【医学考试】中级口腔医学主管技师相关专业知识-47 32页

中级口腔医学主管技师相关专业知识-47 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：9，score:54 分) 女性，8 岁，替牙 ，前牙关系为：上下恒切牙反 ，反覆 【score:8 分】 (1).此患者的矫治原则以下不正确的是 A．早期矫治 B．防止畸形严重发展 C．去除 干扰，使下颌后移至正常位置 D．解除前牙反 E．牙齿替换完毕再行矫治【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 反 要尽早矫治，不能牙齿替换 完毕再行矫治。 (2).此患者最适宜的矫治方法 A．咬撬法 B．下颌联冠斜面导板 C．上颌 垫式活动矫治器 D．头帽颏兜 E．下颌 垫式活动矫治器【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上中切牙舌倾，X 线片示 ANB 为 2.5°，上颌 垫式活动矫治器唇倾上前牙，解除反 即可。 (3).此患者矫治方法的应用要点 A． 垫的高度不足以脱离前牙反 的锁结关系 B．前牙反 解除后即停止矫治 C．进食时必须戴矫治器 D．睡眠时戴矫治器即可 E．活动矫治器戴至牙齿替换完毕【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 进食时必须戴矫治器，否则无疗 效。 (4).此患者的诊断及分类不正确的是 A．牙性错 B．功能性错 C．骨性错 D．安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ类 3 分类 E．垂直骨面型为适中型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 侧面观面中 1/3 稍凹陷，面下 1/3 高度基本正常。头颅侧位 X 线片示 ANB 为 2.5°，上中切牙 倾，该患者为牙性或功能性错 ，不是骨性错 。 男，12 岁，恒牙 ，磨牙远中尖对尖。上颌略前 突，下颌略后缩，U1-SN107°L1-MP96°，ANB5°， 上下牙弓Ⅱ度拥挤，前牙Ⅱ度深覆 ，采用拔牙矫 正【score:6 分】 (1).该病人支抗设计为【score:2 分】 【A】上颌强支抗，下颌弱支抗 【B】上颌强支抗，下颌中支抗 【此项为本题正 确答案】 【C】上颌中支抗，下颌强支抗 【D】上颌弱支抗，下领强支抗 【E】上颌弱支抗，下颌中支抗 本题思路：[解析] Ⅱ类错 ，下颌磨牙拥挤度达到 Ⅰ类关系，因此上颌强支抗，下颌中支抗，上颌解除 拥挤，内收上前牙。 (2).整平牙弓最有效的弓丝是【score:2 分】 【A】0.014NiTi 丝 【B】0.016NiTi 丝 【C】0.018NiTi 丝 【D】0.018 澳丝 【E】0.018×0.025 不锈钢丝 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 应该是 0.018 澳丝，这种弓丝的 硬度与弹性之间趋于平衡且应力衰减极慢，可迅速打 开咬合。 (3).内收前牙时，上颌弓丝应该适当增加的转矩是 【score:2 分】 【A】前牙冠唇向，后牙冠舌向转矩 【B】前牙冠唇向，后牙冠颊向转矩 【此项为本 题正确答案】 【C】前牙冠舌向，后牙冠颊向转矩 【D】前牙冠舌向，后牙冠舌向转矩 【E】前牙根舌向，后牙无转矩 本题思路： 男，14 岁，恒牙 ，上下牙弓Ⅰ度拥挤，上下前牙 前突，前牙覆 覆盖基本正常，磨牙中性关系，FH- MP39°，侧面型凸【score:6 分】 (1).在骨骼分型上，患者最有可能为【score:2 分】 【A】Ⅰ类低角 【B】Ⅰ类高角 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰ类均角 【D】Ⅱ类高角 【E】Ⅱ类低角 本题思路：[解析] 磨牙中性关系，前牙拥挤说明是 安氏Ⅰ类错 ，FH-MP 是下颌平面角，代表下颌体 的陡度，也反映面部的高度，在恒牙期的均值是 32.1°，39°说明是高角。 (2).治疗方案宜采用【score:2 分】 【A】扩弓 【B】邻面去釉 【C】拔除四个第一前磨牙 【此项为本题正确答 案】 【D】拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第二前 磨牙 【E】口外唇弓推上磨牙向后 本题思路：[解析] 可尽量多内收上下前牙，改善前 突牙弓及前突面型。 (3).患者治疗中不宜采用【score:2 分】 【A】口外唇弓 【B】横腭杆 【C】颌内牵引 【D】颌间牵引 【此项为本题正确答案】 【E】垂直牵引 本题思路：[解析] 高角病例应该注意垂直高度控 制，不宜颌间牵引，否则加重高角倾向。 患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往 2 个月前曾 发生心肌梗死。检查： 缺失， 活动桥修复。 折断，牙根断面低于牙龈 2mm，不松动，无叩痛 【score:8 分】 (1).此病人理想的拔牙时间是【score:2 分】 【A】立即局麻下拔除牙根 【B】2 个月后再拔牙 【C】4 个月后就可以拔牙 【此项为本题正确答 案】 【D】1 年后才能拔牙 【E】3 年后拔牙为好 本题思路：[解析] 有 5 种情况应视为拔牙的禁忌 证：①6 个月内发生过心肌梗死；②不稳定的或最近 才开始的心绞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心 律失常；⑤未控制的高血压。 (2).