【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）-试卷4 17页

执业药师药学专业知识二【内分泌系统疾病用药】- 试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.磺酰脲类降糖药的作用机制是( )。 【score:2 分】 【A】抑制胰岛 B 细胞功能 【B】抑制胰岛素降解 【C】加速胰岛素合成 【D】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【此项为本题 正确答案】 【E】促进胰岛素与受体结合 本题思路：磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作 用是通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加体内的 胰岛素水平而降低血糖，直接抑制肝糖原分解和糖原 异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组 织对胰岛素的敏感性和糖的利用。 2.糖尿病合并肾病患者宜选择的药品是( )。 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】伏格列波糖 【C】瑞格列奈 【D】二甲双胍 【E】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其 不影响肾功能，由肾脏排泄率不及 5％，适用于糖尿 病合并轻、中度肾功能不全者，一次 30mg，3 餐前各 服一次，也可一次 15mg，一日 3 次。 3.下列属于磺酰脲类口服降糖药的是( )。 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】吡格列酮 【C】格列美脲 【此项为本题正确答案】 【D】瑞格列奈 【E】二甲双胍 本题思路：阿卡波糖是 α 葡萄糖苷酶抑制剂；瑞格 列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药；比格列酮是胰岛 素增敏剂；二甲双胍属于双胍类降糖药。 4.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药，说法错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】存在“继发失效”问题 【B】继发失效的原因可能是胰岛 β 细胞对磺酰脲 类药物的敏感性上升 【此项为本题正确答案】 【C】继发失效的原因可能是磺酰脲类药物导致 β 细胞功能进一步衰竭 【D】继发失效的原因可能是胰岛素抵抗加重 【E】磺酰脲类促胰岛素分泌药使用后口腔可能有 金属味 本题思路： 5.降糖作用强，持续时间长的是( )。 【score:2 分】 【A】格列喹酮 【B】胰岛素 【C】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【D】格列齐特 【E】格列吡嗪 本题思路：格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦 出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症 处置。因此在使用格列本脲时一定注意不可过量，防 止出现持久低血糖危及患者。 6.关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药的说法，错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作 用时间短的特点 【B】餐前即刻服用 【C】常见不良反应是低血糖和体重增加 【D】吸收快、起效快，作用时间长 【此项为本 题正确答案】 【E】服用期间不宜饮酒 本题思路：非磺酰脲类促胰岛素分泌药常见低血糖反 应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽， 一般较为轻微；心血管不良反应发生率大约为 4％， 如心肌缺血；少见肝脏转氨酶 AST 和 ALT 升高。偶见 皮疹、荨麻疹、瘙瘁、发红、皮肤过敏反应。罕见心 肌梗死、猝死。 7.不是双胍类药物降糖机制的是( )。 【score:2 分】 【A】增加基础状态下糖的无氧酵解 【B】抑制肠道类葡萄糖的吸收 【C】减少糖原生成和肝糖输出 【D】改善胰岛素的敏感性 【E】刺激 β 细胞分泌胰岛素 【此项为本题正确 答案】 本题思路：双胍类药物降糖机制是增加基础状态下糖 的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖 的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出，增加胰岛素 受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。 8.以下属于胰高糖素样肽一 1 受体激动剂的是( )。 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】利拉鲁肽 【此项为本题正确答案】 【C】吡格列酮 【D】瑞格列奈 【E】阿卡波糖 本题思路：利拉鲁肽是胰高糖素样多肽一 1(GLP 一 1)受体激动剂。 9.阿卡波糖的降糖作用机制是( )。 【score:2 分】 【A】与胰岛 β 细胞受体结合，促进胰岛素释放 【B】提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力 【C】抑制胰高血糖素分泌 【D】在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使 葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低 【此项为本题 正确答案】 【E】促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 本题思路：α 葡萄糖苷酶抑制剂降血糖的机制是在 小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶， 从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖 的吸收。 10.关于 α 葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正 确的是( )。 【score:2 分】 【A】口服吸收很少 【B】易导致低血糖 【此项为本题正确答案】 【C】临床用于各型糖尿病 【D】可单用于老年患者或餐后高血糖患者 【E】通常与口服降糖药合用 本题思路：单独服用 α 葡萄糖苷酶抑制剂不会发生 低血糖。 11.下列降糖药不能用于口服的是( )。 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】格列美脲 【C】瑞格列奈 【D】艾塞那肽 【此项为本题正确答案】 【E】吡格列酮 本题思路：艾塞那肽常用的剂型、规格是预充多剂量 笔，6mg／ml，3ml。此药仅用于皮下注射。 12.下列不是二肽基肽酶一 4 抑制剂的作用特点的是 ( )。 【score:2 分】 【A】与胰岛 β 细胞受体结合，促进胰岛素释 放 【此项为本题正确答案】 【B】在联合用药上更加随机、方便 【C】使胰岛素的分泌增加，并能减少肝葡萄糖的 合成 【D】可中效、稳定地降低糖化血红蛋白 【E】刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性 本题思路：当进食后血糖升高，人体的肠胃分泌两种 肠促胰岛素，即胰高糖素样肽一 1(GLP 一 1)和葡萄 糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)，DPP 一 4 抑制剂 可高选择性抑制：DPP 一 4，减少 GLP 一 1 的降解， 延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，并能减少肝葡 萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的 糖尿病者的血糖水平 DPP 一 4 抑制剂为一类作为强度 中等的抗糖尿病药。