医学考试-疼痛学-17 29页

疼痛学-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.下列选项中，不属于阿片类药物的作用机制的是 • 【A】阿片类药物可以与阿片受体发生立体专一 性的结合 • 【B】阿片类药物可以使激动性神经末梢膜部分 去极化 • 【C】阿片类药物可以使激动性神经末梢膜对 Na+ 通透性增加 • 【D】阿片类药物可以使激动性神经末梢乙酰胆 碱释放量增多 • 【E】阿片类药物可以抑制致痛因子 D-物质的释 放 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阿片类药物作用于阿片受体，使 其激动性神经末梢膜部分去极化，部分地增加 Na + 通透。因此当兴奋性冲动传入时，只有部分未被作用 的膜发生去极化，末梢介质乙酰胆碱释放不多，导致 突触后细胞的去极化发生困难，疼痛冲动传导受阻， 于是产生镇痛作用。 2.下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】吗啡是天然的阿片生物碱，属于阿片受体完 全激动剂 【B】吗啡可以抑制大脑呼吸中枢 【C】治疗量吗啡对血压和心率无明显作用 【D】吗啡可以降低胃肠道平滑肌和括约肌的张 力 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡可以兴奋延髓催吐化学感受器导致恶心 呕吐 本题思路：[解析] 吗啡对胃肠道平滑肌和括约肌有 兴奋作用，使其张力提高，蠕动减弱，因此，有便秘 和尿潴留的副作用。 3.下列选项中，不属于吗啡的适应证的是 【score:2 分】 【A】分娩镇痛 【此项为本题正确答案】 【B】急性肺水肿的治疗 【C】心梗引起的心绞痛 【D】术后镇痛 【E】晚期癌痛 本题思路：[解析] 吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生 儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而影响 产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。 4.下列关于芬太尼药理特点的描述错误的是 【score:2 分】 【A】芬太尼属于人工合成的阿片受体完全激动剂 【B】芬太尼作用效能比吗啡强 80～100 倍 【C】芬太尼作用持续时间比吗啡长 【此项为本 题正确答案】 【D】芬太尼对血流动力学基本无影响 【E】快速推注芬太尼可以引起胸腹壁肌肉僵硬而 影响通气 本题思路：[解析] 吗啡一次给药镇痛时间可达 4～5 小时，而芬太尼血浆半衰期很短，约 20 分钟，作用 持续时间仅为 30 分钟。 5.下列选项中，不属于羟考酮的药理特点的是 【score:2 分】 【A】羟考酮属于阿片受体激动剂 【B】羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当 【C】年龄和性别对羟考酮的药效作用影响不大 【D】羟考酮重复应用会造成羟考酮或其代谢产物 的蓄积 【此项为本题正确答案】 【E】羟考酮的代谢产物主要经过肾脏排泄 本题思路：[解析] 羟考酮属于阿片受体激动剂，镇 痛作用与吗啡相等或更高，且无封顶效应。临床重复 应用羟考酮，未发现蓄积现象。 6.下列选项中，不属于羟考酮的禁忌证的是 【score:2 分】 【A】呼吸抑制 【B】支气管哮喘 【C】麻痹性肠梗阻 【D】严重肝、肾、肺功能损害 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除对羟考酮过敏或呼吸抑制患 者、合并急性或严重支气管哮喘患者以及麻痹性肠梗 阻患者禁用羟考酮外，甲状腺功能低下、前列腺肥大 或尿道狭窄、昏迷、肾上腺功能不全、严重肝肾肺功 能损害、急性乙醇中毒等患者都慎用或禁用羟考酮。 7.下列关于可待因的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可待因属于强阿片类药物 【B】临床上增大用药剂量可以用于治疗重度疼痛 【C】可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要 慎用 【此项为本题正确答案】 【D】可以安全用于 15 岁以下儿童 【E】长期应用不会产生成瘾性和耐受性 本题思路：[解析] 可待因属于典型的弱阿片类药 物，主要用于轻度至中度的止痛。增大剂量不良反应 增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼 痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。临床可以用于治 疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患 者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸 道，继发感染而加重病情。可待因的禁忌证包括对可 待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及 15 岁以下儿童。长期用药也可产生成瘾性和耐药 性。 8.