妇产科护理学-1-2 26页

妇产科护理学-1-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：43，score:100 分) 1.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期心脏负担加重时需 要特别注意的时期是 【score:2.50】 【A】孕 20～22 周 【B】孕 23～25 周 【C】孕 26～28 周 【D】孕 29～31 周 【E】孕 32～34 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为妊娠期妇女血容量自妊娠 6 周起开始增加，至妊娠 32～34 周时达高峰，约增加 35%，维持此水平直至分娩，因此，妊娠 32～34 周时 要特别注意。 2.妊娠期妇女最早、最重要的症状是 【score:2.50】 【A】尿频 【B】呕吐 【C】停经 【此项为本题正确答案】 【D】乳头刺痛 【E】乳房轻度胀痛 本题思路：[解析] 生育年龄妇女，平素月经周期规 律，一旦月经过期 10 天以上，应首先考虑早期妊娠 的可能。如停经已达 8 周，则妊娠的可能性更大。 3.关于胎儿脐带结构正确的是 【score:2.50】 【A】一条动脉，一条静脉 【B】一条动脉，两条静脉 【C】两条动脉，一条静脉 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉较粗且壁厚 【E】动脉较细且壁薄 本题思路：[解析] 脐带内有一条管腔大且管壁薄的 脐静脉和两条管腔小且管壁厚的脐动脉。 4.有五位孕妇分别具有以下特点，其中属于高危妊娠 范畴的是 【score:2.50】 【A】年龄 34 岁 【B】曾进行过药物流产终止妊娠 【C】曾进行过一次剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【D】16 岁时发生过左腿骨折 【E】36 周时产检发现枕右前位 本题思路：[解析] 此题考查的是高危妊娠的范畴。 5.某孕妇，28 岁，孕 37 周，行四步触诊检查发现： 在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，其胎 方位是 【score:2.50】 【A】枕左前位 【B】枕右前位 【C】骶左前位 【D】骶右前位 【此项为本题正确答案】 【E】肩右前位 本题思路：[解析] 根据宫底可触及圆而硬的胎头可 判断为臀先露，胎先露的指示点应为骶骨。根据胎背 在母腹右侧可判断骶骨在母体右侧，所以可以判断其 胎方位可能是骶右前位。 6.妊娠后心血管系统发生的生理变化不包括 【score:2.50】 【A】心搏出量增加 【B】心率加快 【C】大血管扭曲 【D】心尖部可闻及舒张期杂音 【此项为本题正 确答案】 【E】膈肌上抬，心脏变位 本题思路：[解析] 妊娠期由于血流量增加、血流加 速及膈肌上抬导致心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇 的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂 音，产后逐渐消失。因此，不会出现的是舒张期杂 音。 7.产褥期妇女变化最大的器官是 【score:2.50】 【A】乳房 【B】外阴 【C】阴道 【D】子宫 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管 本题思路：[解析] 产褥期妇女变化最大的是生殖系 统，其中又以子宫变化最大。 8.关于胎产式，下列描述错误的是 【score:2.50】 【A】胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关 系 【B】胎儿身体长轴与母亲身体长轴平行称纵产式 【C】胎儿身体长轴与母亲身体长轴垂直称横产式 【D】胎儿身体长轴与母亲身体长轴交叉成角度称 斜产式 【E】在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产 式 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之 间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，占妊娠足 月分娩总数的 99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占 妊娠足月分娩总数的 0.25%。两轴交叉者称斜产式， 属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，但是横产式一 般不会自行转换为纵产式。 9.