内科护理学练习试卷29 17页

内科护理学练习试卷 29 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.人体胃肠道中最主要的消化液是 【score:2 分】 【A】胃液 【B】胰液 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁 【D】胰岛素 【E】十二指肠液 本题思路：胰液是最主要的消化液，胰液中的消化酶 主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。 2.肠结核好发于 【score:2 分】 【A】小肠 【B】回盲部 【此项为本题正确答案】 【C】外结肠 【D】横结肠 【E】乙状结肠 本题思路：肠结核是由于结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性炎症，主要位于回盲部。 3.患者，男性，30 岁，因胃肠胀气导致腹痛，此时 宜取 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】端坐位 【C】俯卧位 【此项为本题正确答案】 【D】站立位 【E】侧卧位 本题思路：胃肠胀气所致的腹痛，宜取俯卧位，使腹 腔容积增大，能缓解疼痛。 4.下面可破坏胃黏膜屏障的药物是 【score:2 分】 【A】三钾二枸橼酸铋 【B】法莫替丁 【C】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【D】雷尼替丁 【E】西沙必利 本题思路：非甾体类抗炎药可通过抑制前列腺素合 成，削弱对胃黏膜的保护作用，如吲哚美辛、阿司匹 林。 5.肝硬化并发上消化道出血宜 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】术后病情稳定 【C】随时观察 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核恢复期 【E】术前准备阶段 本题思路：肝硬化并发上消化道出血常引发休克和肝 性脑病，应严密观察病情。 6.下面属于消化性溃疡最主要症状的是 【score:2 分】 【A】呃逆 【B】慢性周期性疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】反酸 【D】呕吐 【E】腹泻 本题思路：消化性溃疡病以慢性病程、周期性发作、 节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复 发，其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调 等情况有关。 7.十二指肠溃疡临床表现不正确的是 【score:2 分】 【A】上腹痛多在饭后 3～4 小时发作 【B】腹痛进食后缓解 【C】比胃溃疡易发生癌变 【此项为本题正确答 案】 【D】溃疡多发生在球部 【E】比胃溃疡多见 本题思路：少数胃溃疡可发生癌变，尤其是 45 岁以 上的病人，发生率 1％以下，十二指肠溃疡则少见。 8.不利于溃疡病大出血治疗的是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】内镜直视下止血 【C】给予去甲肾上腺素 【D】补液和输血 【E】给予阿托品等解痉药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：阿托品为胆碱能抑制药，可松弛胃肠平滑 肌，影响溃疡面收缩，加重出血。 9.可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是 【score:2 分】 【A】三钾二枸橼酸铋 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】阿托品 【D】法莫替丁 【E】西沙必利 本题思路：三钾二枸橼酸铋可黏附覆盖在溃疡面上形 成一层保护膜，从而阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面 等。此外其可与抗菌药物起协同作用。 10.肝硬化忠者内分泌紊乱症状不包括 【score:2 分】 【A】雌激素增多 【B】男性乳房发育 【C】月经失调 【D】性欲减退 【E】肾上腺糖皮质激素增多 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肝硬化失代偿期由于肝对雌激素的灭活功 能减退，使雌激素增加，雄激素和糖皮质激素减少， 男性病人可表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及 乳房发育；女性病人有月经失调、闭经、不孕等。肝 功能减退时，肝对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减 弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多。 11.不属于急性单纯性胃炎病因的是 【score:2 分】 【A】胆汁反流 【B】创伤后急性应激 【C】过冷过热食物刺激 【D】误食强酸、强碱溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】进食细菌污染的食物 本题思路：急性单纯性胃炎多由药物、感染、急性应 激、缺血、胆汁反流等造成。 12.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】呼吸衰竭 【D】低钾血症 【E】营养失调 本题思路：大量的排钾利尿和放腹水可导致有效循环 血量减少，大量蛋白丢失和电解质紊乱，加重肝功能 损害，诱发肝性脑病。 13.不属于肝性脑病病理基础的是 【score:2 分】 【A】含氮物质代谢障碍 【B】假性神经递质积聚 【C】GABA 血浓度增高 【D】芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少 【E】低蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨中毒是肝性脑病的重要病理基础之一。 肝处理蛋白质代谢产物的功能下降和门体分流(肠内 氨直接入血)使血氨堆积。氨与钾离子有竞争作用， 干扰神经细胞膜内、外的钾离子分布，干扰神经的传 导活动。低蛋白及饮食中的优质蛋白可减少血氨的生 成，是预防肝性脑病的重要措施。 14.