内科主治医师（基础知识）-试卷5 19页

内科主治医师【基础知识】-试卷 5 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：34，score:68 分) 1.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎实变 【B】中等量的胸腔积液 【C】病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的 病变 【此项为本题正确答案】 【D】肺气肿 【E】空洞型肺结核 本题思路：一般距胸部表面 5cm 以上的深部病灶、直 径小于 3cm 的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能 发现叩诊音的改变。 2.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺不张 【D】肺水肿 【E】肺结核 本题思路：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、 肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内 不合气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未 液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊 均为浊音或实音。 3.下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是 【score:2 分】 【A】气胸 【B】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【C】肺肿瘤 【D】肺包虫 【E】肺气肿 本题思路：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、 肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均 为浊音或实音。 4.胸部叩诊为鼓音不见于 【score:2 分】 【A】空洞性肺结核 【B】肺脓肿空洞形成 【C】肺囊肿 【D】肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路：肺内空腔性病变若其腔径大于 3～4cm， 且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和 肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时， 叩诊亦可为鼓音。 5.肺部叩诊为过清音的是 【score:2 分】 【A】肺硬化 【B】气胸 【C】肺不张 【D】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺炎 本题思路：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿 等，叩诊呈过清音。 6.支气管呼吸音的特点为 【score:2 分】 【A】声强调高，吸气相较呼气相短 【此项为本 题正确答案】 【B】声强调高，吸气相较呼气相长 【C】声强调弱，吸气相较呼气相短 【D】声强调弱，吸气相较呼气相长 【E】吸气相与呼气相相似 本题思路：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。 7.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是 【score:2 分】 【A】矮胖者强于瘦高者 【B】老年人强于儿童 【C】女性强于男性 【D】乳房下部与肩胛下最强 【此项为本题正确 答案】 【E】腋窝下部最弱 本题思路：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、 呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有 关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音 较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位， 如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝 下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型 者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。 8.异常肺泡呼吸音不包括 【score:2 分】 【A】肺泡呼吸音减弱 【B】肺泡呼吸音增强 【C】粗糙性呼吸音 【D】呼气期延长 【E】湿啰音 【此项为本题正确答案】 本题思路：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱 或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续 性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。 9.下列情况肺泡呼吸音减弱的是 【score:2 分】 【A】发热 【B】贫血 【C】运动 【D】甲状腺功能亢进 【E】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：① 胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压 迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。 10.下列情况肺泡呼吸音增强的是 【score:2 分】 【A】胸痛 【B】支气管狭窄 【C】重症肌无力 【D】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需 氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增 强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。 11.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】空洞性肺结核 【C】大叶性肺炎实变期 【D】压迫性肺不张 【E】大量胸腔积液 本题思路：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：① 肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。 12.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下 列疾病的有 【score:2 分】 【A】先天性肺囊肿 【B】空洞型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【D】支气管扩张 【E】肺棘球蚴病 本题思路：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由 肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引 起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者，故 选 B。 13.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除 了 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘 【C】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【D】慢性阻塞性肺气肿 【E】支气管狭窄 本题思路： 14.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管肺炎 【C】大叶性肺炎初期 【D】大叶性肺炎实变期 【此项为本题正确答 案】 【E】胸腔积液上方肺膨胀不全区 本题思路：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺 炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺 膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常 支气管呼吸音。 15.肺部听诊湿啰音特点为 【score:2 分】 【A】多在呼气末明显 【B】性质、部位易变 【C】持续时间长 【D】瞬间数目可明显增减 【E】咳嗽后可减轻或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短 暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为 明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不 易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消 失。 16.