【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-35-1 62页

西药执业药师药学综合知识与技能-35-1 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.治疗方案不当造成不合理用药，属于谁的责任 ( )。 • A．医师 • B．药师 • C．护士 • D．患者 • E．家属 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“影响药物 临床使用的医务人员因素”。医师是疾病诊治的主要 责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因 是缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临 床用药监控不力等。因此，本题的正确答案为 A。 2.水杨酸具有镇痛作用时的血药浓度为( )。 • A．50～100μg/ml • B．200～300μg/ml • C．350～400μg/ml • D．400～500μg/ml • E．500～600μg/ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“水杨酸血 药浓度与药理作用及毒性反应”。水杨酸的血药浓度 为 50～100μg/ml 时具有镇痛作用，＞250μg/ml 时 具有抗风湿作用，350～400μg/ml 时具有抗炎作 用，550～850μg/ml 时可产生轻度中毒，800～ 1100μg/ml 时则产生中度中毒，1250～1400μg/ml 时即产生重度中毒，1600～1800μg/ml 时为致死 量。因此，本题的正确答案为 A。 3.中毒的一般处理方法不包括( )。 • A．清除未吸收的毒物 • B．加速药物排泄，减少药物吸收 • C．对昏迷状态的患者催吐 • D．使用特殊解毒剂 • E．支持对症治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“中毒的一 般处理”。中毒的一般处理有：①清除未吸收的毒 物；②加速药物排泄，减少药物吸收；③中毒后的药 物拮抗；④特殊解毒剂使用；⑤支持对症治疗。不包 括选项 C 的“对昏迷状态的患者催吐”。因此，本题 的正确答案为 C。 4.主要降低三酰甘油酯(TG)兼降总胆固醇(TC)的药物 是( )。 • A．洛伐他汀 • B．氯贝丁酯 • C．考来烯胺 • D．血脂康 • E．普罗布考 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“高脂血症 的药物治疗”。主要降低三酰甘油酯(TG)兼降总胆固 醇(TC)的药物是贝丁酸类，包括氯贝丁酯、苯托贝 特、非诺贝特、吉非贝齐等药物。因此，本题的正确 答案为 B。 5.解救药物中毒时，洗胃液最多不超过( )。 • A．200ml • B．500ml • C．1500ml • D．1000ml • E．750ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“洗胃的注 意事项”。解救药物中毒时，每次灌入洗胃液为 200～400ml，最多不超过 500ml，过多则易将毒物驱 入肠中。因此，本题的正确答案为 B。 6.目前应用最广泛的试带法测定随机尿液中 pH 的检 测范围为( )。 • A．5.5～8.5 • B．5.0～8.5 • C．6.0～9.5 • D．6.0～9.0 • E．4.5～8.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“尿液的酸 碱度”。正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液 pH 值改 变可受疾病、用药和饮食的影响。尿液酸碱度反映了 肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人 体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐 酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠 盐形式由肾小管排出；而碳酸氢盐则重吸收。肾小管 分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小 球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考范围：干 化学试带法晨尿 pH5.5～6.5，随机尿 pH4.5～8.0。 因此，本题的正确答案为 E。 7.患者用药咨询内容不包括( )。 • A．药品名称 • B．适应证 • C．用药方法 • D．药品剂型 • E．药品的鉴定辨识、贮存和有效期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“患者用药 咨询内容”。药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨 询的内容一般可分为以下几种：①药品名称。包括通 用名、商品名、别名。②适应证。药品适应证是否与 患者病情相对应。③用药方法。包括口服药品的正确 服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴 眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制 剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避 免漏服药物，以及漏服后的补救方法。④用药剂量。 包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗 程。⑤服药后预计疗效及起效时间、维持时间。⑥药 品不良反应与药物相互作用。⑦有否替代药物或其他 疗法。⑧药品的鉴定辨识、贮存和有效期。⑨药品价 格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。不包括选 项 D 的“药品剂型”。因此，本题的正确答案为 D。 8.药物经济学起源于( )。 • A．20 世纪 70 年代 • B．20 世纪 60 年代 • C．20 世纪 80 年代 • D．20 世纪 90 年代 • E．