病人拔牙前应做的准备是【score:2 分】 【A】检查牙根是否松动 【B】向病人说明拔牙的并发症 【C】做心电图及心功能检查 【D】服用降压药 【E】服用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙拔除术及口腔手术能引起暂时 性菌血症的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损 害、曾做过心脏修补手术的病人，在有菌血症发生 时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能；青霉素是预防 细菌性心内膜炎的首选药物。 (3).拔牙时最应注意的是【score:2 分】 【A】止血完善 【B】不使用骨凿 【C】尽量保存牙槽骨 【D】镇痛完全 【此项为本题正确答案】 【E】不要伤及软组织 本题思路： (4).使用局麻药时应注意【score:2 分】 【A】尽量局部浸润 【B】为增强麻效可加血管收缩剂 【C】适当减少用量，防止中毒 【D】最好使用普鲁卡因 【E】以 2%的利多卡因为宜 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 利多卡因有迅速、安全的抗室性 心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效 果显著，因而对心律失常病人常作为首选的局部麻醉 药。 女，22 岁。因牙齿松动拔除牙齿，拔牙后 1 小时将 压迫的纱卷吐出，当即发现牙槽窝出血【score:6 分】 (1).常见的原因是【score:2 分】 【A】血凝块脱落 【B】牙槽窝内残留炎性肉芽组织 【此项为本题 正确答案】 【C】牙槽骨骨折 【D】遗留残根 【E】遗留残片 本题思路：[解析] 牙拔除后半小时，如仍有明显出 血时，称拔牙后出血。出血原因：绝大多数为局部因 素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织 撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血 管破损。 (2).处理的方法是【score:2 分】 【A】搔刮拔牙窝 【此项为本题正确答案】 【B】再次压迫止血 【C】缝合牙龈 【D】填塞拔牙窝 【E】口服止血药物 本题思路：[解析] 搔刮牙槽窝的目的是去除残留的 炎性肉芽组织。 (3).预防的方法是【score:2 分】 【A】拔牙前使用止血药 【B】减小拔牙创伤 【C】拔牙后仔细搔刮拔牙窝 【此项为本题正确 答案】 【D】拔牙时认真分离牙龈 【E】拔牙时牙钳不要夹住软组织 本题思路： 一位患者右下第一磨牙缺失 3 个月，设计固定桥修复 【score:4 分】 (1).如果第二磨牙近中倾斜，倾斜牙作固定桥基牙的 最大障碍是【score:2 分】 【A】难以获得美观 【B】共同就位道的获得 【此项为本题正确答 案】 【C】牙周应力集中 【D】牙髓损害 【E】难以边缘密合 本题思路：[解析] 将倾斜牙选为基牙时，除考虑共 同就位道外，还需考虑基牙的承受 力的能力，倾 斜较大的基牙侧可增加基牙数，分散力。 (2).如果第二磨牙近中倾斜，可采用以下方法，除了 【score:2 分】 【A】先正畸，矫正倾斜牙 【B】采用改良近中 3/4 冠固位体 【C】双套冠 【D】单端固定桥 【此项为本题正确答案】 【E】活动连接体(半固定桥) 本题思路：[解析] 单端固定桥受力后，桥体处形成 力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基 牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害 或固位体松脱。 男，53 岁，戴全口义齿 1 天，咬合时疼痛。查：全 口义齿舌、腭侧均为铸造金属基托【score:4 分】 (1).若检查发现，在牙槽嵴顶上有局限发红区。其原 因是 A．发红区相应处的牙尖早接触 B．侧向 有干扰 C．前伸 有干扰 D．组织面有小瘤 E．黏膜耐受性差【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 义齿在正中咬合和侧方 时有早 接触或干扰， 力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴 的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶 上，是由于牙尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴 的侧面上，是由于侧方 运动时牙尖的干扰，必须 找出早接触点和 干扰部位，给予磨除达到 平 衡。 (2).若检查发现在牙槽嵴的侧面上有弥散性发红区， 其原因是 A．颊肌或舌的挤压力太大 B．正中 有干扰 C．组织面有小瘤 D．侧方 有干扰 E．黏膜耐受性差【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 义齿在正中咬合和侧方 时有早 接触或干扰， 力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴 的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶 上，是由于牙尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴 的侧面上，是由于侧方 运动时牙尖的干扰，必须 找出早接触点和 干扰部位，给予磨除达到 平 衡。 患者男，55 岁， 缺失，余牙健康，拟做整铸支架 式可摘局部义齿修复【score:4 分】 (1).前腭杆离开龈缘至少【score:2 分】 【A】1.5mm 【B】3mm 【C】4mm 【D】5mm 【E】6mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前腭杆：位于上颌硬区之前，腭 皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离 开龈缘至少 6mm。 (2).在患者口内试戴整铸支架时不贴合，但在模型上 贴合。这种现象的可能原因是【score:2 分】 【A】印模变形 【此项为本题正确答案】 【B】模型变形 【C】模型损伤 【D】模型变形和损伤 【E】印模和模型变形或损伤 本题思路：[解析] 模型上贴合说明模型是好的，口 内试戴整铸支架时不贴合，可能取模时脱模，使模型 和口内的情况不一样。 女，16 岁，恒牙列，磨牙中性关系，双侧后牙反 ，上颌牙列 6mm 拥挤，下颌牙列拥挤 5mm，覆 2mm，覆盖 3mm，牙弓狭窄、面型较窄长【score:8 分】 (1).该患者首先应进行的治疗为 A．矫治覆盖 B．矫治覆 C．矫治磨牙关系 D．矫治拥挤 E．矫治后牙反 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 矫治顺序一般先解决宽度不调这 一问题。 (2).进一步的矫治方案宜选择【score:2 分】 【A】拔除四个第一双尖牙 【B】拔除上颌第一、下颌第二双尖牙 【C】拔除四个第二双尖牙 【此项为本题正确答 案】 【D】拔除上颌第二、下颌第一双尖牙 【E】邻面去釉质 本题思路：[解析] MP-SN 38°面型狭长，则为高角 病例，拔除四个第二前磨牙适用于Ⅱ度拥挤，下颌平 面角大的Ⅰ类病例。 (3).在矫治中该患者需要【score:2 分】 【A】上颌强支抗 【B】下颌强支抗 【C】上颌中度支抗 【D】下颌中度支抗 【E】磨牙的垂直向控制 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 高角病例应该注意磨牙的垂直高 度控制。 (4).为确定该患者的病因，要做的检查为【score:2 分】 【A】检查双侧手指 【B】检查下唇 【C】检查吞咽 【D】检查鼻咽 【此项为本题正确答案】 【E】检查舌 本题思路：[解析] 牙弓狭窄，双侧后牙反 ，可能 为口呼吸习惯造成，而口呼吸一般见于鼻咽癌疾患引 起。 二、 (总题数：7，score:36 分) • 【A】磨牙后垫 • 【B】P 切迹 • 【C】上颌牙槽嵴 • 【D】内斜线 • 【E】下颌舌骨嵴 【score:6 分】 (1).属于边缘封闭区的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 无牙颌的分区为主承托区、副承 托区、边缘封闭区、缓冲区。主承托区承担咀嚼压 力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤；副 承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧(不包括硬 区)；边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分；缓 冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的 颊侧、切牙乳突、下颌隆突、颌舌骨嵴以及牙槽嵴上 的骨尖、骨棱等部位。 (2).属于缓冲区的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于主承托区的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】疼痛 • 【B】牙体磨损 • 【C】修复体松动 • 【D】龈缘炎 • 【E】牙髓炎 【score:6 分】 (1).在以上症状中，与修复体外形有关的有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常牙冠的轴面有一定的突度， 它具有重要的生理意义。牙冠修复体邻面与邻牙紧密 接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳 定，使之与邻牙相互支持，分散 力，同时有利于 每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动。 (2).在以上症状中，与修复体咬合有关的有 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正确地恢复 面形态和咬合关系 是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一。 (3).在以上症状中，与修复体固位有关的有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 修复体固位不足，如轴壁聚合角 过大。龈距太短，修复体不密合，冠桩过短，固位形 不良。 • 【A】定点性咀嚼痛 • 【B】阵发性闪电样痛 • 【C】机械性刺激痛 • 【D】咬合痛、叩痛 • 【E】疼痛不定位，夜间加重 【score:4 分】 (1).牙本质过敏症的症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).根尖周炎可以出现的疼痛是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】骨肉瘤 • 【B】鳞状细胞癌 • 【C】恶性淋巴瘤 • 【D】纤维肉瘤 • 【E】鼻咽癌 【score:6 分】 (1).常用甲氨蝶呤化疗的肿瘤为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化疗是骨肉瘤综合治疗成功的基 石，而 HD—MTX—CF—R(大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四 氢叶酸钙解救治疗)是常用的治疗骨肉瘤的化疗方 案。 (2).