医学考试-心电学技术专业知识-13 33页

心电学技术专业知识-13 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：25，score:25 分) 1.高钙血症的典型心电图表现为 A．ST 段延长 B．ST 段缩短，QT 间期缩短，常伴有明显 U 波 C．ST 段缩短，T 波高尖 D．ST 段延长，T 波低平 E．PR 间期变短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.低钾血症的典型心电图表现为 A．QT 间期延长 B．QRS 波群增宽 C．U 波倒置 D．ST 段压低，T 波低平及 U 波增高 E．T 波倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.关于高钾血症的心电图表现，错误的是 A．P 波振幅减小或消失 B．PR 间期缩短 C．QRS 波群增宽，尤其是终末部分增宽 D．T 波高尖 E．ST 段下移或抬高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高钾血症可引起 PR 间期延长。 4.对血钾增高最敏感的心脏组织是 A．窦房结 B．心房肌 C．心室肌 D．希氏束 E．普肯耶纤维 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.有关洋地黄中毒的描述，不正确的是 A．洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见 B．洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律 C．洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞 D．洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常 E．治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋 地黄中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒可发生各种房室交界 性心律失常。 6.低钾血症的心电图表现不包括 A．P 波振幅增高 B．PR 间期延长 C．T 波振幅增高 D．ST 段压低 E．QT-U 间期延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低钾血症的典型心电图表现为 ST 段压低，T 波低平或倒置以及 U 波增高，QT-U 间期延 长。明显低钾血症时，可使 QRS 波群时限延长，P 波 振幅增高，PR 间期延长。 7.高钾血症最具特征性的心电图表现是 A．T 波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型 B．U 波降低 C．P 波消失 D．ST 段抬高 E．QT 间期缩短 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于洋地黄效应的描述，不正确的是 A．洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物 B．出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指 征 C．洋地黄效应的 ST-T 改变出现与否，与患者的洋地 黄用量不成正比 D．部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的 ST-T 改变 E．类似洋地黄效应的 ST-T 改变也可见于其他临床情 况 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于高钾血症的描述，不正确的是 A．复极 3 相时间缩短 B．除极 0 相上升速度减慢 C．R 波振幅降低，S 波增宽 D．ST 段不下移 E．可引起 ST 段抬高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高钾血症时，血钾达到一定水平 可引起 ST 段下移，亦可引起 ST 段抬高。 10.关于低钙血症的描述，正确的是 A．可见于多发性骨髓瘤 B．ST 段延长，QT 间期延长 C．ST 段缩短，QT 间期缩短 D．ST 段缩短，T 波增宽，QT 间期延长 E．动作电位 2 位相缩短，3 位相时间延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是 A．室性期前收缩二联律 B．室性心动过速 C．非阵发性交界性心动过速 D．房性心动过速 E．束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒可引起各种类型的心 律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。 12.关于Ⅰc 类药物普罗帕酮对心电图影响的描述， 不正确的是 A．可使 PR 间期延长 B．可引起窦性心率减慢 C．对 QRS 波群无影响 D．QT 间期可正常或轻度延长 E．中毒时可引起严重室性心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普罗帕酮可引起 QRS 波群增宽(心 室内传导减慢)。 13.以下可引起低钾血症的是 A．频繁呕吐 B．肾衰竭 C．挤压综合征 D．肾上腺皮质功能减退 E．溶血性疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是 A．窦性心动过缓 B．心房颤动 C．心房扑动 D．二度房室传导阻滞 E．心房颤动伴室性期前收缩二联律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是 A．T 波振幅减低或 T 波倒置 B．ST 段压低 C．U 波显著 D．QT 间期不变 E．QRS 波群增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 奎尼丁引起的心电图改变有：QRS 波群增宽、QT 间期延长、ST-T 段压低、T 波振幅减 低或 T 波倒置、U 波显著。 16.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但 应除外 A．T 波负、正双向或倒置 B．ST 段下斜型下移，ST-T 呈鱼钩样改变 C．QT 间期延长 D．PR 间期延长 E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应用洋地黄治疗后，心电图可表 现为 PR 间期轻度延长，QT 间期缩短，ST 段下斜型下 移，T 波负、正双向或倒置，ST-T 呈鱼钩样改变。洋 地黄中毒还可引起各种心律失常。 17.以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外 A．R 波为主的导联上 ST-T 呈鱼钩样改变 B．QT 间期缩短 C．P 波振幅降低或出现切迹 D．U 波振幅轻度增高 E．ST 段抬高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.洋地黄中毒的心电图改变不包括 A．窦房阻滞 B．心房颤动伴三度房室传导阻滞 C．房性心动过速 D．室性心动过速 E．ST-T 呈鱼钩样改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于 β 受体阻滞剂对心电图影响的描述，错误的 是 A．可减慢窦性心率 B．可延长 PR 间期 C．可延长 QT 间期 D．对 P 波、QRS 波群无影响 E．可导致不同程度的房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描 述是 A．洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常 同时出现 B．洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为 常见 C．洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律 失常交替出现 D．洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律 失常 E．洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性心律 失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于维拉帕米和地尔硫 对心电图影响的描述， 正确的是 A．不引起心电图改变 B．对 PR 间期无影响 C．引起 QRS 波群增宽 D．QT 间期缩短 E．可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.低钙血症的心电图表现不包括 A．ST 段平直延长 B．QT 间期延长 C．T 波窄而对称 D．明显 U 波 E．严重低钙血症时 T 波可低平或倒置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.临床上高钾血症多见于 A．频繁呕吐 B．严重腹泻 C．大量利尿 D．肾衰竭 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是 A．对心率无影响 B．可引起 QT 间期延长 C．可出现 QRS 波群增宽 D．可出现 T 波低平或呈双峰状 E．可出现 U 波增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础 心率降低约 10%～15%)。 25.引起高钙血症心电图表现的机制是 A．动作电位 3 相缩短 B．动作电位 3 相延长 C．动作电位 2 相延长 D．动作电位 2 相缩短 E．与总的动作电位时程延长有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：7，score:7 分) 26.患者女性，16 岁，有甲状腺功能亢进病史，因下 肢无力而跌倒。心电图如图 3-6-6 所示，应考虑为 A．正常心电图 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．ST-T 改变提示心肌炎可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图可见 T 波低平，胸导联 U 波明显，其振幅高于 T 波，QT-U 间期延长，符合低 钾血症心电图改变。 27.患者男性，57 岁，冠心病，因阵发性心房颤动服 用胺碘酮治疗，心电图如图 3-6-5 所示，应考虑为 A．低钾血症 B．低钙血症 C．洋地黄效应 D．胺碘酮作用 E．洋地黄中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图可见 QT 间期明显延长(主 要为 T 波的增宽)，与胺碘酮作用有关。 28.患者男性，24 岁，车祸后全身多处软组织挫伤， 入院后第 2 天的心电图如图 3-6-3 所示，提示为 A．低钾血症 B．高钾血症 C．低钙血症 D．高钙血症 E．心肌缺血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图显示 T 波高而尖，结合病 史应考虑为高钾血症。 29.患者女性，46 岁，慢性肾功能不全，出现手足抽 搐，但神志清楚。急查心电图如图 3-6-2 所示，应考 虑为 A．低钾血症 B．高钾血症 C．低钙血症 D．高钙血症 E．洋地黄中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图显示 ST 段水平延长，T 波 窄而对称，QT 期延长，符合低钙血症的心电图表 现。 30.患者男性，32 岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图 如图 3-6-7 所示，应考虑为 A．正常心电图 B．高钾血症 C．高钙血症 D．低钙血症 E．洋地黄效应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图显示 ST 段缩短或消失，QT 间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该 患者血钙水平为 3.8mmol/L。 31.患者女性，25 岁，风湿性心脏病，心房颤动，长 期口服洋地黄。心电图如图 3-6-4 所示，应考虑为 A．低钾血症 B．高钾血症 C．洋地黄效应 D．高钙血症 E．洋地黄中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图显示部分导联 ST-T 呈鱼钩 样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效 应，并不表示洋地黄中毒。 32.患者男性，67 岁，高血压病史 8 年，长期口服利 尿剂降压治疗。心电图如图 3-6-1 所示，应诊断为 A．低钾血症 B．高钾血症 C．低钙血症 D．高钙血症 E．低钠血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图显示部分导联 ST 段压低， T 波低平及 U 波增高，QT-U 间期延长，符合低钾血症 的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意 补钾可导致低钾血症。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1 分) 高钾血症及高钙血症的心电图改变均有 QT 间期缩 短，但发生机制不同。 【score:1 分】 (1).高钾血症心电图 QT 间期缩短的原因为 A．除极增快 B．动作电位 2 相时间不变，3 相时间缩短 C．动作电位 2 相时间缩短，3 相时间不变 D．动作电位 2 相时间缩短，3 相时间缩短 E．心动过速所致相对性 QT 间期缩短【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高钙血症心电图 QT 间期缩短的原因为 A．除极增快 B．动作电位 2 相时间不变，3 相时间缩短 C．动作电位 2 相时间缩短，3 相时间不变 D．动作电位 2 相时间缩短，3 相时间缩短 E．心动过速所致相对性 QT 间期缩短【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：2，score:5 分) A．TU 间期延长 B．PR 间期缩短 C．QT-U 间期延长 D．QT 间期缩短 E．QT 间期无改变 【score:2.50】 (1).洋地黄效应可表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).低钾血症可表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).高钾血症可表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).使用 β 受体阻滞剂后【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).高钙血症可表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．PR 间期延长，QT 间期不变 B．PR 间期不变，QT 间期延长 C．PR 间期延长，QT 间期延长 D．PR 间期不变，QT 间期不变 E．PR 间期缩短，QT 间期缩短 【score:2.50】 (1).使用Ⅰa 类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用Ⅰc 类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).使用Ⅱ类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).使用Ⅲ类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).使用Ⅳ类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：