20 世纪 50 年代 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药物经济 学的起源时间”。药物经济学起源于 20 世纪 70 年 代，来源于成本效益分析在药物治疗上的应用。因 此，本题的正确答案为 A。 9.关于给药个体化确切的叙述是( )。 • A．不同的民族给予不同的剂量 • B．不同的种族给予不同的剂量 • C．根据每个患者的具体情况制定给药方案 • D．不同性别给药剂量不同 • E．不同年龄给药剂量不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“给药个体 化的概念”。用药剂量与所产生的药理作用强度大小 之间的关系受很多因素的影响，可以存在很大的个体 差异，因此理想的给药方案应当是根据每个患者的具 体情况量身制订的，这就是“给药个体化”。因此， 本题的正确答案为 C。 10.非甾体抗炎药最常见的不良反应是( )。 • A．胃肠道损害 • B．肾损害 • C．肝损害 • D．出血时问延长 • E．粒细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“非甾体抗 炎药滥用的危害”。非甾体抗炎药(NSAID)的不良反 应有：胃肠道损害、肾损害、肝损害、心脑血管意 外、抑制血小板聚集、粒细胞减少等。NSAID 使用同 样十分广泛，加上滥用现象较为严重，胃肠道损害发 生率居高不下，成为最常见的不良反应。因此，本题 的正确答案为 A。 11.不属于处方前记内容的是( )。 • A．医疗、预防、保健机构名称 • B．患者姓名、性别、年龄 • C．药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 • D．门诊或住院病历号、日期 • E．科别或病区和床位号 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“处方格 式”。处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费 别(支付与报销类别)，患者姓名、性别、年龄，门诊 或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开 具日期等，并可添列特殊要求的项目。选项 C 的“药 品名称、剂型、规格、数量、用法用量”属于处方正 文的内容。因此，本题的正确答案为 C。 12.造成 NSAID 胃肠道损害的危险因素不包括( )。 • A．有胃出血史、溃疡史 • B．同时使用 H2 受体拮抗剂 • C．同时使用糖皮质激素 • D．同时使用抗凝血药 • E．大剂量使用 NSAID 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“造成 NSAID 胃肠道损害的危险因素”。胃肠道损害是 NSAID 最常见的不良反应。不能耐受 NSAID 或大剂量 使用 NSAID 者，年老，有胃肠出血史、溃疡史，或同 时使用糖皮质激素、抗凝血药，均是造成胃肠道损害 的危险因素。造成 NSAID 胃肠道损害的危险因素不包 括选项 B 的“同时使用 H2 受体拮抗剂”。因此，本 题的正确答案为 B。 13.处理由皮肤和黏膜吸收的中毒方法不正确的是 ( )。 • A．除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与黏膜 • B．皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5 分钟 后用适当中和液冲洗 • C．由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结 扎，必要时局部引流 • D．眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少 5 分钟，并滴入相应中和剂 • E．眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的 方法取出结膜和角膜的异物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“经皮肤和 黏膜吸收中毒的处理”。由皮肤和黏膜吸收的中毒的 处理方法有：①除去污染的衣物，清除皮肤黏膜上的 毒物，清洗被污染的皮肤与黏膜；②皮肤接触腐蚀性 毒物者，冲洗时间要求达 15～30 分钟，并用适当的 中和液或解毒液冲洗；③由伤口进入或其他原因进入 局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸 收，必要时做局部引流排毒；④眼内污染毒物时，必 须立即用清水冲洗至少 5 分钟，并滴入相应的中和 剂；⑤对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取 出结膜和角膜异物。因此，本题的正确答案为 B。 14.药物治疗作用的强弱与维持时间的长短理论上取 决于( )。 • A．受体部位活性药物的浓度 • B．药物的血药浓度的高低 • C．药物的吸收速度 • D．药物的表观分布容积 • E．药物的崩解速度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“血药浓度 与药物疗效的关系”。药物治疗作用的强弱与持续时 间的长短，理论上取决于受体部位活性药物的浓度。 一般来说，药物的体内过程是从用药部位吸收进入血 液循环，随血液循环分布至病变部位，与受体作用而 发挥药理效应。因此“受体部位”活性药物的浓度应 当是最能反映药物疗效的指标。因此，本题的正确答 案为 A。 15.正常人血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)是( )。 • A．1～2:1 • B．1.5～3:1 • C．2:1 • D．1～2:1 • E．1.5～2.5:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“白蛋白和 球蛋白的比值”。血清总蛋白、γ-球蛋白 β-球蛋 白均由肝脏细胞合成，总蛋白为白蛋白和球蛋白之 和。血浆蛋白具有维持正常的血浆胶体渗透压、机体 免疫、凝血和抗凝血及营养等生理功能。正常人血清 白蛋白和球蛋白的比值(A/G)是 1.5～2.5:1。因此， 本题的正确答案为 E。 16.