妊娠期妇女生殖系统的生理变化特点下列正确的是 【score:2.50】 【A】外阴变薄，弹性增加 【B】阴道皱襞减少 【C】子宫颈分泌物减少 【D】子宫体明显变软 【E】足月时子宫容积可达 1000ml 【此项为本题 正确答案】 【F】无排卵 本题思路：[解析] 妊娠期妇女在胎盘产生的激素作 用下，全身各系统发生了一系列适应性的解剖和生理 变化。其中，包括卵巢略增大，停止排卵；外阴局部 充血，皮肤增厚；宫腔容积由非妊娠时 5ml 增加至妊 娠足月时约 5000ml；阴道黏膜着色、增厚、皱襞增 多，结缔组织变松软，伸展性增加；宫颈黏液分泌增 多等。 10.为某孕妇进行骨盆测量后，下列结果不在正常范 围内的是 【score:2.50】 【A】髂棘间径 25cm 【B】髂嵴间径 28cm 【C】骶耻外径 18cm 【D】坐骨结节间径 8cm 【此项为本题正确答 案】 【E】坐骨棘间径 10cm 本题思路：[解析] 本题考查了骨盆外测量各径线的 值，因为径线大小对于分娩的影响比较大，故需要单 记，其中髂棘间径正常值为 23～26cm，髂嵴间径正 常值为 25～28cm，骶耻外径正常值为 18～20cm，坐 骨结节间径又称为出口横径，正常值为 8.5～ 9.5cm，平均为 9cm，小于 8.5cm，则为出口横径狭 窄，坐骨棘间径为 10cm。 11.某孕妇担心自己分娩时力气不够，护士为她解释 临产后的主要产力是 【score:2.50】 【A】腹肌收缩力 【B】膈肌收缩力 【C】产妇向下屏气产生的力 【D】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【E】肛提肌收缩力 本题思路：[解析] 产力包括子宫收缩力(简称宫 缩)、腹肌和膈肌收缩力(统称腹压)以及肛提肌收缩 力。其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中 起主导作用，是产力最主要的部分。 12.枕左前位胎头入盆衔接时的径线是 【score:2.50】 【A】枕下前囟径 【B】枕额径 【此项为本题正确答案】 【C】双颞径 【D】双顶径 【E】枕颏径 本题思路：[解析] 胎头双顶径进入骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接(入 盆)。正常胎儿在子宫内，胎头呈半俯屈状态，以枕 额径衔接。 13.子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线 集中，再向子宫下段扩散，并均匀、协调地遍及整个 子宫。这种特性称为子宫收缩的 【score:2.50】 【A】极性 【B】节律性 【C】对称性 【此项为本题正确答案】 【D】缩复作用 【E】间歇性 本题思路：[解析] 此题考查子宫收缩力的特性，对 临床上观察产程进展有重要意义，应牢记。子宫收缩 具有节律性、对称性、极性以及缩复作用的特点。节 律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变 弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间歇一段时间后 开始下一次宫缩的现象。极性是指子宫收缩以子宫底 部为最强、最持久，向下则逐渐减弱的特点。缩复作 用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时 肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来强度的现 象。 14.女，26 岁，G 1 P 1 ，产后一日，自己在腹部触 及子宫，呈球形、质硬，询问护士是否正常，护士在 讲解关于子宫复旧过程时，解释产后一日宫底位置应 在 【score:2.50】 【A】脐上二横指 【B】脐上一横指 【C】宫底脐平 【此项为本题正确答案】 【D】脐下一横指 【E】脐下二横指 本题思路：[解析] 正常产后子宫圆而硬，位于腹部 的中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力；子 宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日，宫底 在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升 至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降 1～2cm(一横指)，至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻 骨联合上方扪不到宫底。 15.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到产后 【score:2.50】 【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚 薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内 膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，6～8 周可完全恢复。 