下列对美沙酮的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】美沙酮直肠用药也应注意药物蓄积中毒的危 险 【B】患者不能口服用药时，可以选择舌下或直肠 用药 【C】对呼吸中枢的抑制明显 【D】不适用于慢性疼痛 【此项为本题正确答 案】 【E】高龄、昏迷、颅内高压以及肝肾呼吸衰竭均 属于美沙酮的禁忌证 本题思路：[解析] 美沙酮属脂溶性药物，生物利用 度高，舌下或直肠用药吸收良好，也应注意药物蓄积 中毒的风险。美沙酮对呼吸中枢有明显而较长的抑制 作用。美沙酮在临床可作为强阿片类药物使用，由于 口服用药后需 30～60 分钟产生镇痛效应，故特别适 用于慢性疼痛的治疗，不适用于急性暴发性疼痛。 9.下列关于哌替啶的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】哌替啶镇痛效能是吗啡的 1/10，作用时间也 较吗啡短 【B】大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应 【C】哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼 痛 【此项为本题正确答案】 【D】哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛 【E】哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射 本题思路：[解析] 哌替啶持续用药易产生耐药和药 物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用 药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠 性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。 10.下列有关哌替啶合并用药的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】哌替啶应避免与单胺氧化酶抑制剂合用 【B】哌替啶能削弱阿托品的作用 【此项为本题 正确答案】 【C】与碳酸氢钠合用，哌替啶药效增强 【D】异丙嗪可以增强哌替啶的镇痛作用 【E】三环类抗抑郁药可以增强哌替啶的呼吸抑制 作用 本题思路：[解析] 哌替啶具有阿托品样作用，可以 使心率增快，与阿托品等抗胆碱能药物合用，使其作 用增强。单胺氧化酶抑制剂与哌替啶合用能引起谵 妄、高热、兴奋、惊厥及严重呼吸抑制，因此两药应 避免同时使用。碳酸氢钠等能碱化尿液的药物，可以 减少哌替啶的排泄增强其作用。异丙嗪等吩噻嗪类药 物能增强哌替啶的镇痛作用、中枢抑制作用以及降压 作用。 11.下列关于丁丙诺啡的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】丁丙诺啡属于强效长效镇痛药 【B】丁丙诺啡属于阿片受体混合型激动-拮抗剂， 久用不易成瘾 【此项为本题正确答案】 【C】丁丙诺啡适用于中重度疼痛的治疗 【D】丁丙诺啡不能用于分娩镇痛 【E】丁丙诺啡引起的呼吸抑制，可以用纳洛酮拮 抗 本题思路：[解析] 丁丙诺啡长期使用有成瘾性。 12.泰勒宁的主要成分是 【score:2 分】 【A】羟考酮 【此项为本题正确答案】 【B】美沙酮 【C】吗啡 【D】丁丙诺啡 【E】哌替啶 本题思路： 13.下列镇痛药物中，镇痛作用最强的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】芬太尼 【此项为本题正确答案】 【C】哌替啶 【D】羟考酮 【E】丁丙诺啡 本题思路：[解析] 芬太尼的镇痛效能是吗啡的 80～ 100 倍，哌替啶的镇痛效能是吗啡的 1/10，羟考酮的 镇痛作用强度与吗啡相当，丁丙诺啡的镇痛强度是吗 啡的 30 倍，芬太尼的 1/2。 14.下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂 【此项为 本题正确答案】 【B】曲马朵可直接作用于阿片受体 【C】曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄 取，影响痛觉传递 【D】曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小 【E】曲马朵有镇咳作用 本题思路：[解析] 曲马朵虽也可以与阿片受体结 合，但亲和力很弱，属于非阿片类中枢性镇痛药。 15.关于曲马朵的禁忌证，下列选项中错误的是 【score:2 分】 【A】孕妇与哺乳期妇女慎用 【B】禁止与单胺氧化酶合用 【C】心梗引起的心绞痛禁用 【此项为本题正确 答案】 【D】对阿片类过敏者慎用 【E】对吗啡类药物有耐受性者慎用 本题思路：[解析] 曲马朵适用于急慢性疼痛，中度 癌性疼痛，骨折或术后疼痛，牙痛。也可以用于心脏 病突发性痛，关节痛，神经痛及分娩镇痛。 16.氯胺酮属于 【score:2 分】 【A】NMDA 受体拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【B】NMDA 受体激动剂 【C】GABA 受体激动剂 【D】GABA 受体拮抗剂 【E】乙酰胆碱受体激动剂 本题思路： 17.