根据美国药典信息开发部对药物适应证或禁忌证 信息的分级，来自权威的临床经验为基础的意见、描 述性研究或专家委员会的报告属于( )。 • A．1 级证据 • B．2 级证据 • C．3 级证据 • D．4 级证据 • E．5 级证据 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“循证药物 信息的分级”。美国药典信息开发部(USP-DID)从 1996 年起对药物适应证或禁忌证的信息开始注明其 证据等级，共分五类三级。证据 1 级来自至少 1 个适 当的随机对照实验；证据 2 级来自至少 1 个未随机 化，但设计完善的试验；证据 3 级来自权威的临床经 验为基础的意见、描述性研究或专家委员会的报告。 因此，本题的正确答案为 C。 17.处方的法律性质主要是指( )。 • A．因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或 事故，医师和药师分别负有相应的法律责任 • B．医师具有诊断权和开具处方权和调配处方权 • C．药师具有审核、调配处方权和开具处方权 • D．因处方所造成的医疗差错或事故，医师负有 法律责任 • E．因处方差错所造成的医疗差错或事故，药师 负有法律责任 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“处方的法 律性质”。处方的法律性是指因开具处方或调配处方 所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应 的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调 配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权 和开具处方权。因此，本题的正确答案为 A。 18.医疗器械的使用所达到的目的是( )。 • A．对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解 • B．对疾病的预防、诊断、治疗、监护、补偿 • C．对疾病的研究、调节、治疗、监护、补偿 • D．对疾病的研究、调节、治疗、监护、预防 • E．对疾病的研究、调节、治疗、监护、替代 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“使用医疗 器械的目的”。所谓医疗器械，是指单独或者组合使 用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品， 包括所需要的软件。其用于人体体表及体内的作用， 不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可 能有这些手段参与，并起一定的辅助作用。其使用旨 在达到下列预期目的：①对疾病的预防、诊断、治 疗、监护、缓解；②对损伤或者残疾的诊断、治疗、 监护、缓解、补偿；③对解剖或者生理过程的研究、 替代、调节；④妊娠控制。因此，本题的正确答案为 A。 19.下列哪项提示乙肝病毒感染，病毒复制并具有较 强烈传染性( )。 • A．乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) • B．乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb) • C．乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb) • D．乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg) • E．乙型肝炎病毒 e 抗体(HBeAb) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“乙型肝炎 病毒 e 抗原的临床意义”。乙型肝炎病毒 e 抗原是 HBV 复制的指标之一，位于 HBV 病毒颗粒的核心部 分。阳性提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在 HBV 感染的早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示 肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性；若血清 中 HBeAg 持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明 患者预后不良；乙型肝炎病毒 e 抗体转阴的患者，即 HBV 部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降 低。因此，本题的正确答案为 D。 20.下列哪种疾病不会引起 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 升高( )。 • A．传染性肝炎 • B．酒精性肝硬化 • C．胰纤维性囊肿瘤 • D．前列腺肿瘤 • E．进行性肌肉营养不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“γ-谷氨酰 转移酶的临床意义”。γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)是将 肽或其他化合物的 γ-谷氨酰基转移至某些 γ-谷氨 酰接受体上的酶。γ-GT 主要存在于血清及除肌肉外 的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织 中，其中以肾脏最高。γ-GT 值增高的临床意义有： ①肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻者血清 γ-GT 上升 最高，可达正常水平的 5～30 倍，γ-GT 对阻塞性黄 疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发 性或继发性肝炎患者的 γ-GT 水平也高，且较其他肝 脏酶类上升显著；传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者 的 γ-GT 中度升高，一般为正常参考值的 2～5 倍； 酒精性肝硬化、大多数嗜酒者 γ-GT 值可升高。