 血、新生儿溶血症等。还可采用专一特异性的抗球蛋 白的血清如抗 IgG 血清、抗 IgA 或抗 IgM 以及抗补体 血清等，分析结合于红细胞上的不完全抗体的免疫球 蛋白亚类。另外抗球蛋白试验也可用于细菌的不完全 抗体的检测，如将 Coombs 抗球蛋白试验应用于布氏 杆菌病诊断，能检查出患病机体内可长期持续存在的 不完全抗体，提高慢性病例的检出率。 38.关于协同凝集试验，说法错误的是 【score:2 分】 【A】致敏颗粒为金黄色葡萄球菌 【B】桥连物为 SPA 【C】检测抗原 【D】是一种反向间接凝集试验 【E】用于致敏的抗体为 IgM 类 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 协同凝集试验原理：葡萄球菌细 胞壁成分中的 A 蛋白(SPA)能与人及多种哺乳动物(如 猪、兔、豚鼠等)血清中的 IgG 类抗体的 Fc 段结合， 成为致敏的载体颗粒。IgG 的 Fc 段与 SPA 结合后， 两个 Fab 段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍保持其正常 的抗体活性和特异性，当与特异性抗原相遇时，出现 凝集现象。综合分析应选择 E。 39.沉淀反应的抗原是 【score:2 分】 【A】颗粒性抗原 【B】可溶性抗原 【此项为本题正确答案】 【C】半抗原 【D】超抗原 【E】不完全抗原 本题思路：[解析] 沉淀反应是可溶性抗原与相应抗 体在特定条件下特异性结合所出现的沉淀现象。所以 选项 B 是正确的。 40.HLA-DP 抗原常用检测方法是 【score:2 分】 【A】双向混合淋巴细胞培养法 【B】交叉淋巴细胞毒试验 【C】补体依赖细胞毒试验 【D】预致敏淋巴细胞分型 【此项为本题正确答 案】 【E】淋巴细胞的亚型检测 本题思路：[解析] HLA 分型方法包括血清学分型法 (补体依赖的微量细胞毒试验)、细胞学分型法和分子 生物学分型法。其中细胞学分型法包括单向混合淋巴 细胞培养和双向混合淋巴细胞培养。其中单向混合淋 巴细胞培养法又分为阴性分型法和阳性分型法，也称 为预致敏淋巴细胞分型法，HLA-DP 抗原常用的检测 方法为预致敏淋巴细胞分型法。 41.如遇一位血清过敏者需注射破伤风抗毒素，最适 的处理是 【score:2 分】 【A】停止注射 【B】用脱敏药注射后再注射 【C】少量多次注射 【此项为本题正确答案】 【D】一次性皮下注射 【E】与减敏药物同时注射 本题思路：[解析] 注射异种血清(例如破伤风血清和 抗狂犬病血清)前必须做过敏试验，如果呈阳性反应 就需要换用精制抗体；或进行脱敏治疗即少量多次注 射，使抗原逐渐中和血液中的抗体。 42.腺病毒的主要传播途径为 【score:2 分】 【A】呼吸道飞沫 【B】污染的手 【C】污染物 【D】粪便 【此项为本题正确答案】 【E】血液 本题思路：[解析] 考查腺病毒的主要传播途径。由 于腺病毒感染后主要在肠上皮细胞进行增殖，所以粪 便成为其主要的传播途径。 43.下列试验不属于蛋白质和氨基酸的代谢试验是 【score:2 分】 【A】CAMP 试验 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚试验 【C】硫化氢试验 【D】明胶液化试验 【E】尿素分解试验 本题思路：[解析] CAMP 试验用于鉴别 B 群链球菌， 其产生的 CAMP 因子，可促进金黄色葡萄球菌的溶血 能力，使其产生显著的协同溶血作用。 44.以下因素真菌对其抵抗力最弱的是 【score:2 分】 【A】干燥环境 【B】60℃ 1 小时加热 【此项为本题正确答案】 【C】紫外线照射 【D】抗生素 【E】潮湿环境 本题思路：[解析] 真菌对于干燥、阳光、紫外线及 一般化学消毒剂有一定的耐受力，充分暴露在高温下 多数可被杀死。 45.病原性细菌大部分属于 【score:2 分】 【A】腐生菌 【B】自营菌 【C】光能自养菌 【D】化能自养菌 【E】寄生菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病原性细菌大部分属于寄生菌， 在宿主体内生长繁殖，释放毒性物质，引起机体不同 程度的病理过程。 46.伤寒、副伤寒患者采取血液标本进行病原分离率 最高的是 【score:2 分】 【A】发病一周内 【此项为本题正确答案】 【B】发病一周后 【C】发病第二至第三周时 【D】发病第四周及以后 【E】潜伏期内 本题思路：[解析] 伤寒沙门菌分离培养根据疾病的 类型、病情和病程的不同分别采集不同标本，原则上 发病第一周取血，第 2、3 周取粪便做培养的分离率 最高，第 3 周也可以取尿液培养，全病程均可作骨髓 培养。 47.正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群， 它们不包括 【score:2 分】 【A】常居菌 【B】过路菌 【C】条件致病菌 【D】机会致病菌 【E】结核分枝杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常菌群是指正常条件下，人体 体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康无 损害的各种细菌，结核分枝杆菌为病原性细菌。 48.疑似布鲁菌时，血培养至少连续培养的时间是 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 【E】5 周 本题思路：[解析] 本题考查布鲁菌的培养，布鲁菌 感染骨髓培养阳性高于血培养，培养时间较长，超过 4 周时无细菌生长方可放弃。 49.用于筛选 MRSA 的 M-H 琼脂中的抗生素含量为 【score:2 分】 【A】苯唑西林 6μg/ml 【此项为本题正确答 案】 【B】苯唑西林 8μg/ml 【C】苯唑西林 10μg/ml 【D】甲氧西林 6μg/ml 【E】甲氧西林 10μg/ml 本题思路：[解析] 本题考查 MRS9 的检测。耐甲氧西 林葡萄球菌(MRS9)筛选测定可用添加有 4%NaCl 和 6 μg/ml 苯唑西林培养基 M-H 琼脂进行筛选测定。 50.保存菌种的最佳方法是 【score:2 分】 【A】普通琼脂斜面 4℃冰箱保存法 【B】肉汤低温冰箱保存法 【C】半固体穿刺保存法 【D】冷冻真空干燥法 【此项为本题正确答案】 【E】脱脂牛奶保存法 本题思路：[解析] 冷冻真空干燥法，综合利用了各 种有利于菌种保存的因素(低温、干燥缺氧等)，是目 前最有效的菌种保存方法之一，保存期一般 3～5 年。