下列对氯胺酮的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】氯胺酮作用于丘脑-新皮质系统，阻断痛觉传 入信号 【B】氯胺酮对呼吸循环抑制轻 【C】可以用于神经病理性疼痛和癌痛等慢性顽固 性疼痛 【D】临床上常静脉应用大剂量氯胺酮治疗顽固性 疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】高血压、严重心血管病变、颅内高压者禁用 本题思路：[解析] 单纯使用大剂量氯胺酮，会出现 过度镇静或烦躁等不良反应，因此临床上常氯胺酮与 吗啡联合用，采用静脉 PCA 的方法，根据疼痛的程度 自行用药。 18.下列关于可乐定的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可乐定属于α2 肾上腺素能受体拮抗 剂 【此项为本题正确答案】 【B】可乐定具有中枢性降压作用 【C】可乐定作用于脊髓背角，抑制伤害性信息的 传导 【D】可乐定长期用药可产生耐药性 【E】可乐定突然停药可导致血压反跳性增高 本题思路：[解析] 可乐定属于α 2 肾上腺素能受体 激动剂，具有中枢性降压作用。可乐定通过抑制脊髓 P 物质释放，并刺激脊髓中突触α 2 肾上腺素能受 体，并与胆碱能、嘌呤能、5-羟色胺能疼痛系统相互 作用，抑制脊髓伤害性信息的传导，降低伤害性神经 元的兴奋性而产生镇痛作用。长期应用可乐定由于液 体潴留及血容量的扩充，可产生耐药性，加用利尿剂 可以纠正。治疗中若突然停药，可发生血压反跳性增 高。可于 12～48 小时出现，持续数日。 19.下列选项中，不属于可乐定的适应证的是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】偏头痛 【C】吗啡成瘾者的戒毒 【D】青光眼 【E】慢性肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可乐定有中枢性降压、镇痛、降 低眼压以及消除吗啡成瘾等作用。 20.关于高乌甲素的药理作用，下列选项中错误的是 【score:2 分】 【A】局部麻醉作用 【B】解热镇痛作用 【C】抗感染 【D】无致畸作用 【E】易于成瘾性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高乌甲素为非成瘾性镇痛药。 21.下列药物中，镇痛作用最强的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】高乌甲素 【C】哌替啶 【D】草乌甲素 【此项为本题正确答案】 【E】布洛芬 本题思路：[解析] 阿司匹林、布洛芬镇痛作用相 当。高乌甲素与哌替啶镇痛作用相当。草乌甲素镇痛 作用是吗啡的 16.3～65.5 倍，是阿司匹林的 1208～ 7195 倍。 22.下列选项中，不属于氯胺酮禁忌证的是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】乙醇中毒 【C】颅内高压 【D】甲状腺功能低下 【此项为本题正确答案】 【E】精神分裂症 本题思路： 23.下列关于曲马朵临床应用的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可用于各种急慢性疼痛及中度癌痛 【B】可用于分娩镇痛 【C】剂量应根据疼痛强度及患者敏感度确定 【D】与中枢镇静剂合用须减量 【E】长期应用不会产生耐药性和依赖性 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 24.下列选项中，不属于可乐定禁忌证的是 【score:2 分】 【A】冠状动脉供血不足 【B】血栓闭塞性脉管炎 【C】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】循环血容量不足 【E】窦房结或房室结功能低下 本题思路： 25.甾体类抗炎镇痛药发挥镇痛作用的机制是抑制了 下列物质中合成的是 【score:2 分】 【A】花生四烯酸 【B】白三烯 【C】前列腺素 【此项为本题正确答案】 【D】环氧合酶 【E】脂氧化酶 本题思路： 26.下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描 述，错误的是 【score:2 分】 【A】抑制 PG 合成 【B】抑制 COX-2 的活性产生胃肠道不良反 应 【此项为本题正确答案】 【C】抑制脂氧化酶产生疼痛的代谢物 【D】干预 G 蛋白介导的信号传导 【E】通过内源性阿片肽介导或阻断 5-羟色胺的释 放产生镇痛作用 本题思路：[解析] COX 至少存在 COX-1 和 COX-2 两 种同工酶。COX-1 在体内基础表达，调节机体正常的 生理功能。COX-2 是一种诱导酶，只有在受诱导情况 下表达。NSAIDs 抑制 COX-2 的活性达到治疗目的， 抑制 COX-1 的活性导致胃肠道不良反应。 27.下列关于非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)的描述，错 误的是 【score:2 分】 【A】NSAIDs 属对症治疗不属对因治疗 【B】NSAIDs 具有封顶效应 【C】NSAIDs 属于三阶梯用药的第一步 【D】NSAIDs 可以抑制肿瘤的发生发展和转移 【E】两种或两种以上 NSAIDs 联用可增强药 效 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] NSAIDs 作为治疗类风湿关节炎的 一线药物，能显著减轻临床症状，但其不能改变类风 湿关节炎的免疫病理机制，不能改善预后及根治疾 病。