慢性 肝炎、肝硬化 γ-GT 持续升高，提示病情不稳定或有 恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区 域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清 γ-GT 活性显 著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术 后有无复发时阳性率可达 90%。②胰腺疾病：急、慢 性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的 5～15 倍囊纤 维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时 γ-GT 值可升 高。③其他疾病：心肌梗死前列腺肿瘤。④用药：抗 癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥或乙醇常致 γ-GT 升高。 选项 E 的“进行性肌肉营养不良”不包括在内。因 此，本题的正确答案为 E。 21.不属于老年人患病特点的是( )。 • A．此起彼伏，并发症多 • B．意识障碍，诊断困难 • C．起病急骤，症状明显 • D．病情难控，恶化迅速 • E．多种疾病，集于一身 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“老年人患 病的特点”。老年人患病的特点包括：①起病隐袭， 症状多变；②病情难控，恶化迅速；③多种疾病，集 于一身；④意识障碍，诊断困难；⑤此起彼伏，并发 症多。所以，选项 c“起病急骤，症状明显”的叙述 是错误的。因此，本题的正确答案为 C。 22.医疗器械产品注册实行分类注册制度，其中一类 医疗器械产品实行( )制度。 • A．注册审批 • B．分类管理 • C．产品生产注册 • D．申报备案 • E．产品审查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“医疗器械 的产品注册”。医疗器械实行产品生产注册制度。一 类产品实行申报备案制度，二类、三类产品履行产品 注册，程序中多为实质审查。因此，本题的正确答案 为 D。 23.下列选项中，关于老年人的生理变化对药动学的 影响，叙述错误的是( )。 • A．胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸 收增加 • B．肝细胞合成白蛋白的能力降低，某些易与血 浆蛋白结合的药物游离型浓度增高 • C．脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少， 某些药物分布容积减小 • D．当使用经肾排泄的药物时，易蓄积中毒 • E．肝药酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“老年人的 药动学特点”。老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降 低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的 pH 值升 高，一些酸性药物解离部分增多，吸收减少。所以， 选项 A 的叙述是错误的。肝脏是药物代谢和解毒的主 要场所，老年人的肝脏重量比年轻时减轻 15%，代谢 分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同 时机体自身调节和免疫功能也降低，因而也影响药物 的代谢。肝药酶的合成减少，酶的活性降低，药物转 化速度减慢，血浆半衰期延长。肝细胞合成白蛋白的 能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离 型药物浓度增高，药物效力增强。所以，选项 B、E 的叙述是正确的。老年人细胞内液减少和功能减退， 脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分 布容积减小。所以，选项 C 的叙述是正确的。肾脏是 药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的 一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌 注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容 易产生不良反应或中毒。当老年人使用经肾排泄的常 量药物时，就容易蓄积中毒。所以，选项 D 的叙述是 正确的。因此，本题的正确答案为 A。 24.针对小儿用药，下列哪项不正确( )。 • A．要结合儿童的生理特点用药 • B．小儿上呼吸道感染或感冒时，可普遍使用抗 生素 • C．要按规定用量服药 • D．药物必须结合儿童具体情况计算用药量 • E．要考虑小儿对某些药物的敏感性和耐受性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“儿童用药 注意事项”。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质 强弱各不相同，用药的适宜剂量也有较大的差异。近 年来肥胖儿童比例增高，根据血药浓度测定发现，传 统的按体重计算剂量的方法，往往血药浓度过高，因 此必须严格掌握用药剂量。同时，还要注意延长间隔 时间，切不可给药次数过多、过频。在疗效不好或怀 疑过量时，应通过测定血药浓度来调整给药剂量和间 隔时间。所以，选项 C 的“要按规定用量服药”的说 法是不正确的。因此，本题的正确答案为 C。 25.下列关于高脂血症的叙述不正确的是( )。 • A．Ⅰ型高脂血症主要为 TG 升高，而 TC 正常或 轻度增加 • B．Ⅱa 型高脂血症 TC 增高，TG 降低 • C．Ⅱb 型高脂血症 TC 和 TG 均增高 • D．Ⅳ型高脂血症 TC 水平明显增高，TG 正常或 偏高 • E．Ⅴ型高脂血症 TG 和 TC 均升高，以 TG 升高为 主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“各类高脂 血症的特点”。