16.子宫颈产后恢复到正常的时间是 【score:2.50】 【A】8 周 【B】6 周 【C】4 周 【此项为本题正确答案】 【D】2 周 【E】1 周 本题思路：[解析] 正常情况下，产后 1 周子宫颈外 形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后 4 周时子 宫颈完全恢复到正常状态。 17.某产妇自然分娩一男婴，发现孩子呼吸很快，比 较担心。护士为其解释新生儿出生时呼吸频率约为 【score:2.50】 【A】10～20 次/分 【B】20～30 次/分 【C】30～40 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】40～60 次/分 【E】60～70 次/分 本题思路：[解析] 由于新生儿呼吸中枢调节功能不 全，呼吸肌发育不完善，出生后以腹式呼吸为主。新 生儿呼吸表浅，频率较快，为 30～40 次/分，有时节 律不规则。 18.某产妇剖宫产分娩一女婴，发现尿布上带有少许 红色血迹，很担心，护士解释新生女婴有时有阴道少 量出血，常见的原因是 【score:2.50】 【A】损伤 【B】感染 【C】雌激素撤退 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素撤退 【E】新生儿出血性疾病 本题思路：[解析] 新生儿出生最初几天，受母体雌 激素影响，使其乳房肿大并分泌类似乳汁的物质，女 婴出现阴道少量出血及阴唇肥大的现象。 19.新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的 时间是 【score:2.50】 【A】2～3 天 【B】4～6 天 【C】7～10 天 【此项为本题正确答案】 【D】11～14 天 【E】15～21 天 本题思路：[解析] 新生儿出生后 4～5 天，因摄入量 少、新陈代谢率高等原因，体重会下降 5%～10%，一 般不超过 10%，称为生理性体重下降。出生后第 5 天 开始恢复，到出生 7～10 天，体重恢复至原来水平。 20.正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后 【score:2.50】 【A】1～3 天 【B】4～7 天 【此项为本题正确答案】 【C】8～9 天 【D】10～12 天 【E】14～16 天 本题思路：[解析] 正常新生儿，一般脐带在出生后 7 天左右自然脱落，脐带脱落后仍需要进行脐部护理 2～3 天。 21.下列有促进乳汁分泌作用的是 【score:2.50】 【A】吸吮动作 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺素 【C】大剂量雌激素制剂 【D】孕激素制剂 【E】口服溴隐亭 本题思路：[解析] 婴儿的吸吮动作可以反射性地引 起催乳素的分泌，不仅可以促进乳汁分泌，还可以促 进子宫收缩和复旧过程。 22.功能失调性子宫出血是指 【score:2.50】 【A】生育年龄的异常子宫出血 【B】绝经后妇女的异常子宫出血 【C】生殖器无明显器质性病变的异常子宫出 血 【此项为本题正确答案】 【D】伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 【E】子宫内膜异位症引起的异常子宫出血 本题思路：[解析] 功能失调性子宫出血是指由调节 生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血， 无全身及生殖器官的器质性病变。 23.病理性缩复环是指 【score:2.50】 【A】子宫上、下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐 上升 【此项为本题正确答案】 【B】子宫某部肌肉呈不协调性收缩形成环状狭窄 【C】子宫上、下段之间形成环状，位置不变 【D】宫缩时硬，松弛时变软 【E】围绕胎儿肢体形成的狭窄环 本题思路：[解析] 临产后，当受某种因素(特别是胎 儿头盆不称时)的作用时，产程延长，胎先露下降受 阻，同时伴有强有力的收缩，使得子宫下段逐渐变薄 而宫体更加增厚、变短，两者之间形成明显的环状凹 陷，随着产程的进展，该凹陷会逐渐上升达到脐平甚 至脐上，该现象称为病理性缩复环。 24.晚期产后出血是指 【score:2.50】 【A】分娩 12 小时后，在产褥期内发生的子宫大量 出血 【B】分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量 出血 【此项为本题正确答案】 【C】分娩 48 小时后，在产褥期内发生的子宫大量 出血 【D】分娩 1 周后，在产褥期内发生的子宫大量出 血 【E】分娩 2 周后，在产褥期内发生的子宫大量出 血 本题思路： 25.