NSAIDs 联用不能增加药效，反而会增加胃肠道 等副作用的发生率。 28.非甾体抗炎镇痛药按作用机制可以分为 【score:2 分】 【A】COX-1 抑制剂和 COX-2 抑制剂 【B】COX 抑制剂和 COX 兴奋剂 【C】COX-2 抑制剂和 COX-2 兴奋剂 【D】非选择性 COX 抑制剂和选择性 COX-1 抑制剂 【E】非选择性 COX 抑制剂和选择性 COX-2 抑制 剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.属于选择性 COX-2 抑制剂的是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】布洛芬 【C】美洛昔康 【此项为本题正确答案】 【D】双氯芬酸钠 【E】氨基比林 本题思路： 30.下列关于非甾体抗炎镇痛药胃肠道不良反应的描 述，错误的是 【score:2 分】 【A】NSAIDs 抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜 的保护作用 【B】NSAIDs 经直肠或静脉用药，可以完全避免胃 肠道不良反应 【此项为本题正确答案】 【C】老年人胃肠道不良反应的危险性增加 【D】既往有溃疡病史者慎用 NSAIDs 【E】H2 受体拮抗可以防治 NSAIDs 造成的胃肠道 黏膜损伤 本题思路：[解析] NSAIDs 通过抑制前列腺素的合 成，削弱了胃黏膜的保护作用而产生不良反应。减轻 其不良反应的措施包括：对高危人群如老年患者或有 溃疡病史的患者慎用；短期应用；应用肠溶片等反应 较轻的剂型；应用 H 2 受体拮抗剂等。非口服用药并 不能完全避免胃肠道不良反应的发生。 31.甾体抗炎镇痛药的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】活动性溃疡病 【B】晚期重度癌痛 【此项为本题正确答案】 【C】严重肝肾功能不全 【D】出血性疾病 【E】对 NSAIDs 及其活性成分过敏 本题思路：[解析] NSAIDs 属于癌症三阶梯镇痛方案 的第一步药物，可以有效控制轻度疼痛。但对于晚期 重度癌痛并非禁忌，NSAIDs 可以与阿片类药物合用 治疗重度疼痛，并可以减少阿片类药物剂量，降低不 良反应。 32.阿司匹林的适应证不包括 【score:2 分】 【A】发热、头痛、神经痛 【B】用于孕妇镇痛 【此项为本题正确答案】 【C】骨关节炎、强直性脊柱炎 【D】急性风湿性、类风湿性关节炎 【E】预防血栓形成 本题思路：[解析] 阿司匹林易通过胎盘，有致畸作 用，早孕期间应用有导致胎儿缺陷的风险。 33.阿司匹林的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】活动性消化道溃疡 【B】血友病及其他出血性疾病 【C】严重肝、肾功能不全 【D】对其他非甾体类药物过敏者 【E】腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿司匹林可以抑制肠道 PGs 的合 成，用于治疗腹泻。 34.下列关于吲哚美辛的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎 【B】具有抗血小板聚集作用 【C】作用于体温调节中枢，解热作用强 【D】不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功 能损害等 【E】对阿司匹林过敏者可以选择吲哚美辛 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对阿司匹林或其他非甾体类药物 过敏者，对吲哚美辛有交叉变态反应。 35.下列关于双氯芬酸钠的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】属于芳基醋酸类 【B】具有良好的解热镇痛作用 【C】不良反应较同类药严重 【此项为本题正确 答案】 【D】可以用于各种急性轻、中度疼痛 【E】能够抑制血小板聚集 本题思路：[解析] 相对于其他非甾体类解热镇痛 药，双氯芬酸钠不良反应较轻。偶见胃肠道刺激症 状，如上腹疼痛、恶心呕吐；中枢神经系统反应，如 头痛头晕；皮疹及转氨酶升高等。 36.下列关于布洛芬的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】解热镇痛作用强 【B】抗炎作用强 【C】不良反应少而轻 【D】胃肠道溃疡、哮喘患者慎用 【E】可与阿司匹林联用以增强药效 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 布洛芬不宜与阿司匹林或其他水 杨酸类药物合用，不能增加疗效，副作用发生率明显 增加。 37.下列关于美洛昔康的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】属于选择性 COX-2 抑制剂 【B】安全范围大，胃肠道不良反应较少 【C】口服吸收好，血浆蛋白结合率高 【D】与阿司匹林无交叉变态反应 【此项为本题 正确答案】 【E】可用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎 本题思路：[解析] 美洛昔康虽然属于选择性 COX-2 抑制剂，但与阿司匹林及其他非甾体类药物仍可能有 交叉变态反应。 