临床上按血浆中各种脂蛋白增高的情 况，一般将高脂血症分为五型六类，根据 WHO 的分 类，各类型高脂血症的特点及发生机制见下表： /r/n /r/n /r/n 各类高脂血症的特点 /r/n /r/n /r/n 类型 /r/n Ⅰ /r/n Ⅱa /r/n Ⅱb /r/n Ⅲ /r/n Ⅳ /r/n V /r/n /r/n /r/n 血浆脂 蛋白变 化 /r/n CM /r/n LDL- ch /r/n LDL-ch、 VLDL-ch /r/n LDL- ch /r/n VLDL- ch /r/n CM、 VLDL-ch /r/n /r/n /r/n 血浆脂 质变化 /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n TC /r/n ± /r/n +++ /r/n +++ /r/n ++ /r/n + /r/n + /r/n /r/n /r/n TG /r/n +++ /r/n - /r/n + /r/n + /r/n ++ /r/n ++ /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n 由上表可以看出，选项 D 的叙述是不正确的。因此， 本题的正确答案为 D。 26.皮肤接触腐蚀性毒物，需清除皮肤上的毒物并用 适当的中和液或解毒液冲洗，冲洗时间要求达到 ( )。 • A．5 分钟 • B．10～15 分钟 • C．15～20 分钟 • D．15～30 分钟 • E．30～40 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“皮肤接触 腐蚀性毒物的处理”。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗 时间要求达 15～30 分钟，并用适当的中和液或解毒 液冲洗。因此，本题的正确答案为 D。 27.电子处方与书写处方的区别是( )。 • A．只有处方正文 • B．内容应完整、清楚 • C．应有处方医师的签字 • D．应有调剂、检查、配发药师的签字 • E．应设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程 序 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“电子处方 与书写处方的区别”。目前部分医疗单位已经使用电 子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与 手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程 序，必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程 序。因此，本题的正确答案为 E。 28.敌枯双中毒的特效解毒剂是( )。 • A．乙酰胺 • B．碘解磷定 • C．氯解磷定 • D．烟酰胺 • E．氢溴酸东莨菪碱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“敌枯双中 毒的特效解毒剂”。烟酰胺是敌枯双中毒的特效解毒 剂。每次用量为 50～200mg，静滴，一日 1～2 次。 亦可口服给药，一次 50～200mg，一日 3 次。因此， 本题的正确答案为 D。 29.医疗器械最重要的质量特性是( )。 • A．有效性 • B．安全性 • C．适用性 • D．可靠性 • E．维修性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“医疗器械 的基本质量特性”。医疗器械的基本质量特性有：医 疗器械的安全性、医疗器械的有效性。医疗器械是使 用于人体的特殊商品，医疗器械的安全性直接关系到 人体的生命安全。因此安全性对于医疗器械高于一 切。因此，本题的正确答案为 B。 30.药学服务的宗旨是( )。 • A．改善症状 • B．治愈疾病 • C．提高治疗效益 • D．提高患者的生命质量和生活质量 • E．减少服用药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药学服务 的宗旨”。药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和 生活质量，不能单纯针对疾病症状用药，而需综合考 虑患者的年龄、职业、既往史、遗传和基因组学、家 族史、经济状况等，既要治疗病证，同时又要从预防 疾病发展和避免用药不良后果等多方面来综合选择治 疗方案。因此，本题的正确答案为 D。 31.三类医疗器械和进口医疗器械由( )审查批准并发 给产品注册证书。 • A．省级药品监督管理部门 • B．省级卫生部门 • C．市级药品监督管理部门 • D．市级卫生部门 • E．国家药品监督管理部门 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“医疗器械 的产品注册”。二类产品的产品注册，由省、自治 区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准发给 产品注册证书；三类产品的产品注册，由国务院药品 监督管理部门审查批准并发给产品注册证书。进口医 疗器械由国家药品监督管理局审查批准并发给进口医 疗器械产品注册证书。因此，本题的正确答案为 E。 32.消化性溃疡抗 Hp 的三联疗法正确的是( )。 • A．胶体次碳酸铋十哌仑西平+替硝唑 • B．兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑 • C．奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素 • D．胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑 • E．奥美拉唑+阿莫西林+雷尼替丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“消化性溃 疡抗 Hp 的三联疗法”。根除 Hp 的治疗方案大体上可 分为质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案两 大类。一种质子泵或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿 莫西林、甲硝唑 3 种抗菌药物种的 2 种，组成三联疗 法。因此，本题的正确答案为 B。 33.相同剂量的药物，老年人与青年人相比( )。 • A．血药浓度和半衰期都增加 • B．血药浓度和半衰期都减小 • C．血药浓度增加，半衰期不变 • D．血药浓度不变，半衰期增加 • E．