对放疗中度敏感的肿瘤为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴 瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤因 (Ewing)肉瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞 状细胞癌及基底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有： 骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚性横纹肌肉瘤除外)、 腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。 (3).对放、化疗均高度敏感的肿瘤为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】刷牙出血 • 【B】牙龈颜色暗红 • 【C】牙龈缘蚕蚀状缺损 • 【D】牙龈色鲜红水肿松软 • 【E】龈缘菲薄 【score:4 分】 (1).健康牙龈的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠期龈炎的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】快速腭中缝扩展 • 【B】慢速腭中缝扩展 • 【C】正畸扩展 • 【D】被动扩展 • 【E】推磨牙向远中 【score:6 分】 (1).上颌四角圈簧固定扩弓矫正器属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌四角圈簧固定扩弓矫正器主 要是通过后牙的颊向移动来实现扩大牙弓的目的。因 此属于正畸扩展。 (2).功能调节器(FR)的颊屏对于牙弓的开展属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 功能调节器(FR)的颊屏将颊肌让 开，造成牙弓内外的肌力不平衡，牙齿在舌肌的作用 下发生颊向移动，以达到扩大牙弓的效果。因此属于 被动扩展。选择 D。 (3).使用 Hyrax 矫正器，每周加力 4 次，每次旋转 1/4 圈，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Hyrax 矫正器常用于快速腭中缝 扩展，一般是每天加力 2 次，每次 1/4 圈。本病例每 周加力 4 次，每次旋转 1/4 圈，加力的频率低，时间 间隔长，因此属于慢速腭中缝扩展。应选 B。 • 【A】牙挺挺松 • 【B】牙钳先颊后舌腭侧摇动 • 【C】先去骨后钳拔 • 【D】牙钳，扭转力 • 【E】牙钳向颊、舌腭侧摇动，稍加扭转 【score:4 分】 (1).拔除上颌第一磨牙时应首先采用的方法是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常规先挺松，再上牙钳，颊、腭 下侧方向反复摇动，促使牙槽窝扩大后，自颊侧方向 牵引脱位。 (2).拔除下颌第一前磨牙应首先采取【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常规先摇松再拔除。 三、 (总题数：6，score:10 分) 1.覆盖义齿的一般概念是 【score:2 分】 【A】覆盖义齿是可摘义齿 【此项为本题正确答 案】 【B】覆盖义齿基托下有牙根 【此项为本题正确 答案】 【C】患者不能自行取下义齿 【D】应该有覆盖基牙 【此项为本题正确答案】 【E】基牙根面可以放附着体 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并 支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可 摘局部义齿。 2.种植义齿的修复原则有 【score:2 分】 【A】保证义齿良好的支持与固位 【此项为本题 正确答案】 【B】恢复缺失牙的形态与功能 【C】保持种植体周围骨组织健康 【此项为本题 正确答案】 【D】上部结构符合力学设计原则 【此项为本题 正确答案】 【E】不宜与天然牙混合支持 本题思路： 3.颌面缺损的修复原则有 【score:2 分】 【A】在恢复功能基础上，尽量恢复面型 【B】早期修复 【此项为本题正确答案】 【C】保护余留组织 【此项为本题正确答案】 【D】轻巧、使用方便 【E】在恢复面型基础上，尽量恢复功能 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 4.属固定矫治器的有 【score:2 分】 【A】Begg 矫治器 【此项为本题正确答案】 【B】Frankel 矫治器 【C】Crozat 矫治器 【D】Edgewise 矫治器 【此项为本题正确答案】 【E】Headgear-Activator 矫治器 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.氟牙症的临床表现为 【score:1 分】 【A】多见于恒牙 【此项为本题正确答案】 【B】对酸的抵抗力弱 【C】斑块呈散在云雾状 【此项为本题正确答 案】 【D】不伴釉质缺损 【E】此病具有地区性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.口腔外科局部麻醉时，易发生血肿的是 【score:1 分】 【A】翼下颌传导麻醉 【B】翼腭管传导麻醉 【C】眶下神经阻滞麻醉 【此项为本题正确答 案】 【D】卵圆孔麻醉 【E】上牙槽后神经阻滞麻醉 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 血肿并发症多见于上牙槽后神 经、眶下神经阻滞麻醉。