导致产褥病率的主要原因是 【score:2.50】 【A】手术切口感染 【B】乳腺炎 【C】上呼吸道感染 【D】泌尿系统感染 【E】产褥感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 产褥感染是常见的产褥期并发 症，至今仍是产妇死亡的四大原因之一，产褥病率常 由产褥感染引起，也可由生殖道以外的其他感染引 起。 26.产褥病率是指 【score:2.50】 【A】分娩 24 小时后的 10 天内体温连续 2 次达到 或超过 38℃ 【B】分娩 24 小时后的 30 天内体温连续 2 次达到 或超过 38℃ 【C】分娩后 3 天内体温超过 38.5℃，但在 24 小 时内降低至正常 【D】分娩及产褥期因生殖道感染所引起的局部或 全身性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染 本题思路：[解析] 该题考查了产褥病率的概念，应 牢记。 27.产妇，25 岁，G 1 P 1 ，自然分娩后 1 日，感下 腹阵痛，可忍受。该产妇问责任护士疼痛可能持续的 时间，护士回答正常情况下是在产后 【score:2.50】 【A】2～3 天 【此项为本题正确答案】 【B】6～7 天 【C】10～15 天 【D】20～25 天 【E】42 天 本题思路：[解析] 产褥早期因宫缩引起下腹部阵发 性剧烈疼痛称产后宫缩痛。经产妇宫缩痛较初产妇明 显，哺乳者较不哺乳者明显。子宫疼痛时呈强直性收 缩，产妇一般可以承受，于产后 1～2 日出现，持续 2～3 日自然消失，不需要特殊用药。 28.胎膜早破是指 【score:2.50】 【A】胎膜在临产前破裂 【此项为本题正确答 案】 【B】胎膜在潜伏期破裂 【C】胎膜破裂发生在活跃期 【D】胎膜破裂发生在第一产程末 【E】胎膜破裂发生在第二产程末 本题思路：[解析] 胎膜早破是指在临产前胎膜自然 破裂，是一种常见的分娩期并发症。 29.产后出血是指 【score:2 分】 【A】胎盘娩出后 24 小时内出血达 400ml 【B】胎儿娩出后 24 小时内出血达 500ml 【此项 为本题正确答案】 【C】产后 10 天内出血达 500ml 【D】产后 2 周内出血达 500ml 【E】产褥期出血 500ml 本题思路： 30.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G 1 P 0 ，因“胎动感 觉不清”1 周入院。经人工破膜催产素静脉点滴娩出 一死婴，孕妇即开始出现大量阴道流血，经人工剥离 胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血 块，其出血原因可能是 【score:2 分】 【A】软产道损伤 【B】胎盘残留 【C】产后宫缩乏力 【D】子宫腔内感染 【E】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 备选答案 A、B、C、E 均可导致产 后出血，根据患者经人工破膜催产素静脉点滴娩出一 死婴，且出血无凝血块的特点可以推测 E 是其出血的 原因。 31.关于羊水栓塞的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇 【B】人工破膜时应在子宫收缩间歇期 【此项为 本题正确答案】 【C】宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以 免影响产程进展 【D】中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓 塞 【E】中期引产钳刮术时应先注射催产素，破水后 再钳刮 本题思路：[解析] 羊水栓塞发生的条件是破膜后宫 缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可 以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇；宫缩过强时 应考虑抑制宫缩，以减少胎儿窘迫的发生；中期妊娠 羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞；而且中期引产 钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若人 工破膜，必须选择在子宫收缩间歇期进行。 32.单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是 【score:2 分】 【A】髂棘间径 【B】髂嵴间径 【C】坐骨结节间径 【D】骶耻外径 【此项为本题正确答案】 【E】粗隆间径 本题思路：[解析] 单纯扁平骨盆主要是骨盆入口平 面的前后径线小于正常，所以应该考虑能反映骨盆入 口前后径的一个指标，即骶耻内径或骶耻外径。 33.