38.下列关于酮咯酸的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】解热镇痛作用强 【B】抑制血小板聚集 【C】阿司匹林过敏者禁用 【D】与阿司匹林合用不良反应增加 【E】不良反应较同类药物轻 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 39.下列关于塞来昔布的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】属于选择性 COX-2 抑制剂 【B】适用于各种急慢性疼痛 【C】磺胺类药过敏者禁用 【D】阿司匹林过敏者可换用塞来昔布 【此项为 本题正确答案】 【E】常见不良反应为腹痛、腹泻、头痛、眩晕等 本题思路： 40.下列关于氯诺昔康的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】属于选择性 COX-2 抑制剂 【B】可以穿透分布至膝关节滑液中 【C】多次重复用药可以造成蓄积 【此项为本题 正确答案】 【D】常见不良反应主要为胃肠道刺激症状 【E】适用于各种急慢性中重度疼痛 本题思路：[解析] 肝肾功能正常患者多次重复用药 不会造成蓄积，但在肝功能损害的患者中可以观察到 主要代谢物蓄积的现象。 41.皮质激素的药理作用不包括 【score:2 分】 【A】抗炎 【B】抗过敏 【C】抗休克 【D】退热作用 【E】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖皮质激素作用广泛，根据剂量 的不同，可分为生理作用及药理作用。生理作用主要 是指对水电平衡及物质代谢方面的影响。药理作用主 要包括抗炎、抑制免疫系统抗过敏、抗休克作用、退 热作用、刺激骨髓造血、影响骨质形成、提高中枢系 统兴奋性、增加胃酸胃蛋白酶的分泌等。 42.下列选项中，属于短效糖皮质激素的是 【score:2 分】 【A】可的松 【此项为本题正确答案】 【B】泼尼松 【C】泼尼松龙 【D】地塞米松 【E】倍他米松 本题思路：[解析] 依照作用时间的长短，糖皮质激 素可分为短效、中效、长效几类。短效包括可的松、 氢化可的松；中效包括泼尼松、氢化泼尼松龙、甲泼 尼龙；长效包括地塞米松、倍他米松。 43.接触性皮炎可以外用的糖皮质激素是 【score:2 分】 【A】可的松 【B】泼尼松 【C】地塞米松 【D】倍他米松 【E】氟轻松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.皮质激素对物质代谢的影响错误的是 【score:2 分】 【A】促进糖异生及糖原合成 【B】抑制糖的无氧酵解和有氧氧化 【C】抑制蛋白质的合成、促进其分解导致负氮平 衡 【D】可延缓创伤愈合，影响儿童生长发育 【E】促进脂肪的合成、抑制其分解引起向心性肥 胖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 向心性肥胖的主要原因是由于躯 干及四肢脂肪组织对皮质醇反应性不同。糖皮质激素 对脂肪代谢的主要影响是促进脂肪分解，抑制其合 成。长期应用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下 的脂酶，使四肢脂肪减少，脂肪重新分布于面部、 胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。 45.皮质激素抗炎机制不包括 【score:2 分】 【A】减轻渗出和水肿 【B】减轻毛细血管扩张 【C】减轻白细胞浸润和吞噬 【D】防粘连和瘢痕形成 【E】直接杀灭致病菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.皮质激素抗炎作用强大，对下列原因导致的炎症 有效的是 【score:2 分】 【A】细菌感染 【B】缺血性组织损伤 【C】过敏反应 【D】烧伤 【E】以上均有效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.皮质激素免疫抑制机制不包括 【score:2 分】 【A】抑制吞噬细胞功能 【B】加快淋巴细胞凋亡 【C】干扰淋巴细胞增殖 【D】干扰补体参与的免疫反应 【E】减少中性粒细胞增殖 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 48.皮质激素抗休克作用机制不包括 【score:2 分】 【A】稳定溶酶体膜 【B】降低血管对血管活性物质的敏感性 【C】增强心肌收缩力 【D】提高机体对细菌内毒素的耐受能力 【E】增强机体免疫力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.糖皮质激素的抗毒素作用是指 【score:2 分】 【A】提高机体对细菌外毒素的耐受性 【B】可直接中和和破坏外毒素 【C】提高机体对细菌内毒素的耐受性 【此项为 本题正确答案】 【D】可直接中和和破坏内毒素 【E】以上均正确 本题思路： 50.中毒性休克时，糖皮质激素的用法是 【score:2 分】 【A】大剂量冲击 【此项为本题正确答案】 【B】中剂量长程 【C】小剂量替代 【D】隔日疗法 【E】首剂大剂量，小剂量长程维持 本题思路：