湿啰音不包括 【score:2 分】 【A】大水泡音 【B】中水泡音 【C】小水泡音 【D】羊鸣音 【此项为本题正确答案】 【E】捻发音 本题思路：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的 多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。 17.大水泡音主要发生部位为 【score:2 分】 【A】气管 【此项为本题正确答案】 【B】小支气管 【C】细支气管 【D】终末支气管 【E】肺泡 本题思路：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主 支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。 18.大水泡音多出现的时期为 【score:2 分】 【A】吸气早期 【此项为本题正确答案】 【B】吸气中期 【C】吸气晚期 【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主 支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。 19.大水泡音见于下列疾病的是 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 【C】支气管肺炎 【D】肺梗死 【E】肺泡炎 本题思路：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩 张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。 20.中水泡音多发生的部位为 【score:2 分】 【A】气管 【B】中等大小支气管 【此项为本题正确答案】 【C】小支气管 【D】细支气管 【E】终末支气管 本题思路：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小 的支气管，多出现于吸气的中期。 21.中水泡音见于下列疾病的是 【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】支气管炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】肺脓肿 【E】肺淤血 本题思路：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。 22.小水泡音多出现的时相和时期是 【score:2 分】 【A】吸气早期 【B】吸气中期 【C】吸气后期 【此项为本题正确答案】 【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气 管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管 肺炎、肺淤血和肺梗死等。 23.捻发音多发生在呼吸时期的 【score:2 分】 【A】吸气早期 【B】吸气中期 【C】吸气末期 【此项为本题正确答案】 【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。 多于吸气的终末闻及。 24.下列呼吸音以外的附加音均只见于病理情况，除 外 【score:2 分】 【A】小水泡音 【B】中水泡音 【C】大水泡音 【D】捻发音 【此项为本题正确答案】 【E】哮鸣音 本题思路：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦 可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般 无临床意义。 25.干啰音较湿啰音有的特点是 【score:2 分】 【A】呼气时明显 【此项为本题正确答案】 【B】吸气时或吸气末明显 【C】咳嗽后可减轻或消失 【D】性质不易变 【E】部位恒定 本题思路：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸 附加音，音调较高，频率 300～500 Hz。持续时间较 长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干 啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量 可明显增减。 26.下列不是干啰音特点的是 【score:2 分】 【A】音调较高 【B】持续时间长 【C】呼气时明显 【D】干啰音强度和性质固定 【此项为本题正确 答案】 【E】干啰音瞬间数量可明显增减 本题思路：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸 附加音，音调较高，基音频率 300～500Hz。持续时 间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明 显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬 间数量可明显增减。 27.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列 体征中的 【score:2 分】 【A】大水泡音 【B】管样呼吸音 【此项为本题正确答案】 【C】语音震颤减弱 【D】肺泡呼吸音增强 【E】叩诊过清音 本题思路：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增 强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如 病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。 28.肺气肿患者可出现下列体征，除了 【score:2 分】 【A】肺泡呼吸音减弱 【B】呼气期延长 【C】呼吸动度减弱 【D】肝浊音界扩大 【此项为本题正确答案】 【E】胸廓呈桶状 本题思路：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状， 肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩 诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界 缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减 弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。 29.胸膜摩擦音的听诊特点不包括 【score:2 分】 【A】屏气时消失 【B】深呼吸摩擦音强度可增加 【C】强弱与心音强弱有关 【此项为本题正确答 案】 【D】可随体位变化而强度发生变化 【E】最清楚的部位为前下侧胸壁 本题思路：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一 般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼 吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦 音可随体位的变动而消失或复现。 30.胸膜摩擦音在下列部位听诊最易听到的是 【score:2 分】 【A】双肺底 【B】双肺尖 【C】前下侧胸壁 【此项为本题正确答案】 【D】双乳房上部 【E】双肩胛下部 本题思路：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸 壁。 31.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为 【score:2 分】 【A】有无心脏病史 【B】患者体质状况 【C】咳嗽后摩擦音是否消失 【D】屏气时摩擦音是否消失 【此项为本题正确 答案】 【E】有无发热 本题思路： 32.下列可出现呼气性呼吸困难的是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】气胸 【C】白喉 【D】重症肺炎 【E】气管异物 本题思路：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎(喘 息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛 细支气管炎等。 33.下列可引起混合性呼吸困难的是 【score:2 分】 【A】气管异物 【B】白喉 【C】大面积肺梗死 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘 【E】慢性阻塞性肺气肿 本题思路：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺 结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大 量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。 34.下列可引起神经精神性呼吸困难的是 【score:2 分】 【A】糖尿病酮症酸中毒 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】有机磷农药中毒 【D】重症肌无力 【E】重症贫血 本题思路：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅 脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤 及脑肿瘤等。