关于妊娠合并心脏病的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠 32～34 周时血容量达到最高峰 【B】第二产程心脏的负担最重 【C】产后 2～3 天心脏负担减轻 【此项为本题正 确答案】 【D】是孕产妇死亡的主要原因之一 【E】心功能不良可以发生早产、胎儿宫内窘迫 本题思路：[解析] 妊娠合并心脏病的产妇，产后 3 天内由于子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织 内原来潴留的液体也开始回到体循环，使循环血量再 度增加，加重心脏负担，严重时可导致心力衰竭。因 此，妊娠 32～34 周、分娩期及产褥期的最初 3 天内 心脏负担加重，是患有心脏病的孕产妇最危险的时 期，极易发生心力衰竭，应倍加注意。 34.孕妇的贫血除了生理性贫血外，多为 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【C】慢性失血性贫血 【D】营养不良性贫血 【E】巨幼红细胞性贫血 本题思路：[解析] 妊娠期的贫血以缺铁性贫血最为 常见。 35.子痫前期最基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】胎盘后血肿 【B】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】弥散性血管内凝血 【D】肾功能衰退 【E】胎盘绒毛退行性变化 本题思路：[解析] 子痫前期最基本的病理变化是全 身小动脉痉挛。 36.羊水过多是指在妊娠的任何时间羊水量超过 【score:2 分】 【A】3000ml 【B】2500ml 【C】2000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500ml 【E】1000ml 本题思路：[解析] 正常情况下，羊水量为 800～ 1000ml。 37.输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的 【score:2 分】 【A】伞端 【B】壶腹部 【此项为本题正确答案】 【C】峡部 【D】壶腹部与峡部之间 【E】间质部 本题思路： 38.羊水量过少是指 【score:2 分】 【A】羊水量少于 300ml 【B】羊水量少于 500ml 【C】妊娠足月时羊水量少于 300ml 【此项为本 题正确答案】 【D】妊娠足月时羊水量少于 500ml 【E】妊娠接近足月时羊水量少于 300ml 本题思路：[解析] 妊娠足月时羊水量少于 300ml 称 为羊水量过少。 39.以下关于胎盘早剥的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离 【B】正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥 离 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘早剥多发生于妊娠 28 周后 【D】胎盘早剥对孕妇无影响 【E】分娩期不易发生胎盘早剥 本题思路：[解析] 胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩 期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离。胎 盘早剥对孕妇的影响有出血和休克等。 40.引起输卵管妊娠的常见原因是 【score:2 分】 【A】输卵管发育不良 【B】内分泌失调 【C】输卵管功能异常 【D】输卵管炎 【此项为本题正确答案】 【E】神经、精神功能紊乱 本题思路： 41.初孕妇，妊娠 28 周。近日自感头晕、头痛、视力 不清，产检时发现血压 168/120mmHg，尿蛋白(++)， 水肿(++)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】妊娠期水肿 【B】慢性肾炎 【C】妊娠期高血压 【D】重度妊娠高血压病 【此项为本题正确答 案】 【E】中度妊娠期高血压病 本题思路：[解析] 根据题干可知，该患者属于妊娠 期高血压疾病患者。根据其血压和尿蛋白的情况及近 日出现的自觉症状，按妊娠期高血压疾病患者的临床 分类标准，最可能的诊断是 D。 42.初产妇第一产程活跃期延长的概念是指活跃期时 间超过 【score:2 分】 【A】14 小时 【B】12 小时 【C】10 小时 【D】8 小时 【此项为本题正确答案】 【E】6 小时 本题思路：[解析] 从宫口开大 3cm 开始至宫口开全 称为活跃期，初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时 限为 8 小时，超过 8 小时称为活跃期延长。 43.导致流产的主要原因是 【score:2 分】 【A】急性高热 【B】胎盘早期剥离 【C】母儿血型不合 【D】接触有害化学物质 【E】染色体异常 【此项为本题正确答案】 本题思路：