医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷52 15页

外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 52 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.膜内化骨，可形成 【score:2 分】 【A】上骨痂 【B】下骨痂 【C】环状骨痂 【D】内、外骨痂 【此项为本题正确答案】 【E】纤维组织钙化 本题思路： 2.软骨内化骨，可形成 【score:2 分】 【A】环状骨痂 【此项为本题正确答案】 【B】外骨痂 【C】线状骨痂 【D】内骨痂 【E】纤维组织钙化 本题思路： 3.肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法 为宜 【score:2 分】 【A】普通钢板固定 【B】髓内针固定 【C】加压钢板固定 【D】骨牵引治疗 【E】手法复位，夹板固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 【score:2 分】 【A】近折端向后移位 【B】远折端向后移位 【此项为本题正确答案】 【C】远折端向前移位 【D】近折端向桡侧移位 【E】近折端向尺侧移位 本题思路： 5.肱骨上 1／3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远 侧骨折段移位。主要是由于 【score:2 分】 【A】三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵 拉 【此项为本题正确答案】 【B】背阔肌牵拉 【C】大圆肌牵拉 【D】胸大肌牵拉 【E】肱桡肌牵拉 本题思路： 6.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是 【score:2 分】 【A】肱骨下端缺血性坏死 【B】骨折局部感染 【C】血管、神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪栓塞 【E】损伤性休克 本题思路： 7.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 【score:2 分】 【A】向前成角畸形 【B】肘外翻畸形 【C】肘内翻畸形 【此项为本题正确答案】 【D】旋转畸形 【E】向后成角畸形 本题思路： 8.肱骨髁上骨折，最易损伤 【score:2 分】 【A】肱二头肌 【B】肱三头肌 【C】肌皮神经 【D】肱动、静脉 【此项为本题正确答案】 【E】桡神经 本题思路： 9.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时。最 常见的后遗症是 【score:2 分】 【A】肘关节后脱位 【B】尺神经损伤 【C】肘关节前脱位 【D】肘内翻畸形 【此项为本题正确答案】 【E】前臂缺血性肌挛缩 本题思路： 10.锁骨骨折可发生的合并损伤是 【score:2 分】 【A】膈神经损伤 【B】胸锁乳突肌损伤 【C】副神经损伤 【D】颈 2—3 神经根损伤 【E】臂丛神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.Colles 骨折发生在 【score:2 分】 【A】尺骨远端 【B】桡骨干 【C】桡骨的任何部位 【D】桡骨近端 【E】桡骨远端 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.Colles 骨折，最有诊断意义的体征是 【score:2 分】 【A】局部肿胀 【B】局部压痛 【C】典型畸形 【此项为本题正确答案】 【D】反常活动 【E】手功能受限 本题思路： 13.Colles 骨折的典型移位是 【score:2 分】 【A】远侧端向尺侧移位 【B】远侧端向掌侧移位 【此项为本题正确答 案】 【C】远侧端向桡侧移位 【D】近侧端向掌侧移位 【E】近侧端旋转移位 本题思路： 14.Colles 骨折时，以下哪种情况最少见 【score:2 分】 【A】骨折畸形愈合 【B】合并尺骨茎突骨折 【C】骨折不愈合 【此项为本题正确答案】 【D】合并腕三角软骨盘破裂 【E】合并下尺桡关节脱位 本题思路： 15.男性，26 岁，左上肢外展位跌倒。手掌着地，当 即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷并 有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肱骨外科颈骨折 【此项为本题正确答案】 【B】左肩关节后脱位 【C】左肩软组织损伤 【D】左肩关节前脱位 【E】肱骨外科颈骨折合并关节脱位 本题思路： 16.患者肱骨中段骨折已 6 个月。局部有异常活动。X 线片对位、对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨 折端有硬化现象。采用何种治疗为宜 【score:2 分】 【A】钢板内固定+植骨 【B】胸－肩－肱石膏外固定 【C】钢板内固定 【D】继续小夹板固定 【E】钢板内固定+植骨+石膏外固定 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断为 肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤 后 48 小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重。压 痛明显。手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指发凉、 麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并 【score:2 分】 【A】广泛软组织挫伤 【B】主要静脉损伤 【C】肌肉断裂伤 【D】肱动脉损伤 【此项为本题正确答案】 【E】正中、尺、桡神经损伤 本题思路： 18.5 岁女孩。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致伸 直型肱骨髁上骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移 位。