肝性脑病的诱发因素除外 【score:2 分】 【A】大量排钾利尿 【B】上消化道出血 【C】麻醉药物的使用 【D】感染 【E】多次灌肠或导泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显 的诱因，如大量排钾利尿、放腹水、上消化道出血、 高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及 感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸 收，避免引发肝性脑病。 15.可出现血清胃泌素慢性增高的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性胃体胃炎(A 型胃炎) 【此项为本题正 确答案】 【B】慢性胃窦胃炎(B 型胃炎) 【C】上消化道出血 【D】十二指肠球部溃疡 【E】单纯性胃炎 本题思路：胃泌素是胃窦部黏膜的 G 细胞分泌的。慢 性胃窦胃炎因胃窦黏膜萎缩，胃泌素分泌功能减少， 血清胃泌素低于正常。慢性胃体胃炎血清胃泌素常明 显增高。 16.腹部超声检查内容包括 【score:2 分】 【A】胆囊、肝、胃肠 【B】胆囊、胰腺、肝、脾、肾 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫、前列腺、膀胱 【D】肺、胃肠、肝、脾 【E】肠、胆囊、盆腔 本题思路：腹部超声检查主要包括胆囊、胰腺、肝、 脾、肾等器官的检查。 17.溃疡性结肠炎的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】腹痛—便意—便后缓解 【B】左下腹有压痛 【C】腹泻伴脓血便 【D】易形成肠瘘 【此项为本题正确答案】 【E】有里急后重感 本题思路：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠黏膜与黏 膜下层，腹泻为其主要症状，腹痛具有疼痛一便意一 便后缓解的规律，可伴有腹胀、发热、恶心等其他症 状。疾病长期反复发作可出现肠腔狭窄，少数可癌 变。 18.对肝性脑病患者的护理，不正确的是 【score:2 分】 【A】保持大便通畅 【B】禁用蛋白饮食 【C】观察有无消化道出血表现 【D】用生理盐水灌肠 【E】烦躁不安时给予镇静药 【此项为本题正确 答案】 本题思路：由于镇静药可直接抑制大脑和呼吸中枢， 因此肝性脑病患者应避免使用镇静药。 19.鉴别右心衰竭与肝硬化水肿的依据是 【score:2 分】 【A】下肢水肿 【B】腹水形成 【C】腹围增大 【D】中心静脉压增高 【此项为本题正确答案】 【E】颈静脉怒张 本题思路：中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压 力，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不 全。肝硬化腹水多表现为门静脉压力的增高。 20.符合胃溃疡特点的是 【score:2 分】 【A】多见于老年男性 【B】好发于胃大弯 【C】疼痛多在饭后 3～4 小时发生 【D】疼痛发作没有规律 【E】X 线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外 【此 项为本题正确答案】 本题思路：良性溃疡 X 线钡剂检查龛影位于胃腔、十 二指肠钡剂轮廓之外。即胃溃疡 X 线钡剂检查龛影位 于胃腔轮廓之外。 21.属于消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】幽门梗阻 【C】溃疡穿孔 【D】急性腹膜炎 【E】柏油样便 本题思路：消化性溃疡最常见的并发症为出血。 22.消化系统中，吸收铁的主要部位是 【score:2 分】 【A】胃 【B】十二指肠和小肠上部 【此项为本题正确答 案】 【C】小肠中下部 【D】乙状结肠 【E】回肠 本题思路：铁的主要吸收部位在十二指肠和小肠上 部。 23.纤维胃镜检查适宜的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】左侧卧位，头稍后仰 【此项为本题正确答 案】 【C】右侧卧位，头稍后仰 【D】半卧位 【E】坐位 本题思路：做纤维胃镜检查时，患者宜采取左侧卧 位，头稍后仰，与肩同高。 24.慢性胃炎的主要确诊依据是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】幽门螺杆菌检查 【D】胃肠钡剂 X 线检查 【E】大便隐血试验 本题思路：胃镜及活组织检查为慢性胃炎最可靠的确 诊方法，可通过活检确定胃炎的类型，由于病变可呈 灶性分布，活检应多部位取材。 25.临床治疗肠结核，多采用的方案为 【score:2 分】 【A】长程标准化疗，疗程 1～1．5 年(异烟肼+链 霉素+利福平) 【B】短程化疗，疗程 6～9 个月(异烟肼+利福 平) 【此项为本题正确答案】 【C】单药长程化疗 【D】三药联合化疗(异烟肼+利福平+链霉素) 【E】两种抑菌剂联合化疗(乙胺丁醇+吡嗪酰胺) 本题思路：肠结核目前多主张短程化疗，疗程 6～9 个月，采用异烟肼+利福平。 26.肝性脑病患者前驱期的典型表现是 【score:2 分】 【A】睡眠时间倒错 【B】扑翼样震颤 【此项为本题正确答案】 【C】脑电图异常 【D】精神错乱 【E】定向力障碍 本题思路：前驱期，典型的病人可有扑翼(击)样震 颤，脑电图多正常；昏迷前期，脑电图有特征性异 常；昏睡期，以昏睡和精神错乱为主：昏迷期，意识 完全丧失。 27.下面属于肝硬化失代偿期最突出临床表现的是 【score:2 分】 【A】腹水 【此项为本题正确答案】 【B】蜘蛛痣及肝掌 【C】水肿 【D】贫血 【E】不规则低热 本题思路：肝硬化失代偿期主要为肝功能减退和门静 脉高压所致的全身多系统症状和体征，脾大、侧支循 环的建立和腹水是其最突出的临床表现。 28.下列可诱发肝性脑病的是 【score:2 分】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白饮食 【C】生理盐水灌肠 【D】药物导泻 【E】保钾利尿药 本题思路： 29.应激性胃溃疡主要发病机制是 【score:2 分】 【A】黏膜血液供应障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】壁抗体增加 【C】胆汁反流增多 【D】胃酸分泌增多 【E】幽门螺杆菌感染 本题思路： 30.抑制肝昏迷病人大脑中假神经递质的形成，首选 的治疗是 【score:2 分】 【A】静滴谷氨酸钠 【B】口服甲硝唑 【C】弱酸溶液进行灌肠 【D】限制蛋白质摄入 【E】静滴氨基酸混合液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.治疗轻度溃疡性结肠炎首选 【score:2 分】 【A】免疫抑制药 【B】硫唑嘌呤 【C】乳酸杆菌制剂 【D】地塞米松 【E】柳氮磺毗啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：