二肽基肽酶一 4 抑制剂的特点 有：①可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在 0．8％一 1％之间，尤其对临床应用双胍和磺酰脲类 促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显 者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白；②在联合用药 上更加随机、方便，既可单药治疗又可联合应用；③ 刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较 少。 二、 B1 型题(总题数：5，score:28 分) A．瑞格列奈 B．格列美脲 C．二甲双胍 D．普萘洛 尔 E．格列喹酮【score:6 分】 (1).2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的 降糖药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降 糖药是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖 患者首选的降糖药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者宜选 格列喹酮；空腹血糖较高宜选格列齐特、格列美脲。 格列奈类药物特点：①起效迅速；②空腹血糖、餐后 血糖都可以降，降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调 节剂”。二甲双胍的适应证首选用于单纯饮食控制及 体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖患者。 A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．罗格列酮 D．西格列 汀 E．格列吡嗪【score:6 分】 (1).属于二肽基肽酶一 4 抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于 α 葡萄糖苷酶抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于胰岛素增敏剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查口服降糖药的分类。二肽基肽酶 -4 抑制剂：西格列汀、阿格列汀；胰岛素增敏剂： 罗格列酮、吡格列酮；α 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡 波糖、伏格列波糖、米格列醇；磺酰脲类促胰岛素分 泌药：格列本脲、格列齐特等；非磺酰脲类促胰岛素 分泌药：瑞格列奈、那格列奈等；胰高糖素样肽一 1 受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽。 A．阿卡波糖 B．二甲双胍 C．甲巯咪唑 D．硫唑嘌 呤 E．格列本脲【score:4 分】 (1).促进组织对葡萄糖摄取和利用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二甲双胍通过促进组织对葡萄糖摄取和利 用来降低血压。格列本脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌 药物，可刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素。 A．格列喹酮 B．胰岛素 C．格列本脲 D．格列齐特 E．格列吡嗪【score:8 分】 (1).应激状态下降糖主要用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).降糖作用强，持续时间长的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).空腹血糖较高的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).存在心血管疾病高危因素的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特 和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短小的格列吡 嗪、格列喹酮；对轻、中度肾功能不全者，宜选用格 列喹酮；对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危 因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列 本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急 性期后再选择磺酰脲类药；格列本脲降糖作用强，持 续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要 持续几天的对症处置。因此在使用格列本脲时一定注 意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者；应激状 态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必 须换成胰岛素治疗；促胰岛素分泌药须在进餐前即刻 或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。 A．利拉鲁肽 B．西格列汀 C．二甲双胍 D．瑞格列 奈 E．司坦唑醇【score:4 分】 (1).可增加基础状态下糖的无氧酵解的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).仅用于皮下注射的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 C 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男，66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有 磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片 (0．5g，tid)控制血糖。【score:6 分】 (1).二甲双胍片的适宜服用时间是( )。【score:2 分】 【A】餐前半小时 【B】随餐服用 【此项为本题正确答案】 【C】餐后半小时 【D】餐后 2 小时 【E】空腹服用 本题思路： (2).该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单 药控制未达标，建议联合应用的降糖药是( )。 【score:2 分】 【A】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【B】格列本脲 【C】胰岛素 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路： (3).联合用药应注意监测的主要不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】光敏反应 【B】低血糖反应 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】急性胰腺炎 【E】尿路感染 本题思路：二甲双胍片的适宜服用时间是随餐服用， 餐后血糖升高首选短效的格列吡嗪和格列喹酮。联合 用药应注意监测的主要不良反应是低血糖反应。