手法复位时，下列哪项操作是错误的 【score:2 分】 【A】充分矫正远侧骨折段的向后移位 【B】给予牵引，充分矫正短缩移位与成角移位 【C】充分矫正旋转移位 【D】仰卧，屈肘 50°，前臂置于中立位 【E】必须完全矫正桡侧的侧方移位 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 19.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失 败。此时应采取的合理治疗是 【score:2 分】 【A】手术切开复位内固定加外固定 【此项为本 题正确答案】 【B】石膏管型固定，3 周后再行手术治疗 【C】持续骨牵引治疗 【D】小夹板固定，3 周后再行手术治疗 【E】待骨折愈合后，再行矫形手术 本题思路： 20.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展， 伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉 障碍。此患者应选择哪种治疗 【score:2 分】 【A】手法复位，横“8”字绷带固定 【B】早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛 神经 【此项为本题正确答案】 【C】手法复位，石膏外固定 【D】手法复位，夹板固定 【E】牵引复位 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:20 分) 男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己 回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小 时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg， P65 次／分，R15 次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫 伤。左侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失；右侧瞳孔直 径 2．5mm，对光反射存在。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】脑梗死 【B】蛛网膜下隙出血 【C】颅内血肿 【此项为本题正确答案】 【D】脑挫伤 【E】颅脑肿瘤 本题思路： (2).最好的诊断措施是【score:2 分】 【A】头颅超声检查 【B】脑电图 【C】头颅 MRI 【D】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【E】头颅 X 线片 本题思路： 男性，55 岁，外伤后致胫、腓骨中、下 1／3 骨折， 手法复位后，长腿石膏管型外固定。4 周后，石膏管 型于膝部有折断，未予处理。3 个月后 X 线片复查见 骨折略有移位，骨折线清晰。【score:4 分】 (1).影响骨折愈合的最主要原因是【score:2 分】 【A】年龄较大 【B】骨折段血液供血不足 【C】伤口有感染 【D】周围软组织挫伤严重 【E】骨折固定不确实 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者下一步的处理是【score:2 分】 【A】切开复位内固定 【B】切开复位植骨内固定 【C】切开复位植骨内固定加长腿石膏管型外固定 【D】切开复位植骨及长腿石膏管型外固定 【E】更换长腿石膏管型，继续外固定 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 男性，45 岁，重体力劳动工人，腰腿痛并向左下肢 放射，咳嗽、打喷嚏时加重。检查腰部活动明显受 限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低 热、盗汗、消瘦症状。【score:4 分】 (1).首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】腰肌劳损 【B】腰椎管狭窄症 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【E】腰椎结核 本题思路： (2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射 减弱。病变的节段应考虑是【score:2 分】 【A】腰 1～2 【B】腰 2～3 【C】腰 3～4 【D】腰 4～5 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，45 岁，四肢无力、站立不稳并进行性加重半 年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢 进，Hoffmann 征(+)，Babinski 征(+)。【score:4 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】脊髓型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【B】神经根型颈椎病 【C】椎动脉型颈椎病 【D】交感神经型颈椎病 【E】混合型颈椎病 本题思路： (2).应首先选择的治疗方法是【score:2 分】 【A】理疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】推拿按摩 【D】颏枕带牵引 【E】带围领和颈托 本题思路： 女，48 岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹 响。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【B】狭窄性腱鞘炎 【此项为本题正确答案】 【C】腱鞘囊肿 【D】滑囊炎 【E】创伤性关节炎 本题思路： (2).疗效较好的处置方法是【score:2 分】 【A】理疗 【B】限制活动和石膏固定 【C】理疗加内服药物 【D】伤湿止痛膏局部贴敷 【E】醋酸泼尼松龙局部封闭 【此项为本题正确 答案】 本题思路：