血药浓度和半衰期都不变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“影响血药 浓度的生理因素”。不同年龄的人群在药物的吸收、 分布、代谢和排泄上存在明显的差异。新生儿胃肠道 处于发育阶段，口服药物吸收就会较成人慢；皮肤黏 膜较薄，且体表面积与体重之比值较成人为大，局部 外用药物的吸收就会较成人快；血脑屏障尚未完全形 成，药物在脑脊液中分布较多；代谢、排泄机能也不 健全，使半衰期延长；老年人随着年龄的增长，心、 肝、肾及胃肠道等主要器官的功能都在不断下降，可 引起药物动力学参数的改变，通常可使某些药物的代 谢、排泄减慢，半衰期延长，常规剂量连续给药就有 可能引起蓄积中毒；与血浆蛋白结合率降低，使游离 型药物浓度增高；即使常规剂量也出现毒性反应。因 此，本题的正确答案为 A。 34.药物经济学研究的 4 种方法主要差别在于( )。 • A．用药成本的不同测量上 • B．计算不同类型的成本 • C．对于用药结果的不同测量 • D．所采用的实验研究方法不同 • E．研究对象不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药物经济 学的研究方法”。药物经济学研究的 4 种方法的主要 差别在于对用药结果的不同测量上，每种方法各有其 优缺点，见下表： /r/n /r/n /r/n 药物经济学研究方法比较 /r/n /r/n /r/n 方面 /r/n 最小成本 分析 /r/n 成本效果 分析 /r/n 成本效用 分析 /r/n 成本效 益分析 /r/n /r/n /r/n 研究要求 /r/n 药物效果 相同 /r/n 成本、效 果 /r/n 成本、效 用 /r/n 成本、 效益 /r/n /r/n /r/n 表示单位 /r/n 货币单位 /r/n /r/n /r/n 临床效果 指标 生活质量 调整年 货币单 位 /r/n /r/n /r/n 结果 /r/n 成本差别 /r/n 成本效果 比例 /r/n 成本效用 比值 /r/n 净效益 /r/n /r/n /r/n 疾病间比 较 /r/n 不能 /r/n 不能 /r/n 能够 /r/n 能够 /r/n /r/n /r/n 与非医疗 开支比较 /r/n 不能 /r/n 不能 /r/n 不能 /r/n 能够 /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n 因此，本题的正确答案为 C。 35.进行药物监测的条件不包括( )。 • A．TDM 实验室 • B．测定和数据处理所需的仪器设备 • C．有一批能建立测定方法并解释测定结果的专 门人才 • D．领导的重视与支持 • E．百级洁净间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“监测所需 的主要条件”。治疗药物监测(TDM)是一项有意义的 工作，要开展这项工作，首先要建立一个有质量监控 体系保证的 TDM 实验室，实验室中需具备满足测定和 数据处理所需的各种仪器设备，能保证测定结果及 时、准确；另外，关键还需要有一批能建立 TDM 方 法，并能对处理后的结果进行分析、解释的专门人 才。另外，领导的重视和支持也很重要。不包括选项 E 的“百级洁净间”。因此，本题的正确答案为 E。 36.下列选项中，关于儿童用药的特点，叙述正确的 是( )。 • A．新生儿体表面积比成人相对较大、皮肤角化 层薄、局部用药要防止吸收中毒 • B．新生儿脂肪含量低，脂溶性药物能与其充分 结合 • C．新生儿酶系完备，用药不必考虑肝酶成熟情 况 • D．新生儿可采用皮下或肌内注射 • E．新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“新生儿期 用药特点”。新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角 化层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜 有破损时，局部用药过多可致中毒，所以，选项 A 的 叙述是正确的。新生儿的组织中脂肪含量低，脂溶性 药物不易与之充分结合，使血中游离药物浓度增高， 容易发生中毒，所以，选项 B 的叙述是不正确的。新 生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌 量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作 用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延 长，因此新生儿用药时要考虑到肝酶的成熟情况，一 般出生 2 周后肝脏处理药物的能力才接近成人水平， 所以，选项 C 的叙述是不正确的。皮下或肌内注射可 因周围血循环不足而影响吸收分布，一般新生儿不采 用，所以，选项 D 的叙述是不正确的。新生儿的血浆 蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度 高，易发生药物中毒，所以，选项 E 的叙述是不正确 的。因此，本题的正确答案为 A。 37.经消化道吸收，只要胃内尚有毒物，均应催吐， 方法是让清醒患者饮水( )。 • A．50～100ml • B．100～150ml • C．150～200ml • D．200～400ml • E．500～600ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“经消化道 吸收中毒的方法”。对神志清醒的患者，只要胃内尚 有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒 物。催吐方法是清醒患者饮水 500～600ml，刺激咽 弓和咽后壁使之呕吐。因此，本题的正确答案为 E。 38.阿司匹林上市后临床实践中开发的新适应证为 ( )。 • A．降压 • B．抗血栓形成 • C．安定 • D．抗抑郁 • E．预防心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药品上市 后临床实践中开发的新适应证”。阿司匹林原适应证 为解热止痛，上市后临床实践中开发的新适应证为抗 血栓形成、预防冠心病。因此，本题的正确答案为 B。 39.苯巴比妥的中毒血浓度为( )。 • A．10～20μg/ml • B．20～30μg/ml • C．30～40μg/ml • D．40～60μg/ml • E．60～80μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“苯巴比妥 的中毒血浓度”。苯巴比妥的中毒血浓度为 40～ 60μg/ml，致死血浓度为 80～150μg/ml；异戊巴比 妥的中毒血浓度为 10～30μg/ml，致死血浓度为＞ 30μg/ml；司可巴比妥的中毒血浓度为 10μg/ml， 没有致死血浓度。因此，本题的正确答案为 D。 40.氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的次序为( )。 • A．阿米卡星＞新霉素＞妥布霉素＞链霉素 • B．庆大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞链霉素 • C．新霉素＞阿米卡星＞链霉素＞妥布霉素 • D．新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞链霉素 • E．新霉素＞链霉素＞妥布霉素＞庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“氨基糖苷 类抗生素肾毒性大小的次序”。肾毒性主要损害近曲 小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞尿； 尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、 排钾增多等。肾毒性的大小次序为：新霉素＞阿米卡 星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。因 此，本题的正确答案为 D。 二、B 型题(总题数：3，score:5.50) • A．(4.09～5.74)×1012/L • B．(4.0～4.5)×1012/L • C．(3.68～5.74)×1012/L • D．(6.0～7.0)×1012/L • E．(5.0～6.0)×1012/L 【score:2 分】 (1).成年男性红细胞计数的参考值为( )。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成年女性红细胞计数的参考值为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿红细胞计数的参考值为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).儿童红细胞计数的参考值为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“红细胞 计数的参考值”。红细胞是血液中数量最多的有形成 分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各 个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡 和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞 对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体补体复合物的作 用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。 参考范围：男性红细胞计数参考值为(4.09～ 5.74)×1012/L；女性为(3.68～5.74)×1012/L；新生 儿为(6.0～7.0)×1012/L；儿童红细胞计数参考值为 (4.0～4.5)×1012/L。 • A．0.50～0.70 • B．0.03～0.08 • C．0.20～0.40 • D．0 分～0.01 • E．0.01～0.05 【score:2 分】 (1).正常成人中性粒细胞的参考范围为( )。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常成人嗜酸性粒细胞的参考范围为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).正常成人嗜碱性粒细胞的参考范围为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).正常成人单核细胞的参考范围为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“白细胞 分类计数”。白细胞是一个“大家族”，正常血液中 自细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大 类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸 性、嗜碱性三种；后者包括单核细胞、淋巴细胞。每 类细胞的形态、功能、性质各异。参考范围：中性粒 细胞 0.50～0.70(50%～70%)；嗜酸性粒细胞 0.01～ 0.05(1%～5%)；嗜碱性粒细胞 0～0.01(0%～1%)；淋 巴细胞 0.20～0.40(20%～40%)；单核细胞 0.03～ 0.08(3%～8%)。 • A．黄褐色便 • B．柏油样便 • C．白陶土色便 • D．乳凝块便 • E．米泔样便 【score:1.50】 (1).霍乱可见( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).乳儿消化不良可见( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).上消化道出血可见( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“粪外观 的临床意义”。米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌 水分所致，见于霍乱、副霍乱等；乳凝块便为脂肪或 酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良等；柏 油便粪便黑色有光泽，为上消化道出血(＞50ml)后， 红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确 定为上消化道出血等；由于胆汁减少或缺乏，使粪胆 素减少或缺乏，出现白陶土便，见于各种病因的阻塞 性黄疸。